Optikai ideggyulladás
A cikk tartalma:
- Okok és kockázati tényezők
- A látóideg-gyulladás formái
- A látóideg-gyulladás tünetei
- Diagnosztika
- Optikai ideggyulladás kezelése
- Lehetséges szövődmények és következmények
- Előrejelzés
- Megelőzés
- Videó
A látóideg gyulladását látóideggyulladásnak vagy látóideggyulladásnak nevezik.
A látó- vagy látóideg olyan szerkezet, amely biztosítja az emberi vizuális érzékelést. Rostjain keresztül a retina által kapott képjeleket továbbítják az agyba, ahol azokat értelmezik. A látóideg bármilyen károsodása, beleértve a gyulladást is, befolyásolja a látás funkcióját.
A látóideg gyulladása látásromláshoz vezet
A látóideg-gyulladás a leggyakoribb patológia ebben a struktúrában, az előfordulási gyakoriságot körülbelül 10 esetre becsülik minden 10 000 lakosságban. Bármely életkorban és bármilyen nemű személynél előfordulhat, de leggyakrabban fiatal (20–40 éves) nőknél alakul ki (az esetek 75% -a).
Okok és kockázati tényezők
A látóideg-gyulladás leggyakoribb oka a sclerosis multiplex okozta demyelinizációs folyamat, amelynek során az idegvégződések myelinhüve elpusztul. Gyakran a látóideg elváltozása szolgál arra a tünetre, amellyel a sclerosis multiplex megnyilvánul.
Ezenkívül a látóideg gyulladásának okai a következők lehetnek:
- mérgezés vegyszerekkel (arzén, ólomsók, metanol) és gyógyszerekkel (néhány antibiotikum, etambutol, kinin);
- fertőző betegségek (agyhártyagyulladás, tuberkulózis, szifilisz, Lyme-kór, különféle etiológiájú sinusitis, pálya gyulladása, vírusfertőzések);
- optikai neuromyelitis (opticomyelitis Devik);
- az elsődleges daganat metasztázisai a látóidegig;
- egyéb szisztémás (autoimmun) betegségek;
- Graves oftalmopátia (endokrin szemészeti kórkép);
- diabetes mellitus (ritkán, gyakrabban nem okoz gyulladásos, hanem a vizuális készülék iszkémiás és degeneratív károsodását);
- káros vérszegénység;
- sérülés;
- méhméreg (méhcsípés).
A kockázati tényezők közé tartozik minden olyan állapot, amely hozzájárul az ideg demielinizációjához, elsősorban az autoimmun patológia, valamint a szomszédos anatómiai területek sérülései és a bennük lévő gyulladásos folyamatok.
A látóideg-gyulladás formái
A látóideg papilla gyulladásos folyamatban való részvételétől függően ennek a betegségnek két formáját különböztetjük meg:
- Intrabulbar, vagy papillitis - a látóideg papillája gyulladt.
- Retrobulbar - a látóideg papillája ép. Ez a forma viszont perifériás, axiális és keresztirányú ideggyulladásra oszlik, az idegkárosodás szintjétől függően. Háromszor gyakrabban fordul elő, mint a papillitis.
Attól függően, hogy a gyulladásos folyamat hol fejlődött ki, a látóideg-gyulladás:
- orbitális;
- intracanalicularis;
- koponyán belüli.
A tanfolyam jellege szerint megkülönböztetnek akut optikai ideggyulladást és krónikus ideggyulladást.
A látóideg-gyulladás tünetei
A színérzékelés megsértése az optikai ideggyulladás fő és állandó jele. Ugyanakkor a színek nem elég intenzívek, némítva érzékelik őket, egyes színeket torznak, vagy egyáltalán nem érzékelnek.
Egyéb tünetek:
| Jel | Leírás |
| Csökkent látás |
Egyik szemében vagy mindkettőben kialakul, hirtelen kezdődik és néhány napon belül növekszik. A gyulladás mértékétől függően a látásromlás különböző módon nyilvánulhat meg, kezdve egy látótér elvesztésétől vagy a látómező közepe közelében (scotoma) az abszolút vakság kezdetéig. A képek észlelésének mélysége sérül, a kontúrok elmosódnak. |
| Fájdalom az érintett szemben | A látás romlásával együtt jelenik meg, növekszik a szemmozgással, az első nap folyamán növekszik, a maximumot eléri másfél (miközben mérsékelt marad), és a második vagy harmadik nap után csökkenésnek indul. |
| Fénymásolás | Mozgó tárgyak (világító pontok, vonalak, alaktalan alakok) jelennek meg a látómezőben; a betegek harmadában fordul elő. |
| Uthoff jelenség |
A tünetek súlyosbodnak testmozgás vagy hőmérsékletváltozás miatt (például forró fürdő vagy zuhany után). Ez egy kedvezőtlen jel, amelyet a betegek körülbelül felében észlelnek, és az agyi szerkezetek jelentős károsodására utal. |
Diagnosztika
Azok a szemfájdalmak, amelyeket a szem mozgása súlyosbít, a színérzékelés romlásával és a látásélesség csökkenésével együtt a betegeknél és különösen a fiatal betegeknél, gyanúsak a látóideg-gyulladásra. Alapvető diagnosztikai módszerek:
- tesztek, amelyek meghatározzák a látásélességet, a mezőket, a perifériás és a kromatikus látást;
- a szemfenék (a látóideg korongja és mellbimbója) vizsgálata;
- MRI (mágneses rezonancia képalkotás) gadolíniummal, amely szintén lehetőséget nyújt a sclerosis multiplex diagnosztizálására.
Az MRI-t optikai ideggyulladásra írják fel, ideértve a sclerosis multiplex diagnózisát is
A vizsgálat eredményeitől függően kapcsolódó szakemberek konzultációi mutathatók ki - terapeuta, otolaryngológus (arcüreggyulladás esetén), reumatológus (ha demyelinizáló betegség gyanúja merül fel), endokrinológus, fertőző betegséggel foglalkozó szakember, onkológus stb.
Optikai ideggyulladás kezelése
Kortikoszteroidok használata javasolt, ami feltétlenül szükséges a neuromyelitis optikájának gyanúja vagy a sclerosis multiplex esetében, a kortikoszteroidokat pedig intravénásan kell beadni - megállapítást nyert, hogy egy ilyen kezelés legalább 2 évvel késleltetheti a sclerosis multiplex progresszióját. Jellemzően olyan rendszert alkalmaznak, amely intravénás metilprednizolont tartalmaz három napig, majd 11 napig orális prednizolont. Dexametazon adható parabulbar injekció formájában.
A papilláris ödéma csökkentése érdekében (a betegség intrabulbaris formájával) diuretikumok írhatók fel. A gyulladás bakteriális eredetével antibiotikumok (ampicillin, cefrtiaxone) jelennek meg. Immunoglobulinok, plazmaferezis, vitamin terápia is alkalmazható.
A látóideg metasztatikus elváltozása daganatellenes terápiát és / vagy műtétet igényel. Mámor - méregtelenítő terápia. A sclerosis multiplex vagy más autoimmun patológia által okozott látóideg-gyulladás fő kezelése az alapbetegség kezelése.
Lehetséges szövődmények és következmények
A látóideg-gyulladás spontán, kezelés nélkül megoldódhat, de ebben az esetben nagy a megismétlődés kockázata, ráadásul az orvoshoz fordulás megtagadása miatt a sclerosis multiplex vagy más betegség kialakulása elmaradhat.
Az akut ideggyulladás szövődménye lehet krónikussága, vagyis a látóideg krónikus gyulladásának kialakulása, amely tele van a látás fokozatos romlásával. A hosszú távú gyulladás a látóideg halálához vezethet, az érintett szem teljes és visszafordíthatatlan vakságának kezdetével.
Előrejelzés
A legtöbb esetben a látóideg-gyulladás gyógyítható, a fájdalom és a súlyos látásromlás néhány napon belül eltűnik, a látásfunkció pedig két-három hónapon belül teljesen helyreáll. A betegek 25% -ában azonban a betegség visszaesése figyelhető meg nemcsak a korábban sérült szemben, hanem a másodikban, valamint más idegek gyulladásában is. Ennek oka általában egy mögöttes krónikus (autoimmun, demyelinizáló) betegség jelenléte.
Megelőzés
Megelőző intézkedések a látóideg-gyulladásra:
- a fejsérülések megelőzése;
- a mérgezés megelőzése, ha előfordul, azonnali és megfelelő méregtelenítés;
- a fertőző betegségek megelőzése;
- az ENT patológia (sinusitis) időben történő kezelése.
Sajnos a Devik opticomyelitis, a sclerosis multiplex és más autoimmun betegségek hatékony megelőzése nem létezik.
Videó
Kínálunk egy videót a cikk témájához.
Anna Kozlova Orvosi újságíró A szerzőről
Oktatás: Rosztovi Állami Orvostudományi Egyetem, "Általános orvoslás" szak.
Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
