Hyperkapnia - Jelek, Kezelés, Okok, Formák, Diagnózis

2024 Szerző: Rachel Wainwright | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-15 07:40

Hyperkapnia

A cikk tartalma:

1. Okoz
2. Fajták
3. Jelek
4. A hiperkapnia lefolyásának jellemzői gyermekeknél
5. A hiperkapnia lefolyásának jellemzői terhes nőknél
6. Diagnosztika
7. Kezelés
8. Megelőzés
9. Következmények és szövődmények

A hiperkapnia a megnövekedett szén-dioxid-szint a vérben; szén-dioxid okozta mérgezés.

A vér hiperkapniájával a szén-dioxid parciális nyomása növekszik, ami a vér sav-bázis állapotának (ACH) elmozdulásához vezet a savas oldalához, vagyis a légzőszervi acidózis kialakulásához. Ennek eredményeként a test adaptív reakciókat vált ki, amelyek célja a sav-bázis egyensúly korrigálása.

Szén-dioxid mérgezés - hiperkapnia

A hiperkapnia és a légzőszervi acidózis hátterében a légzés mélyebbé és gyakoribbá válik, ami a percenkénti légzésmennyiség növekedését okozza, és hozzájárul a vér szén-dioxid parciális nyomásának csökkenéséhez, valamint a sav-bázis egyensúly normalizálódásához.

Okoz

A hiperkapnia oka sokféle; több nagy csoportra oszthatók:

1. A légzési mozgások mechanikájának megsértése egyes kóros állapotokban [botulizmussal, sclerosis multiplex, poliomyelitis, izomdisztrófia, myasthenia gravis, izomlazítók használata, Pickwick-szindróma, kóros elhízás, szegycsont és (vagy) bordatörések, scoliosis, súlyos pneumosclerosis].
2. Az agytörzs légzőközpontjának depressziója (kábító fájdalomcsillapítók és általános érzéstelenítők alkalmazásával, keringésmegállás, a központi idegrendszer károsodása, az oxigén hosszantartó belégzése).
3. A tüdőszövet gázcseréjének zavarai (Hammen-Rich betegséggel, pneumothorax, Mendelssohn-szindróma, légzési distressz szindróma, tüdőödéma, krónikus obstruktív tüdőbetegségek, akut tüdőgyulladás).

A hiperkapnia akkor alakulhat ki, ha szellőzés nélkül zárt helyiségben kell tartózkodni.

Fajták

A hiperkapnia lefolyásának jellege szerint:

• éles;
• krónikus.

Az októl függően:

• endogén - belső okok (elsődleges betegség) okozzák;
• exogén - külső tényezők okozzák (például fülledt helyiségben).

Jelek

Klinikailag a hypercapnia hosszú távon a tünetek lassú megjelenésével jelentkezhet, és néha villámgyorsan alakul ki.

A hiperkapnia jelei:

• gyors légzés (tachypnea);
• légszomj érzése;
• izgalom, majd a tudat további depressziója;
• a bőr márványosodása, amely aztán kifejezett cianózissá válik;
• részvétel a kisegítő izmok légzésében;
• megnövekedett vérnyomás és tachycardia, amelyeket az állapot romlásával hipotenzió és bradycardia vált fel;
• túlzott izzadás (hiperhidrózis);
• szívritmuszavarok;
• fejfájás, szédülés;
• csökkent teljesítmény;
• görcsrohamok.

Hyperkapnia tünetei

A hiperkapnia lefolyásának jellemzői gyermekeknél

Gyermekeknél a hiperkapnia sokkal gyorsabban fejlődik és súlyosabb, mint a felnőtteknél. Ennek oka a gyermek testének anatómiai és fiziológiai jellemzői, például:

• a légutak szűkülete - a nyálka felhalmozódása és a nyálkahártya duzzanata még kisebb gyulladás hátterében is szabad átjárásuk megsértéséhez vezethet;
• a légző izmok fejletlensége és gyengesége;
• a bordák szegycsontból való távozása szinte derékszögben van, ami a légzés során korlátozza a mellkas kirándulását (mobilitását).

A hiperkapnia lefolyásának jellemzői terhes nőknél

Terhes nőknél, különösen a harmadik trimeszterben, bármilyen légzési rendellenesség gyorsan kialakuló hiperkapniát okozhat, amely a következő tulajdonságokkal jár:

• az oxigénfogyasztás terhesség alatt 20-23% -kal nő;
• a légzés típusa a mellüregre változik, a hasizmok megszüntetik a kiegészítő légzőizmok szerepét;
• a növekvő méh okozta rekeszizom magasan áll, ami szükség esetén megakadályozza az inspiráció elmélyülését.

A hiperkapnia gyorsan kialakulhat a terhesség végén

Diagnosztika

A hiperkapnia elsődleges diagnózisa a klinikai kép elemzésén alapul. A diagnózis megerősítésére, valamint a légzési elégtelenség súlyosságának tisztázására a vér sav-bázis állapotának vizsgálatát végzik. A hiperkapnia diagnosztikai jelei:

• a szén-dioxid parciális nyomásának növekedése - több mint 45 Hgmm. Művészet. (a norma 35–45 Hgmm);
• a vér pH-értékének csökkenése - kevesebb, mint 7,35 (normális - 7,35-7,45);
• a bikarbonáttartalom növekedése a vérben, amely kompenzációs jellegű.

A kilégzett levegő szén-dioxid-tartalmának elemzését kapnográf segítségével is elvégezzük.

A hiperkapnia diagnosztizálásához a sav-bázis állapot vizsgálatát végzik

Kezelés

A hiperkapnia terápiája az okát okozza.

Ha a hypercapnia tünetei a fülledt szobában tartózkodása után jelentkeznek, elegendő kimenni vagy szellőztetni a szobát: ez gyorsan a beteg állapotának javulásához vezet.

A hiperkapnia kezelése a légzőrendszer gyulladásos betegségei hátterében antibakteriális szerek, hörgőtágítók, gyulladáscsökkentők kinevezését igényli.

A kábító fájdalomcsillapítók túladagolása által okozott hiperkapnia esetén specifikus antidotum, a Nalorphin beadása javasolt.

Néha a hiperkapnia tüneteinek megszabadításához elegendő a helyiség szellőztetése

Akut hiperkapnia esetén a betegnek megengedett, hogy nedvesített oxigént lélegezzen be az orrkatéterek vagy az arcmaszk. A beteg súlyos általános állapota esetén az intubálás és a mesterséges lélegeztetésre való áttérés kérdése dől el.

Megelőzés

A hiperkapnia megelőzése érdekében szükséges:

• rendszeresen szellőztesse a helyiségeket;
• szabadban töltött idő;
• időben kezelni azokat a betegségeket, amelyek légzési rendellenességek kialakulásához vezethetnek;
• hagyja abba a dohányzást és a drogfogyasztást.

Következmények és szövődmények

A hiperkapnia az újszülöttek és a gyermekek számára az élet első hónapjaiban a legveszélyesebb. Súlyos neurológiai rendellenességek kialakulását okozhatja, beleértve:

• epilepszia;
• agyi bénulás;
• késleltetett pszichomotoros fejlődés.

A felnőttek hosszú távú hipoxiája hipertóniás krízishez, vérzéses stroke-hoz, myocardialis infarktushoz vezethet.

Elena Minkina orvos aneszteziológus-újraélesztõ A szerzõrõl

Iskolai végzettség: 1991-ben végzett a Taskenti Állami Orvostudományi Intézetben általános orvos szakon. Ismételten továbbképző tanfolyamok.

Szakmai tapasztalat: a városi szülészeti komplexus aneszteziológus-újraélesztõje, a hemodialízis osztályának újraélesztõje.

Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!