Laryngospasmus
A cikk tartalma:
- Laryngospasm okozza
- Laryngospasmi tünetek
- Diagnosztika
- Laryngospasm kezelés
- Megelőzés
- Következmények és szövődmények
A laryngospasm egy görcsös szindróma, amelyet a gége izmainak hirtelen összehúzódása, a glottis bezárása, a hangképződés elvesztése és a légzési funkció károsodása jellemez.
Ez a szindróma a gége neuromuszkuláris készülékének megnövekedett reflex ingerelhetőségén alapszik. Támadás során az arytenoid porcok, amelyekhez a hangszalagok kapcsolódnak, közelebb kerülnek, a gége bejáratát korlátozó arytenoid szalagok a középvonalig redukálódnak, a hangszalagok szorosan záródnak. A glottis részleges vagy teljes bezárása a belégzési nehézlégzéssel jár: zajos belégzés után a légzés szakaszos és sekély, majd egy időre leáll, mivel a légáramlás a légutakba nehéz.
A gégeragadás gyermekeknél gyakoribb, mint felnőtteknél, és fenyegetést jelenthet. Az újszülöttek és a csecsemők laryngospasmusának megjelenésekor a gége védőfunkciójának tökéletlensége szerepet játszik a reflexogén zónák élettani fejletlenségével kapcsolatban.
Laryngospasm okozza
A laryngospasmus okai általánosra és lokálisra oszthatók. Gyakori okok:
- perinatális patológia;
- születési trauma;
- hypoxia;
- hiperkapnia;
- a kalcium hiánya a testben;
- hypovitaminosis D, angolkór;
- csökkent testreaktivitás;
- spasmophilia (görcsrohamra és görcsökre való hajlam);
- korea és más neurológiai patológiák;
- veszettség;
- tetanusz;
- emésztőrendszeri rendellenességek;
- hydrocephalus;
- az agyi keringés rendellenességei;
- légzőszervi megbetegedések;
- epehólyag-betegség;
- pszichológiai trauma;
- helmintikus inváziók;
- allergiás reakciók;
- biológiailag aktív anyagok csepegtetése az orrjáratokba;
- acidózis.
A lokális okok közé tartozik a gége patológiája - a gége reflexes neuromuszkuláris készülékének fokozott ingerlékenysége, a gége fejlődésében fellépő rendellenességek, gégegyulladás, valamint a visszatérő ideg hiperplasztikus csecsemőmirigy általi összenyomódása, megnagyobbodott hörgőcsomópontok és kollaterális ödéma.
Néha a támadást köhögés, sikítás, ijedtség, manipulációk előzik meg a garat gége részén. Gyakran előfordul, hogy a gégeragadás allergiás és kémiai eredetű irritáló anyagokat (aeroszolok, hideg levegő) tartalmazó levegő belélegzésének reakciójaként jelentkezik, amikor irritáló gyógyszereknek vannak kitéve, amikor a kisgyermekek különféle anyagokat és idegen testeket (apró játékok, gombok, alkatrészek) lenyelnek.
Laryngospasmi tünetek
A gégeragadás hirtelen, prodromális periódus nélkül jelentkezik, ziháló, zajos légzéssel, hirtelen izgalommal, köhögési kísérlettel, légzési nehézséggel, a légzés ideiglenes leállításával. A görcs idején a fej hátradől, a nyaki izmok megfeszülnek, a szem és a száj tágra nyílik, hideg verejtékcseppek jelennek meg a homlokán, a pulzus szálszerűvé válik, a bőr sápadt vagy kékes, az arc és a végtagok izomgörcsök jelenhetnek meg, hab a szájból.
A betegség tipikus képét a beszédizmok spasztikus rendellenességei, a glottis bezáródása, apnoe, majd hosszú rekedt légzés követi. Hosszú, hangos belégzés után 10-60 másodperc múlva kilégzés következik és a légzési funkció fokozatos normalizálódása következik be. Az apnoét néha súlyos oxigénhiány kíséri cianózissal és eszméletvesztéssel. A choreával számos nyelési és légzési rendellenesség, a dadogásra emlékeztető beszédzavarok, a nyelv mozgászavarai csatlakoznak a laryngospasmus tipikus tüneteihez, ugyanakkor állkapocscsípés is előfordulhat.
A laryngospasmi rohamok elhúzódhatnak, gyakrabban napközben, és naponta többször is megismételhetők több hónapon keresztül, felváltva a nyugalom időszakaival. Ha egy gyermeket legalább egyszer laryngospasmus-rohamot értek el, akkor ez jelentős idő után és más okból is megismétlődhet. A szindrómát a szezonalitás jellemzi: a rohamok általában nyáron leállnak, télen pedig újra folytatódnak.
A laryngospasmusok felnőtteknél hasonlíthatnak az epilepsziás rohamokhoz, és a végtagok, a garat, a nyelőcső görcsével kombinálhatók.
Diagnosztika
A diagnózist otolaryngológus állítja fel, miután megvizsgálta az előzményeket és a klinikai képet. Az anamnézis gyűjtésekor részletesen tisztázzák a perinatális periódus összes körülményét, a laryngospasmus tüneteinek kialakulásának kezdetét és sorrendjét, az egyidejűleg előforduló betegségek jelenlétét és a korábbi kezelést. A gégeüreg vizsgálata csak a görcs meggyengülése után válik lehetségessé.
Laryngospasm kezelés
A gégegörcs segítése abból áll, hogy sürgősségi intézkedéseket hoznak egy támadás során.
- Szüntesse meg a lehetséges irritáló hatásokat. Ha arra gyanakszik, hogy idegen tárgy lenyelt, a beteget fejjel lefelé kell engedni, és élesen meg kell rázni.
- Helyezze a beteget szilárd, vízszintes felületre, hogy abszolút (ha lehetséges) csendet teremtsen.
- Gondoskodjon friss levegőről és szellőzésről a helyiségben, a ruházat felső rétegének eltávolításával könnyítse meg a tüdőbe jutást.
- Reflexes módszerek a görcs enyhítésére: szórja meg a beteg arcát vízzel, irritálja az orrnyálkahártyát egy pamut zászlóval, fújja be az orrát, nyomja meg a nyelv gyökerét egy spatulával, okozzon öklend reflexet, óvatosan, próbálja meg ne okozza a légutak égési sérülését, hozzon ammóniát (a gyermekek nem ajánlottak).
Az allergiás eredetű görcsöt az antihisztaminok megállítják.
Ha asphyxia fenyeget, akkor a légcső átjárhatóságának biztosítására tracheális intubációt vagy tracheotomiát alkalmaznak. Szívmegállás esetén újraélesztési intézkedéseket hajtanak végre: indirekt szívmasszázs a mellkason keresztül és görcsoldók bevezetése.
A laryngospasm terápia elsősorban az etiológiai tényezők kiküszöbölésére irányul. Az alapbetegséget kezelik, amelynek hátterében laryngospasmus alakul ki, a rohamok között immunstimuláló terápiát és fizikai keményedést mutatnak be.
Megelőzés
Alapvető megelőző intézkedések:
- megerősítő intézkedések, keményedés;
- ultraibolya besugárzás;
- fürdők kálium-bromiddal;
- belélegzés ásványvízzel, sóoldattal, az indikációk szerint - gyógyszeroldatok;
- a helyiség levegőjének párásítása;
- kiegyensúlyozott étrend;
- magas D-vitamin-tartalmú vitaminterápia;
- kalcium-kiegészítők szedése;
- rendszeres séta a tiszta és friss levegőn;
- helyes napi rutin, jó pihenés és alvás;
- az izmok ellazítására, masszázsra irányuló gyakorlatsor rendszeres megvalósítása.
Következmények és szövődmények
Súlyos esetekben a gégeragadás akut izomgörcsökkel, légzési elégtelenséggel, szívelégtelenséggel és eszméletvesztéssel végződik. Az elhúzódó roham asphyxia kialakulása miatt veszélyes, kómát és halált okozhat.
Időszerű diagnózissal, a gége traumás sérülésének megszüntetésével és a betegségek megfelelő kezelésével a prognózis kedvező. Általános szabály, hogy a gégeragadás a gyermek öregedésével megszűnik.
A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:
Anna Kozlova Orvosi újságíró A szerzőről
Oktatás: Rosztovi Állami Orvostudományi Egyetem, "Általános orvoslás" szak.
Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
