Üres török nyereg
Az emberi koponya sphenoid csontjának testében kialakuló mélyedés formájában lévő formációt török nyeregnek nevezzük. Azt az állapotot, amelyben az agy lágy és arachnoid membránja közötti üreg behatol az intraselláris régióba, és az agyalapi mirigy összenyomódik a sphenoid csont membránjának elégtelensége miatt, üres török nyeregnek (PTS) nevezzük.
Ez az elváltozás lehet elsődleges, ha azt fiziológiai folyamatok okozzák, vagy másodlagos, amikor a kiasmatikus-selláris régió besugárzását vagy műtétet követően észlelik. Másodlagos üres török agynyereg esetén a depresszió rekeszizmája nem zavarható.
Először a PTS kifejezést javasolta W. Bush patológus 1951-ben, amikor 788 elhunyt ember boncolási anyagát tanulmányozta, és megállapította, hogy a halálhoz vezető betegségek nem mindig kapcsolódnak az agyalapi mirigy patológiájához.
A patológus 40 esetben derítette ki a sella turcica rekeszizom szinte teljes hiányát, ehelyett az agyalapi mirigy virágzott a képződés alján, amely vékony szövetrétegnek tűnt. Ezután Bush a szindróma formáinak osztályozását javasolta, a membrán felépítésének típusától és a medulla oblongata és a kisagy között elhelyezkedő intraselláris ciszternák térfogatától függően, amelyet T. F. Savostyanov csak 1995-ben módosított.
Elsősorban a kialakuló üres török nyereg szindrómáját észlelik a 40 év feletti, többszörös nőknél (az esetek 80% -ában), a betegek csaknem 75% -a elhízott.
A betegség oka lehet menopauza, hiper- és hipotireózis, terhesség és galaktorrhea-amenorrhoea szindróma.
Üres török nyereg tünetei
A legtöbb esetben az állapot tünetmentes, a betegek 70% -ában súlyos fejfájás van, ami szükségessé teszi a koponya röntgenfelvételét, amelyen keresztül egy üres török agynyerget észlelnek.
A szindróma lehetséges megnyilvánulása a látásélesség csökkenése, a bitemporális hemianopszia és a perifériás mezők szűkülete. Az orvosi szakirodalomban a látóideg ödémájának leírása a PTS-ben egyre gyakoribb.
Egyre több páciensnél a kialakuló üres sella turcica a trópusi hormonok hiperszekréciójával és az agyalapi mirigy adenomával kombinálva található meg.
A cerebrospinális folyadék lüktetésének hatása alatt ritkán a sella turcica feneke megreped, amelynek eredménye egy ritka szövődmény - rhinorrhoea, amely azonnali műtéti beavatkozást igényel. Az üres sella turcica szindrómájának hátterében összefüggés van a sphenoidalis sinus és a suprasellaris subarachnoid tér között, ami jelentősen növeli az agyhártyagyulladás kialakulásának kockázatát.
Az üres török nyereg tünetei endokrin rendellenességek lehetnek, amelyek megnyilvánulása az agyalapi mirigy trópusi funkcióinak változása.
Korábbi tanulmányok szerint, amelyekben radioimmunassay módszereket és stimulációs teszteket alkalmaztak, a hormonszekréciós rendellenességek szubklinikai formáiban szenvedő betegek nagy százalékát azonosították.
Így 13 betegből 8-ban csökkent a növekedési hormon szekréciójának reakciója az inzulin hipoglikémia által okozott stimulációra, és 16 betegből 2-ben nem megfelelő változásokat tapasztaltak az adrenokortikotrop hormonban, amely a mellékvese kéregének stimulátora.
Az üres török nyereg tünetei például a prolaktin peptid hormon növekedése, motivációs és érzelmi-személyiségzavarok, hidegrázással járó autonóm rendellenességek, fejfájás, egyértelmű lokalizáció nélkül, a vérnyomás és a hőmérséklet hirtelen emelkedése, cardialgia, ájulás, végtag- és hasfájás, légszomj és előfordulás. a páciens félelem érzése van.
Lehetséges, hogy liquorrhea alakulhat ki, memóriazavar, székletzavarok, légzési nehézségek, fájdalom a szív területén, fáradtság és csökkent teljesítmény.
Üres török nyereg diagnosztikája
A szemészeti vizsgálat kiemelkedő fontosságú az üres török nyereg kezelésének diagnosztizálása és későbbi taktikája szempontjából. Ha a teljes látásvesztés veszélyét azonosítják, a betegnek sürgős műtéti beavatkozásra van szüksége.
Nem kevésbé fontosak a laboratóriumi vizsgálatok, amelyek révén meghatározzák az agyalapi mirigy hormonjainak szintjét a vérplazmában. Ezenkívül a betegség diagnosztizálásához átfogó röntgen és célzott röntgen szükséges a török nyereg területéről, a MRI-ről és a CT-ről.
Üres török nyereg megelőzése és kezelése
A betegségmegelőzési intézkedések a következők:
- A traumás helyzetek, a trombózis, az agyalapi mirigy és az agydaganatok elkerülése;
- A gyulladásos, ezen belül az intrauterin betegségek teljes kezelése.
Ha a betegnek primer PTS szindróma van, akkor a kezelést általában nem írják elő, az orvos fő feladata meggyőzni a beteget arról, hogy a betegség teljesen biztonságos. Bizonyos esetekben hormonpótló kezelésre van szükség, míg egy másodlagos üres török nyereg esetén minden esetben szükség van rá.
Az elsődleges PTSD-szindróma műtéti beavatkozása csak két esetben javallt:
- Amikor az optikai kereszteződés megereszkedik a török nyereg membránjának nyílásában, ami miatt a mezők megsérülnek és a látóidegek összenyomódnak;
- A cerebrospinális folyadék áramlásával az orrból a török nyereg kimerült alján keresztül;
Üres török nyereg másodlagos szindrómája esetén az idegsebész az indikációktól függően előírhatja az agyalapi mirigy daganatának kezelését.
Az üres török nyereg olyan állapot, amelyben az agyalapi mirigy összenyomódik, és az agy lágy és arachnoid membránja közötti üreg behatolódik az intraselláris régióba. A statisztikák szerint a betegség az elhízás, a menopauza, a terhesség, a hiper- és pajzsmirigy alulműködés hátterében alakul ki. Az elsődleges és másodlagos szindróma kezelését egy idegsebész írja elő egyedileg, a javallatoktól függően.
A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:
Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
