Polyhydramnios: Okai, Kezelése, Következményei A Gyermekre Nézve

2024 Szerző: Rachel Wainwright | [email protected]. Utoljára módosítva: 2024-01-15 19:58

Polyhydramnios

A cikk tartalma:

1. A polihidramnózis okai és kockázati tényezők

2. Fajták

   1. Akut
   2. Krónikus
3. Tünetek
4. Diagnosztika

5. Kezelés

   Amyoreduction

6. A polihidramnion lehetséges szövődményei és következményei
7. Előrejelzés
8. Megelőzés
9. Videó

A polihidramnion a terhesség egyik patológiája, túlzottan nagy mennyiségű magzatvíz, amelyet magzatvíznek is neveznek (az amnion az egyik embrionális membrán, a magzat magzatvize vagy vizes hártyája a méhben).

A magzatvíz vagy a magzatvíz az a folyadék, amelyben a magzat elmerül a méhben, megvédve a mechanikai stressztől, fertőzésektől, mérgező anyagoktól, valamint tápanyagokkal és oxigénnel ellátva. A magzatvíz mennyisége a terhesség korától függ. 10. héten kb. 30 ml, 14. héten - 100 ml, 38. héten - 1–1,5 liter. Amikor a magzatvíz térfogata meghaladja az 1,5 litert, polihidramnionról beszélünk.

Még a mérsékelt polihidramnózis is szoros orvosi felügyeletet igényel.

A terhesség alatti polihidramniót az esetek 0,6-1% -ában észlelik. A magzatvíz túlzott mennyisége miatt a méh túlságosan megnagyobbodik, összenyomja a szomszédos szerveket, megemeli a rekeszizmot, ezáltal megnehezítve a légzést és károsítva a vérkeringést. Ugyanakkor maga a méh hipertóniában van, bár utólag atóniássá válhat. Ez az állapot gondos orvosi felmérést és ellenőrzést igényel, mivel számos komplikációhoz vezethet mind az anya, mind a magzat számára.

Szinonimák: hydramnios, polyhydramnios.

A polihidramnózis okai és kockázati tényezők

A polihidramnió előfordulhat az anya testével kapcsolatos okokból, vagy a magzati patológiákhoz kapcsolódó okokból. Számos oka kombinálható, és egyes esetekben nem lehet megállapítani, hogy miért alakult ki a hidramnion - akkor idiopátiának hívják.

A polihidramnionok leggyakoribb okai:

• többszörös terhesség;
• cukorbetegség;
• szív- vagy vesebetegség az anyában;
• magzati fejlődési rendellenességek (agy és gerincvelő, gyomor-bél traktus, húgyúti traktus, kromoszóma-rendellenességek a kapcsolódó elváltozásokkal);
• fertőzések a magzatban, az anya fertőző betegségei a fogamzás előtt vagy a terhesség alatt (herpesz, citomegalovírus, rubeola, toxoplazmózis);
• vérszegénység a magzatban, különösen Rh-konfliktus miatti hemolitikus vérszegénység.

Azok a kockázati tényezők, amelyek növelik a patológia kialakulásának valószínűségét, a következők:

• nagy gyümölcs;
• károsodott nyelési funkció a magzatban;
• a kiválasztó funkció megsértése a magzatban;
• az anya szív- és érrendszeri és húgyúti rendszerének krónikus betegségei.

Fajták

A patológiának két típusa van - akut hydramnios és krónikus.

Akut

Jellemzője, hogy egy nap, és néha rövidebb időszak, a magzatvíz térfogatának hirtelen és gyors növekedése következik be, ami a has térfogatának hirtelen növekedésével nyilvánul meg. Keresztirányú hasi fájdalmak vannak, légszomj, az általános egészségi állapot romolhat. A magzati szívverés rosszul hallható. A magzatvíz térfogatának jelentős és gyors növekedése miatt a méh megrepedhet - ez a terhesség egyik legsúlyosabb szövődménye.

Krónikus

Ebben az esetben a magzatvíz térfogata fokozatosan növekszik, és a lassú fejlődés miatt néha nehéz diagnosztizálni. A terhességi időszak végén alakul ki, általában az anya betegségei miatt - a nemi traktus fertőzése, vesepatológia. Krónikus polihidramniók esetén a nő állandó, bár gyakran nem túl hangsúlyos kényelmetlenséget tapasztal, és ez lehet a patológia egyetlen megnyilvánulása. Ennek ellenére ez a faj önmagában nem kevésbé fenyegeti az anyát és a gyermeket, mint az akut.

Tünetek

A terhesség utolsó heteiben egy nő kezdhet állandó feszültséget tapasztalni a megnagyobbodott méh területén, míg a magzat a szorongás és a szorongás jeleit mutatja, amelyek a túlzott mozgékonyságban nyilvánulnak meg.

A polihidramnionok megnyilvánulásai lehetnek:

• hasi fájdalom, a nehézség érzése jelentősebb, mint az adott terhességi korra jellemző;
• általános kényelmetlenség, súlyosbítja a mozgás;
• a végtagok duzzanata, különösen súlyos - az alsó (bokák, lábak);
• a pulzus hirtelen növekedése;
• eltérés a méh nagysága és a terhességi életkor között, a méh fundusának kebel feletti magassága nő a normál mutatókhoz képest;
• a has térfogata meghaladja a 100 cm-t (ez az adat feltételes, mivel a nő testalkatát figyelembe kell venni);
• fokozott fáradtság, gyengeség;
• a légszomj megjelenése enyhe terheléssel (a rekeszizom emelkedése miatt);
• gurgulázó hangok a gyomorban (ingadozás);
• a méh szoros-rugalmas konzisztenciája (kemény has);
• a hasi bőrön nagyszámú striák megjelenése.

Ezen jelek bármelyikének, és még inkább többnek a megjelenése rendkívüli konzultációt igényel egy szülész-nőgyógyásszal és egy ütemezés nélküli ultrahangvizsgálatot (ultrahang).

Diagnosztika

A polihidramnózis diagnózisának megállapítása mellett a terhes nő és a magzat vizsgálata szükséges a kóros állapot lehetséges okának felderítése érdekében. A diagnosztikai intézkedések a következők:

• az AFI (magzatvíz-index, magzatvíz-index, AFI) ultrahanggal történő mérése - a normálist 8-18 cm-es körzeten belüli mutatónak tekintik, a 24-25 cm-es és annál magasabb AFI pedig a polihidramniót jelzi;
• komplex ultrahang;
• diagnosztikus amniocentézis és kariotipizálás (megerősített polihidramnionokkal);
• kardiotokográfia;
• dopplerometria;
• klinikai vér- és vizeletvizsgálatok, vércukorszint és Rh antitestek;
• flóra kenet, szerológiai vérvizsgálat (a feltételezett fertőző ágens azonosítása érdekében).

A fő vizsgálatok eredményeitől függően további vizsgálatokat is előírhatnak.

Kezelés

A kezelés fő célja a magzatvíz mennyiségének normális szintre csökkentése és a magzat állapotának javítása. Ezt lehetőleg úgy lehet elérni, hogy elkerüljük a felesleges folyadék közvetlen eltávolítását a méh üregéből (amnioreduction, amniodrainage), amelyhez csak súlyos esetekben folyamodunk, mivel az amnioreduction a magzat károsodásának, a terhesség megszakításának kockázatával jár.

Ha a diagnózis után azonosítani lehet a polihidramnózis okát, az orvosok fő erőfeszítései annak kiküszöbölésére irányulnak (a diabetes mellitus kompenzálása, a szívműködés és a vérnyomás normalizálása stb.).

Az enyhe vagy közepesen súlyos polihidramnionok kezelése ambulánsan végezhető, a súlyos patológia kezeléséhez kórházi kezelésre van szükség.

Az indikációk szerint a következők használhatók:

• vitaminterápia (C, E vitamin, B csoport);
• antibiotikum terápia (olyan antibiotikumokat választanak ki, amelyek elfogadhatók a terhesség alatt történő bevitelre);
• diuretikumok (furoszemid);
• gyógyszerek, amelyek javítják a placenta és a méh véráramlását (Curantil, Actovegin).

Amyoreduction

A magzatvíz feleslegének eltávolítását amniocentézissel végezzük - az amnion (magzati hólyag) gondos szúrását tűszúrással, amelyhez a vízelvezető rendszer csatlakozik. Az eltávolított folyadék mennyisége változhat, attól függően, hogy a polihidramnózis akut vagy krónikus-e, valamint a magzat állapotától. Abban az esetben, ha az amniodrainage során egyszer nagy mennyiségű felesleges folyadékot távolítanak el, agresszív amniodrainage-ról beszélnek, de ha az eljárást többször, kis mennyiségű folyadék eltávolításával hajtják végre, az amniodrainage-t sorosnak nevezik. Az agresszív amniodrainage igénye ritkábban fordul elő.

Az amnioreduction a súlyos polihidramnionok kezelésére szolgáló módszer

Annak ellenére, hogy az amnioredukció bonyolult eljárásnak minősül, veszélyes szövődményekkel járhat, amelyekről a nőt tájékoztatni kell:

• a víztest felszakadása;
• a magzat fertőzése;
• magzati károsodás az amniocentézis során;
• a terhes nő hasi szerveinek (hólyag, belek) trauma;
• placenta leválás;
• koraszülés.

Amikor gyakorlott szakember végez amniorukciót az aszepszis összes szabályának betartásával, a szövődmények valószínűsége rendkívül alacsony.

Ha az eljárást a terhesség legvégén hajtják végre, akkor fel lehet használni a vajúdás serkentésére.

A kezelés addig folytatódik, amíg a magzati állapot stabilizálódik és a magzatvíz mennyisége csökken.

Ritka, nagyon súlyos esetekben, amikor a polihidramnionok veszélyeztetik egy nő életét, abortuszhoz folyamodnak, függetlenül a terhesség korától.

A polihidramnion lehetséges szövődményei és következményei

A polihidramnion a gyermek különböző fejlődési rendellenességeinek egyik oka. A szülés folyamata szintén bonyolult, a kontrakciók gyengesége van, a placenta idő előtti leválása, vérzés alakulhat ki. A női test terhesség utáni helyreállítása, amelyet a polihidramnionok bonyolítanak le, több időt igényel.

Lehetséges szövődmények:

feltétel	Rövid leírás
A munka idő előtti megindulása	A koraszülés a terhesség 22. és 37. hete között kezdődik. Komoly kockázatot jelent a magzatra nézve, amely annál magasabb, annál kevésbé hosszú a terhesség ideje.
Az amnion idő előtti repedése	A membránok repedése nem teszi lehetővé a terhesség fenntartását, ami koraszüléshez vezet.
A magzat rossz helyzete, kusza a köldökzsinórral	A méh üregében túl sok szabad hely és a mobilitás miatt a magzat gyakran helytelen helyzetbe kerül, ami bonyolítja a szülést, és összefonódhat a köldökzsinórral is. A köldökzsinór összefonódása magában hordozza a hypoxia kialakulásának kockázatát a szülés során.
A köldökzsinór előretörése	A köldökzsinór kidudorodása miatt összenyomódik, ami magzati hipoxiához vezet.
A méh atóniája	Olyan állapot, amelyben a méh elveszíti összehúzódási képességét. Megsérti a vajúdást, magas a vérzés veszélye.
Légzési elégtelenség az anyában	Hypoxia kialakulásához és a kapcsolódó kockázatokhoz vezet mind az anyában, mind a magzatban, ami viszont számos veszélyes szövődményt okozhat.
A magzat halála	Bizonyos esetekben a gyermeket nem lehet megmenteni. A kockázat nagyobb, ha idiopátiás polihidramniót diagnosztizálnak.

Előrejelzés

A legtöbb esetben a polihidramnózis enyhe vagy mérsékelt, és feltéve, hogy a terhes nő szülész-nőgyógyász felügyelete alatt áll (vizsgálat legalább hetente egyszer), és minden ajánlást betart, a prognózis kedvező. A súlyos szövődmények, beleértve a magzati halált is, ritkák. A prognózis romlik, ha egy terhes nőt megfosztják az orvosi felügyelettől.

Megelőzés

A polihidramnózis megelőzésének intézkedései között szerepel a terhes nő időben történő nyilvántartása a szülészeti nyilvántartásokban, kiegyensúlyozott táplálkozása, az optimális víztartás fenntartása, az elegendő fizikai aktivitás (a friss levegőn végzett napi séták különösen hasznosak), az összes orvosi ajánlás betartása.

Videó

Kínálunk egy videót a cikk témájához.

Anna Kozlova Orvosi újságíró A szerzőről

Oktatás: Rosztovi Állami Orvostudományi Egyetem, "Általános orvoslás" szak.

Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!