Panniculitis: Okai, Kezelése, Tünetei, Diagnózisa

2024 Szerző: Rachel Wainwright | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-15 07:40

Panniculitis

A cikk tartalma:

1. Okok és kockázati tényezők
2. A betegség formái
3. Tünetek
4. Diagnosztika
5. Panniculitis kezelése
6. Lehetséges szövődmények és következmények
7. Előrejelzés
8. Megelőzés
9. Videó

A paniculitis a zsírszövet gyulladása, gyakran szubkután, de néha a test másutt lokalizálódik, beleértve a környező belső szerveket is. A gyulladásos folyamat lefedi a zsíros lebenyeket vagy az interlobuláris septa-kat.

A felnőttek és a gyerekek egyaránt betegek, a nők gyakrabban, mint a férfiak.

A panniculitis gyakoribb a végtagokon, de a csomagtartót is befolyásolhatja

Okok és kockázati tényezők

A betegség kialakulásának mechanizmusa nem ismert. Okozati tényezők lehetnek:

• fertőzések (a streptococcus fertőzés az erythema nodosum, a panniculitis egyik formájának fő oka);
• szisztémás betegségek (szisztémás szklerózis, vasculitis, szisztémás lupus erythematosus);
• bélgyulladásos betegségek;
• mámor;
• szarkoidózis;
• histiocytosis;
• limfoproliferatív betegségek;
• alfa-1-antitripszin hiány;
• a hasnyálmirigy patológiái, amelyeket a hasnyálmirigy-enzimek túlzott aktivitása jellemez;
• sérülések (beleértve a műtéteket is), hipotermia.

A betegség formái

Az eredettől függően a patológia következő formáit különböztetjük meg: fertőző, enzimatikus, traumatikus, autoimmun stb. Ha az ok nem azonosítható, a panniculitist idiopátiának nevezzük.

A betegség egyik leggyakoribb formája az idiopátiás lobularis (nodularis) panniculitis, amelyet Weber-Christian betegségnek neveznek. Szinonimák: lázas visszatérő, nem elnyomó panniculitis, krónikus visszatérő Weber-Christian panniculitis.

Vannak csomóalak (erythema nodosum), lepedék, infiltratív, zsigeri (belső), kevertek is. Az egyik ritka forma a mesenterialis panniculitis - a bél mesentéria, az omentum és a peritonealis szövet zsírszövetének krónikus, nem specifikus gyulladása.

Tünetek

A paniculitis legfeljebb 5 cm átmérőjű szubkután eritemás csomópontok kialakulásával nyilvánul meg, amelyet intenzív fájdalom jellemez. Általában az alsó végtagokon helyezkednek el, de előfordulhatnak a fenéken, a háton, a hasban, a fenéken, a mellkason és az arcon. Ritkábban a herezacskóban, a tüdőben, a hasüregben (mesenterialis panniculitis) és a koponyában.

A panniculitis különböző formáinak tünetei különböznek egymástól.

A nyomtatvány	Megnyilvánulások
Folt	Az egyes csomópontok lila vagy kékes bőrrel borított plakkokká egyesülnek. A plakkok kiterjedtek lehetnek, a végtag teljes felületét lefedik. Hátterükben a lymphostasis gyakran kialakul az erek és az idegvégződések összenyomódása miatt.
Infiltratív	A csomópontok területén a szubkután zsír megolvad, fisztulák képződnek, amelyekből gennyszerű tartalmak kerülnek ki, amelyek a gennytől eltérően sterilek, vagyis nem tartalmaznak fertőző kórokozókat.
Vegyes	Jellemző az egyik formáról a másikra való átmenet - egy göbösdel kezdődik, amely plakkká, majd infiltratívvá alakul.

A Weber-Christian betegség fő tünete a szubkután zsírszövetben elhelyezkedő csomópontok, amelyek általában a végtagok régiójában helyezkednek el, ritkábban a csomagtartón. A csomók megjelenését ízületi-izomfájdalom és a hőmérséklet emelkedése subfebrile értékekig (legfeljebb 38 ° C-ig). A csomók élesen fájdalmasak, a felettük lévő bőr megváltozott, élesen hiperémiás vagy lila-cianotikus. Több hétig megfigyelik őket, majd gyógyulnak, lekerekített hegeket hagyva maguk után. Néha a csomópontok áttörnek egy sárgás olajos váladék (infiltratív forma) felszabadulásával, ami később hegesedéshez is vezet. A gyulladás széles körben elterjedhet az ízületek, a máj, a vesék, a szerosus membránok és a csontvelő bevonásával.

Diagnosztika

A diagnózist jellegzetes klinikai kép, laboratóriumi adatok és radiográfia alapján állapítják meg.

Laboratóriumi diagnosztika:

• klinikai vérvizsgálat - neutrofilia, megnövekedett ESR, vérszegénység;
• biokémiai vérvizsgálat - fokozott szérum lipáz aktivitás;
• a vizelet klinikai elemzése - vörösvértestek, megnövekedett leukocita szám, proteinuria.

Gyulladásos elemek biopsziáját hajtják végre. A vett mintákban makrofágok, nekrotikus zsírsejtek, mikrovaszkuláris trombózis, fibrózis találhatók a szövet pusztulásának helyén.

Ha az ízületek érintettek, a radiográfia az ízületi terek és az oszteolízis gócainak csökkenését tárhatja fel.

A differenciáldiagnosztikát a bőr és a bőr alatti zsírszövet fertőző betegségeivel végzik.

Panniculitis kezelése

Specifikus kezelést nem fejlesztettek ki, a terápia támogató. A betegeknek ágynyugalmat mutatnak. A fájdalom csökkentése érdekében hideg borogatásokat alkalmaznak az érintett területre, valamint nem szteroid gyulladáscsökkentőket. Szisztémás károsodás esetén glükokortikoszteroidokat írnak fel, egyes esetekben kemoterápiás szereket, immunszuppresszív gyógyszereket jeleznek.

Lehetséges szövődmények és következmények

A panniculitis ritka, de súlyos szövődménye a csontvelő érintettsége. Funkcionális károsodása végzetes lehet.

Előrejelzés

A prognózis mérsékelten kedvező, függ a betegség formájától, annak okától, az alapul szolgáló és az ezzel járó patológiától.

Megelőzés

Mivel a betegség mechanizmusa nem világos, megelőző intézkedéseket nem fejlesztettek ki.

Videó

Kínálunk egy videót a cikk témájához.

Anna Kozlova Orvosi újságíró A szerzőről

Oktatás: Rosztovi Állami Orvostudományi Egyetem, "Általános orvoslás" szak.

Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!