Hyperkapnia
A cikk tartalma:
- Okoz
- Fajták
- Jelek
- A hiperkapnia lefolyásának jellemzői gyermekeknél
- A hiperkapnia lefolyásának jellemzői terhes nőknél
- Diagnosztika
- Kezelés
- Megelőzés
- Következmények és szövődmények
A hiperkapnia a megnövekedett szén-dioxid-szint a vérben; szén-dioxid okozta mérgezés.
A vér hiperkapniájával a szén-dioxid parciális nyomása növekszik, ami a vér sav-bázis állapotának (ACH) elmozdulásához vezet a savas oldalához, vagyis a légzőszervi acidózis kialakulásához. Ennek eredményeként a test adaptív reakciókat vált ki, amelyek célja a sav-bázis egyensúly korrigálása.
Szén-dioxid mérgezés - hiperkapnia
A hiperkapnia és a légzőszervi acidózis hátterében a légzés mélyebbé és gyakoribbá válik, ami a percenkénti légzésmennyiség növekedését okozza, és hozzájárul a vér szén-dioxid parciális nyomásának csökkenéséhez, valamint a sav-bázis egyensúly normalizálódásához.
Okoz
A hiperkapnia oka sokféle; több nagy csoportra oszthatók:
- A légzési mozgások mechanikájának megsértése egyes kóros állapotokban [botulizmussal, sclerosis multiplex, poliomyelitis, izomdisztrófia, myasthenia gravis, izomlazítók használata, Pickwick-szindróma, kóros elhízás, szegycsont és (vagy) bordatörések, scoliosis, súlyos pneumosclerosis].
- Az agytörzs légzőközpontjának depressziója (kábító fájdalomcsillapítók és általános érzéstelenítők alkalmazásával, keringésmegállás, a központi idegrendszer károsodása, az oxigén hosszantartó belégzése).
- A tüdőszövet gázcseréjének zavarai (Hammen-Rich betegséggel, pneumothorax, Mendelssohn-szindróma, légzési distressz szindróma, tüdőödéma, krónikus obstruktív tüdőbetegségek, akut tüdőgyulladás).
A hiperkapnia akkor alakulhat ki, ha szellőzés nélkül zárt helyiségben kell tartózkodni.
Fajták
A hiperkapnia lefolyásának jellege szerint:
- éles;
- krónikus.
Az októl függően:
- endogén - belső okok (elsődleges betegség) okozzák;
- exogén - külső tényezők okozzák (például fülledt helyiségben).
Jelek
Klinikailag a hypercapnia hosszú távon a tünetek lassú megjelenésével jelentkezhet, és néha villámgyorsan alakul ki.
A hiperkapnia jelei:
- gyors légzés (tachypnea);
- légszomj érzése;
- izgalom, majd a tudat további depressziója;
- a bőr márványosodása, amely aztán kifejezett cianózissá válik;
- részvétel a kisegítő izmok légzésében;
- megnövekedett vérnyomás és tachycardia, amelyeket az állapot romlásával hipotenzió és bradycardia vált fel;
- túlzott izzadás (hiperhidrózis);
- szívritmuszavarok;
- fejfájás, szédülés;
- csökkent teljesítmény;
- görcsrohamok.
Hyperkapnia tünetei
A hiperkapnia lefolyásának jellemzői gyermekeknél
Gyermekeknél a hiperkapnia sokkal gyorsabban fejlődik és súlyosabb, mint a felnőtteknél. Ennek oka a gyermek testének anatómiai és fiziológiai jellemzői, például:
- a légutak szűkülete - a nyálka felhalmozódása és a nyálkahártya duzzanata még kisebb gyulladás hátterében is szabad átjárásuk megsértéséhez vezethet;
- a légző izmok fejletlensége és gyengesége;
- a bordák szegycsontból való távozása szinte derékszögben van, ami a légzés során korlátozza a mellkas kirándulását (mobilitását).
A hiperkapnia lefolyásának jellemzői terhes nőknél
Terhes nőknél, különösen a harmadik trimeszterben, bármilyen légzési rendellenesség gyorsan kialakuló hiperkapniát okozhat, amely a következő tulajdonságokkal jár:
- az oxigénfogyasztás terhesség alatt 20-23% -kal nő;
- a légzés típusa a mellüregre változik, a hasizmok megszüntetik a kiegészítő légzőizmok szerepét;
- a növekvő méh okozta rekeszizom magasan áll, ami szükség esetén megakadályozza az inspiráció elmélyülését.
A hiperkapnia gyorsan kialakulhat a terhesség végén
Diagnosztika
A hiperkapnia elsődleges diagnózisa a klinikai kép elemzésén alapul. A diagnózis megerősítésére, valamint a légzési elégtelenség súlyosságának tisztázására a vér sav-bázis állapotának vizsgálatát végzik. A hiperkapnia diagnosztikai jelei:
- a szén-dioxid parciális nyomásának növekedése - több mint 45 Hgmm. Művészet. (a norma 35–45 Hgmm);
- a vér pH-értékének csökkenése - kevesebb, mint 7,35 (normális - 7,35-7,45);
- a bikarbonáttartalom növekedése a vérben, amely kompenzációs jellegű.
A kilégzett levegő szén-dioxid-tartalmának elemzését kapnográf segítségével is elvégezzük.
A hiperkapnia diagnosztizálásához a sav-bázis állapot vizsgálatát végzik
Kezelés
A hiperkapnia terápiája az okát okozza.
Ha a hypercapnia tünetei a fülledt szobában tartózkodása után jelentkeznek, elegendő kimenni vagy szellőztetni a szobát: ez gyorsan a beteg állapotának javulásához vezet.
A hiperkapnia kezelése a légzőrendszer gyulladásos betegségei hátterében antibakteriális szerek, hörgőtágítók, gyulladáscsökkentők kinevezését igényli.
A kábító fájdalomcsillapítók túladagolása által okozott hiperkapnia esetén specifikus antidotum, a Nalorphin beadása javasolt.
Néha a hiperkapnia tüneteinek megszabadításához elegendő a helyiség szellőztetése
Akut hiperkapnia esetén a betegnek megengedett, hogy nedvesített oxigént lélegezzen be az orrkatéterek vagy az arcmaszk. A beteg súlyos általános állapota esetén az intubálás és a mesterséges lélegeztetésre való áttérés kérdése dől el.
Megelőzés
A hiperkapnia megelőzése érdekében szükséges:
- rendszeresen szellőztesse a helyiségeket;
- szabadban töltött idő;
- időben kezelni azokat a betegségeket, amelyek légzési rendellenességek kialakulásához vezethetnek;
- hagyja abba a dohányzást és a drogfogyasztást.
Következmények és szövődmények
A hiperkapnia az újszülöttek és a gyermekek számára az élet első hónapjaiban a legveszélyesebb. Súlyos neurológiai rendellenességek kialakulását okozhatja, beleértve:
- epilepszia;
- agyi bénulás;
- késleltetett pszichomotoros fejlődés.
A felnőttek hosszú távú hipoxiája hipertóniás krízishez, vérzéses stroke-hoz, myocardialis infarktushoz vezethet.
Elena Minkina orvos aneszteziológus-újraélesztõ A szerzõrõl
Iskolai végzettség: 1991-ben végzett a Taskenti Állami Orvostudományi Intézetben általános orvos szakon. Ismételten továbbképző tanfolyamok.
Szakmai tapasztalat: a városi szülészeti komplexus aneszteziológus-újraélesztõje, a hemodialízis osztályának újraélesztõje.
Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
