Costarox - Utasítások A Tabletták Használatához, ár, Vélemények, Analógok

2024 Szerző: Rachel Wainwright | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-15 07:40

Costarox

Costarox: használati utasítás és vélemények

1. 1. Kiadási forma és összetétel
2. 2. Farmakológiai tulajdonságok
3. 3. Felhasználási javallatok
4. 4. Ellenjavallatok
5. 5. Az alkalmazás módja és adagolása
6. 6. Mellékhatások
7. 7. Túladagolás
8. 8. Különleges utasítások
9. 9. Alkalmazás terhesség és szoptatás alatt
10. 10. Használat gyermekkorban
11. 11. Károsodott vesefunkció esetén
12. 12. A májműködés megsértése esetén
13. 13. Alkalmazása időseknél
14. 14. Gyógyszerkölcsönhatások
15. 15. Analógok
16. 16. A tárolás feltételei
17. 17. A gyógyszertárakból történő kiadás feltételei
18. 18. Vélemények
19. 19. Ár a gyógyszertárakban

Latin név: Kostarox

ATX kód: M01AH05

Hatóanyag: Etoricoxib (Etoricoxib)

Gyártó: Kadila Pharmaceuticals, Ltd. (Cadila Pharmaceuticals, Ltd.) (India)

Leírás és fotó frissítve: 2018.11.29

Az árak a gyógyszertárakban: 221 rubeltől.

megvesz

A Costarox egy nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer (NSAID); gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapító, lázcsillapító hatása van.

Kiadási forma és összetétel

A gyógyszer filmtabletta formájában kapható: kerek, mindkét oldalán domború, 30 mg - kékesszín, 60 mg - sötétzöld, 90 mg - fehér, 120 mg - világoszöld (buborékfóliában: 7 db.)., kartondobozban 1 buborékfólia; 10 db, kartondobozban 1, 2, 3, 5, 6, 9 vagy 10 buborékfólia; 14 db, kartondobozban 1, 2, 4, 6 vagy 7 buborékfólia; minden csomag tartalmaz utasításokat a Costarox használatához).

1 tabletta a következőket tartalmazza:

• hatóanyag: etorikoxib - 30, 60, 90 vagy 120 mg;
• segédkomponensek: povidon K30, mikrokristályos cellulóz (MCC), vízmentes kalcium-hidrogén-foszfát, kroszkarmellóz-nátrium, magnézium-sztearát.
• a filmhéj összetétele: dózis 30 mg - Opadray II zöld 32K510001 [laktóz-monohidrát, hipromellóz 15 cPs, triacetin, titán-dioxid, sárga vas-oxid, indigókarmin-alumínium lakk (3-5%)]; dózis 60 mg - Opadray II zöld 32K510002 [laktóz-monohidrát, hipromellóz 15 cPs, triacetin, titán-dioxid, sárga vas-oxid, indigokarmin-alumínium lakk (3-5%)]; dózis 90 mg - Opadray II fehér 32K580000S (laktóz-monohidrát, hipromellóz 15 cPs, triacetin, titán-dioxid); dózis 120 mg - Opadray II zöld 32K510003 [laktóz-monohidrát, hipromellóz 15 cPs, triacetin, titán-dioxid, sárga vas-oxid, indigokarmin-alumínium lakk (3-5%)].

Farmakológiai tulajdonságok

Farmakodinamika

A Costarox egy nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer. Hatóanyaga az etorikoxib, amelynek gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapító, lázcsillapító hatása van. Gátolja a prosztaglandinok bioszintézisét, szájon át, legfeljebb 150 mg-os napi dózisban, az etorikoxibnak az a tulajdonsága, hogy szelektíven gátolja a 2-es típusú ciklooxigenázt (COX-2), anélkül, hogy befolyásolná a COX-1-et. Terápiás dózisokban a COX-2 szelektív gátlása nem gátolja a prosztaglandinok szintézisét a gyomor nyálkahártyájában, és nem befolyásolja a vérlemezkék működését.

A COX-2 a fájdalom, gyulladás és láz prosztanoid mediátorainak szintéziséért felelős fő izozim. A lázindukció és a fájdalomérzet összefügg a COX-2 részvételével az ovuláció folyamatában, a vesefunkció szabályozásában, a ductus arteriosus beültetésében és bezárásában, valamint a központi idegrendszer kognitív funkciójában. A Costarox gyulladáscsökkentő hatása a mikrocirkuláció javulásának, az erek permeabilitásának csökkenésének és a gyulladásos mediátorok sejtekből történő felszabadulásának, valamint a gyulladásos folyamat energiaellátásának elnyomásának tudható be.

Az osteoarthritis kezelésére az etorikoxib optimális dózisának meghatározására irányuló vizsgálat során kiderült, hogy a 60 mg-os napi dózisú egyszeri alkalmazás hátterében csökken a fájdalom és javul a betegek állapota. A jótékony hatás a terápia második napján jelentkezik, és hosszú ideig fennáll. Az etorikoxib napi 30 mg-os dózisa kevésbé javult; a kézízületek osteoarthritisének kezelésére ennek a dózisnak a hatékonyságát nem vizsgálták.

Rheumatoid arthritis esetén az etorikoxib egyetlen adagja 60 mg vagy 90 mg napi adagban csökkenti a fájdalmat, csökkenti a gyulladást és javítja az ízületek mobilitását. A hatás a kezelés teljes időtartama alatt fennáll.

Akut köszvényes ízületi gyulladás esetén a Costarox 120 mg-os adagjának bevétele után 4 óra múlva a fájdalom csökkenését észlelik. Mérsékelt vagy súlyos ízületi fájdalom esetén ennek az adagnak a napi egyszeri bevétele fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő hatású.

Spondylitis ankylopoetica esetén az etoricoxib klinikai hatékonysága napi 90 mg-os dózisban már a Costarox szedésének második napjától elérhető. Jelentős hosszú távú csökkenés tapasztalható a hátfájásban és -merevségben, csökken a gyulladás és javul a motoros funkció.

A vizsgálat során, az etorikoxib napi 6 mg-os dózisának 6 héten át tartó kezelésére való megfelelő klinikai válasz hiányában a beteget 90 mg-os napi dózisra helyezték át, ami javult az állapotán.

A fogászati műtétek utáni időszakban a fájdalom észrevehető csökkenése jelentkezik a Costarox 90 mg-os dózisának 0,5 óra elteltével történő szedésének hátterében.

A kardiovaszkuláris események átfogó, ellenőrzött biztonsági értékelésének eredményei azt mutatták, hogy az etorikoxib (60 mg vagy 90 mg) és a diklofenak (150 mg) esetében a kardiovaszkuláris trombotikus események előfordulásában nem volt szignifikáns különbség. A Costarox hátterében a cardiorenalis szindrómák gyakrabban fordulhatnak elő. Az artériás hipertónia, súlyos szívelégtelenség vagy ödéma kialakulása miatt a terápia megvonását gyakrabban végezték el az etorikoxibot szedő betegeknél. A hatás dózisfüggő volt; míg a Costarox 60 mg-os dózisban szedett, ezeknek a jelenségeknek a súlyossága alacsonyabb volt. A gyomor-bél traktus (GIT) és a máj mellékhatásai lényegesen gyakrabban fejlődtek ki a diklofenak szedésekor, de súlyos nemkívánatos hatások (beleértve azokat is, amelyek a kezelés abbahagyását igénylik),az etorikoxibnál gyakoribbak voltak.

A gyomor-bél traktusból származó nemkívánatos események száma: fekélyek, vérzés (beleértve a szövődményeket is), elzáródás, perforáció.

75 évesnél fiatalabb betegeknél a felső gasztrointesztinális traktusból származó, megerősített klinikai mellékhatások előfordulási gyakorisága alacsonyabb az etorikoxibnál, mint a diklofenaknál.

A vizsgálat során a terápia törlését gyakrabban hajtották végre a máj káros mellékhatásainak kialakulása miatt a diklofenak szedése alatt. Meg kell jegyezni, hogy a májból eredő mellékhatások többsége nem volt súlyos.

A trombotikus kardiovaszkuláris eseményekhez társuló Costarox alkalmazásának biztonságosságát vizsgáló további klinikai vizsgálatok során kiderült, hogy a thromboemboliás események kockázatának kitett betegeknél a trombocitaellenes aktivitás egyes NSAID-ok (COX-1 inhibitorok és szelektív COX-2 inhibitorok) közötti különbségnek klinikai jelentősége lehet. … A naproxennel (naponta kétszer 500 mg) összehasonlítva a súlyos trombotikus kardiovaszkuláris események előfordulási gyakorisága magasabb volt az etorikoxibot kapó betegeknél. Míg a gasztroduodenális fekélyek kumulatív előfordulása sokkal alacsonyabb, ha a Costarox-ot 120 mg-os napi dózisban szedik, mint a naproxen (naponta kétszer 500 mg) vagy az ibuprofen (napi háromszor 800 mg) adagja.

Megállapították, hogy amikor az etorikoxibot 15 napig, 90 mg-os dózisban alkalmazták idős betegeknél (60–85 évesek) korlátozott nátrium-bevitelű étrend mellett, a szisztolés vérnyomás (BP) jelentős emelkedését figyelték meg. A vesén keresztül történő nátrium-kiválasztásra gyakorolt hatás összehasonlítható a celekoxib és a naproxen hatásával.

Farmakokinetika

Orális alkalmazás után az etorikoxib gyorsan felszívódik. Abszolút biohasznosulása 100%. A maximális koncentrációt (Cmax) 1 óra múlva érik el. Felnőtteknél, amíg az egyensúly nem ér el a vérplazmában, ez 3,6 μg / ml szinten marad, ha a Costaroxot étkezés előtt, napi egyszeri 120 mg-os dózisban alkalmazzák. A koncentráció-idő görbe alatti A geometriai átlagterület (AUC) 24 óra alatt 37,8 μg / h / ml. Az etorikoxib farmakokinetikája lineáris a terápiás dózistartományban.

A magas zsírtartalmú ételek egyidejű bevitele klinikailag nem befolyásolja a gyógyszer felszívódásának mértékét, a felszívódás mértéke csökken, és a Cmax eléréséhez szükséges idő 2 órára nő. Ennek nincs klinikai jelentősége, ezért a tablettákat étkezésektől függetlenül jelzik.

Plazmafehérje-kötés - 92%.

Az egyensúlyi megoszlási térfogat körülbelül 120 liter.

Megállapították, hogy az etorikoxib patkányokon átjut a placenta és a vér-agy gáton.

Az etorikoxib májban történő kiterjedt metabolizmusának fő útja a 6'-hidroxi-metil-tórikoxib képződése, amelyet a citokróm rendszer enzimjei, elsősorban a CYP3A4 izoenzim katalizálnak. Feltételezik a CYP1A2, CYP2D6, CYP2C9, CYP2C19 izoenzimek részvételét, de kvantitatív hatásukat in vivo nem igazolták. Az öt azonosított metabolit közül a 6'-karboxi-acetil-torikoxib a fő. A 6'-hidroxi-metil-tórikoxib további oxidációjának eredményeként képződik. Az etorikoxib-metabolitok gyengén gátolják a COX-2-t, és nem gátolják a COX-1-et.

Főleg metabolitok formájában ürül, a vesén keresztül - 70%, a beleken keresztül - 20%. Kevesebb, mint 2% változatlanul található meg, ebből kevesebb, mint 1% a vizeletben.

Az egyensúlyi koncentráció akkor érhető el, ha a Costarox-ot napi egyszer 120 mg-os dózisban 7 napig veszik be. A kumulációs együttható körülbelül 2, a felezési idő körülbelül 22 óra.

Az etorikoxib farmakokinetikai paraméterei férfiaknál és nőknél megegyeznek, és a 65 év feletti betegeknél összehasonlíthatók a fiatalabb betegekével.

A Costarox gyermekek kezelésében történő alkalmazásának biztonságosságát és hatékonyságát nem igazolták.

Enyhe májkárosodás esetén (5-6 pont a Child-Pugh skálán) az etorikoxib napi 60 mg-os adagjának bevétele az AUC körülbelül 16% -os növekedését okozza.

Átlagos májkárosodás esetén (7–9 pont a Child-Pugh skálán) az AUC értéke a gyógyszer napi kétnapi 60 mg-os dózisban történő alkalmazása során hasonló volt az AUC értékéhez egészséges egyéneknél, akik etorikoxibot napi 60 mg-os napi dózissal szedtek. A napi egyszeri 30 mg etorikoxib hatékonyságát és biztonságosságát ebben a betegcsoportban nem igazolták.

Nincsenek eredményei a Costarox súlyos májelégtelenségben történő alkalmazásáról (10 pont felett a Child-Pugh skálán).

Mérsékelt vagy súlyos veseelégtelenség vagy végső stádiumú krónikus veseelégtelenség esetén, amely hemodialízist igényel, nincs szignifikáns különbség a farmakokinetikai paraméterekben, mint az egészséges egyéneknél, miután egyszer etorikoxibot adtak 120 mg-os dózisban. A hemodialízis csekély hatást gyakorol a gyógyszer kiválasztására, a dialízis során a clearance körülbelül 50 ml / perc.

Felhasználási javallatok

A Costarox alkalmazása javallt osteoarthritis, spondylitis ankylopoetica, rheumatoid arthritis és akut köszvényes arthritis tüneti kezelésére.

Ezenkívül a gyógyszert rövid távú terápiának írják fel mérsékelt akut fájdalom esetén fogászati műtét után.

Ellenjavallatok

Abszolút:

• gyulladásos bélbetegség;
• a gyomorfekély és a nyombélfekély akut periódusa, aktív gasztrointesztinális vérzés;
• hörgőgörcs, bronchiális asztma, orrpolipózis, akut nátha, csalánkiütés, allergiás reakciók vagy angioödéma acetilszalicilsav vagy más NSAID-ok (ideértve a COX-2 gátlókat is) alkalmazásával a történelem során;
• súlyos májműködési zavar (Child-Pugh skálán 10 pont felett);
• veseelégtelenség, kreatinin-clearance (CC) kevesebb, mint 30 ml / perc;
• krónikus szívelégtelenség II - IV funkcionális osztály a NYHA osztályozás szerint (New York Heart Association);
• A BP folyamatosan 140/90 Hgmm felett van, kontrollálatlan artériás hipertóniával;
• perifériás artériás betegség, cerebrovaszkuláris betegség és / vagy igazolt koszorúér-betegség;
• laktázhiány, glükóz-galaktóz malabszorpciós szindróma, laktóz intolerancia;
• hiperkalémia;
• terhesség időszaka;
• szoptatás;
• 16 év alatti életkor;
• túlérzékenység a gyógyszer összetevőivel szemben.

Óvatosan ajánlott Costarox tablettákat felírni olyan betegeknek, akiknek kórtörténetében gyomor-bélrendszeri fekélyes elváltozások vagy gyomor-bélvérzés, Helicobacter pylori fertőzés, diszlipidémia vagy hiperlipidémia, diabetes mellitus, artériás hipertónia, szívelégtelenség, dekompenzált szívelégtelenség, károsodott bal kamrai funkció működik., folyadékretenció a szervezetben, dehidráció, dohányzás, májelégtelenség (5-9 pont a Child-Pugh osztályozás szerint), májcirrhosis, károsodott vesefunkció, kevesebb, mint 60 ml / perc CC-vel [főleg idős korban, angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorok (ACE), angiotenzin II receptor antagonisták, diuretikumok]; thrombocyta-gátlókkal (ideértve az acetilszalicilsavat, a klopidogrelt) és más nem szteroid gyulladáscsökkentőkkel,antikoagulánsok (beleértve a warfarint is), a szulfotranszferázok által metabolizált gyógyszerek, valamint idős korban.

Costarox, használati utasítás: módszer és adagolás

A Costarox tablettákat elegendő mennyiségű vízzel, szájon át kell bevenni, ételtől függetlenül. Ha éhgyomorra veszi, a gyógyszer hatása gyorsabban jelentkezik.

A kardiovaszkuláris szövődmények kialakulásának valószínűségének csökkentése érdekében a gyógyszeres kezelés során a lehető legrövidebb időtartamra a legkisebb hatásos dózist kell alkalmazni.

A Costarox ajánlott adagja:

• osteoarthritis: 30 mg naponta egyszer, a kívánt terápiás hatás hiányában a gyógyszer napi adagja 60 mg-ra emelhető. A maximális napi adag 60 mg;
• rheumatoid arthritis, spondylitis ankylopoetica: 60 mg naponta egyszer. Megfelelő klinikai hatás hiányában az adag napi 90 mg-ra emelhető. Az állapot stabilizálása után a Kostarox-ot a kezdeti adaggal kell folytatni. A maximális napi adag 90 mg, a klinikai javulás jeleinek hiányában mérlegelni kell más kezelési módszerek alkalmazását;
• akut köszvényes ízületi gyulladás: 120 mg naponta egyszer. A tanfolyam időtartama legfeljebb 8 nap. A maximális napi adag 120 mg;
• akut fájdalom szindróma fogászati műtétek után: 90 mg naponta egyszer. A terápia időtartama legfeljebb 3 nap. A maximális napi adag 90 mg.

Az idős betegek adagolási rendjének módosítása nem szükséges.

A Costarox ajánlott adagja károsodott májműködésű betegek számára (a felhasználási javallattól függetlenül)

• enyhe súlyosság (5-6 pont a Child-Pugh skálán): legfeljebb 60 mg naponta egyszer:
• közepes súlyosság (7–9 pont a Child-Pugh skálán): legfeljebb 30 mg naponta egyszer.

Károsodott vesefunkció esetén, ha a CC értéke 30 ml / perc vagy annál magasabb, a Costarox dózisának módosítása nem szükséges.

Mellékhatások

• a gyomor-bél traktusból: nagyon gyakran - hasi fájdalom; gyakran - hányinger, hányás, székrekedés, hasmenés, puffadás, gyomor-nyelőcső refluxja (gyomorégés), dyspepsia (epigasztrikus diszkomfort), szájfekély, nyelőcsőgyulladás, gyomorhurut; ritkán - a szájnyálkahártya szárazsága, puffadás, irritábilis bél szindróma, a perisztaltika változásai, hasnyálmirigy-gyulladás, gyomorfekély (beleértve a perforációt, a vérzést), a gastroduodenalis fekély;
• fertőző és parazita betegségek: gyakran - alveoláris osteitis; ritkán - felső légúti fertőzések, gasztroenteritis, húgyúti fertőzések;
• az immunrendszerből: ritkán - túlérzékenységi reakciók; ritkán - angioödéma, anafilaxiás vagy anafilaktoid reakciók, beleértve a sokkot is;
• a nyirokrendszer és a vér részéről: ritkán - leukopenia, thrombocytopenia, vérszegénység (gyakran emésztőrendszeri vérzés okozza);
• szívből: gyakran - aritmia, szívdobogás; ritkán - tachycardia, pitvarfibrilláció, angina pectoris, krónikus szívelégtelenség, nem specifikus változások az elektrokardiográfiában, miokardiális infarktus;
• az erek oldaláról: gyakran - artériás magas vérnyomás; ritkán - vérroham a bőrre, vasculitis, átmeneti ischaemiás roham, károsodott agyi keringés, hipertóniás krízis;
• az anyagcsere és a táplálkozás részéről: gyakran - folyadékretenció, ödéma; ritkán - csökkent vagy fokozott étvágy, megnövekedett testtömeg;
• az idegrendszerből: gyakran - fejfájás, szédülés; ritkán - álmatlanság, álmosság, paresztézia, hipesztézia, károsodott íz;
• a psziché részéről: ritkán - szorongás, a gondolkodás tisztaságának csökkenése, depresszió, hallucinációk; ritkán - zavartság, szorongás;
• a látásszerv részéről: ritkán - kötőhártya-gyulladás, homályos látás;
• a hallás és a labirintus rendellenességeinek szerve részéről: ritkán - vertigo, fülcsengés;
• a légzőrendszerből, a mellkasból és a mediastinalis szervekből: gyakran - hörgőgörcs; ritkán - orrvérzés, köhögés, légszomj;
• a máj- és epebetegségből: gyakran - az alanin-aminotranszferáz (ALT) és az aszpartát-aminotranszferáz (AST) aktivitásának növekedése; ritkán - sárgaság, hepatitis, májelégtelenség;
• dermatológiai reakciók: gyakran - ecchymosis; ritkán - viszketés, kiütés, arcduzzanat, erythema, urticaria; ritkán - toxikus epidermális nekrolízis, Stevens-Johnson szindróma, fix gyógyszer eritéma;
• a mozgásszervi és a kötőszövetből: ritkán - izomgörcs vagy görcsök, mozgásszervi fájdalom és / vagy merevség;
• a vizeletrendszerből: ritkán - emelkedett szérum kreatinin koncentráció, proteinuria, veseelégtelenség;
• általános rendellenességek: gyakran - aszténia vagy gyengeség, influenzaszerű szindróma; ritkán - mellkasi fájdalom;
• laboratóriumi paraméterek: ritkán - hiperkalémia, a kreatin-foszfokináz fokozott aktivitása, a húgysav koncentrációjának növekedése, a vér karbamid-nitrogénje; ritkán hyponatremia.

Túladagolás

Tünetek: egyetlen etorikoxib-adag 500 mg-ig vagy 21 napig 150 mg-os dózisig nem találtak klinikailag jelentős toxikus hatást. Akut túladagolás esetén a gyomor-bél traktus leggyakoribb mellékhatásai, kardiorenális jelenségek.

Kezelés: azonnali gyomormosás vagy mesterséges hányás annak érdekében, hogy eltávolítsák a gyógyszert az emésztőrendszerből, amelynek nem volt ideje felszívódni. A beteg állapotának gondos figyelemmel kísérése, a támogató terápia kijelölése.

A hemodialízis alkalmazása nem megfelelő, a peritonealis dialízis hatékonyságát nem igazolták.

Különleges utasítások

Az NSAID-ok alkalmazásának hátterében megnő a gyomor-bél traktusból származó káros események, köztük perforációk, fekélyek vagy vérzés, beleértve a végzeteseket is, valószínűsége. Ezért különösen óvatosnak kell lenni, amikor a Costarox-ot felírják olyan betegeknek, akiknek kórtörténetében gyomor-bélrendszeri fekély vagy gyomor-bélrendszeri vérzés volt. Ezen túlmenően a kockázati csoportba idős betegek tartoznak, akik egyidejűleg acetilszalicilsavat vagy más NSAID-ket is alkalmaznak.

A kardiovaszkuláris szövődmények megelőzése érdekében a Costarox-ot a lehető legrövidebb időtartamú minimális effektív napi adagban kell kinevezni. Időnként fel kell mérni a beteg tüneti terápiára való igényét és válaszát, különösen osteoarthritisben szenvedő betegeknél.

A Costarox alkalmazása artériás hipertóniában, hiperlipidémiában, diabetes mellitusban, dohányzásban és a kardiovaszkuláris szövődmények kialakulásának egyéb megállapított kockázati tényezőiben csak azokban az esetekben javallt, amikor a beteg várható terápiás hatása magasabb, mint a lehetséges kockázat.

A kezelés ideje alatt nem szabad abbahagynia az acetilszalicilsav szedését a szív- és érrendszeri betegségek és más thrombocyta-gátlók megelőzésére.

Figyelembe kell venni a vesekárosodás fokozott kockázatát károsodott vesefunkciójú, májcirrhosisos vagy kompenzálatlan szívelégtelenségben szenvedő betegeknél, és a kezelést a vesefunkció gondos monitorozásával kell kísérni.

A Costarox alkalmazása folyadékretenciót, ödémát, artériás hipertóniát, krónikus (pangásos) szívelégtelenség kialakulását vagy kiújulását okozhatja. Ezért, amikor az artériás hipertóniában szenvedő betegeknél a romlás klinikai tünetei jelentkeznek, akiknek kórtörténetében szívelégtelenség, bal kamrai diszfunkció szerepel, és bármilyen etiológiájú már meglévő ödéma áll fenn, mérlegelni kell az etorikoxib-kezelés folytatásának tanácsosságát.

A Costarox alkalmazásának időtartama alatt ajánlott a vérnyomás monitorozása, jelentős emelkedés esetén az etorikoxib törlése szükséges.

Ha a májfunkció laboratóriumi paraméterei háromszor magasabbak a norma felső határánál, vagy májelégtelenség jeleit észlelik, a tabletták bevételét azonnal le kell állítani.

Mielőtt dehidrált betegeknél alkalmazná a Costarox-ot, meg kell tenni a megfelelő intézkedéseket a test folyadékpótlására.

A túlérzékenység első jelei, beleértve a bőrkiütést és a nyálkahártya elváltozását, a Costarox-ot le kell állítani.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a gyógyszer használata elfedheti a gyulladásos folyamatok jeleit és a lázat.

Befolyásolás a járművezetés képességére és az összetett mechanizmusokra

Ha a Costarox alkalmazásának hátterében a páciens szédülést, álmosságot, gyengeséget és egyéb nemkívánatos jelenségeket okoz, amelyek csökkentik a pszichomotoros reakciók és figyelem sebességét, ajánlott tartózkodni a vezetéstől és a komplex mechanizmusokkal való munkától.

Alkalmazás terhesség és szoptatás alatt

A Costarox alkalmazása ellenjavallt terhesség alatt és szoptatás alatt.

A kezelés alatt történő fogamzás esetén a gyógyszert törölni kell.

Az etorikoxib nem ajánlott terhességet tervező nőknek.

Gyermekkori használat

A Costarox kinevezése ellenjavallt 16 év alatti gyermekeknél.

Károsodott vesefunkcióval

A Costarox alkalmazása ellenjavallt súlyos veseelégtelenségben szenvedő betegeknél (CC kevesebb, mint 30 ml / perc).

Az etorikoxibot óvatosan kell előírni károsodott vesefunkciójú betegeknél (CC kevesebb, mint 60 ml / perc), különösen idős betegeknél, ha szükséges, az ACE, az angiotenzin II receptor antagonisták, a vizelethajtók egyidejű alkalmazása.

Károsodott vesefunkció esetén, ha a CC értéke 30 ml / perc vagy annál magasabb, a Costarox dózisának módosítása nem szükséges.

A májműködés megsértése esetén

A Costarox alkalmazása ellenjavallt súlyos májkárosodásban szenvedő betegek kezelésében (Child-Pugh skálán 10 pont felett).

Az etorikoxibot körültekintően kell alkalmazni májelégtelenség esetén (5-9 pont a Child-Pugh osztályozás szerint), májcirrhosisban.

Alkalmazása időseknél

Óvatosan ajánlott a Costarox felírása idős betegek számára, különösen károsodott vesefunkcióval.

Az idős betegek adagolási rendjének módosítása nem szükséges.

Gyógyszerkölcsönhatások

A Costarox egyidejű használatával:

• warfarin és más orális antikoagulánsok: A nemzetközi normalizált arány (INR) vagy a protrombin idő növekedése krónikus warfarint szedő betegek 120 mg etorikoxib napi dózisával jár. Ezért, ha orális antikoagulánsokkal kezelt betegeknél szükséges a Costarox alkalmazása, a protrombin idő ellenőrzését biztosítani kell a kezelés kezdetén vagy a gyógyszer adagjának megváltoztatásakor;
• vízhajtók: a vízhajtók és más vérnyomáscsökkentők terápiás hatása gyengülhet;
• ACE-gátlók, angiotenzin II receptor antagonisták: a vesefunkció további romlása, beleértve az akut veseelégtelenség kialakulását, kezdeti vesekárosodásban (beleértve dehidrációt, idős kort) szenvedő betegeknél lehetséges, a kezelést a vesefunkció gondos monitorozásával kell kísérni;
• acetilszalicilsav: az acetilszalicilsavat csak a szív- és érrendszeri betegségek megelőzésére előírt adagokban lehet bevenni. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy ebben az esetben a szövődmények, köztük a gyomor-bél traktus fekélyes elváltozásainak gyakoriságának növekedése valószínűbbé válik az etorikoxibal végzett monoterápiához képest;
• ciklosporin, takrolimusz: a ciklosporin vagy a takrolimus nefrotoxikus hatása fokozódhat, ezért szükség esetén ez a kombináció a vesefunkció monitorozását igényli;
• ketokonazol: A ketokonazol, amely a CYP3A4 izoenzim hatékony inhibitora, egészséges egyénekben 400 mg-os napi dózisban, 11 napig, nem okoz klinikailag jelentős hatást az etoricoxib farmakokinetikájára 60 mg-os dózisban;
• vorikonazol, mikonazol: az orális vorikonazol vagy a mikonazol helyi gél az etoricoxib expozíció enyhe növekedését okozza;
• rifampicin: a rifampicin (a citokróm rendszer erőteljes induktora) alkalmazása 65% -os csökkenést okozhat az etorikoxib koncentrációjában a vérplazmában, és a betegség tüneteinek visszaeséséhez vezethet;
• antacidok: az antacidoknak nincs klinikailag jelentős hatása az etorikoxib farmakokinetikájára;
• lítiumkészítmények: más NSAID-ok hátterében a lítium vesén keresztüli kiválasztása csökken, ami a lítium szintjének növekedéséhez vezet a vérplazmában;
• metotrexát: 60 mg vagy 90 mg dózisban az etorikoxib nem befolyásolja a metotrexát renális clearance-ét és plazmakoncentrációját 7,5 és 20 mg közötti dózistartományban. 120 mg etorikoxib dózis alkalmazása esetén ajánlott a metotrexát toxikus hatásainak lehetséges előfordulásának ellenőrzése;
• orális fogamzásgátlók: az etinilösztradiolt és noretindronot tartalmazó orális fogamzásgátlók növelhetik a veszélyeztetett nőknél a nemkívánatos események, köztük a vénás tromboembólia előfordulását;
• hormonpótló terápia (HRT): az etorikoxib 120 mg-os dózisban befolyásolja a konjugált ösztrogének expozícióját, az ösztrogén koncentrációjának növekedése növelheti a hormonterápiával összefüggő nemkívánatos események kialakulásának valószínűségét a menopauza utáni időszakban;
• prednizon, prednizolon: a prednizon vagy a prednizolon farmakokinetikájának klinikailag jelentős megsértését nem állapították meg;
• digoxin: lehetséges növelni a digoxin Cmax-értékét körülbelül 33% -kal;
• minoxidil, szájon át alkalmazható szalbutamol és más humán szulfotranszferázok által metabolizált gyógyszerek: ezekkel a gyógyszerekkel kombinálva növelhető az etinilösztradiol koncentrációja a vérszérumban.

Ezenkívül feltételezzük, hogy az etorikoxib nem befolyásolja azoknak a gyógyszereknek az aktivitását, amelyek metabolizmusa az 1A2, 3A4, 2C9, 2C19, 2D6 vagy 2E1 citokróm P ₄₅₀ (CYP) izoenzimek hatására megy végbe.

Analógok

A Costarox analógjai: Arcoxia, Denebol, Dinastat, Exineph, Ranselex, Celebrex stb.

A tárolás feltételei

Gyermekektől elzárva tartandó.

Legfeljebb 25 ° C hőmérsékleten tárolandó.

Az eltarthatóság 2 év.

A gyógyszertárakból történő kiadás feltételei

Vény alapján kiadva.

Vélemények a Costarox-ról

A Costaroxról szóló vélemények többnyire pozitívak. A betegek jelzik a gyógyszer hatékonyságát, az állapot javulása a legtöbb esetben a terápia első napja után következik be. Néhány betegnél nemkívánatos események alakultak ki. Sokan a tabletták magas költségét tartják hátrányosnak a Costarox számára.

Costarox ár a gyógyszertárakban

A 28 tablettát tartalmazó, 90 mg-os adagot tartalmazó Costarox csomagonkénti ára 798 rubel között mozoghat.

Costarox: árak az online gyógyszertárakban

Gyógyszer neve Ár Gyógyszertár

Costarox 90 mg filmtabletta 7 db. 221 r megvesz

Costarox tabletta p.o. 90mg 7 db. 280 RUB megvesz

Costarox 60 mg filmtabletta 14 db. 288 r megvesz

Costarox 120 mg filmtabletta 7 db. 300 RUB megvesz

Costarox tabletta p.o. 60mg 14 db. 366 r megvesz

Costarox tabletta p.o. 120mg 7 db. 399 RUB megvesz

Costarox 60 mg filmtabletta 28 db. 400 rubel megvesz

Costarox 90 mg filmtabletta 28 db. 500 rubel megvesz

Costarox tabletta p.o. 60mg 28 db. 608 RUB megvesz

Costarox tabletta p.o. 90mg 28 db. 747 RUB megvesz

Tekintse meg a gyógyszertárak összes ajánlatát

Anna Kozlova Orvosi újságíró A szerzőről

Oktatás: Rosztovi Állami Orvostudományi Egyetem, "Általános orvoslás" szak.

A gyógyszerről szóló információk általánosak, csak tájékoztató jellegűek, és nem helyettesítik a hivatalos utasításokat. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!