Hipotrófia - Fokok, A Magzat Alultápláltsága, Izomveszteség Gyermekeknél

2024 Szerző: Rachel Wainwright | [email protected]. Utoljára módosítva: 2024-01-15 19:58

Hipotrófia

A cikk tartalma:

1. Okok és kockázati tényezők
2. Fajták
3. A hipotrófia fokozatai
4. Jelek
5. Diagnosztika
6. Kezelés
7. Potenciális következmények és szövődmények
8. Előrejelzés
9. Megelőzés

A hipotrófia (fehérje-energia alultápláltság) olyan klinikai szindróma, amely gyermekeknél súlyos betegség hátterében vagy táplálékhiány (tápanyag-bevitel egyensúlyhiánya, alultápláltság) miatt jelentkezik. Jellemzője az életkori normához képest csökkent testtömeg, valamint a szöveti trofizmus megsértése, és ennek következtében a belső szervek fejlődésének és működésének megsértése.

A hipotrófia gyermekkorban gyakori patológia. Az orvosi statisztikák szerint a gyermekorvoshoz tett látogatások 5% -ában elégtelen súlygyarapodás társul.

Forrás: serebryanskaya.com

Okok és kockázati tényezők

A hipotrófia számos exogén (külső) és endogén (belső) ok hatására alakulhat ki. Exogén közé tartoznak:

• táplálék (az életkornak nem megfelelő táplálkozás, alultápláltság);
• fertőző (akut fertőző betegségek, szepszis);
• szociális (a család alacsony társadalmi szintje, nevelési hiba).

A következő betegségek és kóros állapotok válnak a hipotrófia belső okaivá:

• az alkotmány anomáliái (diatézis);
• a belső szervek rendellenességei;
• neuroendokrin és endokrin rendellenességek (hipofízis törpe, adrenogenitális szindróma, hypothyreosis, thymus rendellenességek);
• a felszívódási folyamat megsértése a belekben (malabszorpciós szindróma, laktózhiány, cöliákia);
• a tápanyagok elégtelen lebontása (cisztás fibrózis);
• elsődleges anyagcserezavarok (zsír, fehérje, szénhidrát);
• néhány kromoszóma betegség.

Azok a tényezők, amelyek növelik a gyermekek alultápláltságának kialakulásának kockázatát, a következők:

• gyakori légúti vírusfertőzések;
• bélfertőzések;
• tüdőgyulladás;
• tuberkulózis;
• gyenge gyermekgondozás (elégtelen alvás, ritka fürdőzés, séták hiánya).

Fajták

Az előfordulás idejétől függően a következő hipotrófia típusokat különböztetjük meg:

• veleszületett (prenatális) - magzati alultápláltságnak is nevezik. Előfordulását az uteroplacentális keringés megsértése okozza, ami intrauterin növekedési retardációhoz vezet. A prenatális hipotrófiát mindig kombinálják a magzati hipoxiával;
• szerzett (posztnatális) - fejlődésének alapja a fehérje-energia hiány, amely a tápanyagok és az energia elégtelen beviteléből ered a gyermek testébe (vagyis a tápanyagok bevitele olyan mennyiségben, amely nem fedezi a test költségeit);
• vegyes - a pre- és postnatalis tényezők kombinációja okozza.

A prenatális alultápláltság a klinikai megnyilvánulásoktól függően a következő típusokra oszlik:

• neuropátiás - a fogyás jelentéktelen, alvás- és étvágyzavarokat észlelnek;
• neurodistrofikus - a testtömeg csökkenése, a pszichomotoros fejlődés elmaradása, tartós anorexia jellemzi;
• neuroendokrin - a pszichomotoros fejlődés endokrin szabályozásának, valamint a belső szervek funkcionális állapotának megsértésével jellemezhető;
• enkefalopátiás - kifejezett neurológiai hiány, a gyermek szellemi és fizikai fejlődésének súlyos lemaradása, a csontrendszer hipoplazia nyilvánul meg.

A hipotrófia fokozatai

A testtömeg-hiánytól függően a gyermekek alultápláltságának következő fokát különböztetjük meg:

1. Könnyűsúlyú. A hiány 10–20%, a testhossz megfelel az életkori normának.
2. Átlagos. A testtömeg 20-30% -kal csökken, a növekedés lassulása 2-3 cm.
3. Nehéz. A hiány meghaladja a 30% -ot, a gyermek jelentősen elmarad a növekedéstől.

Forrás: present5.com

Jelek

A gyermekek alultápláltságának klinikai jeleit a testsúly hiánya határozza meg.

I. alultápláltsági fok esetén a gyermek általános állapota továbbra is kielégítő. A bőr alatti zsírszövet rétegének vastagsága enyhén csökken.

A II. Fokú alultápláltság jelei a következők:

• a központi idegrendszer labilitása (csökkent érzelmi tónus, letargia, apátia, izgatottság);
• szárazság, sápadtság, hámlás a bőrön;
• a lágyrész turgorának és a bőr rugalmasságának csökkenése;
• a bőr alatti szövetek elvesztése (csak az arcon marad meg);
• mikrocirkulációs rendellenességek (hideg végtagok, a bőr márványosodása);
• dyspeptikus rendellenességek (székrekedés, hányás, hányinger);
• gyors légzés (tachypnea);
• tachycardia iránti hajlam;
• artériás hipotenzió;
• tompa szívhangok.

Az alultápláltság III fokozatával kifejezett fejlődési késés figyelhető meg. A gyermek általános állapota nehéz. A korábban elsajátított készségek elvesztése, az anorexia jelei, a gyengeség, a letargia kifejeződnek. A bőr sápadt és száraz, szürkés árnyalatú, redőkben összegyűlik (az úgynevezett szenilis bőr). A bőr alatti szövet teljesen hiányzik, az arc besüllyed, mivel Bish csomói, amelyek kerekdedé teszik a gyermekek arcát, eltűnnek. Az izomsorvadás teljes atrófiájukig alakul ki. A gyermek olyan, mint egy bőrrel borított csontváz. A kiszáradás tünetei gyakran előfordulnak:

• száraz nyálkahártya;
• a nagy fontanelle visszahúzása;
• sekély légzés;
• tompa szívhangok;
• a vérnyomás jelentős csökkenése;
• a hőszabályozás megsértése.

Diagnosztika

Az alultápláltság diagnosztizálása a szülészeti és a szülés utáni kórelőzmények vizsgálatával és alapos összegyűjtésével kezdődik (főleg terhesség, anyai megbetegedések, toxikózis, szülés lefolyása, szülészeti ellátások igénybevétele, a víz nélküli intervallum időtartama, a gyermek havi súlygyarapodása, korábbi betegségek). Megtudják továbbá a szociális (a család társadalmi-gazdasági helyzete, életkörülmények) és az örökletes (endokrin, anyagcsere-betegségek, a családtagok enzimopátiái) anamnézist.

A gyermekek alultápláltságának laboratóriumi diagnosztikája a következő típusú vizsgálatokat tartalmazza:

• teljes vérkép (hipokróm vérszegénység, megnövekedett hematokrit és ESR, trombocitopénia, leukopénia);
• vizelet általános és biokémiai elemzése;
• vérkémia;
• a vér sav-bázis összetételének meghatározása;
• az elektrolitok (nátrium, kalcium, kálium) szérumkoncentrációjának meghatározása;
• immunogram (fertőző folyamatokhoz végzik);
• széklet diszbiózis esetén;
• koprogram;
• endokrin profil (mellékvese hormonok, pajzsmirigy) - ha jelzik;
• izzadási teszt kloridtartalomra (ha cisztás fibrózis gyanúja merül fel);
• virológiai és bakteriológiai vizsgálatok - ha fertőző folyamatok gyanúja merül fel.

Szükség esetén a gyermeket konzultációra irányítják endokrinológus, szemész, gasztroenterológus stb.

Egy adott tüdőfolyamat (tuberkulózis, cisztás fibrózis) kizárása érdekében a mellkas szerveinek röntgenvizsgálatát végzik.

Kezelés

Az alultápláltság I. és II. Fokán, kielégítően tolerálva az élelmiszer-terhelést, a kezelést ambulánsan végzik. A kórházi kezelés indikációi a következők:

• egy évnél fiatalabb életkor;
• fertőző vagy szomatikus kísérő betegségek jelenléte;
• az élelmiszer-stressz alacsony toleranciája;
• III. Alultápláltsági fok.

A hipotrófia kezelésében alapvető fontosságú a megfelelően szervezett orvosi táplálkozás. Három fázisa van:

1. Előkészítő.
2. Fokozott táplálkozás.
3. Helyreállító.

Az előkészítő szakasz célja annak meghatározása, hogy a gyermek mennyire tolerálja az élelmiszer-terhelést és annak növekedését, kijavítja a víz-só egyensúly megsértését. Az I. fokú alultápláltság esetén az élelmiszer-terhelés a normához képest az élelmiszer szükséges mennyiségének 2/3-ig, II. És III. Alultápláltsági foknál pedig 1 / 3–1 / 2-re csökken. Szoptatáskor az I és II fokú hipotrófiás gyermeknek 100 ml anyatejet írnak elő minden testtömeg-kilogrammonként naponta.

Az élelmiszer-terhelések rossz tolerálhatósága esetén parenterális táplálkozásra van szükség. Erre a célra kolloidok és kristályoidok oldatait injektálják intravénásan 1: 1 arányban.

A fokozott táplálkozási szakasz célja az anyagcsere és az energia minden típusának helyreállítása, valamint a teljes béltáplálkozásra való áttérés. Az étrend kalóriatartalma 150-180 kcal a gyermek tényleges testtömegének minden kilogrammjára. Az étrend fokozatosan bővül, életkor szerinti arányban bevezeti az összes makro- és mikroelemet.

Az alultáplálkozás étrendjének általános alapelvei:

	A hipotrófia fokozatai
	én	II	III
Az élelmiszer-tolerancia tisztázásának időtartama	1-3 nap	6-7 nap	10-14 nap
Ételfajta	Emberi tej vagy adaptált tejsavkeverékek
Napi mennyiség	Teljes	Esedékességének 2/3-a vagy 1/2-a	Esedékességének 1/2 vagy 1/3 része
Etetések száma	6-7 3 óra alatt	8 2,5 óra múlva	10 2 óra alatt
Megengedett napi étrend-kiegészítők	Teljes térfogat adalékanyagok nélkül	100-150 ml naponta	100-150 ml 2 naponta
Az etetések számának megváltoztatására vonatkozó kritériumok	Ne változz	Amikor eléri a térfogat 2/3-át, 3 óra után 7 adagolásra váltanak	A térfogat 1/2-os részének elérésekor 2,5 óránként 8 adagolásra váltanak, és a térfogat 2/3-ára - 3 óránként 7 adagolásra

A táplálkozási terápia gyógyulási szakaszának célja a normális tápanyagbevitel megszervezése a testtömeg szempontjából a gyermek életkora miatt.

A javallatok szerint az alultápláltság elleni gyógyszeres kezelés a következő eszközöket tartalmazza:

• enzimek (Festal, Panzinorm forte, Pancreatin) - segítenek az emésztés javításában;
• Apilak - javítja az étvágyat és serkenti az anabolikus folyamatokat;
• anabolikus szteroidok (Nerabolil, Retabolil) - aktiválják a fehérje és az ásványi anyagcserét;
• parenterális táplálkozásra szolgáló készítmények (glükózoldatok, sóoldatok, zsíremulziók, aminosav-hidrolizátumok);
• eubiotikumok (Bifidumbacterin, Lactobacterin, Bifikol, Colibacterin) - a bél mikroflóra normalizálására;
• nyugtatók és gyógyszerek, amelyek javítják az agyszövetek metabolikus folyamatait (a prenatális dystrophiára javallt);
• hormonális gyógyszerek (inzulin, tiroidin) - az anyagcsere normalizálása érdekében.

Ezenkívül a gyógyszeres terápiát egyidejűleg szomatikus és fertőző betegségek esetén is elvégzik.

Mutatják az ultraibolya sugárzást, a masszázst, a fizioterápiás gyakorlatokat, a friss levegőn való sétákat is.

Potenciális következmények és szövődmények

A következő tényezők bonyolítják az alultápláltság lefolyását:

• a társas családokban a megfelelő gyermekgondozás hiánya;
• fertőző szövődmények;
• kísérő patológia.

Az I és II fokú hipotrófia hátterében a gyermekek gyakran interakciós betegségeket (pyelonephritis, tüdőgyulladás, középfülgyulladás) fejlesztenek ki.

Az alultápláltság III fokozatával a szövődmények nagy gyakorisággal fordulnak elő. Ezek tartalmazzák:

• Vashiányos vérszegénység;
• angolkór;
• pangásos tüdőgyulladás;
• atelectasis a tüdőben;
• alopecia (kopaszság);
• glossitis;
• candidalis szájgyulladás;
• hipoglikémia;
• hypothermia.

Előrejelzés

Az I és II fokú hipotrófia időben történő és összetett kezelésével a prognózis kedvező. III. Fokú alultápláltság esetén a prognózis súlyos. A betegség az esetek 30-50% -ában halállal végződik.

Prenatális alultápláltság (magzati alultápláltság) esetén a prognózis a központi idegrendszer hypoxiás károsodásának mértékétől függ.

Megelőzés

A gyermekek alultápláltságának megelőzése a következő intézkedéseket tartalmazza:

• racionális táplálás és kiegyensúlyozott táplálkozás, amely megfelel az életkorral kapcsolatos igényeknek;
• a helyes napi rutin megszervezése;
• gondos gyermekgondozás;
• a súlygyarapodás ellenőrzése;
• testnevelés és edzés;
• a szülészeti nyilvántartások időben történő nyilvántartása, ha szükséges - a terhesség patológiájának korrekciója;
• megfelelő táplálkozás és a terhes nő napi adagjának betartása.

A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:

Elena Minkina orvos aneszteziológus-újraélesztõ A szerzõrõl

Iskolai végzettség: 1991-ben végzett a Taskenti Állami Orvostudományi Intézetben általános orvos szakon. Ismételten továbbképző tanfolyamok.

Szakmai tapasztalat: a városi szülészeti komplexus aneszteziológus-újraélesztõje, a hemodialízis osztályának újraélesztõje.

Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!