Övsömör
A cikk tartalma:
- A herpesz zoster okai és kockázati csoportja
- A betegség formái
- A herpesz zoster tünetei
- Diagnosztika
- A herpesz zoster kezelése
- A herpes zoster és a szövődmények lehetséges következményei
- Előrejelzés
- Megelőzés
A herpesz zoster (herpes zoster) a Varicella zoster vírus által okozott betegség, amely herpetiform jellegű egyoldalú bőrkiütésekben nyilvánul meg, amelyekhez súlyos fájdalom szindróma társul.
Forrás: bezboleznej.ru
Figyelembe véve, hogy a vírus nemcsak a bőrt, hanem a perifériás idegeket is károsítja, a herpesz zoster kezelését egy bőrgyógyász és egy neurológus közösen végzi.
A magas fertőzőképesség ellenére a betegség szórványos, azaz elszigetelt esetek formájában figyelhető meg. Az előfordulási arány 13-16 eset / 100 000 lakos. A csúcs a hideg évszakban van. A kockázati csoportba olyan érett és időskorú emberek tartoznak, akik korábban bárányhimlővel jártak. Gyermekeknél a herpes zoster rendkívül ritka.
A herpesz zoster fertőzőképességét megerősíti az a tény, hogy egy beteg gyermekkel való érintkezéskor azok a gyermekek, akik korábban nem szenvedtek bárányhimlővel (azaz nincs kialakult immunitása a varicella zoster ellen), megbetegednek tőle.
A herpesz zoster okai és kockázati csoportja
A herpes zoster kórokozója a herpeszvírus Varicella zoster (3. típusú herpesz zoster vírus).
Az első kapcsolat ezzel a vírussal általában gyermekkorban fordul elő először, ami bárányhimlő kialakulásához vezet. A betegség után a vírus a koponya ideg ganglionjában és a gerinc ganglionjában marad szunnyadó, azaz inaktív állapotban. Így a herpes zoster oka a Varicella zoster vírus perzisztenciájában rejlik, amelynek újbóli aktiválása különböző okok hatására a betegség kialakulásához vezet. A Varicella zoster vírus ébredésének pontos kiváltó tényezői még nem teljesen tisztázottak, azonban ismert, hogy a sejtek immunitásának csökkenése a reaktiváció hajlamosító tényezője. A következő feltételeket kíséri:
- akut légúti vírusfertőzések;
- súlyos fertőző és szomatikus betegségek;
- krónikus fizikai vagy szellemi fáradtság;
- súlyos akut stressz;
- terápia olyan gyógyszerekkel, amelyek elnyomják az immunrendszer aktivitását (immunszuppresszánsok, kortikoszteroidok, antibiotikumok stb.);
- onkológiai betegségek;
- sugárterápia utáni állapot;
- súlyos sérülések;
- függőség;
- HIV-fertőzés.
Forrás: lemur59.ru
A betegség formái
A klinikai kép jellemzőitől függően a herpesz zoster következő formáit különböztetjük meg:
- ganglionos;
- szem;
- fül, vagy Hunt-szindróma;
- nekrotikus vagy gangrén;
- meningoencephalicus.
A herpesz zoster tünetei
A herpes zoster minden klinikai formájának megvannak a maga megnyilvánulásai.
A herpes zoster leggyakrabban megfigyelt ganglionos formája, amelynek tünetei a következők:
- akut megjelenés;
- láz;
- fej- és izomfájdalom;
- csökkent étvágy.
Kiütések jelennek meg az egyes érzékszervi idegek folyamán (leggyakrabban a mellkas területén, azaz a bordaközi idegekben). Megjelenésüket elviselhetetlen égő fájdalom előzi meg. Kezdetben homályos határokkal rendelkező, 3-5 cm átmérőjű rózsaszínű foltok jelennek meg a bőrön. 18–24 óra elteltével (ez az időszak hosszabb lehet, akár 12 nap is lehet) élesen fájdalmas vezikulumok jelennek meg a hátterükön, amelyeket az egészséges bőrtől világos határvonal húz el. Megjelenésük után a fájdalom némileg csökken. A bőrelváltozások általában 2–4 héten belül eltűnnek, és a fájdalom-szindróma több hónapig fennáll, bár alacsonyabb az intenzitása, mint a betegség kialakulásakor.
Forrás: boleznikogi.com
A herpes zoster okuláris formájával a trigeminus (gasser) csomópont érintett. A betegséget különösen súlyos lefolyás jellemzi. A kiütés a trigeminus ideg ágai mentén lokalizálódik, és az arc bőrén, az orr és a szem nyálkahártyáján helyezkedik el. Gyakran a szemgolyó is részt vesz a kóros folyamatban.
A fülkárosodást (Hunt-szindróma) a herpeszvírus okozta geniculáris ganglion károsodása okozza. Ugyanakkor kiütések jelennek meg az aurikulum területén, a külső hallójáratban. Az incidencia növekedése a betegek életkorának arányában történik. A herpes zoster ezen formáját 10 évesnél fiatalabb gyermekeknél nem észlelik. Az esetek körülbelül 20% -ában Hunt-szindrómát 90 év feletti embereknél diagnosztizálnak.
A betegség fül- és szemformájával a helyi tünetek mellett általános mérgezés jelei is vannak: láz, általános állapotromlás, gyengeség, fejfájás stb.
A herpesz zoster nekrotikus (gangrenosus) formájával a bőr mély elváltozása következik be, majd durva hegek képződnek. Ez a fajta betegség immunhiányos embereknél alakul ki, feltehetően bakteriális fertőzés hozzáadásával.
Rendkívül ritkán figyelhető meg a herpesz zoster meningoencefalitikus formája, amelyet rendkívül súlyos lefolyás jellemez, és az esetek 60% -ában végzetes. A betegség ganglionos megnyilvánulásokkal nyilvánul meg, és 2-4 hét múlva az agy és membránjainak gyulladásos tünetei csatlakoznak hozzájuk.
A herpes zoster bármilyen formája az autonóm ganglionok károsodásával járhat. Klinikailag ez a herpesz zosterre jellemző atipikus tünetekkel nyilvánul meg:
- instabil széklet (székrekedés, amelyet hasmenés követ);
- késleltetett vizelés;
- Horner-szindróma (a szemgolyó szimpatikus beidegzésének rendellenessége, amelyet az arc száraz bőre jellemez az elváltozás oldaláról, a szemgolyó visszahúzódása, a palpebralis repedés szűkülete és a pupilla összehúzódása);
- vazomotoros rendellenességek.
Diagnosztika
A herpesz zoster diagnózisa általában egyszerű és a betegség kifejezett klinikai képe alapján történik. Szükség esetén laboratóriumi vizsgálatot végeznek, amely a következőket tartalmazza:
- a kisülés mikroszkópiája a Tzank-sejtek kimutatására;
- a herpeszvírus izolálása sejttenyészetben;
- ELISA.
A differenciáldiagnózist a következő betegségekkel végzik:
- ekcéma;
- orbánc;
- felszínes pyoderma;
- kontakt dermatitis;
- mellhártyagyulladás, miokardiális infarktus, hasnyálmirigy-gyulladás (a bordaközi idegek károsodásával).
A herpesz zoster kezelése
A vírusellenes gyógyszerek alkalmazása a bőrkiütés megjelenését követő első 48 órában segít felgyorsítani a herpesz zoster tüneteinek megszüntetését. Az antivirális terápia korai megkezdése különösen fontos a betegség súlyos lefolyása esetén, a patológia okuláris vagy meningoencefalitikus formájának kialakulásával.
Súlyos fájdalom-szindróma esetén nem szteroid gyulladáscsökkentőket, kodeint írnak fel.
Helyileg, másodlagosan fertőzött kiütéssel, szulfargin kenőcsöt (szulfadiazin ezüst sót) használnak.
A herpesz zoster aciklovirral történő gyógyszeres kezelésének a vesekiválasztási funkciójának gondos monitorozása szükséges.
A herpes zoster és a szövődmények lehetséges következményei
A herpesz zoster, különösen akkor, ha a kezelést nem kezdik meg időben, súlyos szövődmények kialakulásához vezethet:
- postherpeticus neuralgia;
- meningoencephalitis;
- részvétel a szemgolyó struktúráinak kóros folyamatában;
- másodlagos bakteriális fertőzés csatlakozása;
- tüdőgyulladás;
- májgyulladás;
- szegmentális myelitis;
- izomgyengeség a perifériás idegek károsodása miatt;
- Guillain-Barré szindróma (a perifériás idegek autoimmun károsodása);
- a szaruhártya fekélyesedése;
- a koponyaidegek elváltozásainak szindrómái, különösen az arc és az optika.
Előrejelzés
A legtöbb esetben a herpesz zoster 2-3 héten belül megszűnik. A betegség után gyakran postherpeticus neuralgia alakul ki, amely hat hónapig vagy tovább is fennmaradhat. A postherpeticus neuralgia kialakulásának valószínűsége a betegek életkorával növekszik: 30-50 éves korban ez 4%, 80 év után pedig 50%.
A herpesz zoster következményei sokkal súlyosabbak a szem és az agy károsodásakor. A vírusos meningoencephalitis az esetek 60% -ában végzetes. A túlélők súlyos, hosszú távú következményekkel járnak (parézis és bénulás, mentális károsodás, maradandó fogyatékosság). A herpesz zoster szemészeti formája a látás csökkenését okozhatja, annak teljes elvesztéséig.
Megelőzés
A vírusfertőzés megelőzése érdekében a következő intézkedéseket javasoljuk:
- bárányhimlőben vagy herpesz zosterben szenvedő betegeket el kell különíteni, különösen a gyermekektől;
- gondosan tartsa be a személyes higiénia szabályait (mások ruhájának viselésének megtagadása, más törülközőjének használata stb.).
Az immunrendszer erősítése nagy jelentőséggel bír a herpesz zoster megelőzésében:
- rendszeres testnevelés;
- napi legalább egy órás séták a friss levegőn;
- keményítési eljárások (csak a teljes egészségi állapot alatt);
- megfelelő táplálkozás (beleértve az étrendben jelentős mennyiségű friss gyümölcs és zöldség fogyasztását, a zsíros, sült és fűszeres ételek korlátozása, gyorsétterem, útközbeni snackek elkerülése, száraz étel fogyasztása);
- legalább 8 órán át tartó éjszakai alvás;
- a munka és a pihenés váltogatásának rendszerének betartása.
A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:
Elena Minkina orvos aneszteziológus-újraélesztõ A szerzõrõl
Iskolai végzettség: 1991-ben végzett a Taskenti Állami Orvostudományi Intézetben általános orvos szakon. Ismételten továbbképző tanfolyamok.
Szakmai tapasztalat: a városi szülészeti komplexus aneszteziológus-újraélesztõje, a hemodialízis osztályának újraélesztõje.
Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
