Funkcionális és Diszplasztikus Kardiopátia, Ischaemiás és Másodlagos

2024 Szerző: Rachel Wainwright | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-15 07:40

Kardiopátia

A cikk tartalma:

1. Okok és kockázati tényezők
2. A betegség formái
3. Tünetek
4. Diagnosztika
5. Kezelés
6. Lehetséges szövődmények és következmények
7. Előrejelzés
8. Megelőzés

A kardiopátia a nem gyulladásos szívbetegségek csoportjának gyűjtőneve, amelyet a szívizom szerkezeti változásai jellemeznek.

Forrás: static.independent.co.uk

Az ilyen kórképeket minden korcsoportban feljegyzik, de leggyakrabban gyermekeknél, serdülőknél és időseknél fordulnak elő.

Okok és kockázati tényezők

A betegség kialakulásának mechanizmusa nem teljesen ismert, egyes esetekben a kardiopátia etiológiája nem állapítható meg. A fő okok genetikai tényezők, vírusfertőzések és autoimmun betegségek. A betegek körülbelül 20% -ában a betegség fertőző szívizomgyulladás után jelentkezik. Az iszkémiás kardiopátia gyakran alakul ki olyan betegeknél, akiknek kórtörténetében miokardiális infarktus vagy angina pectoris szerepel. A diszplasztikus kardiopátia a reumás betegségek hátterében alakul ki.

A kockázati tényezők a következők:

• miokardiális anomáliák, amelyek a születés előtti fejlődési periódusban jelentkeznek;
• endokrin betegségek;
• a koszorúerek intramuralis és epicardialis ágainak többszörös ateroszklerotikus elváltozása;
• neuromuszkuláris betegségek;
• bronchiális asztma;
• tüdőgyulladás;
• gyakori akut légúti fertőzések;
• artériás magas vérnyomás;
• mérgező anyagok testének való kitettség;
• túlzott fizikai aktivitás;
• rossz szokások;
• szegényes táplálkozás.

A betegség formái

Rendeljen veleszületett és szerzett, primer és szekunder kardiopátiát.

Az etiológiai tényezőtől függően a kardiopátia lehet:

• funkcionális - vezető helyet foglal el a gyermekek szív- és érrendszeri patológiájának általános struktúrájában, a prevalencia körülbelül 14%;
• iszkémiás - főleg 45–55 éves férfiaknál fordul elő (az esetek kb. 90% -a), ez az iszkémiás szívbetegségek klinikailag kifejezett formáinak összes számának 5–8% -át teszi ki;
• dyshormonális - a nemi hormonok hiánya miatt következik be, gyakrabban figyelhető meg nőknél a klimaxos időszakban, valamint serdülőknél;
• diszplasztikus - a szív- és érrendszer veleszületett patológiáinak jelenlétében fordul elő, a szívelégtelenség progressziója;
• diszmetabolikus - pajzsmirigy-diszfunkció, diabetes mellitus hátterében alakul ki;
• fertőző mérgező (beleértve az alkoholistát is);
• posthypoxikus vagy metabolikus;
• tonsillogén - krónikus mandulagyulladás hátterében alakul ki (kórokozója, β-hemolitikus streptococcus, a szívizomra is hatással van, hosszan tartó perzisztenciával a szervezetben).

Tünetek

A betegség formájától függetlenül a kardiopátia klinikai tünetei a következők:

• gyengeség, fáradtság;
• szédülés;
• a bőr sápadtsága, perifériás cianózis;
• légszomj (fulladásos rohamok kísérhetik, amelyek túlzott fizikai megterhelés, stresszes helyzetek során jelentkeznek);
• fájdalom és / vagy kényelmetlenség a mellcsont mögött;
• köhögés (a tüdőödéma kialakulásával a folyékony köpet elválik, zihálás hallható);
• az alsó végtagok duzzanata;
• izomgyengeség;
• megnagyobbodott máj és lép (hepatosplenomegalia).

A kardiopátia veleszületett formája már a gyermek életének első napjaiban debütálhat, de gyakrabban az általános iskolás korban nyilvánul meg. Jellemző szívmormogások megjelenése jellemzi, különösen fizikai megterhelés alatt.

A funkcionális kardiopátia általában kora gyermekkorban és serdülőkorban tapasztalható. A fő tünetek mellett fokozott izzadás, időszakos ájulás jelentkezik. A tizenévesek gyakran panaszkodnak extraszisztolákra (a szívizom rendkívüli összehúzódásaira), megnövekedett pulzusszámra.

A férfiaknál és a nőknél a dyshormonális kardiopátia klinikai képe különbözik egymástól. Tehát nőknél előtérbe kerül a memóriavesztés, a neuropszichés rendellenességek, az alvászavarok, a hőhullámok, a paresztéziák, a fokozott izzadás és a gyakori vizelés. A férfiaknál vannak az urogenitális rendszer rendellenességei, a szív fájdalma. A szívizom károsodásának jeleit általában nem észlelik.

Diagnosztika

A kardiopátia diagnosztizálása kisgyermekeknél nehéz lehet, mert nem képesek egyértelműen megfogalmazni a panaszokat. A patológiát rendszeres orvosi vizsgálat során észlelik, vagy amikor a szülők riasztó tüneteket észlelnek (légszomj, cianózis stb.).

A diagnózis felállításához panaszokat és anamnézist, fizikai, instrumentális és laboratóriumi vizsgálatokat gyűjtenek.

A gyanított kardiopátia instrumentális diagnosztikájának módszereiből ezeket alkalmazzák:

• elektrokardiográfia - lehetővé teszi a szívritmus megsértésének kimutatását, a kamrák és / vagy pitvarok változásainak nyomon követését;
• echokardiográfia - lehetővé teszi a kamrák szisztolés és diasztolés funkciójának megsértésének mértékének felmérését;
• A tüdő röntgenvizsgálata - lehetővé teszi a folyadék jelenlétének meghatározását a tüdőben vagy méretük változását;
• hogy ontrast ventrikulográfia a szív - lehetővé teszi, hogy észleli bővítése a kamrák a szív vagy az egyéb változások;
• mágneses rezonancia képalkotás, multispirális számítógépes tomográfia - lehetővé teszi a strukturális változások észlelését a szívben;
• 99mTc-pirofoszfát szívizom szcintigráfia - általában akkor alkalmazzák, amikor az echokardiográfia lehetetlen (rossz ultrahang ablak), a módszer lehetővé teszi a bal kamra szisztolés és diasztolés funkcióinak kvantitatív értékelését.

Nehéz esetekben endomyocardialis biopsziát alkalmaznak, amely lehetővé teszi az izomszálak pusztulásának mértékét egy biopsziában. A vizsgálatot elsősorban a szívizom diszfunkciójának és a myocardiumot érintő, egyidejűleg kialakuló szisztémás betegségnek a jelenlétében mutatják be, amely specifikus kezelésre alkalmas (szarkoidózis stb.).

A laboratóriumi vizsgálat magában foglalja a vér és a vizelet általános elemzését, biokémiai vérvizsgálatot (az összkoleszterin, az alacsony sűrűségű lipoproteinek, a trigliceridek koncentrációjának meghatározása).

A kardiopátia differenciáldiagnózisát a szívbillentyűk, a bal kamrai aneurysma, az ischaemiás szívbetegségek, a magas vérnyomásos betegség, a krónikus visszatérő myocarditis elváltozásával végzik.

Kezelés

A kardiopátia kezelési rendjének megválasztása a betegség formájától függ. Másodlagos kardiopátiával a terápia a szívbetegségek korrekciója mellett az alapbetegség kezelésében áll, amely kiváltotta a kóros folyamatot.

A kardiopátia gyógyszerterápiája béta-blokkolók, angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorok, antihypoxánsok, thrombocyta-gátlók, vitamin-komplexek (B-vitaminok), szükség esetén enyhe nyugtatók, például valerian készítmények alkalmazásában áll.

A diszmetabolikus kardiopátia kialakulása esetén olyan gyógyszereket alkalmaznak, amelyek normalizálják a metabolikus folyamatokat a szívizomban, valamint diétát, amely normalizálja az anyagcserét.

Forrás: ritmserdca.ru

Diszhormonális kardiopátia esetén hormonális gyógyszerekre lehet szükség. A vér stagnálása esetén a szisztémás keringésben és / vagy a tüdőben diuretikumokat írnak fel. Súlyos ödéma esetén a diuretikumokat aldoszteron antagonistákkal kombinálják. Ha a betegnek bal kamrai szívelégtelensége van, akkor a fő kezelést nitrátok alkalmazása egészíti ki. A pitvarfibrillációban szenvedő betegeknek szívglikozidokat mutatnak. Ezekkel a gyógyszerekkel végzett monoterápia pozitív hatásának hiányában kombinálják őket angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorokkal, diuretikumokkal (az elektrokardiográfia és az elektrolitkoncentráció ellenőrzése alatt a beteg vérében).

A funkcionális kardiopátia kezelésében a fizioterápia hatékony: lézeres terápia, hidrogén-szulfidos fürdők, bróm vagy kalcium elektroforézise. 10 évnél idősebb gyermekek számára interferencia terápiát lehet előírni. Gyógykezelés ajánlott.

A kardiopátiában szenvedő betegeknek rendszeres testedzést nyújtanak. Bizonyos esetekben pszichológussal vagy pszichoterapeutával kell dolgozni. Krónikus szívelégtelenség esetén olyan étrend ajánlott, amely korlátozza az étkezési só használatát (különösen ödéma esetén).

Lehetséges szövődmények és következmények

A kardiopátia bonyolult lehet aritmia, angina pectoris, ischaemiás szívbetegségek, artériás magas vérnyomás, trombózis, tüdőödéma, krónikus szívelégtelenség, endocarditis kialakulásával.

Előrejelzés

A kardiopátia korai felismerésével, a megfelelően megválasztott kezeléssel és az orvos előírásainak betartásával a prognózis kedvező. A patológia késői észlelésével, valamint szövődmények esetén a prognózis romlik, a beteg fogyatékosságának kockázata magas, és halálos kimenetel lehetséges.

Megelőzés

A kardiopátia kialakulásának megelőzése a betegség kialakulásához vezető betegségek időben történő kezelése mellett a következő intézkedéseket foglalja magában;

• a rossz szokások elutasítása;
• kiegyensúlyozott étrend;
• megfelelő fizikai aktivitás;
• racionális munka- és pihenési rendszer;
• a stresszes helyzetek elkerülése, a stressz-ellenállás növelése.

A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:

Anna Aksenova orvosi újságíró A szerzőről

Oktatás: 2004-2007 "Első Kijevi Orvosi Főiskola" szak "Laboratóriumi diagnosztika".

Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!