A Glükóz Tolerancia Romlása: Kezelés, étrend, Okok, Tünetek

2024 Szerző: Rachel Wainwright | [email protected]. Utoljára módosítva: 2024-01-15 19:58

Csökkent glükóz tolerancia

A cikk tartalma:

1. Okok és kockázati tényezők
2. Tünetek
3. A csökkent glükóz tolerancia jellemzői gyermekeknél

4. Diagnosztika

   1. A glükóz tolerancia teszt ellenjavallatai
   2. Vizsgálati előkészítés
   3. Tesztelés
   4. A minta eredményeinek értelmezése
   5. Kiegészítő diagnosztika

5. A csökkent glükóz tolerancia kezelése

   1. Diéta
   2. Egyéb ajánlások
6. Lehetséges szövődmények és következmények
7. Előrejelzés
8. Megelőzés
9. Videó

A csökkent glükóz tolerancia (IGT) a látens cukorbetegség egyik formája, amelyet a cukorbetegség klinikai tüneteinek hiánya jellemez, a vércukorszint nem megfelelő emelkedésével és a vércukorszint lassú csökkenésével különböző okok miatt (általában étkezés után). Ez a jövőben klinikailag jelentős diabetes mellitus kialakulásának magas kockázati állapota. Ezenkívül a csökkent glükóz tolerancia embereknél súlyosabb társbetegségek szoktak lenni.

A szénhidrát-anyagcsere ilyen megsértésének időben történő észlelése lehetővé teszi, hogy intézkedéseket tegyen a cukorbetegség kialakulásának elkerülése érdekében, vagy legalábbis jelentősen késleltesse annak előfordulását. A diagnózis nem nehéz, elegendő egy orális glükóz tolerancia teszt.

Szinonimák: prediabetes, tünetmentes cukorbetegség, szubklinikai cukorbetegség, látens cukorbetegség, látens cukorbetegség.

A Nemzetközi Betegségek Osztályozása 10 kiadásában (ICD-10) a betegség kódja R73.0.

Okok és kockázati tényezők

A szénhidrát-anyagcsere-rendellenesség eredete tükröződik a diabetes mellitus osztályozásában, amelyet az Egészségügyi Világszervezet 1999-ben publikált. A glükóz tolerancia a következő okok miatt csökkenthető:

Etiológiai tényező	Dekódolás
Genetikai rendellenességek	A β-sejtek diszfunkciója (a hasnyálmirigy inzulintermelő sejtjei); · Az inzulin felszívódásának megsértése; · A β-sejtek genetikailag meghatározott elpusztítása; · Genetikailag meghatározott inzulinrezisztencia.
Endokrinopátiák	Itsenko-Cushing-szindróma, tirotoxikózis, feokromocitóma, akromegália stb.
Elhízottság	BMI (testtömeg-index) ≥ 25 kg / m 2
Vírusfertőzések	· Epstein-Barr vírus; · Citomegalovírus; · Mumpsz vírus.
Diabetogén gyógyszerek és egyéb vegyi anyagok	Glükokortikoidok, α-adrenerg receptor agonisták, tiazidok, α-interferon, pentamidin stb.
Genetikai és kromoszóma-szindrómák, káros glükóztolerancia kíséretében	Down-szindróma, Shereshevsky-Turner, Lawrence-Moon, Wolfram, Huntington choreája stb.
Az exokrin hasnyálmirigy-készülék betegségei	Hasnyálmirigy-gyulladás, cisztás fibrózis, néhány neoplázia.

A prediabétesz kialakulásához hozzájáruló tényezők sokfélék. Ezek tartalmazzák:

• túlsúly;
• a cukorbetegség családi kórtörténete;
• mozgásszegény életmód;
• 45 év feletti életkor;
• artériás magas vérnyomás;
• eltérések a vér HDL-koleszterin tartalmának normájától;
• magas trigliceridszint a vérben;
• néhány anyagcserezavar (köszvény, hiperurikémia, érelmeszesedés, metabolikus szindróma);
• a máj, a vesék, a szív- és érrendszer krónikus betegségei;
• furunculosis;
• parodontális betegség;
• a terhességi cukorbetegség kórtörténete;
• vetélés, halandó születést eredményező terhesség, koraszülés, túlzottan nagy magzat története;
• súlyos stressz, súlyos műtét, súlyos kórtörténet.

Minden ilyen betegségben szenvedő embernek rendszeresen ellenőriznie kell a glükóz toleranciáját.

Tünetek

A glükóz tolerancia romlásának nincsenek klinikai megnyilvánulásai - ezért nevezik tünetmentes vagy szubklinikai cukorbetegségnek. Az állapot csak glükóztolerancia teszt elvégzésével végezhető profilaktikus vizsgálat vagy diagnosztikai vizsgálat részeként más okból.

A szakértők azonban bizonyos jeleket általában a glükóz tolerancia lehetséges károsodásának jelzésére gondolnak, különösen:

• hajlam a bőrbetegségekre (furunculosis, gombás fertőzés, pyoderma, viszketés), alopecia:
• ínyvérzés, parodontális betegség;
• bél dysbiosis, irritábilis bél szindróma, hasnyálmirigy diszfunkció;
• nők menstruációs ciklusának rendellenességei, férfiaknál szexuális diszfunkció, urogenitális rendszer candidiasisai;
• angioneuropathia, retinopathia, endarteritis eltüntetése.

A csökkent glükóz tolerancia jellemzői gyermekeknél

Annak ellenére, hogy gyermekeknél és serdülőknél a csökkent glükóz tolerancia általában stressztényező hatására alakul ki és átmeneti, a hamis pozitív eredmény elkerülése érdekében megerősítették, hogy az 1-es típusú diabetes mellitus (fiatalkori, inzulinfüggő cukorbetegség) jelenlétére utal. Ebben az esetben a csökkent glükóz tolerancia nem prediabetes, hanem az 1-es típusú diabetes mellitus kialakulásának szakasza, amely megelőzi annak megnyilvánulását. A látens diabétessel szemben a felnőtteknél a gyermekeknél a prediabetes irreverzibilis, és az inzulinkezelés időben történő megkezdése érdekében a vércukorszint folyamatos ellenőrzését igényli.

Diagnosztika

A károsodott glükóz tolerancia diagnosztizálásának módszere a glükóz tolerancia speciális tesztje, mivel a szokásos teszt, amely meghatározza a vér glükóz szintjét, a diabétesz előtti szakaszban nem tér el a normától. A glükóz tolerancia teszt biztonságos, olcsó és rendkívül informatív módszer.

A teszt során meghatározzák az endogén inzulin szekréció megfelelőségét, amely abban nyilvánul meg, hogy a szervezet képes fenntartani a normális vércukorszintet stresszes ivócukorszint mellett.

A glükóz tolerancia teszt ellenjavallatai

• a vércukorszint magasabb, mint a diabetes mellitus diagnosztikai küszöbértéke (7 mmol / l);
• a glükózszint a nap bármely szakában, függetlenül a táplálékfelvételtől, 11,1 mmol / l-nek és ennél magasabbnak felel meg;
• közelmúltbeli műtét, szívinfarktus;
• szülés utáni időszak.

Vizsgálati előkészítés

A vizsgálat előtt három napig a betegnek be kell tartania a szokásos fizikai aktivitását és a napi legalább 150 g szénhidrátot tartalmazó étrendet. Az utolsó étkezést legkésőbb 12 órával a teszt megkezdése előtt kell megtartani. 15 perccel a vizsgálat megkezdése előtt és annak teljes időtartama alatt a betegnek fizikai nyugalomban kell lennie. Ezt nem előzheti meg stressz, fizikai túlterhelés vagy betegség.

Tesztelés

A vizsgálat során a betegnek nyugodtnak kell lennie, kényelmesen kell ülnie vagy feküdnie.

A vizsgálatot reggel éhgyomorra végezzük.

Vérmintát veszünk egy ujjal (kapilláris vér). Közvetlenül ezután a beteg inni kap egy glükózoldatot (75 g száraz glükóz 250 ml vízben), amelyhez néha néhány csepp citromlevet vagy citromsavoldatot adnak az émelygés és más kellemetlen érzések elkerülése érdekében. A pontos mennyiségű glükózt alapján kerül kiszámításra 50 g / m2 ^a testfelület, de nem több, mint 75 g felnőtteknek, az elhízás - az arány 1 g / kg testtömeg, de nem több, mint 100 g. A glükóz mennyisége a gyermekek és serdülők 1.75 g / testtömeg-kg, de legfeljebb 75 g.

Miután éhgyomorra elfogyasztotta a glükózt, 30, 60, 90, 120 perc múlva kapilláris vért vesznek fel. A megelőző vizsgálat során a teszt egyszerűsített módszerrel végezhető el, amikor az első vérmintát a klasszikus változathoz hasonlóan a glükózterhelés előtt, a másodikat és az utolsót - 120 perc elteltével - elvégzik.

A minta eredményeinek értelmezése

Normális esetben a vércukorszint a glükózterhelés után azonnal emelkedik, majd gyorsan csökken. A kezdeti glükózszintnek kevesebbnek kell lennie, mint 5,5 mmol / l, 30, 60 és 90 perc elteltével nem haladhatja meg a 11,1 mmol / l, 120 perc múlva pedig 7,8 mmol / l alatt.

Ha az éhomi vércukorszint meghaladja az 5,5 mmol / l-t, de 6,1 mmol / l alatt van, és 120 perc elteltével a 7,8–11,1 mmol / l tartományba esik, akkor a glükóz tolerancia megsértését diagnosztizálják.

Ha az éhomi vércukorszint meghaladja a 6,1 mmol / l-t, és 120 perccel ≥ 11,1 mmol / l-es glükózterhelés után cukorbetegséget diagnosztizálnak.

Ha az éhomi vércukorszint 5,6–6,0 mmol / l tartományban van, akkor az éhomi glikémia megsértéséről beszélnek, ez az állapot a cukorbetegség kialakulásának fennálló kockázatát jelzi.

60 évesnél idősebb embereknél 10 mmolonként 0,1 mmol / l-t adnak a kapott vércukorszinthez.

Idézet: Külföldi endokrinológusok tanulmányai azt mutatják, hogy a 60 éves és idősebb emberek 10% -ának csökkent glükóz toleranciája.

Kiegészítő diagnosztika

A csökkent glükóz tolerancia vagy a diabetes mellitus diagnózisának megerősítéséhez kiegészítő diagnosztikai kritérium a glükózterhelés után összegyűjtött vizelet glükózszintjének meghatározása.

Egy másik kiegészítő módszer a glikált hemoglobin (HbA1c) mérése - a vér átlagos glükózkoncentrációjának közvetett mutatója hosszú ideig. Normális esetben a HbA1c index 4-6%. Ugyanakkor a megemelkedett HbA1c kimutatása a diabetes mellitus klinikai megnyilvánulása nélküli embereknél vércukorszint-tesztet és glükóztolerancia-tesztet igényel.

A csökkent glükóz tolerancia kezelése

A cukorbetegség előtti szakaszában a zavart szénhidrát-anyagcsere normalizálásához elegendő az életmód korrekciója, amelynek azonban nem átmeneti, hanem egész életen át tartó időszakra van szüksége.

A cukorbetegség előtti szakaszban még mindig elkerülhető a klinikailag kifejezett betegség kialakulása

Diéta

A csökkent glükóz tolerancia fő kezelési módja az étrend. Alapelvei:

1. Az étrend zsírtartalmának csökkentése napi 40-50 g-ra.
2. A sóbevitel csökkentése napi 6 g-ra.
3. Az egyszerű szénhidrátok fogyasztásának csökkentése (fehér lisztből és vaj tésztából készült termékek, sütemények, cukor, méz).
4. Napi kis mennyiségű összetett szénhidrát (teljes kiőrlésű lisztből készült termékek, burgonya, gabonafélék, a búzadara kivételével) napi bevitele, egyenletesen elosztva több étkezés között.
5. A tejnövényi étrend előnyben részesítése (a napi étrendbe friss és főtt zöldségeket, gyümölcsöket és bogyókat, tejtermékeket és erjesztett tejtermékeket is bele kell foglalni). Az erjesztett tejtermékek tápértékükön kívül segítenek megakadályozni a bél dysbiosisát, amely gyakran kíséri a szénhidrát-anyagcsere rendellenességeit.
6. Alkoholos italok megtagadása.
7. Töredékes étrend: napi 5-6 étkezés kis adagokban, egyenlő időintervallumokat betartva az étkezések között.
8. Elhízás esetén az élelmiszer napi kalóriatartalmát (egyedileg meghatározva, figyelembe véve a nemet, az életkorot, a tevékenység típusát) 200-300 kcal-kal kell csökkenteni, amíg a normál testtömeg el nem éri.

Egyéb ajánlások

1. A dohányzásról és más rossz szokásokról való leszokás.
2. A hipodinamia elkerülése, a fizikai aktivitás növelése. Napi fizikai aktivitást igényel túlterhelés nélkül.
3. A vércukorszint rendszeres ellenőrzése.
4. A munka- és pihenési rendszer normalizálása, teljes éjszakai alvás.
5. A nehéz fizikai munka, az éjszakai műszak megtagadása.
6. Az endokrinológus megfigyelése éves vizsgálattal, amely magában foglalja a glükóz tolerancia tesztet és a HbA1c meghatározását.

Lehetséges szövődmények és következmények

A káros glükóz tolerancia fő szövődménye a diabetes mellitus kialakulása, amelynek minden következménye ez a betegség.

Előrejelzés

A rendelkezésre álló orvosi statisztikák szerint 10 évvel a betegek egyharmadának károsodott glükóztolerancia kimutatása után a vércukorszint normalizálódik, egyharmadukban ugyanazon a szinten marad, egy másik harmaduk pedig klinikailag expresszálódik diabetes mellitusban. A prognózis optimizmusa attól függ, hogy a beteg milyen komolyan kezeli az orvosi ajánlásokat életmódjának korrigálására.

Megelőzés

A cukorbetegség előtti állapot kialakulásának megakadályozását célzó intézkedés mindenekelőtt az egészséges életmód fenntartása, amely megfelelő táplálkozást, rendszeres és elegendő fizikai aktivitást, normál munkamódot és pihenést, valamint stresszel szembeni ellenállást jelent.

A másodlagos prevenció magában foglalja a szénhidrát-anyagcsere megsértésének időben történő észlelését (rendszeres megelőző vizsgálatok) és annak kiküszöbölésére irányuló intézkedéseket, ideértve az endokrinológus szakorvoshoz történő regisztrációt.

Videó

Kínálunk egy videót a cikk témájához.

Anna Kozlova Orvosi újságíró A szerzőről

Oktatás: Rosztovi Állami Orvostudományi Egyetem, "Általános orvoslás" szak.

Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!