Gasztroszkópia
A gasztroszkópia egy olyan típusú endoszkópos vizsgálat, amelyben a felső gyomor-bél traktus (nyelőcső, gyomor, nyombél) nyálkahártyáját vizsgálják. További alternatív nevek: FGDS (fibrogastroduodenoscopy), EGDS (esophagogastroduodenoscopy), fibrogastroscopy. Ez ugyanaz a felmérés a nevek sokfélesége ellenére. Gasztroszkópiát végezhet az orvos előírása szerint; nem szabad ilyen vizsgálatot előírnia saját maga.
Jelenleg a gyomor gasztroszkópiáját hajlékony fibrogasztroszkóp segítségével hajtják végre, amelynek belsejében egy száloptikai rendszer van elhelyezve. A készülék disztális (vég) szakaszának mobilitása miatt lehetőség nyílik a nyelőcső, a gyomor és a nyombél nyálkahártyájának összes területének vizsgálatára. A fájdalommentes gasztroszkópia valóság. Ez az eljárás lehet diagnosztikai és terápiás jellegű is. A gyomor-bél traktuson végzett endoszkópos műtétek egyre népszerűbbek, és néha lehetővé teszik a nyílt műtéti beavatkozások elkerülését (például a gyomorfekély vérzése gasztroszkópiával állítható le különböző módszerekkel - koaguláció, nyírás).
Ambuláns alapon lehetséges a gyomor gasztroszkópiája, a vizsgálat széles körben elterjedt és szinte mindenhol (poliklinikák, magánközpontok) történik. Leggyakrabban gasztroszkópiát írnak fel a beteg hányingerére, a felső hasi fájdalomra, az étvágy megváltozására vonatkozó panaszok esetén. Ez a vizsgálat meghaladja az összes röntgen módszert diagnosztikai pontossággal, lehetővé teszi a biopsziát és az orvosi manipulációkat. Gasztroszkópia elvégzése minden korosztály számára lehetséges.
A gasztroszkópia javallatai
Ennek a vizsgálatnak a jelei elég tágak, az emésztőrendszer betegségének bármilyen gyanúja esetén a gasztroszkópia kijelölése indokolt.
- Fájdalom a has felső részén, hányinger, hányás, gyomorégés;
- A felső emésztőrendszeri vérzés jelei (vér hányása, eszméletvesztés, jellegzetes széklet - melena);
- Az étkezés rossz eljutásának jelei nyeléskor;
- Onkológiai folyamat gyanúja (vérszegénység, fogyás, étvágyhiány);
- A gyomor-bél traktus egyéb szerveinek betegségei, amelyeknél ismerni kell a gyomor nyálkahártyájának állapotát (például akut hasnyálmirigy-gyulladás).
Ellenjavallatok
A gasztroszkópia elvégzésének ellenjavallatai a vizsgálat sorrendjétől függenek. Sürgősségi gasztroszkópiával (például bőséges vérzéssel) gyakorlatilag nincs ellenjavallat, és akut miokardiális infarktusban szenvedő betegeknél is elvégezhető.
A tervezett gasztroszkópia ellenjavallatai:
- Súlyos kardiovaszkuláris elégtelenség, akut miokardiális infarktus;
- Az agyi keringés akut megsértése;
- Súlyos légzési elégtelenség;
- Helyreállási időszak akut miokardiális infarktus vagy stroke után;
- Aorta aneurysma, szív aneurysma, carotis sinus aneurysma;
- Szívritmuszavarok;
- Hipertóniás válság;
- Súlyos mentális rendellenességek.
Ha vannak ellenjavallatok, megfelelő szakember konzultációjára van szükség a vizsgálat negatív következményeinek valószínűségének felmérése és a megvalósíthatóság felmérése érdekében.
A gyomor gasztroszkópiájának előkészítése
A vizsgálat feltétele, hogy éhgyomorra végezzük. Az utolsó étkezésnek legalább 6-8 órával kell eltelnie a gasztroszkópia előtt. Leggyakrabban az eljárást reggel hajtják végre, ezért elég, ha a beteg reggel nem eszik és nem iszik. Ha kivehető fogpótlása van, akkor azokat a vizsgálat előtt el kell távolítani. A vizsgálat során fontos a gyomor-bél traktus nyálkahártyájának helyes felmérése, ezért a gyomor gasztroszkópiájára való felkészülés nagyon fontos a beteg számára. A dohányzás a vizsgálat előtt 2-3 órával tilos. Érzéstelenítés alatt álló gasztroszkópia esetén az éhezési időszak 10-12 órára meghosszabbítható.
Érzéstelenítés
A fájdalommentes gasztroszkópia minden beteg kívánsága. Annak ellenére, hogy a vizsgálat során a fájdalom gyakorlatilag hiányzik, a legtöbb beteg elvárja őket a manipulációtól. Általában a gyomor gasztroszkópiáját a garat helyi érzéstelenítő (lidokain) oldatával történő öblítése után végezzük, ezt a páciens gegreflexének csökkentése érdekében végezzük. Előfordul, hogy a beteg kérésére (vagy az indikációk szerint) lehetőség van általános érzéstelenítésben (intravénás) történő vizsgálat elvégzésére, de az altatásban alkalmazott gasztroszkópia nem végezhető járóbeteg alapon minden betegnél.
A gasztroszkópia technikája
A manipuláció elvégzéséhez a páciens az asztalon fekszik a bal oldalon, kissé hajlított lábakkal, a hátát ki kell igazítani. A gasztroszkópia általános érzéstelenítésben fekvő helyzetben is elvégezhető. A gasztroszkóp szájüregbe történő bevezetése után a beteget nyelési mozgásra kérik fel, amely megkönnyíti a készülék mozgását a nyelőcsőbe. A geg reflex elnyomásához a betegnek nyugodt, mély légzést kell fenntartania. A gasztroszkópon keresztül levegőt juttatnak a gyomornyálkahártya redőinek kiegyenesítése és az egész nyálkahártya teljes vizsgálata érdekében. A gyomor gasztroszkópiája alatt a fulladástól való félelem abszolút ésszerűtlen, mivel semmi sem zavarja a beteg légzését.
Orvosa gondosan megvizsgálja a nyelőcső, a gyomor és a nyombél belsejét, és szükség esetén biopsziát (szövetdarabot) készít. Az orvosi manipulációkat további műszerek bevezetésével hajtják végre az endoszkóp csatornájában. Így lehetőség van a nyelőcső, a gyomor vagy a nyombél polipjainak (valamint a submucosalis daganatoknak) eltávolítására, a (heveny és krónikus) fekélyek vérzésének leállítására, a nyelőcső visszér visszaszorítására és az idegen testek eltávolítására a gyomorüregből.
Gasztroszkópia gyermekeknek
A gyermekek gasztroszkópiájának számos jellemzője van. Nyálkahártyájuk vékony, sérülékeny, erekben gazdag, a szervek falainak izomrétege gyengén fejlett. Ezért a gyermekek számára kisebb átmérőjű (csak 6-9 mm) speciális endoszkópokat használnak. A fiatalabb korosztályban (legfeljebb 6 éves korig) a gasztroszkópiát altatásban végzik. A 6 évesnél idősebb gyermekeknek nincs szükségük általános érzéstelenítésre. Az anesztézia javallata a gyermek súlyos állapota vagy a vizsgálat jelentős időtartama. A gyomor gasztroszkópiájának előkészítése gyermekeknél nem különbözik a felnőttektől.
Találtál hibát a szövegben? Jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
