Dinisorb
Dinisorb: használati utasítás és vélemények
- 1. Kiadási forma és összetétel
- 2. Farmakológiai tulajdonságok
- 3. Felhasználási javallatok
- 4. Ellenjavallatok
- 5. Az alkalmazás módja és adagolása
- 6. Mellékhatások
- 7. Túladagolás
- 8. Különleges utasítások
- 9. Alkalmazás terhesség és szoptatás alatt
- 10. Használat gyermekkorban
- 11. A májműködés megsértése esetén
- 12. Gyógyszerkölcsönhatások
- 13. Analógok
- 14. A tárolás feltételei
- 15. A gyógyszertárakból történő kiadás feltételei
- 16. Vélemények
- 17. Ár a gyógyszertárakban
Latin neve: Dinisorb
ATX kód: C01DA08
Hatóanyag: izoszorbid-dinitrát (izoszorbid-dinitrát)
Gyártó: Országos Kardiológiai Orvosi Kutatóközpont, az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának szövetségi állami költségvetési intézménye (Országos Kardiológiai Orvosi Kutatóközpont, az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának szövetségi állami költségvetési intézménye) (Oroszország)
Leírás és fotófrissítés: 2019.11.11
A Dinisorb perifériás hatású antianginális gyógyszer a nitrovezodilatátorok csoportjából.
Kiadási forma és összetétel
Adagolási forma - koncentrátum infúziós oldat elkészítéséhez: enyhén sárgás vagy színtelen átlátszó folyadék, szagtalan (10 ml koncentrátum ampullákban; kartondobozban, 2 sejt kontúrcsomagolás, amely 5 ampullát tartalmaz, és a Dinisorb használati útmutatója).
1 ml koncentrátumból készített oldat összetétele:
- hatóanyag: izoszorbid-dinitrát - 1 mg;
- segédkomponens: 0,9% -os nátrium-klorid oldat injekcióhoz való vízben.
Farmakológiai tulajdonságok
Farmakodinamika
A Dinisorb hatóanyaga az izoszorbid-dinitrát, antianginális szer, perifériás értágító, amely főleg a vénás ereket érinti. Hatásmechanizmusa kapcsolódik a nitrogén-oxid felszabadulásához az ér simaizomzatában.
A nitrogén-oxid növeli a ciklikus guanozin-monofoszfát szintjét és kiváltja a guanilát-cikláz aktiválódását, ezáltal ellazítja a simaizmokat. A nagy vénák és artériák nagyobb mértékben ellazulnak, mint a precapilláris záróizmok és az arteriolák. Részben ez a reakció annak köszönhető, hogy a nitrogén-oxid kevésbé intenzíven képződik a hatóanyag molekuláiból az arteriolák falában, valamint a reflexes reakcióknak.
Az előterhelés (a jobb pitvar véráramlásának csökkenése és a perifériás vénák tágulása) és utóterhelés (a teljes perifériás vaszkuláris ellenállás csökkentése), valamint a közvetlen koszorúér-tágító hatás csökkentésével a Dinisorb csökkenti a szívizom oxigénigényét.
A gyógyszer hozzájárul a tüdőödéma megnyilvánulásainak visszafejlődéséhez, a tüdő keringésében a nyomás csökkenéséhez, és csökkenti a jobb pitvar véráramlását is. A csökkent vérellátású területen elősegíti a koszorúér-véráramlás újraeloszlását.
Ischaemiás szívbetegségben szenvedő betegeknél a gyógyszer szedése a testtűrés növelését szolgálja.
Farmakokinetika
A Dinisorbból hiányzik a májban történő első áthaladás hatása, amely összefügg a gyógyszer beadásának módszerével (intravénás injekciók).
A gyógyszer metabolizálódik a májban, két aktív metabolit képződésével. A vesén keresztül 75-85% választódik ki izoszorbid-5-mononitrát formában, felezési ideje 5 óra, 15-25% -a izoszorbid-2-mononitrát formájában, felezési ideje 2,5 óra. Intravénás alkalmazás esetén a felezési idő 20 perc …
Felhasználási javallatok
- instabil angina;
- angina pectoris megerősített görcsökkel;
- akut miokardiális infarktus, nem jár súlyos artériás hipotenzióval;
- akut bal kamrai elégtelenség;
- periódus a műtéti beavatkozások előtt és alatt, különösen a kardiovaszkuláris műtéteknél [a vérnyomás (BP) szabályozásához, amikor emelkedik].
Ellenjavallatok
Abszolút:
- májelégtelenség;
- súlyos krónikus szívelégtelenség;
- Kardiogén sokk;
- súlyos artériás hipotenzió (szisztolés vérnyomás kevesebb, mint 100 Hgmm, diasztolés - kevesebb, mint 60 Hgmm);
- vérzéses stroke;
- toxikus tüdőödéma;
- akut keringési rendellenességek (összeomlás, sokk);
- glaukóma (a megnövekedett intraokuláris nyomás kockázata);
- tirotoxikózis;
- súlyos vérszegénység;
- traumás agysérülés;
- tadalafil, vardenafil és szildenafil kombinált terápiája (5. típusú foszfodiészteráz inhibitorok; tekintettel arra, hogy fokozzák a nitrátok hipotenzív hatását);
- 18 év alatti életkor;
- a gyógyszer összetevőinek egyéni intoleranciája.
Rokon (a Dinisorb-ot orvosi felügyelet mellett írják fel):
- szívtamponád, összehúzódó szívburokgyulladás, hipertrófiás obstruktív kardiomiopátia;
- akut miokardiális infarktus, a bal kamra csökkent töltési nyomásának kíséretében (fontos, hogy a szisztolés vérnyomás 90 Hgmm-re ne csökkenjen);
- mitralis és / vagy aorta szűkület;
- anémia;
- az ortosztatikus reakciókra való hajlam (a test helyzetének megváltozásával a vérnyomás élesen csökken);
- az intrakraniális nyomás növekedésével járó patológiák (nagy dózisú nitroglicerin intravénás beadásával az anamnézisben a nyomás növekedését figyelték meg);
- terhesség és a szoptatás ideje.
Dinisorb, használati utasítás: módszer és adagolás
A Dinisorb koncentrátumból készített oldatot intravénásán lassan injektálják. Az oldat előállításához 0,5–1 ml gyógyszert előzetesen 10–20 ml fiziológiás nátrium-klorid-oldattal hígítunk.
A gyógyszer dózisát egyénileg határozzák meg, a beteg klinikai állapotának és a hemodinamikai paramétereknek megfelelően.
A páciens válaszától függően a kezdő adag 1-2 mg / óra, a pulzus, a vérnyomás, a vizeletmennyiség és az elektrokardiogram monitorozásának függvényében. A maximális napi adag 8-10 mg / óra.
Szívelégtelenség esetén általában a dózis emelésére van szükség - egyes esetekben legfeljebb 50 mg / óra. Az átlagos dózis körülbelül 7,5 mg / óra. Ha a beteg korábban szerves nitrátokat (például izoszorbid-5-mononitrátot vagy izoszorbid-dinitrátot) kapott, nagyobb adag Dinisorb-ot kaphat a kívánt hemodinamikai hatás elérése érdekében. A maximális adag 120 mg.
Mellékhatások
- szív- és érrendszer: vérnyomáscsökkentés, hőérzet, az arcbőr átmeneti hiperémia, tachycardia, fejfájás, szédülés egyes esetekben - összeomlás, paradox reakció (az anginás rohamok fokozódása);
- emésztőrendszer: szájszárazság, a nyelv enyhe égő érzése, hányinger, hányás;
- központi idegrendszer: homályos látás, álmosság; ritkán - agyi ischaemia;
- immunrendszer: lehetséges bőrkiütés;
- egyéb reakciók: exfoliatív dermatitis; más nitrátokkal szembeni tolerancia kialakulása lehetséges, beleértve a keresztezést is.
Túladagolás
A fő tünetek: fejfájás, ájulás, vérnyomáscsökkentés (szisztolés vérnyomás 90 Hgmm alatt), hiperémia, hányinger, hasmenés, hányás, bőrhiperémia, látászavarok, görcsrohamok, összeomlás, szédülés, fokozott izzadás, szívdobogás Az izoszorbid-dinitrát nagy dózisban történő alkalmazása esetén - bradycardia, dyspnoe, hyperpnea, megnövekedett koponyaűri nyomás, methemoglobinemia (anoxia, cyanosis), bénulás, kóma.
Terápia: a megoldás további használatának törlése. A vérnyomás normalizálása érdekében a páciensnek azt javasoljuk, hogy hajlamos helyzetbe kerüljön, miközben az ágy fejét le kell engedni, és a beteg lábát fel kell emelni. Így általában 15–20 percen belül a vérnyomás normalizálódik a gyógyszer beadásának leállítása után.
Sokk vagy súlyos artériás hipotenzió esetén a keringő vér térfogata kicserélődik. Kivételes esetekben dopamin és / vagy noradrenalin (noradrenalin) adható a vérkeringés fenntartása érdekében.
Nem szabad megfeledkezni arról, hogy az adrenalin (epinefrin) és a kapcsolódó vegyületek alkalmazása ellenjavallt.
A methemoglobinemia antidotumaként, súlyosságától függően, használja:
- vérátömlesztés, hemodialízis, oxigénterápia;
- aszkorbinsav: 1 g orális vagy intravénás adagolás nátriumsó formájában.
Különleges utasítások
A Dinisorb alkalmazása nem hatékony toxikus tüdőödéma és szívtamponád okozta szívelégtelenség esetén.
Fontos, hogy ne engedje meg a gyógyszer hirtelen megvonását, és fokozatosan csökkentse az adagot. Ebben az esetben figyelnie kell a pulzusszámot és a vérnyomást.
A koncentrátum használata nem ajánlott, ha zavarossá válik (kristályos csapadék válik ki a folyadékban).
Befolyásolás a járművezetés képességére és az összetett mechanizmusokra
A terápia időtartama alatt a járművek vezetése és a potenciálisan veszélyes típusú munkák elvégzése nem ajánlott, mivel az izoszorbid-dinitrát rendszeres használata csökkenti a beteg koncentrálóképességét és csökkenti a pszichomotoros reakciók sebességét.
Alkalmazás terhesség és szoptatás alatt
A Dinisorb terhesség / szoptatás alatt csak olyan esetekben írható fel, amikor az anya várható előnye meghaladja a magzatra vagy a gyermekre gyakorolt lehetséges kockázatot.
Gyermekkori használat
A gyógyszert 18 évesnél fiatalabb betegeknek nem írják fel, mivel alkalmazásának hatékonysága és biztonságossága ebben a korcsoportban nem igazolt.
A májműködés megsértése esetén
Májelégtelenségben a Dinisorbot nem alkalmazzák, mivel fennáll a lehetőség a methemoglobinemia kialakulására.
Gyógyszerkölcsönhatások
Az izoszorbid-dinitrát lehetséges kölcsönhatásai más gyógyszerekkel / anyagokkal:
- α-blokkolók (dihidroergotamin, prazosin és mások), β-adrenosztimulánsok: csökkenthetik az izoszorbid-dinitrát antianginális hatásának súlyosságát (a vérnyomás túlzott csökkentése, tachycardia);
- acetilszalicilsav, lassú kalciumcsatornák blokkolói (nifedipin, verapamil stb.), propranolol, amiodaron: fokozhatják az izoszorbid-dinitrát antianginális hatását;
- vérnyomáscsökkentő gyógyszerek, 5-ös típusú foszfodiészteráz inhibitorok, dihidroergotamin, lassú kalciumcsatorna-blokkolók, β-blokkolók, kinidin, etanol, prokainamid, triciklikus antidepresszánsok, antipszichotikumok (antipszichotikumok), értágítók: izoszorbid fokozhatja hipotenzív hatásukat.
Ügyelni kell az olyan értágító gyógyszerek alkalmazására, amelyek hatása nitrogén-monoxiddal (beleértve a nitrogén-monoxid klasszikus donorjait - molszidomin, nátrium-nitroprusszid, izoszorbid-mononitrát, izoszorbid-dinitrát, nitroglicerin és mások) kombinálható sapropterinnel, amely a nitrogén-oxid koenzimje.
Analógok
A Dinisorb analógjai a nitrozorbid, a nitroglicerin, az Izoket, a Kardiket, az Izakardin stb.
A tárolás feltételei
Tárolja fénytől és nedvességtől védett helyen, legfeljebb 25 ° C hőmérsékleten. Gyermekektől elzárva tartandó.
Az eltarthatóság 3 év.
A gyógyszertárakból történő kiadás feltételei
Vény alapján kiadva.
Vélemények a Dinisorba-ról
A szakosodott webhelyeken és fórumokon nincs elegendő értékelés a Dinisorba-ról, amely lehetővé tenné a gyógyszer hatékonyságának és biztonságosságának megbízható értékelését a szívbetegségek kezelésében.
A Dinisorb ára a gyógyszertárakban
A Dinisorb, az infúziós oldat előállítására szolgáló koncentrátum hozzávetőleges ára 10 ml 10 ampulla csomagolásában 635 rubel.
Maria Kulkes orvosi újságíró A szerzőről
Iskolai végzettség: I. M. az első moszkvai állami orvosi egyetem Szecsenov, az "Általános orvoslás" szakterület.
A gyógyszerről szóló információk általánosak, csak tájékoztató jellegűek, és nem helyettesítik a hivatalos utasításokat. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
