Lymphadenopathia - Kezelés, Nyaki és Axilláris Lymphadenopathia

2024 Szerző: Rachel Wainwright | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-15 07:40

Limfadenopathia

A cikk tartalma:

1. Okoz
2. Fajták
3. A lymphadenopathia jelei
4. Diagnosztika
5. Limfadenopátia kezelés
6. Megelőzés

A lymphadenopathia olyan kóros állapot, amelyet megnagyobbodott nyirokcsomók jellemeznek, és számos betegség egyik vezető tünete.

A nyirokcsomók a nyirokrendszer perifériás szervei. Egyfajta biológiai szűrő szerepet játszanak, amely megtisztítja a beléjük áramló nyirokot a végtagoktól és a belső szervektől. Körülbelül 600 nyirokcsomó van az emberi testben. Ugyanakkor csak az inguinalis, axillaris és submandibularis nyirokcsomók tapinthatók meg, vagyis azok, amelyek felületesen helyezkednek el.

Okoz

A fertőző betegségek a lymphadenopathia kialakulásához vezetnek:

• bakteriális [pestis, tularemia, szifilisz, jóindulatú lymphoreticulosis (macskakarcos betegség), pyogén bakteriális fertőzések];
• gomba (kokcidioidomikózis, hisztoplazmózis);
• mikobakteriális (lepra, tuberkulózis);
• chlamydialis (venerális lymphogranuloma);
• vírusos (HIV, hepatitis, kanyaró, citomegalovírus, Epstein-Barr vírus);
• parazita (filariasis, trypanosomiasis, toxoplazmózis).

A lymphadenopathia kialakulása bizonyos gyógyszerek terápiájához vezethet, beleértve a cefalosporinokat, az arany készítményeket, a szulfonamidokat, a Captopril, az Atenolol, az Allopurinol, a Carbamazepin, a fenitoin, a Penicillin, a Hydralazine, a kinidint, a pirimetamint.

A leggyakoribb lymphadenopathia a következő betegségek hátterében figyelhető meg:

• nyirokcsomó-gyulladás;
• Fertőző mononukleózis;
• rubeola;
• streptoderma;
• nyirokcsomó tuberkulózis;
• nem Hodgkin-limfómák;
• lymphogranulomatosis (Hodgkin-kór);
• Gaucher-kór;
• vírusos májgyulladás;
• Still-betegség;
• szarkoidózis;
• Waldenstrom makroglobulinémiája;
• Niemann-Pick-betegség;
• Lyme-kór;
• tularemia;
• HIV-fertőzés;
• jóindulatú lymphoreticulosis.

Az oropharynx fertőzései gyakran cervicalis lymphadenopathiához vezetnek. Általában ez az állapot gyermekeknél és serdülőknél alakul ki a gyermekkori fertőző betegségek hátterében, és az immunrendszer funkcionális éretlenségével társul, amely nem mindig reagál megfelelően a fertőző ingerekre. A nyaki lymphadenopathia kialakulásának legnagyobb kockázata olyan gyermekeknél, akik nem kaptak időben oltást diftéria, mumpsz, kanyaró, rubeola ellen.

Az axilláris lymphadenopathiát a következők okozzák:

• gennyes-gyulladásos folyamatok lokalizálódnak a karokban, a vállakban vagy a mellkasban;
• a bőr patológiájának egyes típusai (neurodermatitis, pikkelysömör);
• immunhiányos állapotok;
• az emlőmirigyek betegségei (tőgygyulladás, masztopátia, rák);
• autoimmun szisztémás betegségek (szisztémás lupus erythematosus, rheumatoid arthritis, spondylitis ankylopoetica, szisztémás szkleroderma).

Fajták

A kóros folyamatban részt vevő nyirokcsomók számától függően a következő típusú lymphadenopathiákat különböztetjük meg:

• lokalizált - egy nyirokcsomó növekedése;
• regionális - több nyirokcsomó növekedése, amelyek egy vagy két szomszédos anatómiai területen helyezkednek el, például axilláris lymphadenopathia;
• generalizált - megnagyobbodott nyirokcsomók több nem összefüggő anatómiai területen lokalizálódnak, például inguinalis és cervicalis adenopathiában.

A lokalizált lymphadenopathiák sokkal gyakoribbak (az esetek 75% -ában), mint a regionális vagy generalizáltak. A perzisztáló lymphadenopathiában szenvedő betegek körülbelül 1% -ánál az orvosi vizsgálat rosszindulatú daganatokat tár fel.

Az etiológiai tényezőtől függően a lymphadenopathia:

• elsődleges - a nyirokcsomók primer tumoros elváltozásai okozzák;
• másodlagos - fertőző, gyógyszer által kiváltott, áttétes (másodlagos tumoros folyamat).

Viszont a fertőző lymphadenopathia fel van osztva specifikusakra (tuberkulózis, szifilisz és más specifikus fertőzések okozzák) és nem specifikusakra.

A klinikai folyamat időtartama szerint megkülönböztetnek akut és krónikus lymphadenopathiát.

A lymphadenopathia jelei

A nyaki, inguinalis vagy axilláris lymphadenopathia esetén a nyirokcsomók növekedése figyelhető meg a megfelelő területen, a jelentéktelentől a szabad szemmel észrevehetőig (egy kis borsótól a libatojásig). Tapintásuk fájdalmas lehet. Bizonyos esetekben a megnagyobbodott nyirokcsomók felett a bőr kipirosodása figyelhető meg.

A zsigeri csomópontok (mesenteralis, perebronchialis, a máj hilum nyirokcsomói) lymphadenopathiáját vizuálisan vagy tapintással lehetetlen kimutatni, csak a beteg műszeres vizsgálata során állapítják meg.

A nyirokcsomók növekedése mellett számos olyan jel is előfordulhat, amely a lymphadenopathia kialakulását kísérheti:

• megmagyarázhatatlan testsúlycsökkenés;
• megnövekedett testhőmérséklet;
• túlzott izzadás, különösen éjszaka;
• a máj és a lép megnagyobbodása;
• visszatérő felső légúti fertőzések (tonsillitis, pharyngitis).

Diagnosztika

Mivel a lymphadenopathia nem önálló patológia, hanem csak a mérgezés tünete sok betegségben, diagnózisa arra irányul, hogy azonosítsa azokat az okokat, amelyek a nyirokcsomók növekedéséhez vezettek. A vizsgálat alapos kórelőzmény-felvétellel kezdődik, amely sok esetben lehetővé teszi az előzetes diagnózis felállítását:

• nyers hús fogyasztása - toxoplazmózis;
• kontaktus macskákkal - toxoplazmózis, macskakarcos betegség;
• közelmúltbeli vérátömlesztés - hepatitis B, citomegalovírus;
• kapcsolat a tuberkulózisban szenvedő betegekkel - tuberkulózis lymphadenitis;
• intravénás gyógyszeradagolás - hepatitis B, endocarditis, HIV-fertőzés;
• alkalmi szex - hepatitis B, citomegalovírus, herpesz, szifilisz, HIV-fertőzés;
• munka vágóhídon vagy állattartó telepen - erysipeloid;
• halászat, vadászat - tularemia.

Lokalizált vagy regionális lymphadenopathiával azt a területet vizsgálják, ahonnan a nyirok az érintett nyirokcsomókon keresztül áramlik, daganatok, bőrelváltozások és gyulladásos betegségek jelenlétére. A nyirokcsomók más csoportjait is megvizsgálják az esetleges generalizált lymphadenopathia azonosítása érdekében.

Lokalizált lymphadenopathia esetén a megnagyobbodott nyirokcsomók anatómiai lokalizációja jelentősen szűkítheti a feltételezett patológiák számát. Például a nemi úton terjedő fertőzések általában inguinalis lymphadenopathia kialakulásához vezetnek, és a macska karcolási betegségét hónalji vagy nyaki lymphadenopathia kíséri.

A jobb supraclavicularis régió nyirokcsomóinak növekedése gyakran társul a nyelőcső, a tüdő, a mediastinum rosszindulatú folyamatával. A bal supraclavicularis lymphadenopathia jelzi az epehólyag, a gyomor, a prosztata, a hasnyálmirigy, a vesék, a petefészkek, a herékhólyagok lehetséges károsodását. A hasi vagy kismedencei üreg kóros folyamata a paraumbilicalis nyirokcsomók növekedéséhez vezethet.

A generalizált lymphadenopathiában szenvedő betegek klinikai vizsgálatának a szisztémás betegség keresésére kell irányulnia. Értékes diagnosztikai megállapítás az ízületek, a nyálkahártyák gyulladásának, a splenomegalia, a hepatomegalia és a különböző típusú kiütések kimutatása.

A lymphadenopathiához vezető ok azonosítása érdekében az indikációk szerint különféle típusú laboratóriumi és instrumentális vizsgálatokat végeznek. A szokásos felmérés sémája általában a következőket tartalmazza:

• általános és biokémiai vérvizsgálat;
• általános vizeletelemzés;
• mellkas röntgen;
• A hasi és kismedencei szervek ultrahangja;
• számítógépes és mágneses rezonancia képalkotás.

Szükség esetén a megnagyobbodott nyirokcsomó biopsziája elvégezhető, amelyet a kapott szövetminták szövettani és citológiai vizsgálata követ.

Limfadenopátia kezelés

A lymphadenopathia kezelése az alapbetegség megszüntetése. Tehát, ha a nyirokcsomók megnagyobbodása bakteriális fertőzéssel jár, akkor antibiotikum-terápiát javasolnak, a tuberkulózisos etiológia lymphadenopathiájának kezelését egy speciális DOTS + séma szerint hajtják végre, az onkológiai betegség okozta lymphadenopathia kezelése tumorellenes terápiában áll.

Megelőzés

A lymphadenopathia megelőzése olyan betegségek és mérgezések megelőzésére irányul, amelyek kiválthatják a nyirokcsomók növekedését.

A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:

Elena Minkina orvos aneszteziológus-újraélesztõ A szerzõrõl

Iskolai végzettség: 1991-ben végzett a Taskenti Állami Orvostudományi Intézetben általános orvos szakon. Ismételten továbbképző tanfolyamok.

Szakmai tapasztalat: a városi szülészeti komplexus aneszteziológus-újraélesztõje, a hemodialízis osztályának újraélesztõje.

Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!