Pabal
Pabal: használati utasítás és vélemények
- 1. Kiadási forma és összetétel
- 2. Farmakológiai tulajdonságok
- 3. Felhasználási javallatok
- 4. Ellenjavallatok
- 5. Az alkalmazás módja és adagolása
- 6. Mellékhatások
- 7. Túladagolás
- 8. Különleges utasítások
- 9. Alkalmazás terhesség és szoptatás alatt
- 10. Károsodott vesefunkció esetén
- 11. A májműködés megsértése esetén
- 12. Gyógyszerkölcsönhatások
- 13. Analógok
- 14. A tárolás feltételei
- 15. A gyógyszertárakból történő kiadás feltételei
- 16. Vélemények
- 17. Ár a gyógyszertárakban
Latin név: Pabal
ATX kód: H01BB03
Hatóanyag: karbetocin (karbetocin)
Gyártó: Ferring, GmbH (Ferring, GmbH) (Németország)
Leírás és fotófrissítés: 2019.10.29
Pabal - oxitocin gyógyszer, uterotonikus, munkaerő-stimuláns.
Kiadási forma és összetétel
Adagolási forma - oldat intravénás (i / v) és intramuszkuláris (i / m) beadáshoz: színtelen, átlátszó (kartondobozban, 1 cellás csomagolásban 5 ampulla színtelen üveg, amely 1 ml oldatot tartalmaz, és a Pabal használati utasítása).
1 ampulla oldattal a következőket tartalmazza:
- hatóanyag: karbetocin - 100 μg [az oxitocin aktivitása körülbelül 50 nemzetközi egység (NE) / ml oxitocin);
- segédkomponensek: nátrium-klorid - 9000 mcg; jégecet - pH 3,8-ig; injekcióhoz való víz - legfeljebb 1 ml.
Farmakológiai tulajdonságok
Farmakodinamika
A karbetocin (1-deamino-1-monokarb- [2-0-metil-tirozin] -oxitocin) egy hosszú hatású oxitocin agonista. Az oxitocinhoz hasonlóan szelektíven megköti a méh simaizmait hormonreceptorokkal, serkenti a méh ritmikus összehúzódásait, növeli a méhizmok tónusát és a meglévő összehúzódások gyakoriságát.
Szülés után a karbetocin növeli a spontán méhösszehúzódások sebességét és erejét. A Pabal bevezetése elősegíti a méhösszehúzódások növekedését, és 2 perc múlva éles összehúzódást okoz.
A méh megfelelő összehúzódásának fenntartása, a bőséges vérzés és a méh atónia megjelenésének megakadályozása érdekében elegendő 0,1 mg karbetocint beadni, ami összehasonlítható a több órán át ható oxitocin alkalmazásával.
Farmakokinetika
- felszívódás és eloszlás: a karbetocin bevezetése után maximális koncentrációja a vérplazmában 15 percen belül eléri, és 1 órán belül 1035 ± 218 pg / ml. Az anyag behatol az anyatejbe, míg maximális koncentrációja közel 56-szor kisebb, mint 2 óra múlva a vérplazmában;
- anyagcsere: a gyógyszert, mint az oxitocint, a proteinázok hidrolizálják;
- Kiválasztás: Az anyag kiválasztása kétfázisú, lineáris farmakokinetikával a 0,4-0,8 mg dózistartományban. A karbetocin felezési ideje körülbelül 40 perc. A gyógyszer vese-clearance-e változatlan formában alacsony. A vesén keresztül az anyag beadott dózisának kevesebb, mint 1% -a ürül változatlan formában.
Felhasználási javallatok
A Pabalt a méh atónia megelőzésére írják fel a következő esetekben:
- operatív szülés császármetszéssel (a gyermek eltávolítása után);
- a szülés utáni vérzés nagy valószínűségű jelenléte természetes úton szülő nőkben.
Ellenjavallatok
Abszolút:
- károsodott vese- vagy májfunkció;
- epilepszia;
- a vezetés, a ritmus és a kardiovaszkuláris rendszer egyéb súlyos patológiáinak megsértése;
- munkaerő kiváltása;
- terhesség és vajúdás (a baba születése előtt);
- a gyógyszer összetevőinek egyéni intoleranciája.
Rokon (Pabalt orvosi felügyelet mellett nevezik ki):
- minden olyan állapot, amely ellen az extracelluláris folyadék térfogatának gyors növekedése a túlhidrációval járó szövődmények kialakulásához vezethet;
- migrén;
- bronchiális asztma;
- szív- és érrendszeri patológia;
- preeclampsia, eclampsia, a terhesség második felének preeclampsia, súlyos (a vérnyomás folyamatos ellenőrzését igényli).
Mivel a karbetocinnak van bizonyos antidiuretikus hatása, fontos figyelembe venni a hiponatrémia valószínűségét alkalmazásakor, különösen azoknál a betegeknél, akiknek nagy mennyiségű oldatot adnak be intravénás infúzióval. A rohamok és a kóma megelőzése érdekében ajánlott figyelmet fordítani a hyponatremia első megnyilvánulására (fejfájás, apátia, álmosság).
Pabal, használati utasítás: módszer és adagolás
A Pabal-oldatot intravénásan vagy intramuszkulárisan adják be egyszer, csak a gyermek születése után. A gyógyszer újbóli beadása nem ajánlott.
Ne keverje a gyógyszert más oldatokkal ugyanabban a fecskendőben.
Oldhatatlan részecskék vagy elszíneződés esetén az oldat nem használható. A fel nem használt gyógyszert meg kell semmisíteni.
Ajánlott adagolás:
- operatív szállítás császármetszéssel: 1 adag Pabalt adunk be közvetlenül a csecsemő eltávolítása után, mielőtt a placenta elválik (előnyösen);
- hüvelyi szállítás: 1 adag Pabalt injektálunk a comb felső részébe a placenta felszabadulása után.
Mellékhatások
A Pabal gyógyszer lehetséges mellékhatásai [> 10% - nagyon gyakori; (> 1% és 0,1% és 0,01% és <0,1%) - ritkán; <0,01%, beleértve az elszigetelt üzeneteket is - nagyon ritka]:
- vérképző és nyirokrendszer: gyakran - vérszegénység;
- idegrendszer: nagyon gyakran - remegés, fejfájás; gyakran - szédülés;
- szív- és érrendszer: nagyon gyakran - arc hiperémia, megnövekedett vérnyomás;
- légzőszervek: gyakran - légszomj, mellkasi fájdalom;
- gyomor-bél traktus: nagyon gyakran - hasi fájdalom, hányinger; gyakran - hányás, fémes íz a szájban;
- bőr: nagyon gyakran - viszketés;
- izom-csontrendszer: gyakran - hátfájás;
- általános reakciók: nagyon gyakran - hőérzet; gyakran - fájdalom az injekció beadásának helyén, hidegrázás.
Túladagolás
A karbetocin túladagolásának fő tünete 0,8 mg / 1 ml gyógyszer bevezetésével a tachycardia lehet. A Pabal egyszeri, ajánlott 0,1 mg / 1 ml-es dózisának alkalmazásával a túladagolás nagyon ritka. Az ajánlott adagolási rend megsértése esetén endometrium hipertónia alakulhat ki, függetlenül attól, hogy nincs-e túlérzékenység a karbetocinnal vagy a szülés utáni vérzéssel szemben. Súlyos túladagolás túlfolyást és hiponatrémiát okozhat, különösen a nagy mennyiségű oldatok kombinált intravénás infúziójával a szülés során.
Az ajánlott adagok túllépése esetén tüneti és támogató kezelésre van szükség. A túladagolás jeleit mutató szülendő nőt megfelelő oxigénellátással kell ellátni. Vízmérgezés esetén stimulálni kell a diurézist és korrigálni az elektrolit zavarokat, korlátozni kell a folyadék áramlását a testbe. Fontos figyelmet fordítani a hyponatremia klinikai tüneteire is (fejfájás, apátia és álmosság formájában) a rohamok és a kóma megelőzése érdekében.
Különleges utasítások
A Pabal oldatot intravénásan vagy intramuszkulárisan adják be, kizárólag speciális szülészeti osztályokon, amelyek megfelelő felszereléssel, valamint tapasztalt és képzett személyzettel rendelkeznek. A karbetocin alkalmazása a gyermek születése előtt a vajúdás bármely szakaszában elfogadhatatlan, mivel stimuláló hatása a méhre 0,1 mg / 1 ml dózisú egyszeri beadás után több órán át folytatódik, ellentétben az oxitocin hatásának gyors csökkenésével.
A Pabal alkalmazásának hátterében szüntelen méhvérzéssel ki kell zárni az olyan okokat, mint a véralvadás megsértése és a placenta szétválasztatlan töredékeinek jelenléte.
Pabal egyszer belép. A méh atóniája vagy hipotenziója, amelyet bőséges vérzés kísér, ajánlatos megfontolni az ergometrin és / vagy az oxitocin alkalmazását. Mivel a gyógyszer bizonyos antidiuretikus hatással bír, fontos meghatározni a hyponatremia első megnyilvánulásait fejfájás, apátia és álmosság formájában a rohamok és kómák kialakulásának elkerülése érdekében.
Befolyásolás a járművezetés képességére és az összetett mechanizmusokra
Figyelembe véve a Pabal gyógyszer használatára utaló jeleket, nem lehet járműveket vezetni vagy összetett mechanizmusokat használni.
Alkalmazás terhesség és szoptatás alatt
A Pabalt terhesség és szülés alatt csak a gyermek születéséig rendelik hozzá.
Kis mennyiségű karbetocin átjuthat az anyatejbe, majd az újszülött enzimjei elpusztítják.
Károsodott vesefunkcióval
Károsodott vesefunkciójú betegeknél a Pabal alkalmazása ellenjavallt.
A májműködés megsértése esetén
A Pabalt nem írják fel károsodott májműködésű betegek számára.
Gyógyszerkölcsönhatások
A karbetocin és a gerinc- vagy epidurális érzéstelenítés, görcsoldók és fájdalomcsillapítók között nem volt gyógyszerkölcsönhatás. Lehetetlen azonban összekeverni Pabal oldatát más szerekkel egy fecskendőben.
Mivel a gyógyszer az oxitocin analógjaihoz tartozik, megfigyelhetők a rá jellemző kölcsönhatások. A vazokonstriktoros gyógyszerek megelőzésére, caudalis-vezetői érzéstelenítéssel kombinált alkalmazás után 3-4 órával a vérnyomás hirtelen megemelkedhet.
A karbetocin és az ergot készítmények (metilergometrin) egyidejű alkalmazása az előbbi hatásának növekedéséhez és a vérnyomás növekedéséhez vezethet.
Tekintettel a Pabal hatásának lehetséges intenzívebbé válására, prosztaglandinokkal való együttes alkalmazása nem ajánlott. Ha ilyen kombináció alkalmazása szükséges, a beteget folyamatosan ellenőrizni kell.
Az inhalációs érzéstelenítésre szolgáló gyógyszerek (például ciklopropán, halotán) csökkenthetik a gyógyszer méhre gyakorolt hatását és fokozhatják annak hipotenzív hatását.
A Pabal és az oxitocin együttes alkalmazása ritmuszavarokat okozhat.
Analógok
A Pabal analógjai a karbetocin, a Mifeprex, a Mifepristone, a Mifegin, az Oxytocin, a Pencrofton, a Prepidil, az Enzaprost-F stb.
A tárolás feltételei
Fénytől és nedvességtől védett helyen, 2-8 ° C hőmérsékleten tárolandó, ne fagyjon le. Gyermekektől elzárva tartandó.
Az eltarthatóság 2 év.
A gyógyszertárakból történő kiadás feltételei
Vény alapján kiadva.
Vélemények a Pabalról
A vélemények szerint a Pabal biztonságos és hatékony gyógyszer, amelyet a méhösszehúzódások stimulálására használnak.
A hátrányok közül elsősorban a gyógyszer magas költségeit jegyzik meg.
Pabal ár a gyógyszertárakban
A Pabal hozzávetőleges ára (5 ampulla 1 ml oldat csomagolásában) 10 700 - 10 800 rubel.
Anna Kozlova Orvosi újságíró A szerzőről
Oktatás: Rosztovi Állami Orvostudományi Egyetem, "Általános orvoslás" szak.
A gyógyszerről szóló információk általánosak, csak tájékoztató jellegűek, és nem helyettesítik a hivatalos utasításokat. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
