Polyhydramnios
A cikk tartalma:
- A polihidramnózis okai és kockázati tényezők
-
Fajták
- Akut
- Krónikus
- Tünetek
- Diagnosztika
-
Kezelés
Amyoreduction
- A polihidramnion lehetséges szövődményei és következményei
- Előrejelzés
- Megelőzés
- Videó
A polihidramnion a terhesség egyik patológiája, túlzottan nagy mennyiségű magzatvíz, amelyet magzatvíznek is neveznek (az amnion az egyik embrionális membrán, a magzat magzatvize vagy vizes hártyája a méhben).
A magzatvíz vagy a magzatvíz az a folyadék, amelyben a magzat elmerül a méhben, megvédve a mechanikai stressztől, fertőzésektől, mérgező anyagoktól, valamint tápanyagokkal és oxigénnel ellátva. A magzatvíz mennyisége a terhesség korától függ. 10. héten kb. 30 ml, 14. héten - 100 ml, 38. héten - 1–1,5 liter. Amikor a magzatvíz térfogata meghaladja az 1,5 litert, polihidramnionról beszélünk.
Még a mérsékelt polihidramnózis is szoros orvosi felügyeletet igényel.
A terhesség alatti polihidramniót az esetek 0,6-1% -ában észlelik. A magzatvíz túlzott mennyisége miatt a méh túlságosan megnagyobbodik, összenyomja a szomszédos szerveket, megemeli a rekeszizmot, ezáltal megnehezítve a légzést és károsítva a vérkeringést. Ugyanakkor maga a méh hipertóniában van, bár utólag atóniássá válhat. Ez az állapot gondos orvosi felmérést és ellenőrzést igényel, mivel számos komplikációhoz vezethet mind az anya, mind a magzat számára.
Szinonimák: hydramnios, polyhydramnios.
A polihidramnózis okai és kockázati tényezők
A polihidramnió előfordulhat az anya testével kapcsolatos okokból, vagy a magzati patológiákhoz kapcsolódó okokból. Számos oka kombinálható, és egyes esetekben nem lehet megállapítani, hogy miért alakult ki a hidramnion - akkor idiopátiának hívják.
A polihidramnionok leggyakoribb okai:
- többszörös terhesség;
- cukorbetegség;
- szív- vagy vesebetegség az anyában;
- magzati fejlődési rendellenességek (agy és gerincvelő, gyomor-bél traktus, húgyúti traktus, kromoszóma-rendellenességek a kapcsolódó elváltozásokkal);
- fertőzések a magzatban, az anya fertőző betegségei a fogamzás előtt vagy a terhesség alatt (herpesz, citomegalovírus, rubeola, toxoplazmózis);
- vérszegénység a magzatban, különösen Rh-konfliktus miatti hemolitikus vérszegénység.
Azok a kockázati tényezők, amelyek növelik a patológia kialakulásának valószínűségét, a következők:
- nagy gyümölcs;
- károsodott nyelési funkció a magzatban;
- a kiválasztó funkció megsértése a magzatban;
- az anya szív- és érrendszeri és húgyúti rendszerének krónikus betegségei.
Fajták
A patológiának két típusa van - akut hydramnios és krónikus.
Akut
Jellemzője, hogy egy nap, és néha rövidebb időszak, a magzatvíz térfogatának hirtelen és gyors növekedése következik be, ami a has térfogatának hirtelen növekedésével nyilvánul meg. Keresztirányú hasi fájdalmak vannak, légszomj, az általános egészségi állapot romolhat. A magzati szívverés rosszul hallható. A magzatvíz térfogatának jelentős és gyors növekedése miatt a méh megrepedhet - ez a terhesség egyik legsúlyosabb szövődménye.
Krónikus
Ebben az esetben a magzatvíz térfogata fokozatosan növekszik, és a lassú fejlődés miatt néha nehéz diagnosztizálni. A terhességi időszak végén alakul ki, általában az anya betegségei miatt - a nemi traktus fertőzése, vesepatológia. Krónikus polihidramniók esetén a nő állandó, bár gyakran nem túl hangsúlyos kényelmetlenséget tapasztal, és ez lehet a patológia egyetlen megnyilvánulása. Ennek ellenére ez a faj önmagában nem kevésbé fenyegeti az anyát és a gyermeket, mint az akut.
Tünetek
A terhesség utolsó heteiben egy nő kezdhet állandó feszültséget tapasztalni a megnagyobbodott méh területén, míg a magzat a szorongás és a szorongás jeleit mutatja, amelyek a túlzott mozgékonyságban nyilvánulnak meg.
A polihidramnionok megnyilvánulásai lehetnek:
- hasi fájdalom, a nehézség érzése jelentősebb, mint az adott terhességi korra jellemző;
- általános kényelmetlenség, súlyosbítja a mozgás;
- a végtagok duzzanata, különösen súlyos - az alsó (bokák, lábak);
- a pulzus hirtelen növekedése;
- eltérés a méh nagysága és a terhességi életkor között, a méh fundusának kebel feletti magassága nő a normál mutatókhoz képest;
- a has térfogata meghaladja a 100 cm-t (ez az adat feltételes, mivel a nő testalkatát figyelembe kell venni);
- fokozott fáradtság, gyengeség;
- a légszomj megjelenése enyhe terheléssel (a rekeszizom emelkedése miatt);
- gurgulázó hangok a gyomorban (ingadozás);
- a méh szoros-rugalmas konzisztenciája (kemény has);
- a hasi bőrön nagyszámú striák megjelenése.
Ezen jelek bármelyikének, és még inkább többnek a megjelenése rendkívüli konzultációt igényel egy szülész-nőgyógyásszal és egy ütemezés nélküli ultrahangvizsgálatot (ultrahang).
Diagnosztika
A polihidramnózis diagnózisának megállapítása mellett a terhes nő és a magzat vizsgálata szükséges a kóros állapot lehetséges okának felderítése érdekében. A diagnosztikai intézkedések a következők:
- az AFI (magzatvíz-index, magzatvíz-index, AFI) ultrahanggal történő mérése - a normálist 8-18 cm-es körzeten belüli mutatónak tekintik, a 24-25 cm-es és annál magasabb AFI pedig a polihidramniót jelzi;
- komplex ultrahang;
- diagnosztikus amniocentézis és kariotipizálás (megerősített polihidramnionokkal);
- kardiotokográfia;
- dopplerometria;
- klinikai vér- és vizeletvizsgálatok, vércukorszint és Rh antitestek;
- flóra kenet, szerológiai vérvizsgálat (a feltételezett fertőző ágens azonosítása érdekében).
A fő vizsgálatok eredményeitől függően további vizsgálatokat is előírhatnak.
Kezelés
A kezelés fő célja a magzatvíz mennyiségének normális szintre csökkentése és a magzat állapotának javítása. Ezt lehetőleg úgy lehet elérni, hogy elkerüljük a felesleges folyadék közvetlen eltávolítását a méh üregéből (amnioreduction, amniodrainage), amelyhez csak súlyos esetekben folyamodunk, mivel az amnioreduction a magzat károsodásának, a terhesség megszakításának kockázatával jár.
Ha a diagnózis után azonosítani lehet a polihidramnózis okát, az orvosok fő erőfeszítései annak kiküszöbölésére irányulnak (a diabetes mellitus kompenzálása, a szívműködés és a vérnyomás normalizálása stb.).
Az enyhe vagy közepesen súlyos polihidramnionok kezelése ambulánsan végezhető, a súlyos patológia kezeléséhez kórházi kezelésre van szükség.
Az indikációk szerint a következők használhatók:
- vitaminterápia (C, E vitamin, B csoport);
- antibiotikum terápia (olyan antibiotikumokat választanak ki, amelyek elfogadhatók a terhesség alatt történő bevitelre);
- diuretikumok (furoszemid);
- gyógyszerek, amelyek javítják a placenta és a méh véráramlását (Curantil, Actovegin).
Amyoreduction
A magzatvíz feleslegének eltávolítását amniocentézissel végezzük - az amnion (magzati hólyag) gondos szúrását tűszúrással, amelyhez a vízelvezető rendszer csatlakozik. Az eltávolított folyadék mennyisége változhat, attól függően, hogy a polihidramnózis akut vagy krónikus-e, valamint a magzat állapotától. Abban az esetben, ha az amniodrainage során egyszer nagy mennyiségű felesleges folyadékot távolítanak el, agresszív amniodrainage-ról beszélnek, de ha az eljárást többször, kis mennyiségű folyadék eltávolításával hajtják végre, az amniodrainage-t sorosnak nevezik. Az agresszív amniodrainage igénye ritkábban fordul elő.
Az amnioreduction a súlyos polihidramnionok kezelésére szolgáló módszer
Annak ellenére, hogy az amnioredukció bonyolult eljárásnak minősül, veszélyes szövődményekkel járhat, amelyekről a nőt tájékoztatni kell:
- a víztest felszakadása;
- a magzat fertőzése;
- magzati károsodás az amniocentézis során;
- a terhes nő hasi szerveinek (hólyag, belek) trauma;
- placenta leválás;
- koraszülés.
Amikor gyakorlott szakember végez amniorukciót az aszepszis összes szabályának betartásával, a szövődmények valószínűsége rendkívül alacsony.
Ha az eljárást a terhesség legvégén hajtják végre, akkor fel lehet használni a vajúdás serkentésére.
A kezelés addig folytatódik, amíg a magzati állapot stabilizálódik és a magzatvíz mennyisége csökken.
Ritka, nagyon súlyos esetekben, amikor a polihidramnionok veszélyeztetik egy nő életét, abortuszhoz folyamodnak, függetlenül a terhesség korától.
A polihidramnion lehetséges szövődményei és következményei
A polihidramnion a gyermek különböző fejlődési rendellenességeinek egyik oka. A szülés folyamata szintén bonyolult, a kontrakciók gyengesége van, a placenta idő előtti leválása, vérzés alakulhat ki. A női test terhesség utáni helyreállítása, amelyet a polihidramnionok bonyolítanak le, több időt igényel.
Lehetséges szövődmények:
| feltétel | Rövid leírás |
| A munka idő előtti megindulása | A koraszülés a terhesség 22. és 37. hete között kezdődik. Komoly kockázatot jelent a magzatra nézve, amely annál magasabb, annál kevésbé hosszú a terhesség ideje. |
| Az amnion idő előtti repedése | A membránok repedése nem teszi lehetővé a terhesség fenntartását, ami koraszüléshez vezet. |
| A magzat rossz helyzete, kusza a köldökzsinórral | A méh üregében túl sok szabad hely és a mobilitás miatt a magzat gyakran helytelen helyzetbe kerül, ami bonyolítja a szülést, és összefonódhat a köldökzsinórral is. A köldökzsinór összefonódása magában hordozza a hypoxia kialakulásának kockázatát a szülés során. |
| A köldökzsinór előretörése | A köldökzsinór kidudorodása miatt összenyomódik, ami magzati hipoxiához vezet. |
| A méh atóniája | Olyan állapot, amelyben a méh elveszíti összehúzódási képességét. Megsérti a vajúdást, magas a vérzés veszélye. |
| Légzési elégtelenség az anyában | Hypoxia kialakulásához és a kapcsolódó kockázatokhoz vezet mind az anyában, mind a magzatban, ami viszont számos veszélyes szövődményt okozhat. |
| A magzat halála | Bizonyos esetekben a gyermeket nem lehet megmenteni. A kockázat nagyobb, ha idiopátiás polihidramniót diagnosztizálnak. |
Előrejelzés
A legtöbb esetben a polihidramnózis enyhe vagy mérsékelt, és feltéve, hogy a terhes nő szülész-nőgyógyász felügyelete alatt áll (vizsgálat legalább hetente egyszer), és minden ajánlást betart, a prognózis kedvező. A súlyos szövődmények, beleértve a magzati halált is, ritkák. A prognózis romlik, ha egy terhes nőt megfosztják az orvosi felügyelettől.
Megelőzés
A polihidramnózis megelőzésének intézkedései között szerepel a terhes nő időben történő nyilvántartása a szülészeti nyilvántartásokban, kiegyensúlyozott táplálkozása, az optimális víztartás fenntartása, az elegendő fizikai aktivitás (a friss levegőn végzett napi séták különösen hasznosak), az összes orvosi ajánlás betartása.
Videó
Kínálunk egy videót a cikk témájához.
Anna Kozlova Orvosi újságíró A szerzőről
Oktatás: Rosztovi Állami Orvostudományi Egyetem, "Általános orvoslás" szak.
Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
