Laryngospasmus Gyermekeknél és Felnőtteknél - Tünetek, Kezelés, Segítség, Okok

2024 Szerző: Rachel Wainwright | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-15 07:40

Laryngospasmus

A cikk tartalma:

1. Laryngospasm okozza
2. Laryngospasmi tünetek
3. Diagnosztika
4. Laryngospasm kezelés
5. Megelőzés
6. Következmények és szövődmények

A laryngospasm egy görcsös szindróma, amelyet a gége izmainak hirtelen összehúzódása, a glottis bezárása, a hangképződés elvesztése és a légzési funkció károsodása jellemez.

Ez a szindróma a gége neuromuszkuláris készülékének megnövekedett reflex ingerelhetőségén alapszik. Támadás során az arytenoid porcok, amelyekhez a hangszalagok kapcsolódnak, közelebb kerülnek, a gége bejáratát korlátozó arytenoid szalagok a középvonalig redukálódnak, a hangszalagok szorosan záródnak. A glottis részleges vagy teljes bezárása a belégzési nehézlégzéssel jár: zajos belégzés után a légzés szakaszos és sekély, majd egy időre leáll, mivel a légáramlás a légutakba nehéz.

A gégeragadás gyermekeknél gyakoribb, mint felnőtteknél, és fenyegetést jelenthet. Az újszülöttek és a csecsemők laryngospasmusának megjelenésekor a gége védőfunkciójának tökéletlensége szerepet játszik a reflexogén zónák élettani fejletlenségével kapcsolatban.

Laryngospasm okozza

A laryngospasmus okai általánosra és lokálisra oszthatók. Gyakori okok:

• perinatális patológia;
• születési trauma;
• hypoxia;
• hiperkapnia;
• a kalcium hiánya a testben;
• hypovitaminosis D, angolkór;
• csökkent testreaktivitás;
• spasmophilia (görcsrohamra és görcsökre való hajlam);
• korea és más neurológiai patológiák;
• veszettség;
• tetanusz;
• emésztőrendszeri rendellenességek;
• hydrocephalus;
• az agyi keringés rendellenességei;
• légzőszervi megbetegedések;
• epehólyag-betegség;
• pszichológiai trauma;
• helmintikus inváziók;
• allergiás reakciók;
• biológiailag aktív anyagok csepegtetése az orrjáratokba;
• acidózis.

A lokális okok közé tartozik a gége patológiája - a gége reflexes neuromuszkuláris készülékének fokozott ingerlékenysége, a gége fejlődésében fellépő rendellenességek, gégegyulladás, valamint a visszatérő ideg hiperplasztikus csecsemőmirigy általi összenyomódása, megnagyobbodott hörgőcsomópontok és kollaterális ödéma.

Néha a támadást köhögés, sikítás, ijedtség, manipulációk előzik meg a garat gége részén. Gyakran előfordul, hogy a gégeragadás allergiás és kémiai eredetű irritáló anyagokat (aeroszolok, hideg levegő) tartalmazó levegő belélegzésének reakciójaként jelentkezik, amikor irritáló gyógyszereknek vannak kitéve, amikor a kisgyermekek különféle anyagokat és idegen testeket (apró játékok, gombok, alkatrészek) lenyelnek.

Laryngospasmi tünetek

A gégeragadás hirtelen, prodromális periódus nélkül jelentkezik, ziháló, zajos légzéssel, hirtelen izgalommal, köhögési kísérlettel, légzési nehézséggel, a légzés ideiglenes leállításával. A görcs idején a fej hátradől, a nyaki izmok megfeszülnek, a szem és a száj tágra nyílik, hideg verejtékcseppek jelennek meg a homlokán, a pulzus szálszerűvé válik, a bőr sápadt vagy kékes, az arc és a végtagok izomgörcsök jelenhetnek meg, hab a szájból.

A betegség tipikus képét a beszédizmok spasztikus rendellenességei, a glottis bezáródása, apnoe, majd hosszú rekedt légzés követi. Hosszú, hangos belégzés után 10-60 másodperc múlva kilégzés következik és a légzési funkció fokozatos normalizálódása következik be. Az apnoét néha súlyos oxigénhiány kíséri cianózissal és eszméletvesztéssel. A choreával számos nyelési és légzési rendellenesség, a dadogásra emlékeztető beszédzavarok, a nyelv mozgászavarai csatlakoznak a laryngospasmus tipikus tüneteihez, ugyanakkor állkapocscsípés is előfordulhat.

A laryngospasmi rohamok elhúzódhatnak, gyakrabban napközben, és naponta többször is megismételhetők több hónapon keresztül, felváltva a nyugalom időszakaival. Ha egy gyermeket legalább egyszer laryngospasmus-rohamot értek el, akkor ez jelentős idő után és más okból is megismétlődhet. A szindrómát a szezonalitás jellemzi: a rohamok általában nyáron leállnak, télen pedig újra folytatódnak.

A laryngospasmusok felnőtteknél hasonlíthatnak az epilepsziás rohamokhoz, és a végtagok, a garat, a nyelőcső görcsével kombinálhatók.

Diagnosztika

A diagnózist otolaryngológus állítja fel, miután megvizsgálta az előzményeket és a klinikai képet. Az anamnézis gyűjtésekor részletesen tisztázzák a perinatális periódus összes körülményét, a laryngospasmus tüneteinek kialakulásának kezdetét és sorrendjét, az egyidejűleg előforduló betegségek jelenlétét és a korábbi kezelést. A gégeüreg vizsgálata csak a görcs meggyengülése után válik lehetségessé.

Laryngospasm kezelés

A gégegörcs segítése abból áll, hogy sürgősségi intézkedéseket hoznak egy támadás során.

1. Szüntesse meg a lehetséges irritáló hatásokat. Ha arra gyanakszik, hogy idegen tárgy lenyelt, a beteget fejjel lefelé kell engedni, és élesen meg kell rázni.
2. Helyezze a beteget szilárd, vízszintes felületre, hogy abszolút (ha lehetséges) csendet teremtsen.
3. Gondoskodjon friss levegőről és szellőzésről a helyiségben, a ruházat felső rétegének eltávolításával könnyítse meg a tüdőbe jutást.
4. Reflexes módszerek a görcs enyhítésére: szórja meg a beteg arcát vízzel, irritálja az orrnyálkahártyát egy pamut zászlóval, fújja be az orrát, nyomja meg a nyelv gyökerét egy spatulával, okozzon öklend reflexet, óvatosan, próbálja meg ne okozza a légutak égési sérülését, hozzon ammóniát (a gyermekek nem ajánlottak).

Az allergiás eredetű görcsöt az antihisztaminok megállítják.

Ha asphyxia fenyeget, akkor a légcső átjárhatóságának biztosítására tracheális intubációt vagy tracheotomiát alkalmaznak. Szívmegállás esetén újraélesztési intézkedéseket hajtanak végre: indirekt szívmasszázs a mellkason keresztül és görcsoldók bevezetése.

A laryngospasm terápia elsősorban az etiológiai tényezők kiküszöbölésére irányul. Az alapbetegséget kezelik, amelynek hátterében laryngospasmus alakul ki, a rohamok között immunstimuláló terápiát és fizikai keményedést mutatnak be.

Megelőzés

Alapvető megelőző intézkedések:

• megerősítő intézkedések, keményedés;
• ultraibolya besugárzás;
• fürdők kálium-bromiddal;
• belélegzés ásványvízzel, sóoldattal, az indikációk szerint - gyógyszeroldatok;
• a helyiség levegőjének párásítása;
• kiegyensúlyozott étrend;
• magas D-vitamin-tartalmú vitaminterápia;
• kalcium-kiegészítők szedése;
• rendszeres séta a tiszta és friss levegőn;
• helyes napi rutin, jó pihenés és alvás;
• az izmok ellazítására, masszázsra irányuló gyakorlatsor rendszeres megvalósítása.

Következmények és szövődmények

Súlyos esetekben a gégeragadás akut izomgörcsökkel, légzési elégtelenséggel, szívelégtelenséggel és eszméletvesztéssel végződik. Az elhúzódó roham asphyxia kialakulása miatt veszélyes, kómát és halált okozhat.

Időszerű diagnózissal, a gége traumás sérülésének megszüntetésével és a betegségek megfelelő kezelésével a prognózis kedvező. Általános szabály, hogy a gégeragadás a gyermek öregedésével megszűnik.

A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:

Anna Kozlova Orvosi újságíró A szerzőről

Oktatás: Rosztovi Állami Orvostudományi Egyetem, "Általános orvoslás" szak.

Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!