Limfadenopathia
A cikk tartalma:
- Okoz
- Fajták
- A lymphadenopathia jelei
- Diagnosztika
- Limfadenopátia kezelés
- Megelőzés
A lymphadenopathia olyan kóros állapot, amelyet megnagyobbodott nyirokcsomók jellemeznek, és számos betegség egyik vezető tünete.
A nyirokcsomók a nyirokrendszer perifériás szervei. Egyfajta biológiai szűrő szerepet játszanak, amely megtisztítja a beléjük áramló nyirokot a végtagoktól és a belső szervektől. Körülbelül 600 nyirokcsomó van az emberi testben. Ugyanakkor csak az inguinalis, axillaris és submandibularis nyirokcsomók tapinthatók meg, vagyis azok, amelyek felületesen helyezkednek el.
Okoz
A fertőző betegségek a lymphadenopathia kialakulásához vezetnek:
- bakteriális [pestis, tularemia, szifilisz, jóindulatú lymphoreticulosis (macskakarcos betegség), pyogén bakteriális fertőzések];
- gomba (kokcidioidomikózis, hisztoplazmózis);
- mikobakteriális (lepra, tuberkulózis);
- chlamydialis (venerális lymphogranuloma);
- vírusos (HIV, hepatitis, kanyaró, citomegalovírus, Epstein-Barr vírus);
- parazita (filariasis, trypanosomiasis, toxoplazmózis).
A lymphadenopathia kialakulása bizonyos gyógyszerek terápiájához vezethet, beleértve a cefalosporinokat, az arany készítményeket, a szulfonamidokat, a Captopril, az Atenolol, az Allopurinol, a Carbamazepin, a fenitoin, a Penicillin, a Hydralazine, a kinidint, a pirimetamint.
A leggyakoribb lymphadenopathia a következő betegségek hátterében figyelhető meg:
- nyirokcsomó-gyulladás;
- Fertőző mononukleózis;
- rubeola;
- streptoderma;
- nyirokcsomó tuberkulózis;
- nem Hodgkin-limfómák;
- lymphogranulomatosis (Hodgkin-kór);
- Gaucher-kór;
- vírusos májgyulladás;
- Still-betegség;
- szarkoidózis;
- Waldenstrom makroglobulinémiája;
- Niemann-Pick-betegség;
- Lyme-kór;
- tularemia;
- HIV-fertőzés;
- jóindulatú lymphoreticulosis.
Az oropharynx fertőzései gyakran cervicalis lymphadenopathiához vezetnek. Általában ez az állapot gyermekeknél és serdülőknél alakul ki a gyermekkori fertőző betegségek hátterében, és az immunrendszer funkcionális éretlenségével társul, amely nem mindig reagál megfelelően a fertőző ingerekre. A nyaki lymphadenopathia kialakulásának legnagyobb kockázata olyan gyermekeknél, akik nem kaptak időben oltást diftéria, mumpsz, kanyaró, rubeola ellen.
Az axilláris lymphadenopathiát a következők okozzák:
- gennyes-gyulladásos folyamatok lokalizálódnak a karokban, a vállakban vagy a mellkasban;
- a bőr patológiájának egyes típusai (neurodermatitis, pikkelysömör);
- immunhiányos állapotok;
- az emlőmirigyek betegségei (tőgygyulladás, masztopátia, rák);
- autoimmun szisztémás betegségek (szisztémás lupus erythematosus, rheumatoid arthritis, spondylitis ankylopoetica, szisztémás szkleroderma).
Fajták
A kóros folyamatban részt vevő nyirokcsomók számától függően a következő típusú lymphadenopathiákat különböztetjük meg:
- lokalizált - egy nyirokcsomó növekedése;
- regionális - több nyirokcsomó növekedése, amelyek egy vagy két szomszédos anatómiai területen helyezkednek el, például axilláris lymphadenopathia;
- generalizált - megnagyobbodott nyirokcsomók több nem összefüggő anatómiai területen lokalizálódnak, például inguinalis és cervicalis adenopathiában.
A lokalizált lymphadenopathiák sokkal gyakoribbak (az esetek 75% -ában), mint a regionális vagy generalizáltak. A perzisztáló lymphadenopathiában szenvedő betegek körülbelül 1% -ánál az orvosi vizsgálat rosszindulatú daganatokat tár fel.
Az etiológiai tényezőtől függően a lymphadenopathia:
- elsődleges - a nyirokcsomók primer tumoros elváltozásai okozzák;
- másodlagos - fertőző, gyógyszer által kiváltott, áttétes (másodlagos tumoros folyamat).
Viszont a fertőző lymphadenopathia fel van osztva specifikusakra (tuberkulózis, szifilisz és más specifikus fertőzések okozzák) és nem specifikusakra.
A klinikai folyamat időtartama szerint megkülönböztetnek akut és krónikus lymphadenopathiát.
A lymphadenopathia jelei
A nyaki, inguinalis vagy axilláris lymphadenopathia esetén a nyirokcsomók növekedése figyelhető meg a megfelelő területen, a jelentéktelentől a szabad szemmel észrevehetőig (egy kis borsótól a libatojásig). Tapintásuk fájdalmas lehet. Bizonyos esetekben a megnagyobbodott nyirokcsomók felett a bőr kipirosodása figyelhető meg.
A zsigeri csomópontok (mesenteralis, perebronchialis, a máj hilum nyirokcsomói) lymphadenopathiáját vizuálisan vagy tapintással lehetetlen kimutatni, csak a beteg műszeres vizsgálata során állapítják meg.
A nyirokcsomók növekedése mellett számos olyan jel is előfordulhat, amely a lymphadenopathia kialakulását kísérheti:
- megmagyarázhatatlan testsúlycsökkenés;
- megnövekedett testhőmérséklet;
- túlzott izzadás, különösen éjszaka;
- a máj és a lép megnagyobbodása;
- visszatérő felső légúti fertőzések (tonsillitis, pharyngitis).
Diagnosztika
Mivel a lymphadenopathia nem önálló patológia, hanem csak a mérgezés tünete sok betegségben, diagnózisa arra irányul, hogy azonosítsa azokat az okokat, amelyek a nyirokcsomók növekedéséhez vezettek. A vizsgálat alapos kórelőzmény-felvétellel kezdődik, amely sok esetben lehetővé teszi az előzetes diagnózis felállítását:
- nyers hús fogyasztása - toxoplazmózis;
- kontaktus macskákkal - toxoplazmózis, macskakarcos betegség;
- közelmúltbeli vérátömlesztés - hepatitis B, citomegalovírus;
- kapcsolat a tuberkulózisban szenvedő betegekkel - tuberkulózis lymphadenitis;
- intravénás gyógyszeradagolás - hepatitis B, endocarditis, HIV-fertőzés;
- alkalmi szex - hepatitis B, citomegalovírus, herpesz, szifilisz, HIV-fertőzés;
- munka vágóhídon vagy állattartó telepen - erysipeloid;
- halászat, vadászat - tularemia.
Lokalizált vagy regionális lymphadenopathiával azt a területet vizsgálják, ahonnan a nyirok az érintett nyirokcsomókon keresztül áramlik, daganatok, bőrelváltozások és gyulladásos betegségek jelenlétére. A nyirokcsomók más csoportjait is megvizsgálják az esetleges generalizált lymphadenopathia azonosítása érdekében.
Lokalizált lymphadenopathia esetén a megnagyobbodott nyirokcsomók anatómiai lokalizációja jelentősen szűkítheti a feltételezett patológiák számát. Például a nemi úton terjedő fertőzések általában inguinalis lymphadenopathia kialakulásához vezetnek, és a macska karcolási betegségét hónalji vagy nyaki lymphadenopathia kíséri.
A jobb supraclavicularis régió nyirokcsomóinak növekedése gyakran társul a nyelőcső, a tüdő, a mediastinum rosszindulatú folyamatával. A bal supraclavicularis lymphadenopathia jelzi az epehólyag, a gyomor, a prosztata, a hasnyálmirigy, a vesék, a petefészkek, a herékhólyagok lehetséges károsodását. A hasi vagy kismedencei üreg kóros folyamata a paraumbilicalis nyirokcsomók növekedéséhez vezethet.
A generalizált lymphadenopathiában szenvedő betegek klinikai vizsgálatának a szisztémás betegség keresésére kell irányulnia. Értékes diagnosztikai megállapítás az ízületek, a nyálkahártyák gyulladásának, a splenomegalia, a hepatomegalia és a különböző típusú kiütések kimutatása.
A lymphadenopathiához vezető ok azonosítása érdekében az indikációk szerint különféle típusú laboratóriumi és instrumentális vizsgálatokat végeznek. A szokásos felmérés sémája általában a következőket tartalmazza:
- általános és biokémiai vérvizsgálat;
- általános vizeletelemzés;
- mellkas röntgen;
- A hasi és kismedencei szervek ultrahangja;
- számítógépes és mágneses rezonancia képalkotás.
Szükség esetén a megnagyobbodott nyirokcsomó biopsziája elvégezhető, amelyet a kapott szövetminták szövettani és citológiai vizsgálata követ.
Limfadenopátia kezelés
A lymphadenopathia kezelése az alapbetegség megszüntetése. Tehát, ha a nyirokcsomók megnagyobbodása bakteriális fertőzéssel jár, akkor antibiotikum-terápiát javasolnak, a tuberkulózisos etiológia lymphadenopathiájának kezelését egy speciális DOTS + séma szerint hajtják végre, az onkológiai betegség okozta lymphadenopathia kezelése tumorellenes terápiában áll.
Megelőzés
A lymphadenopathia megelőzése olyan betegségek és mérgezések megelőzésére irányul, amelyek kiválthatják a nyirokcsomók növekedését.
A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:
Elena Minkina orvos aneszteziológus-újraélesztõ A szerzõrõl
Iskolai végzettség: 1991-ben végzett a Taskenti Állami Orvostudományi Intézetben általános orvos szakon. Ismételten továbbképző tanfolyamok.
Szakmai tapasztalat: a városi szülészeti komplexus aneszteziológus-újraélesztõje, a hemodialízis osztályának újraélesztõje.
Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
