Femur - Szerkezet, Törés és Annak Jelei, Nekrózis, Kezelés

2024 Szerző: Rachel Wainwright | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-15 07:40

Combcsont

A combcsont (latin osfemoris) az emberi csontváz legnagyobb és leghosszabb csőcsontja, amely a mozgás emelőként szolgál. Teste henger alakú, kissé ívelt és a tengely mentén csavart, lefelé kiszélesedett. A combcsont elülső felülete sima, a hátsó felülete érdes, izomrögzítési helyként szolgál. Fel van osztva az oldalsó és a mediális ajkakra, amelyek közel vannak a combcsont közepéhez, közel egymáshoz, és lefelé és felfelé eltérnek.

Az oldalsó ajak lefelé megvastagodik és kitágul, átjut a farizomzatba - arra a helyre, amelyhez a gluteus maximus izom kapcsolódik. A középső ajak ereszkedik lefelé, durva vonallá változik. A combcsont legalsó részén az ajkak fokozatosan eltávolodnak, korlátozva a háromszög alakú poplitealis felületet.

A combcsont distalis (alsó) vége kissé kiszélesedik, és két lekerekített és meglehetősen nagy kondíliát képez, amelyek nagyságukban és görbületi fokukban különböznek egymástól. Egymáshoz viszonyítva ugyanazon a szinten helyezkednek el: mindegyiket egy mély intercondylaris fossa választja el "testvérétől". A kondíliák ízületi felületei konkáv patelláris felületet képeznek, amelyhez a patella a hátsó oldalával kapcsolódik.

Femoralis fej

A combcsont feje a felső proximális epifízisre támaszkodik, a combcsont testének tengelyétől 114-153 fokos szögben elhatárolt nyakkal kapcsolódik a csont többi részéhez. A nőknél a medence nagyobb szélessége miatt a combnyak dőlésszöge megközelíti az egyenes vonalat.

A nyaknak a combcsont testébe való átmenetének határán két hatalmas tubercle van, amelyeket trochantereknek nevezünk. A nagyobb trochanter helyzete oldalirányú, a trochanterikus fossa középső felületén található. A kisebb trochanter a nyak alatt helyezkedik el, hozzá képest mediális helyzetet foglal el. Elöl mindkét trochantert - mind a nagyokat, mind a kicsieket - intertrochanterikus címer köti össze.

Femur törés

A combcsonttörés olyan állapot, amelyet anatómiai integritásának megsértése jellemez. Leggyakrabban időseknél fordul elő, amikor oldalra esnek. A csípőtáji törések kísérő tényezői ezekben az esetekben az izomtónus csökkenése és az oszteoporózis.

A törés jelei: súlyos fájdalom, duzzanat, károsodott funkció és a végtagok deformitása. A trochanterikus töréseket intenzívebb fájdalom jellemzi, amely súlyosbodik, amikor mozogni és érezni próbál. A csípő felső részén (nyakán) lévő törés fő tünete a "ragadós sarok tünete" - olyan állapot, amelyben a beteg nem képes derékszögben forgatni a lábát.

A combcsonttörések a következőkre oszlanak:

• Az ízületen kívüli, amelyek viszont hatást gyakorolnak (elrablás), nincs hatással (addukció), trochanterikusra (intertrochanterikus és pertrochanterikus);
• Intraartikuláris, amely magában foglalja a combfej törését és a combnyak törését.

Ezenkívül a traumatológiában a következő típusú intraartikuláris csípőtöréseket különböztetjük meg:

• Főváros. Ebben az esetben a törésvonal a combfejet érinti;
• Alkatőke. A törés helye közvetlenül a feje alatt helyezkedik el;
• Transcervicalis (trancervicalis). A törésvonal a combnyak területén található;
• Basiscervicalis, amelyben a törés helye a combcsont nyakának és testének határán helyezkedik el.

Ha a töréseket kilyukasztják, amikor a combcsont töredéke egy másik csontba ékelődik, konzervatív kezelést alkalmaznak: a beteget egy ágyra helyezik, amelynek matraca alatt fa pajzs található, míg a sérült láb a Beller sínen nyugszik. Továbbá a csontváz tapadását az alsó láb és a comb kondíliáihoz végzik.

Eltolt törések esetén, amelyeket deformáció és a végtag ördögi helyzete jellemez, műtét ajánlott.

Femur necrosis

A combcsont nekrózis súlyos betegség, amely a csontszövet szerkezetének, táplálkozásának vagy zsíros degenerációjának megsértése következtében alakul ki. A combcsont szerkezetében kialakuló kóros folyamat fő oka a vér mikrocirkulációjának, az osteogenezis folyamatainak megsértése és ennek következtében a csontszöveti sejtek pusztulása.

A femorális nekrózisnak 4 szakasza van:

• Az I. stádiumot az ágyék területére sugárzó periodikus fájdalom jellemzi. Ebben a szakaszban a combfej rákos anyaga károsodik;
• A II. Stádiumot súlyos állandó fájdalom jellemzi, amely nyugalmi állapotban nem tűnik el. Radiográfiailag a combcsont fejét apró, tojáshéj-repedések tarkítják;
• A III. Stádiumot a farizmok és a combizmok sorvadása kíséri, a farizom elmozdulása van, az alsó végtag megrövidül. A szerkezeti változások körülbelül 30-50%, az ember hajlamos a sántaságra, és nádot használ mozgáshoz.
• IV. Szakasz - az az idő, amikor a combcsont feje teljesen megsemmisül, ami a beteg fogyatékosságához vezet.

A femorális nekrózis előfordulását megkönnyíti:

• A csípőízület sérülései (különösen a combcsonttöréssel);
• Sport vagy fizikai tevékenység során kapott háztartási sérülések és halmozott túlterhelések
• Egyes gyógyszerek toxikus hatása;
• Stressz, alkoholfogyasztás;
• A csípő veleszületett diszlokációja (diszplázia);
• Csontbetegségek, például osteoporosis, osteopenia, szisztémás lupus erythematosus, rheumatoid arthritis;
• Gyulladásos, megfázás, amelyek endothel diszfunkcióval járnak.

A combcsont nekrózisának kezelési módja a betegség stádiumától, annak természetétől, életkorától és a beteg egyéni jellemzőitől függ. A mai napig nincsenek olyan gyógyszerek, amelyek teljes mértékben helyreállíthatnák a vérkeringést a combfejben, ezért a szervek helyreállítását leggyakrabban sebészeti módszerekkel hajtják végre. Ezek tartalmazzák:

• A combcsont dekompressziója - több csatorna fúrása a combcsont fejébe, amelyen belül erek kezdenek kialakulni és növekedni;
• Fibula graft transzplantáció;
• Endoprotetika, amelyben a sérült ízületet mechanikus szerkezet váltja fel.

Találtál hibát a szövegben? Jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.