Polipok a gyomorban: okok, tünetek, kezelés, megelőzés
A cikk tartalma:
- Osztályozás
- Okoz
- Tünetek
-
Diagnosztika
- Fibrogastroduodenoscopia
- Egyéb diagnosztikai módszerek
-
Kezelés
- Polipektómia
- A gyomor reszekciója
- Bonyodalmak
- Megelőzés
- Előrejelzés
- Videó
A gyomorban lévő polipok jóindulatú, tumorszerű hámképződmények, amelyek a nyálkahártya fölé emelkednek és a szerv üregébe nőnek. Kialakulásuk kezdetén nem okoznak tüneteket, néha véletlenül fedezik fel őket egy másik betegségre előírt vizsgálat során.
A polipok a gyomor üregében nőnek, a nyálkahártya fölé tornyosulnak
A patológia általában középkorú (45–55 éves) embereknél fordul elő, azonban vannak olyan esetek, amikor fiatalabb korban és gyermekeknél is kimutatják. Férfi betegeknél kétszer olyan gyakran fordul elő. A leggyakoribb lokalizáció a pylorus (záróizom, amely a gyomor és a nyombél között helyezkedik el).
A betegség szövődmények esetén veszélyes, különösen a növekedés rosszindulatú daganattá történő átalakulása során.
A polipok klinikai lefolyásától és szerkezetétől függően a beteg kezelési taktikája várható lehet, amelyben a polipózist kiváltó alapbetegséget vagy aktív műtétet kezelik.
Osztályozás
A polipok morfológiai jellemzőik szerint lehetnek mirigyes (adenomatózus) vagy hiperplasztikusak.
Leggyakrabban hiperplasztikus képződmények alakulnak ki.
A hiperplasztikus daganatok a leggyakoribb típusok a gyomorban. 16-szor gyakrabban fordulnak elő, mint más képződmények. Rendkívül alacsony annak valószínűsége, hogy rosszindulatú daganattá alakul át.
A szövettani szerkezet szerint az adenómákat a következőképpen osztályozzák:
| Kilátás | Leírás |
| Cső alakú | A tubuláris mirigysejtek túlsúlyával |
| Papilláris | A papilláris formációk túlsúlyával |
| Papillotubularis | A vegyes - papilláris és tubuláris struktúrák egyformán vannak ábrázolva |
A szerv falában lévő képződmények számától függően vannak egyszeri, többszörös polipok és diffúz családi polipózisok (genetikailag meghatározott betegség).
Okoz
A szerv nyálkahártyájában a neoplazmák megjelenésének egyik általános elmélete gyulladásos. Ezen elmélet szerint a fertőző ágens hosszú távú fennmaradása a szervfalban zavart okoz a helyi szabályozási mechanizmusokban, provokálva a hám túlzott szaporodását, illetve a polipok megjelenését.
A Helicobacter pylori baktérium jelenléte az egyik kiváltó tényező a polipok megjelenésére a gyomorban
A neoplazma kialakulásának kockázatát növelő tényezők:
- 40 év felett, férfi;
- örökletes hajlam (örökletes vastagbélrák-szindróma: familiáris béladenomatózis - olyan betegség, amelyben nemcsak a vastagbélrák, hanem a gyomor formációk kialakulásának kockázata is megnő);
- Helicobacter pylori fertőzés (a Helicobacter pylori baktérium a világ lakosságának nagy részében megtalálható, bebizonyosodott, hogy ez a gasztritisz etiológiai tényezője lehet);
- bizonyos gyógyszerek szedése (például a protonpumpa-gátlók alkalmazása a gastrooesophagealis reflux betegség kezelésében a fundus mirigyek polipjainak megjelenését okozhatja);
- dohányzás, alkoholizmus.
Tünetek
Hosszú ideig a betegség tünetmentes lehet. Az emésztőrendszerből származó tünetek jelenléte lehetséges, azonban apró, komplikáció nélküli polipokkal gyakran a gyomorhurut mellett tesz tanúbizonyságot.
A patológia egyik tünete az intenzív görcsös fájdalom a hasban.
Mivel a gyomorhurut kialakulások megjelenését okozhatja, meg kell jegyezni a nyálkahártya gyulladásos folyamatainak jellegzetes tüneteit. A betegek panaszkodhatnak diszpeptikus tünetekről: gyomorégés, hányinger, epigasztrikus fájdalom, hányás, székletzavarok stb.
A polipra utaló tünetek nem specifikusak. Alultápláltság vagy a neoplazma integritása esetén jelentkezhetnek, nagy méreteket elérve stb. Ebben az esetben a következő tünetek figyelhetők meg:
- a gyomorvérzés jelei: melena (kátrányos széklet, ami a gyomor vérzését jelzi), kávézacc hányása, vérrel kevert hányás;
- obstruktív szindróma: a nagy növekedések megakadályozhatják a chyme átjutását a nyombélbe, blokkolva a záróizomot. Ennek eredményeként az étel sokáig elidőzik a gyomorban, ami rossz leheletet, magzati hányást vált ki;
- intenzív görcsös fájdalmak a has egész területén, a szegycsont alatti besugárzással: társulnak a neoplazma kapuőr általi megsértésével;
- vérszegény szindróma: gyomorvérzés következtében jelentkezik.
Diagnosztika
A klinikai kép nemspecifikussága miatt gyakran még akkor sem lehet gyanakodni a neoplazma jelenlétére a szervben, miután a beteget kikérdezték a panaszainak részleteivel, összegyűjtötték az élet és a betegség anamnézisét. Az előzetes diagnózis általában gyomorhurut vagy gyomorfekély. Ezután a beteget elküldik a diagnózis megerősítésére további vizsgálatok céljából.
Fibrogastroduodenoscopia
A Fibrogastroduodenoscopy (FGDS) egy modern és informatív diagnosztikai módszer, amely lehetővé teszi a gyomornyálkahártya, a daganatok és más kóros folyamatok vizualizálását.
A fibrogastroduodenoscopia nagyon informatív a diagnózis szempontjából.
A Fibrogastroduodenoscope egy speciális rugalmas optikai eszköz, amelyet a betegnek a szájüregen keresztül vezetnek be. Lehetővé teszi a nyelőcső, a gyomor és a nyombél izzójának belső falának vizsgálatát.
Az FGDS során, amikor kóros képződményt észlelnek, a sérült szövetek területéről biopsziát szoktak venni és laboratóriumba küldeni citológiai és szövettani vizsgálat céljából.
Egyéb diagnosztikai módszerek
Ezenkívül pH-mérést hajtanak végre - meghatározva a szerv tartalmának sav-bázis állapotát. A gyomor normális pH-értéke savas, átlagosan 1,5-2.
Bizonyos esetekben kontrasztos röntgenvizsgálatot írnak elő
Egy másik módszer a röntgenvizsgálat kontrasztanyag alkalmazásával. Ebben az esetben a beteg egy speciális megoldást iszik, és egy bizonyos idő elteltével röntgenfelvételt készítenek. Ha a polip nagy méretet ért el, az orgona falának és domborzatának konfigurációja megváltozik, a kontraszt bevezetésével a megváltozott zóna jól látható a képen.
Ha nincsenek nyilvánvaló jelei a gyomorvérzésnek, akkor lehet előírni a széklet okkult vérvizsgálatát.
A Helicobacter pylori fertőzés kimutatására a következőket írják elő:
- PCR (polimeráz láncreakció): egy kórokozó DNS kimutatására;
- ELISA (enzimhez kapcsolt immunszorbens assay): a kórokozóval szembeni antitestek kimutatására.
Kezelés
A gyomorpolipok esetében nincs konzervatív kezelés. Kis, komplikáció nélküli hiperplasztikus formációk esetén azonban az orvos kivárási taktikát javasolhat, amelynek során a betegnek speciális étrendet, más gasztroenterológiai betegségek vagy más profilú betegségek kezelését írják elő.
A kezelési módszer megválasztását egyénileg határozzák meg, az oktatás típusától, méretétől és egyéb tényezőktől függően.
A hagyományos orvoslás módszereinek, beleértve a celandin főzését / infúzióját, alkalmazása a gyomorpolipok kezelésében nincs bizonyítékkal és nem ajánlott.
Várakozó taktikával a betegnek rendszeres (évente legalább 1-2 alkalommal) EGD-vizsgálattal kell ellátási megfigyelést igényelnie. Az orvos megjegyzi a növekedés dinamikáját, a felület jellegét (fekély, vérzés, szabálytalanságok, erózió jelenléte), új képződmények megjelenését.
Ha egy vagy több jel megváltozik, szövődmények jelennek meg, vagy a rosszindulatú daganatok növekvő kockázata jelentkezik, műtéti kezelés javasolt.
Polipektómia
A polip eltávolítására irányuló műtét (polypectomia) a legoptimálisabb kezelés, amelynek alapja a 10 mm-t meghaladó gyomor adenoma.
A polipectomia endoszkóposan végezhető - bemetszések nélkül a hozzáférés a szájüregen keresztül történik. Ez a módszer kevésbé traumatikus, minimális a mellékhatások kockázata. Ez azonban csak kisméretű, egyszeri felépítések esetén javallt. Az eltávolítást elektromos hurok segítségével, elektromos kivágással vagy elektrokoagulációval hajtjuk végre.
A nyálkahártya-hibák gyógyulása két-kilenc héten belül megtörténik. Az endoszkópos eltávolítás után 10-12 hét múlva kontroll endoszkópiával végzett diszperziós megfigyelés szükséges.
A gyomor reszekciója
Több, nagy daganat esetén a gyomor reszekciója lehetséges.
Figyelem! Döbbenetes tartalom fényképe.
A megtekintéshez kattintson a linkre.
A gyomor reszekciója egy közvetlen hozzáférésű művelet, amelynek során a szerv egy részét eltávolítják a gyomor-bél traktus folytonosságának további helyreállításával.
A reszekció szélsőséges intézkedés, csak életveszélyes szövődmények vagy rosszindulatú folyamatok esetén indokolt a szervfalban.
Bonyodalmak
Időben észleletlen és kezeletlen polipózis esetén a következő szövődmények fordulhatnak elő:
- gyomorvérzés;
- anémia;
- csipkedés;
- a gyomor elzáródása;
- polip nekrózis;
- rosszindulatú daganat (a neoplazma rosszindulatú daganata).
Megelőzés
Nincsenek speciális megelőző intézkedések a polipok kialakulásának megakadályozására. Tekintettel arra a tényre, hogy ennek a folyamatnak a fő etiológiai tényezője a szerv belső falának gyulladásos elváltozása - gyomorhurut, a fő intézkedéseknek az előfordulásának megakadályozására kell irányulniuk.
A frakcionált táplálkozás a patológia kialakulásának megelőzése
A megelőző intézkedések a következők:
- a kiegyensúlyozott étrend és a táplálékfelvétel szabályainak betartása: napi gyakori, töredékes napi 4-5 étkezés kis adagokban, a fehérjék, zsírok és szénhidrátok megfelelő arányával ajánlott;
- megszabadulni a rossz szokásoktól: dohányzás, alkoholfogyasztás;
- óvatos megközelítés a gyógyszeres terápiában: ki kell zárni vagy minimalizálni kell a gasztrotoxikus hatású gyógyszerek alkalmazását, beleértve a nem szelektív nem szteroid gyulladáscsökkentőket (diklofenak, ibuprofen, indometacin).
Teljesen fel kell adnia az alkoholt és a cigarettát. Az alkohol romboló hatással van a gyomor nyálkahártyájára, ez a polip fekélyesedéséhez, erózió megjelenéséhez, vérzéshez vezethet. A dohányzás csökkenti a szerv belső falának védő tulajdonságait, és növeli a gyomornedv termelését.
A nem szelektív nem szteroid gyulladáscsökkentők gyomor polipózisban szenvedő betegeknél ellenjavallt.
Előrejelzés
A neoplazma időben történő eltávolításával a prognózis kedvező. A műtéti kezelés azonban nem zárja ki a visszaesés lehetőségét, ezért szükség van a rendszeres adagolási megfigyelésre, mivel lehetővé teszi a korai diagnózist és az ismételt folyamatokhoz szükséges terápiát. A fogyatékosság helyreállítása általában teljes egészében megtörténik.
Annak érdekében, hogy megtudja, miért vannak tünetek az emésztőrendszerből, és mennyire veszélyes, kapcsolatba kell lépnie terapeutával vagy gasztroenterológussal. Megfelelő terápia nélküli hosszú kórlefolyás gyomorrák kialakulásához vezethet.
Videó
Kínálunk egy videót a cikk témájához.
Anna Kozlova Orvosi újságíró A szerzőről
Oktatás: Rosztovi Állami Orvostudományi Egyetem, "Általános orvoslás" szak.
Találtál hibát a szövegben? Jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
