Csökkent glükóz tolerancia
A cikk tartalma:
- Okok és kockázati tényezők
- Tünetek
- A csökkent glükóz tolerancia jellemzői gyermekeknél
-
Diagnosztika
- A glükóz tolerancia teszt ellenjavallatai
- Vizsgálati előkészítés
- Tesztelés
- A minta eredményeinek értelmezése
- Kiegészítő diagnosztika
-
A csökkent glükóz tolerancia kezelése
- Diéta
- Egyéb ajánlások
- Lehetséges szövődmények és következmények
- Előrejelzés
- Megelőzés
- Videó
A csökkent glükóz tolerancia (IGT) a látens cukorbetegség egyik formája, amelyet a cukorbetegség klinikai tüneteinek hiánya jellemez, a vércukorszint nem megfelelő emelkedésével és a vércukorszint lassú csökkenésével különböző okok miatt (általában étkezés után). Ez a jövőben klinikailag jelentős diabetes mellitus kialakulásának magas kockázati állapota. Ezenkívül a csökkent glükóz tolerancia embereknél súlyosabb társbetegségek szoktak lenni.
A szénhidrát-anyagcsere ilyen megsértésének időben történő észlelése lehetővé teszi, hogy intézkedéseket tegyen a cukorbetegség kialakulásának elkerülése érdekében, vagy legalábbis jelentősen késleltesse annak előfordulását. A diagnózis nem nehéz, elegendő egy orális glükóz tolerancia teszt.
Szinonimák: prediabetes, tünetmentes cukorbetegség, szubklinikai cukorbetegség, látens cukorbetegség, látens cukorbetegség.
A Nemzetközi Betegségek Osztályozása 10 kiadásában (ICD-10) a betegség kódja R73.0.
Okok és kockázati tényezők
A szénhidrát-anyagcsere-rendellenesség eredete tükröződik a diabetes mellitus osztályozásában, amelyet az Egészségügyi Világszervezet 1999-ben publikált. A glükóz tolerancia a következő okok miatt csökkenthető:
| Etiológiai tényező | Dekódolás |
| Genetikai rendellenességek |
A β-sejtek diszfunkciója (a hasnyálmirigy inzulintermelő sejtjei); · Az inzulin felszívódásának megsértése; · A β-sejtek genetikailag meghatározott elpusztítása; · Genetikailag meghatározott inzulinrezisztencia. |
| Endokrinopátiák | Itsenko-Cushing-szindróma, tirotoxikózis, feokromocitóma, akromegália stb. |
| Elhízottság | BMI (testtömeg-index) ≥ 25 kg / m 2 |
| Vírusfertőzések |
· Epstein-Barr vírus; · Citomegalovírus; · Mumpsz vírus. |
| Diabetogén gyógyszerek és egyéb vegyi anyagok | Glükokortikoidok, α-adrenerg receptor agonisták, tiazidok, α-interferon, pentamidin stb. |
| Genetikai és kromoszóma-szindrómák, káros glükóztolerancia kíséretében | Down-szindróma, Shereshevsky-Turner, Lawrence-Moon, Wolfram, Huntington choreája stb. |
| Az exokrin hasnyálmirigy-készülék betegségei | Hasnyálmirigy-gyulladás, cisztás fibrózis, néhány neoplázia. |
A prediabétesz kialakulásához hozzájáruló tényezők sokfélék. Ezek tartalmazzák:
- túlsúly;
- a cukorbetegség családi kórtörténete;
- mozgásszegény életmód;
- 45 év feletti életkor;
- artériás magas vérnyomás;
- eltérések a vér HDL-koleszterin tartalmának normájától;
- magas trigliceridszint a vérben;
- néhány anyagcserezavar (köszvény, hiperurikémia, érelmeszesedés, metabolikus szindróma);
- a máj, a vesék, a szív- és érrendszer krónikus betegségei;
- furunculosis;
- parodontális betegség;
- a terhességi cukorbetegség kórtörténete;
- vetélés, halandó születést eredményező terhesség, koraszülés, túlzottan nagy magzat története;
- súlyos stressz, súlyos műtét, súlyos kórtörténet.
Minden ilyen betegségben szenvedő embernek rendszeresen ellenőriznie kell a glükóz toleranciáját.
Tünetek
A glükóz tolerancia romlásának nincsenek klinikai megnyilvánulásai - ezért nevezik tünetmentes vagy szubklinikai cukorbetegségnek. Az állapot csak glükóztolerancia teszt elvégzésével végezhető profilaktikus vizsgálat vagy diagnosztikai vizsgálat részeként más okból.
A szakértők azonban bizonyos jeleket általában a glükóz tolerancia lehetséges károsodásának jelzésére gondolnak, különösen:
- hajlam a bőrbetegségekre (furunculosis, gombás fertőzés, pyoderma, viszketés), alopecia:
- ínyvérzés, parodontális betegség;
- bél dysbiosis, irritábilis bél szindróma, hasnyálmirigy diszfunkció;
- nők menstruációs ciklusának rendellenességei, férfiaknál szexuális diszfunkció, urogenitális rendszer candidiasisai;
- angioneuropathia, retinopathia, endarteritis eltüntetése.
A csökkent glükóz tolerancia jellemzői gyermekeknél
Annak ellenére, hogy gyermekeknél és serdülőknél a csökkent glükóz tolerancia általában stressztényező hatására alakul ki és átmeneti, a hamis pozitív eredmény elkerülése érdekében megerősítették, hogy az 1-es típusú diabetes mellitus (fiatalkori, inzulinfüggő cukorbetegség) jelenlétére utal. Ebben az esetben a csökkent glükóz tolerancia nem prediabetes, hanem az 1-es típusú diabetes mellitus kialakulásának szakasza, amely megelőzi annak megnyilvánulását. A látens diabétessel szemben a felnőtteknél a gyermekeknél a prediabetes irreverzibilis, és az inzulinkezelés időben történő megkezdése érdekében a vércukorszint folyamatos ellenőrzését igényli.
Diagnosztika
A károsodott glükóz tolerancia diagnosztizálásának módszere a glükóz tolerancia speciális tesztje, mivel a szokásos teszt, amely meghatározza a vér glükóz szintjét, a diabétesz előtti szakaszban nem tér el a normától. A glükóz tolerancia teszt biztonságos, olcsó és rendkívül informatív módszer.
A teszt során meghatározzák az endogén inzulin szekréció megfelelőségét, amely abban nyilvánul meg, hogy a szervezet képes fenntartani a normális vércukorszintet stresszes ivócukorszint mellett.
A glükóz tolerancia teszt ellenjavallatai
- a vércukorszint magasabb, mint a diabetes mellitus diagnosztikai küszöbértéke (7 mmol / l);
- a glükózszint a nap bármely szakában, függetlenül a táplálékfelvételtől, 11,1 mmol / l-nek és ennél magasabbnak felel meg;
- közelmúltbeli műtét, szívinfarktus;
- szülés utáni időszak.
Vizsgálati előkészítés
A vizsgálat előtt három napig a betegnek be kell tartania a szokásos fizikai aktivitását és a napi legalább 150 g szénhidrátot tartalmazó étrendet. Az utolsó étkezést legkésőbb 12 órával a teszt megkezdése előtt kell megtartani. 15 perccel a vizsgálat megkezdése előtt és annak teljes időtartama alatt a betegnek fizikai nyugalomban kell lennie. Ezt nem előzheti meg stressz, fizikai túlterhelés vagy betegség.
Tesztelés
A vizsgálat során a betegnek nyugodtnak kell lennie, kényelmesen kell ülnie vagy feküdnie.
A vizsgálatot reggel éhgyomorra végezzük.
Vérmintát veszünk egy ujjal (kapilláris vér). Közvetlenül ezután a beteg inni kap egy glükózoldatot (75 g száraz glükóz 250 ml vízben), amelyhez néha néhány csepp citromlevet vagy citromsavoldatot adnak az émelygés és más kellemetlen érzések elkerülése érdekében. A pontos mennyiségű glükózt alapján kerül kiszámításra 50 g / m2 a testfelület, de nem több, mint 75 g felnőtteknek, az elhízás - az arány 1 g / kg testtömeg, de nem több, mint 100 g. A glükóz mennyisége a gyermekek és serdülők 1.75 g / testtömeg-kg, de legfeljebb 75 g.
Miután éhgyomorra elfogyasztotta a glükózt, 30, 60, 90, 120 perc múlva kapilláris vért vesznek fel. A megelőző vizsgálat során a teszt egyszerűsített módszerrel végezhető el, amikor az első vérmintát a klasszikus változathoz hasonlóan a glükózterhelés előtt, a másodikat és az utolsót - 120 perc elteltével - elvégzik.
A minta eredményeinek értelmezése
Normális esetben a vércukorszint a glükózterhelés után azonnal emelkedik, majd gyorsan csökken. A kezdeti glükózszintnek kevesebbnek kell lennie, mint 5,5 mmol / l, 30, 60 és 90 perc elteltével nem haladhatja meg a 11,1 mmol / l, 120 perc múlva pedig 7,8 mmol / l alatt.
Ha az éhomi vércukorszint meghaladja az 5,5 mmol / l-t, de 6,1 mmol / l alatt van, és 120 perc elteltével a 7,8–11,1 mmol / l tartományba esik, akkor a glükóz tolerancia megsértését diagnosztizálják.
Ha az éhomi vércukorszint meghaladja a 6,1 mmol / l-t, és 120 perccel ≥ 11,1 mmol / l-es glükózterhelés után cukorbetegséget diagnosztizálnak.
Ha az éhomi vércukorszint 5,6–6,0 mmol / l tartományban van, akkor az éhomi glikémia megsértéséről beszélnek, ez az állapot a cukorbetegség kialakulásának fennálló kockázatát jelzi.
60 évesnél idősebb embereknél 10 mmolonként 0,1 mmol / l-t adnak a kapott vércukorszinthez.
Idézet: Külföldi endokrinológusok tanulmányai azt mutatják, hogy a 60 éves és idősebb emberek 10% -ának csökkent glükóz toleranciája.
Kiegészítő diagnosztika
A csökkent glükóz tolerancia vagy a diabetes mellitus diagnózisának megerősítéséhez kiegészítő diagnosztikai kritérium a glükózterhelés után összegyűjtött vizelet glükózszintjének meghatározása.
Egy másik kiegészítő módszer a glikált hemoglobin (HbA1c) mérése - a vér átlagos glükózkoncentrációjának közvetett mutatója hosszú ideig. Normális esetben a HbA1c index 4-6%. Ugyanakkor a megemelkedett HbA1c kimutatása a diabetes mellitus klinikai megnyilvánulása nélküli embereknél vércukorszint-tesztet és glükóztolerancia-tesztet igényel.
A csökkent glükóz tolerancia kezelése
A cukorbetegség előtti szakaszában a zavart szénhidrát-anyagcsere normalizálásához elegendő az életmód korrekciója, amelynek azonban nem átmeneti, hanem egész életen át tartó időszakra van szüksége.
A cukorbetegség előtti szakaszban még mindig elkerülhető a klinikailag kifejezett betegség kialakulása
Diéta
A csökkent glükóz tolerancia fő kezelési módja az étrend. Alapelvei:
- Az étrend zsírtartalmának csökkentése napi 40-50 g-ra.
- A sóbevitel csökkentése napi 6 g-ra.
- Az egyszerű szénhidrátok fogyasztásának csökkentése (fehér lisztből és vaj tésztából készült termékek, sütemények, cukor, méz).
- Napi kis mennyiségű összetett szénhidrát (teljes kiőrlésű lisztből készült termékek, burgonya, gabonafélék, a búzadara kivételével) napi bevitele, egyenletesen elosztva több étkezés között.
- A tejnövényi étrend előnyben részesítése (a napi étrendbe friss és főtt zöldségeket, gyümölcsöket és bogyókat, tejtermékeket és erjesztett tejtermékeket is bele kell foglalni). Az erjesztett tejtermékek tápértékükön kívül segítenek megakadályozni a bél dysbiosisát, amely gyakran kíséri a szénhidrát-anyagcsere rendellenességeit.
- Alkoholos italok megtagadása.
- Töredékes étrend: napi 5-6 étkezés kis adagokban, egyenlő időintervallumokat betartva az étkezések között.
- Elhízás esetén az élelmiszer napi kalóriatartalmát (egyedileg meghatározva, figyelembe véve a nemet, az életkorot, a tevékenység típusát) 200-300 kcal-kal kell csökkenteni, amíg a normál testtömeg el nem éri.
Egyéb ajánlások
- A dohányzásról és más rossz szokásokról való leszokás.
- A hipodinamia elkerülése, a fizikai aktivitás növelése. Napi fizikai aktivitást igényel túlterhelés nélkül.
- A vércukorszint rendszeres ellenőrzése.
- A munka- és pihenési rendszer normalizálása, teljes éjszakai alvás.
- A nehéz fizikai munka, az éjszakai műszak megtagadása.
- Az endokrinológus megfigyelése éves vizsgálattal, amely magában foglalja a glükóz tolerancia tesztet és a HbA1c meghatározását.
Lehetséges szövődmények és következmények
A káros glükóz tolerancia fő szövődménye a diabetes mellitus kialakulása, amelynek minden következménye ez a betegség.
Előrejelzés
A rendelkezésre álló orvosi statisztikák szerint 10 évvel a betegek egyharmadának károsodott glükóztolerancia kimutatása után a vércukorszint normalizálódik, egyharmadukban ugyanazon a szinten marad, egy másik harmaduk pedig klinikailag expresszálódik diabetes mellitusban. A prognózis optimizmusa attól függ, hogy a beteg milyen komolyan kezeli az orvosi ajánlásokat életmódjának korrigálására.
Megelőzés
A cukorbetegség előtti állapot kialakulásának megakadályozását célzó intézkedés mindenekelőtt az egészséges életmód fenntartása, amely megfelelő táplálkozást, rendszeres és elegendő fizikai aktivitást, normál munkamódot és pihenést, valamint stresszel szembeni ellenállást jelent.
A másodlagos prevenció magában foglalja a szénhidrát-anyagcsere megsértésének időben történő észlelését (rendszeres megelőző vizsgálatok) és annak kiküszöbölésére irányuló intézkedéseket, ideértve az endokrinológus szakorvoshoz történő regisztrációt.
Videó
Kínálunk egy videót a cikk témájához.
Anna Kozlova Orvosi újságíró A szerzőről
Oktatás: Rosztovi Állami Orvostudományi Egyetem, "Általános orvoslás" szak.
Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
