Croupous tüdőgyulladás
A cikk tartalma:
- Okok és kockázati tényezők
- A betegség formái
- A krupupos tüdőgyulladás szakaszai
- A krupupusos tüdőgyulladás tünetei
- A gyermekek betegségének lefolyásának jellemzői
- Diagnosztika
- A lobar tüdőgyulladás kezelése
- A lobar tüdőgyulladás lehetséges szövődményei és következményei
- Előrejelzés
- Megelőzés
A krupos tüdőgyulladás olyan gyulladásos-allergiás betegség, amelyet egy vagy több tüdőrés tömörítése és az alveolusokban kóros váladék képződése jellemez, aminek következtében a gázcsere folyamata megszakad.
A betegséget minden korcsoportban diagnosztizálják, de gyakrabban 18–40 éves betegeknél rögzítik, gyermekeknél a lobar tüdőgyulladás ritka.
A tüdő egy páros légzőszerv, amely a mellkasüreg bal és jobb felében található, és korlátozza a mediastinalis szervek komplexumát. A jobb tüdőnek három karéja van, a bal tüdőnek két karéja van. A tüdő egyes lebenyeit viszont szegmensek alkotják, a szegmensek belsejében lévő tüdőszövet piramis alakú lebenyekből áll, amelyek csúcsa magában foglalja a hörgőt, amely 18-20 terminális hörgő szekvenciális osztódása révén képződik benne, acinusra végződve. Az acinus légzőszervi bronchiolákból áll, alveoláris járatokra osztódva, falaikat alveolusok tarkítják, amelyekben a légköri levegő és a vér között gázcsere történik.
Forrás: proinfekcii.ru
A krupupos gyulladás megragadhatja a tüdő egyes szegmenseit és az egész lebenyt, és néha az egész tüdőt.
Okok és kockázati tényezők
A kruppos tüdőgyulladás kórokozói a pneumococcusok (I, II, III, IV típusok), a staphylococcusok, a streptococcusok, az E. coli és a Klebsiella. A fő átviteli út a levegőben, hematogén és limfogogén.
A kockázati tényezők a következők:
- fertőző betegségek;
- dohányzó;
- különböző súlyosságú mellkasi sérülések;
- immunhiányos állapotok;
- hypothermia;
- mámor;
- anémia;
- gyakori stresszes helyzetek;
- túlmunka;
- szegényes táplálkozás.
A betegség formái
A klinikai kép jellemzőitől függően a krupos tüdőgyulladás tipikus és atipikus formákra oszlik.
A betegség atipikus formái közül a következő formákat különböztetjük meg:
- abortív - akutan debütál, 2-3 napig tart, majd a tünetek feloldódnak;
- areactive - a kezdet enyhe, a gyulladás jelei fokozatosan jelennek meg, a folyamat lassú;
- központi - gyulladás a tüdő mély részein fordul elő;
- vándorló - az elsődleges melletti tüdő területei részt vesznek a gyulladásos folyamatban;
- hatalmas - a gyulladásos folyamat gyors terjedése jellemzi a tüdő többi lebenyén;
- tífusz - a kóros folyamat fokozatosan alakul ki, a tünetek hasonlítanak a tífuszra;
- appendikuláris - hasonlít az appendicitis klinikai képéhez, gyulladás gyakran alakul ki a tüdő alsó lebenyében;
- meningealis - a meningealis tünetek jellemzőek.
A krupupos tüdőgyulladás szakaszai
A lobar tüdőgyulladásnak négy szakasza van:
- A hiperémia és az árapály stádiuma - az alveolusok gyulladásos folyamata kiterjedésükhöz és váladék megjelenéséhez vezet; az eritrociták diapedézisének kezdete az alveolusok lumenjébe; érrendszeri rendellenességeket észlelnek; időtartama 1-3 nap.
- A vörös hepatizáció stádiuma - megnő az eritrociták diapedézise, a gyulladásos váladék fehérjékkel dúsul a fibrin veszteséggel, a fibrinos folyadékgyülem következtében az érintett tüdő sűrűbbé válik, sötétvörös árnyalatot kap, a kapillárisok összenyomódnak, ami a tüdőszövet alultápláltságát okozza; időtartama 1-3 nap.
- A szürke hepatizáció szakasza - a leukociták beszivárognak a tüdő közbenső szövetébe a kis vénák és a kapillárisok körül; az érintett tüdő szürkéssé válik, 2-6 napig tart.
- Rezolúciós szakasz - a fibrinos váladék fehérjebontó enzimek hatására fokozatosan cseppfolyósodik, amelyek elkezdik kiválasztani a leukocitákat, és kiválasztódnak a tüdőből; 2–5 napig tart.
Ritkán a szürke máj stádium megelőzheti a vörös máj stádiumot.
A krupupusos tüdőgyulladás tünetei
Croupous tüdőgyulladás esetén a tüdő egyik lebenye, az egyik vagy mindkét tüdő érintett lehet. A betegség súlyossága az elváltozás mértékétől függ.
A betegség kezdete általában akut. A testhőmérséklet 39-40 ˚С-re emelkedik, súlyos hidegrázás, általános gyengeség, letargia, fejfájás, légszomj, mellkasi fájdalom jelentkezik. Előfordul, hogy kipirul az arca, amely kifejezettebb az elváltozás oldalán, hasmenés vagy székrekedés. A harmadik vagy negyedik napon köhögés jelenik meg a krupos tüdőgyulladásra jellemző rozsdás köpet elválasztásával.
A kóros folyamat előrehaladásával fájdalom jelentkezik az oldalon a sérülés oldaláról. A fájdalom a hasba vagy a vállba sugározhat, és általában néhány nap múlva eltűnik. Ha a fájdalom hosszabb ideig fennáll, fennáll a pleura empyema kialakulásának lehetősége. Az elváltozás oldaláról származó mellkas kissé elmarad a légzés során, míg a kisegítő izmok részt vesznek a légzésben.
A betegség súlyos eseteiben a nasolabialis háromszög cianózisa figyelhető meg, a bőr száraz és forró, míg a végtagok hidegek. A páciens általános állapota súlyos, a gyors légzés felületes, az orr szárnyainak duzzanata van, a pulzus gyakori, a szív hangjai tompa, a vérnyomás alacsony, aritmia jelentkezhet.
A gyermekek betegségének lefolyásának jellemzői
A gyermekek krupos tüdőgyulladását nem jellemzi magas láz, súlyos hidegrázás és oldalsó fájdalom.
Kisgyermekeknél a betegség első napjaiban nincs köhögés. A krupupos tüdőgyulladás tünetei az ajkak és a nyelv kiszáradása, hányinger és hányás, puffadás, vakbélgyulladásra emlékeztető hasi fájdalmak, az elülső hasfal izmainak merevségének hiánya, a bőr sápadtsága, gyors légzés, izgatottság vagy letargia, néha a máj méretének növekedése … Bizonyos esetekben merev nyaki izmok, súlyos fejfájás, görcsök, delírium, hallucinációk figyelhetők meg, ezért az agyhártyagyulladás téves diagnosztizálására kerülhet sor. A kóros folyamat kialakulásával az agyhártya tünetei eltűnnek, a krupupos tüdőgyulladásra jellemző klinikai kép jelenik meg.
7-16 éves gyermekeknél a betegség általában jellemző.
A testhőmérséklet a betegség kialakulását követő 5.-9. Napon normalizálódik, a tüdő gyulladásos változásai meglehetősen gyorsan eltűnnek.
Diagnosztika
A diagnózis felállításához panaszokat és anamnézist, fizikai diagnosztikát, műszeres és laboratóriumi kutatásokat gyűjtenek.
Forrás: zdorovie-legkie.ru
A fizikai diagnosztika során a lobár tüdőgyulladás I. stádiumában hólyagos légzés, tompa dobhártya ütőhang, krepitus figyelhető meg. A betegség II. Szakaszát tompa ütőhang, hörgő légzés és az érintett tüdő alsó szélének csökkent mozgékonysága jellemzi. A III. Szakaszban meghatározzák az I. szakaszra jellemző jeleket.
Az egyik leginformatívabb instrumentális módszer a krupos tüdőgyulladás diagnosztizálására a röntgenvizsgálat. Számítógépes tomográfia vagy mágneses rezonancia képalkotás lehet szükséges a diagnózis megerősítéséhez.
A laboratóriumi diagnosztika magában foglalja az általános és biokémiai vérvizsgálatot, az általános vizeletvizsgálatot, a köpet bakteriológiai vizsgálatát antibiotikummal. A betegség csúcsán lévő vér általános elemzésében meghatározzák a leukociták számának növekedését, a leukocita képlet balra történő elmozdulását, az eritrocita ülepedési sebességének növekedését. Emellett a globulinok, a fibrinogén tartalma növekszik, a vér gázösszetételének változásai észlelhetők, csökken a diurézis és nő a vizelet fajsúlya.
A differenciáldiagnózist fokális elvezetéssel, kazeusos tüdőgyulladással végzik.
A lobar tüdőgyulladás kezelése
A krupos tüdőgyulladás kezelését kórházi körülmények között végzik. Súlyos esetekben előfordulhat, hogy a beteget fel kell venni egy intenzív osztályra.
A krupos tüdőgyulladás fő gyógyszeres kezelése az antibakteriális gyógyszerek szedése. Mielőtt a köpetvizsgálat eredményeit megkapnák, széles hatásspektrumú antibiotikumokat írnak fel, a kórokozó azonosítása és az antibakteriális szerekre való érzékenységének meghatározása után a gyógyszert kicserélik arra, amelyre a legmagasabb az érzékenység. Ezenkívül mukolitikus gyógyszereket, lázcsillapítókat írnak fel. A gázcsere normalizálása érdekében oxigénterápiát jeleznek a lobar tüdőgyulladásban szenvedő betegek számára.
Forrás: texashealth.org
A betegség kialakulásától számított 3-4 naptól kezdve inhalációs terápiát írnak elő (antibakteriális szerek ultrahangos aeroszolos inhalációi stb.), A kezelés folyamata általában 10-15 eljárásig terjed. Fizioterápia (pulzáló ultramagasfrekvenciás terápia, ultraibolya sugárzás, magnetoterápia) alkalmazható a felbontás szakaszában.
A lobar tüdőgyulladás lehetséges szövődményei és következményei
A krupos tüdőgyulladást bonyolíthatja az effúziós mellhártyagyulladás, a tüdő gangrénája, a gennyes szívburokgyulladás, a gennyes mediastinitis, a szepszis, a fertőző-toxikus sokk, az agy tályogja, a gennyes agyhártyagyulladás, a gennyes ízületi gyulladás, a kardiopulmonális elégtelenség.
Előrejelzés
A betegség korai diagnosztizálása és megfelelő kezelés esetén a prognózis kedvező. Késői diagnózis esetén a lobáris tüdőgyulladás súlyos szövődményeinek kialakulása (különösen immunhiányos egyéneknél és alkoholizmusban szenvedő betegeknél), a prognózis romlik, és halálos kimenetel lehetséges.
Megelőzés
A krupos tüdőgyulladás megelőzése érdekében ajánlott:
- a fertőző betegségek, különösen a légzőszervi betegségek időben történő és megfelelő kezelése;
- az öngyógyítás elutasítása antibiotikumokkal;
- mellkasi sérülések elkerülése;
- a hipotermia elkerülése;
- racionális munka- és pihenési rendszer;
- a rossz szokások elutasítása;
- kiegyensúlyozott étrend.
A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:
Anna Aksenova orvosi újságíró A szerzőről
Oktatás: 2004-2007 "Első Kijevi Orvosi Főiskola" szak "Laboratóriumi diagnosztika".
Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
