Külső aranyér
A cikk tartalma:
- Okok és kockázati tényezők
- A betegség formái
- Betegség szakaszai
- A külső aranyér tünetei
- Diagnosztika
- Külső aranyér kezelése
- Lehetséges szövődmények és következmények
- Előrejelzés
- Megelőzés
A külső aranyér olyan kóros állapot, amelyben a végbél varikózisát észlelik. A kóros folyamat a vér stagnálását okozza az aranyérben és a gyulladás kialakulását. Az aranyér a leggyakoribb proktológiai betegségek közé tartozik, különböző források szerint a lakosság 5-25% -ánál diagnosztizálják. A férfiak és a nők egyaránt fogékonyak a betegségre, de az aranyér eseteinek körülbelül 80% -a 30-60 éves férfiaknál fordul elő. A külső aranyér aránya a betegség teljes felépítésében eléri a 35-40% -ot. A nők külső aranyere gyakran terhesség alatt jelentkezik (az összes terhes nő 25-50% -a), a nők 80% -ában pedig a szülés utáni időszakban.
Külső aranyér - a külső aranyér plexus visszér
Okok és kockázati tényezők
A külső aranyér kialakulásának fő oka a vénás vér stagnálása a végbél corpora cavernosa-ban a vénás falak veleszületett vagy szerzett gyengesége miatt. A vénás vér stagnálása a corpora cavernosa tágulásához és hiperplasztikus változások kialakulásához vezet az érfal szklerózisának gócával. A kóros folyamat előrehaladtával a végbél hosszanti izmai meggyengülnek, ami viszont az aranyér még hangsúlyosabb kiemelkedéséhez vezet.
Fontos szerepet játszik a külső aranyér kialakulásában egy örökletes hajlam, nevezetesen az erek veleszületett gyengesége vagy működési zavarai, amelyek a megnövekedett véráramlás és a barlangos vénák elégtelen kiáramlásának okai.
A külső aranyér megjelenését kiváltó tényezők között tartós székrekedés, a bélmozgás közbeni erőteljes tolás szokása van, ennek következtében erős feszültség jelentkezik a perineum izmaiban, és az aranyér nyomása is növekszik. Ezenkívül a krónikus hasmenés hozzájárul a külső aranyér megjelenéséhez, amely irritációt és gyulladást okozhat a végbél nyálkahártyájában. Az aranyér kialakulhat a túlzott fizikai megterhelés, a mozgásszegény életmód és a hosszan tartó statikus stressz mellett. Veszélyben vannak olyan szakmák képviselői, mint portások, súlyemelők, biztonsági őrök, portások, sofőrök, légi pilóták, tanárok, programozók, irodai dolgozók, fodrászok stb.
Külső aranyér gyakran fordul elő nőknél terhesség alatt és a szülés utáni időszakban
A terhesség alatt a külső aranyér gyakori képződése a nő testében ebben az időszakban bekövetkező fiziológiai változásoknak köszönhető. A fejlődő magzat megnyomja az alsó vena cava-t, ami a vér stagnálását eredményezi az erekben, majd az aranyér növekedése következik be. Ezenkívül a vérzéses vénák kitüremkedését megkönnyíti a vajúdás, amelynek során az intraabdominális nyomás élesen megnő. Szűk övek, kötszerek és túl szoros ruházat viselése egy másik tényező, amely növeli a külső aranyér kockázatát terhes nőknél.
Egyéb kockázati tényezők a következők:
- a belső szervek betegségei;
- Visszér;
- szegényes táplálkozás;
- a rossz szokások (különösen az alkoholizmus) jelenléte;
- a beöntések túl gyakori használata és / vagy a hashajtókkal való visszaélés;
- a végbél területének elégtelen higiéniája, ami miatt az anális csatorna nyálkahártyája irritálttá és gyulladtá válik;
- orális fogamzásgátlók szedése;
- túlsúly;
- hobbi bizonyos típusú fizikai tevékenységekhez (kerékpározás, motorozás, lovaglás).
A betegség formái
A kórosan megváltozott aranyér lokalizációjától függően az aranyerek a következő formák:
- külső - aranyér a végbélnyíláson kívül található;
- belső - aranyér az anális csatornán belül helyezkedik el, gyakorlatilag láthatatlan, a későbbi szakaszokban kiesnek;
- vegyes - a belső és a külső aranyér jeleinek egyidejű jelenléte.
A külső aranyér viszont lehet akut vagy krónikus.
A kúra jellemzőitől függően a külső aranyér bonyolult és bonyolult lehet.
Betegség szakaszai
A külső aranyér kialakulásában a következő szakaszokat különböztetjük meg:
- Az aranyér vizuálisan gyakorlatilag láthatatlan, tapintással egyértelműen megkülönböztethető, az anális régióban kifejezett kellemetlenség tapasztalható.
- Az aranyér gyulladásos folyamatát növekedésük kíséri, viszketés, égés, fájdalom van a végbélnyílásban.
- Az aranyér olyan méretűre növekszik, hogy a beteg számára nehéz ülő helyzetben lenni, járás közben kellemetlen érzés, kisebb, de gyakori vérzés jelentkezik.
Belső és külső aranyér kombinációja
A külső aranyér tünetei
A külső aranyér ritkán tünetmentes, de egyes esetekben nem okozhat jelentős kellemetlenségeket. Jellemző a kórosan megnagyobbodott aranyér helyzete az anális csatornán kívül, a csomópontok a kavernás körül elhelyezkedő üreges vaszkuláris plexusokban keletkeznek. A betegség ezen formáját meg kell különböztetni a belső aranyérektől, amelyeknél az aranyér előbukkan az anális csatornától a külső felé. A külső aranyereket bőr borítja, a belső aranyérokat pedig nyálkahártya borítja.
Még a vérzéses kúpok megjelenése előtt a betegeknél a külső aranyér korai tünetei vannak: kellemetlen érzés, viszketés, égés és irritáció az anális területen. Az anális terület fájdalma általában a bélmozgással jár, de spontán is megjelenhet. A fájdalmat súlyosbítja hosszan tartó ülés vagy álló helyzet, hosszan tartó fizikai megterhelés, tüsszögés, köhögés, ugrás és futás.
A betegség előrehaladtával a végbél körüli aranyér megnagyobbodik. Rugalmas konzisztenciájúak, a beteg önállóan érezheti őket. A vékonyrétegben a vér nyomai megjelennek a székletürítés után, emellett a vászon, a törölköző stb. Vér is megtalálható amelyek gyakran véreznek. Ezenkívül külső aranyér esetén gyakran végbélrepedések jelentkeznek, amelyek a bélmozgás során a vér felszabadulásához és fokozott fájdalomhoz is vezetnek.
A külső aranyér egyik tünete a vér nyomai a WC-papíron a bélmozgás után
A súlyosbodás időszakában az aranyér gyullad és megduzzad, ami súlyos fájdalommal is jár, miközben a testhőmérséklet lázas értékekre emelkedhet. Az aranyér jelentős növekedésével a páciensnek idegen teste van a végbélnyílásban.
Remisszió állapotában a külső aranyér általában nem nyilvánul meg, ritka esetekben a páciens aggódik a végbél régió viszketése és kellemetlenségei miatt, és kisebb foltok is előfordulhatnak.
Diagnosztika
A külső aranyér diagnosztizálása általában egyszerű, mivel az aranyérre a végbél területének vizuális vizsgálata során kerül sor. Általános szabály, hogy a csomópontok fájdalmasak tapintással. A cianotikus árnyalat a trombózis kialakulására utalhat.
A diagnózis tisztázása érdekében anoszkópiát (instrumentális kutatási módszert alkalmaznak, amely lehetővé teszi a végbél állapotának vizuális értékelését) és sigmoidoszkópiát (endoszkópos módszer a végbél és a disztális sigmoid vastagbél nyálkahártyájának vizsgálatára) végezzük. Ezek a módszerek lehetővé teszik az aranyér kombinált formájának, valamint a végbél neoplazmáinak és a vastagbél diffúz polipózisának kizárását. Szükség esetén, különösen egyidejű patológia gyanúja esetén, kolonoszkópiát (a vastagbél patológiáinak endoszkópos diagnosztizálásának módszerét), valamint irrigoszkópiát (a vastagbél röntgenvizsgálatát sugárzással ellentétes kontrasztanyaggal) végezzük.
Az anoszkópia az egyik módszer a külső aranyér diagnosztizálására
Ha vérzés lép fel, angiográfiát végeznek a forrás meghatározásához. A külső aranyér endorektális ultrahangvizsgálata lehetővé teszi a corpora cavernosa és a szomszédos erek változásainak felmérését.
A külső aranyér laboratóriumi diagnosztikája nem túl informatív. Az általános vérvizsgálat eredményei általában gyulladásos folyamat jelenlétét jelzik, a trombózis a koagulogram változásával jár.
Differenciáldiagnózis szükséges belső aranyérrel (aranyér prolapsusa), rektális prolapsusával, rektális polipjaival, hemangioma, paraproctitis (akut vagy krónikus) esetén.
Külső aranyér kezelése
A külső aranyér kezelésének konzervatív módszerei hatékonyak a betegség korai szakaszában, a későbbi szakaszokban a fő módszer az aranyér műtéti eltávolítása, a konzervatív terápia pedig többnyire tüneti.
A betegség legelején elegendő lehet az életmód módosítása (az étrend módosítása, a statikus terheléssel járó tevékenységek elutasítása, az aktív pihenés) és rendszeres speciális gyakorlatok a medencefenék vérének pangásától való megszabaduláshoz (Kegel-gyakorlatok).
A mélyebb szakaszokban helyi terápiát írnak elő, a gyógyszereket kenőcsök, krémek, kúpok, fürdők, testápolók formájában használják. Látható:
- gyulladáscsökkentő gyógyszerek;
- fájdalomcsillapító gyógyszerek;
- antibakteriális szerek fertőzésre;
- fertőtlenítő és gyulladáscsökkentő hatású gyógynövények infúziói és főzetei.
A konzervatív terápia pozitív hatásának hiányában az aranyér eltávolítása javallt.
A legtöbb esetben minimálisan invazív technikákat alkalmaznak: szkleroterápia, kriodestrukció, aranyér lekötése latexgyűrűkkel, foto- és elektrokoaguláció.
A szkleroterápia egy minimálisan invazív technika a külső aranyér eltávolítására
Nagy aranyérrel, ismételt trombózissal, valamint a betegség gyakori visszaeséseivel sebészeti beavatkozáshoz folyamodnak:
- a transzanalis hemorrhoidalis driterizáció alacsony traumás beavatkozás, amely abból áll, hogy levágják az aréryt, amely vérrel táplálja az aranyeret. Ultrahangos kontroll alatt végezzük, nem igényel kórházi kezelést, rendkívül hatékony és biztonságos, ezért sok esetben előnyösebb;
- a hemorrhoidotomia egy klasszikus művelet, amelynek során az aranyérokat szikével távolítják el. Meglehetősen hosszú rehabilitációt igényel, ezért most ritkán alkalmazzák, csak azokban az esetekben, amikor valamilyen oknál fogva más módszerek ellenjavallt.
A kezelés idején a betegeknek diétát írnak elő, fűszeres és fűszeres ételeket, az alkoholos italokat kizárják az étrendből, és elegendő mennyiségű rostot visznek be a székrekedés elkerülése érdekében.
Lehetséges szövődmények és következmények
A külső aranyér bonyolódhat olyan állapotokkal, mint az aranyér gyulladása és trombózisa, perrektális fistulák és gennyes paraproctitis.
Előrejelzés
A betegség időben történő diagnosztizálásával és helyesen kiválasztott kezeléssel a külső aranyér prognózisa kedvező.
Megelőzés
A külső aranyér kialakulásának megakadályozása érdekében ajánlott:
- a belső szervek betegségeinek időben történő kezelése;
- a súly normalizálása;
- kiegyensúlyozott étrend;
- a rossz szokások elutasítása;
- elegendő fizikai aktivitás;
- az általános és lokális hipotermia elkerülése;
- a végbél területének alapos WC-je a bélmozgás után;
- kerülje a szoros kötések és övek, valamint a szintetikus anyagokból készült fehérneműk viselését terhesség alatt.
A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:
Anna Aksenova orvosi újságíró A szerzőről
Oktatás: 2004-2007 "Első Kijevi Orvosi Főiskola" szak "Laboratóriumi diagnosztika".
Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
