Hysteroscopy - Javallatok, Technika, Szövődmények

2024 Szerző: Rachel Wainwright | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-15 07:40

Hysteroscopia

A hiszteroszkópia a méh üregének vizsgálata speciális endoszkópos készülék (hiszteroszkóp) segítségével. A hiszteroszkópia kifejezés a hystero (méh) és a scopy (megjelenés, vizsgálat) szavakból származik. Ezt a manipulációt gyakran használják a járóbeteg-nőgyógyászatban, diagnosztikai és terápiás (operatív) jellegű is lehet. A hiszteroszkópia után a beteget azonnal haza lehet küldeni, és ha a vizsgálat diagnosztikus volt, akkor másnap munkába állhat.

A nőgyógyászati gyakorlatban sokféle diagnosztikai módszer létezik (a kis medence ultrahangja, diagnosztikai küret, hiszteroszalpingográfia), de csak a méh hiszteroszkópiája teszi lehetővé a diagnózis pontos megállapítását, az anyag biopsziáját (a méh nyálkahártyájának egy darabja) és szükség esetén terápiás intézkedéseket. Diagnosztikai hiszteroszkópiát végeznek a diagnózis tisztázása érdekében, az orvosi hiszteroszkópia egy minimálisan invazív nőgyógyászati beavatkozás, amelyben lehetőség van különféle patológiák kezelésére a méhüreg oldaláról (például egy polip eltávolítása).

Jelenleg a hiszteroszkópia elvégezhető kórházi környezetben és egy szülés előtti klinikán (vagy egy magánközpontban). Ezt a manipulációt egy megfelelő tanúsítvánnyal rendelkező szakembernek kell elvégeznie. Diagnosztikai hiszteroszkópiával szemrevételezéssel megvizsgálják a méhnyakcsatorna (méhnyak) állapotát, a méh üregét és a petevezeték száját. Ha kimutatják az endometrium patológiáját, lehetőség van biopsziára vagy curettage-ra (a méh üregének curettage-jére) annak érdekében, hogy a kapott szövetanyagot szövettani vizsgálatra küldjék. A hiszteroszkópia utáni kisülés rövid ideig tart, és nem igényel különösebb kezelést.

A hiszteroszkópia indikációi

A diagnosztikus hiszteroszkópiát a következő esetekben végzik:

• Rendellenes méhvérzés;
• A méh gyanított endometriózisa, submucosalis myoma, a méhtest daganata;
• Menstruációs rendellenességek, rendellenességek a méh fejlődésében;
• Meddőség;
• A méhüreg idegen testei (például méhen belüli eszköz, a petesejt maradványai a terhesség befejezése után);
• A méh üregének kontrollvizsgálata műtét, kurettázs, vetélés után, valamint hormonális gyógyszerekkel végzett kezelés után is.

A méh terápiás hiszteroszkópiájának javallatai

• Endometrium polipok;
• Endometrium hiperplázia;
• Intrauterin synechiae (tapadás) vagy intrauterin septum;
• Submucosus mióma;
• A petevezeték szájának szűkülete;
• Sterilizálás elvégzésére;
• Az intrauterin fogamzásgátló (tekercs) eltávolítása érdekében.

Ellenjavallatok

• Méhen belüli terhesség (progresszív). Fogamzóképes korú betegeknél az eljárás (terhességi teszt vagy a hCG meghatározása vizeletben vagy vérben) elvégzése előtt ki kell zárni a terhesség lehetőségét;
• A kismedencei szervek akut gyulladásos folyamatai. A hiszteroszkópia elvégzése akut gyulladásban fertőzés terjedéséhez, krónikus fájdalomhoz vezethet a medence területén, meddőséghez;
• Bőséges méhvérzés;
• A méh vagy a méhnyak előrehaladott rákja. Technikailag lehetséges a hiszteroszkópia elvégzése a kismedence onkológiai folyamatában, de ez rákos sejtek elterjedéséhez vezethet a hasüregben;
• A beteg súlyos állapota a szív- és érrendszeri, légzőszervi, idegrendszeri patológia eredményeként, súlyos máj- és vesebetegségekkel.

Mikor lehet elvégezni a hiszteroszkópiát?

A diagnosztikus hiszteroszkópiát a menstruációs ciklus 12. napja előtt (általában 7-10 nap) végzik, az úgynevezett proliferációs fázisban (amikor az endometrium megvastagszik a hormonok hatására). A szekréciós szakaszban (a menstruációs ciklus második felében) ezt a vizsgálatot nem hajtják végre, mivel ebben az időszakban az endometrium állapota helytelenül értékelhető.

Sürgős esetekben és hormonális fogamzásgátlók szedése során a hiszteroszkópia elvégezhető a ciklus bármely napján.

Érzéstelenítés

A legtöbb beteg fájdalmat érez a hiszteroszkópia során, ami megzavarhatja a méh üregének teljes vizsgálatát. A közelmúltban előnyben részesítették a méh hiszteroszkópiáját helyi érzéstelenítésben, de lehetséges általános érzéstelenítésben (intravénásan) végzett manipulációk végrehajtása.

A hiszteroszkópia technikája

A hiszteroszkópia elvégzése során a méhnyakcsatorna kiterjesztése nem szükséges, mivel a hiszteroszkóp elég vékony ahhoz, hogy átjusson a méh üregébe. Az eljárás során steril folyadékot fecskendeznek be annak érdekében, hogy a méh minden fala hozzáférhető legyen a vizsgálat számára. Az orvos vizuálisan megvizsgálhatja a méh üregét, videofelvételre rögzítheti az eljárást. Ha patológiát észlelnek, egy szövetdarabot vesznek biopsziára, vagy más manipulációkat hajtanak végre. A hiszteroszkópia általában 10-30 percig tart.

Bonyodalmak

A hiszteroszkópia utáni szövődmények ritkák (kevesebb, mint 1%). Ennek ellenére az eljárás invazív, ezért negatív következmények lehetségesek a következők formájában: a méh falának perforációja, a méhnyak megrepedése, vérzés, krónikus gyulladásos folyamat súlyosbodása.

Hysteroszkópia után ürítés

A hiszteroszkópia után vérzés lehet a nemi traktusból. A hysteroscopia utáni szűkös foltok szinte mindig több napig vannak jelen (általában 2-3). Mérsékelt fájdalom az alsó hasban görcs formájában is lehetséges (általában 1-2 napon belül).

A hiszteroszkópia utáni váladékozáskor tampont nem szabad használni a gyulladásos folyamat megelőzése érdekében. Az orvos azt is javasolja, hogy több napig (diagnosztikus hiszteroszkópia után) vagy 2-3 hétig (a kezelés után) tartózkodjon a nemi aktusoktól.

Találtál hibát a szövegben? Jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.