Tartalomjegyzék:
- Hyperkalemia
- Hyperkalemia tünetei
- A hiperkalémia okai
- A hiperkalémia diagnózisa
- Hyperkalemia kezelése
Videó: Hyperkalemia - Tünetek, Okok, Kezelés
2024 Szerző: Rachel Wainwright | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-15 07:40
Hyperkalemia
A hiperkalémia olyan állapot, amelyben a kálium (K +) elektrolitok koncentrációja a vérben életveszélyes szintre emelkedik. A hiperkalémiában szenvedő beteg sürgős orvosi ellátást igényel a szívleállás lehetséges kockázata miatt, ha a kezelést késik.
A normális káliumszint a vérben 3,5 és 5,0 mEq / L között van, a kálium körülbelül 98% -a található a sejtekben, a fennmaradó 2% pedig az extracelluláris folyadékban van, beleértve a vért is.
A kálium a leggyakoribb intracelluláris kation, amely számos fiziológiai folyamat szempontjából fontos, ideértve a nyugalmi membránpotenciál fenntartását, a sejttérfogatú homeosztázist és az akciós potenciál átadását az idegsejtekben. Fő táplálékforrásai a zöldségek (paradicsom és burgonya), gyümölcsök (narancs és banán) és hús. A kálium kiválasztása a gyomor-bél traktuson, a vesén és a verejtékmirigyeken keresztül történik.
A hiperkalémia túlzott fogyasztással vagy a kálium hatástalan kiválasztásával alakul ki. Az extracelluláris káliumszint növekedése a sejtmembrán potenciál depolarizációjához vezet az egyensúlyi káliumpotenciál növekedése miatt. A depolarizáció a nátriumcsatornák feszültségéhez vezet, megnyitja őket, és növeli inaktivációjukat is, ami végül kamrai fibrillációhoz vagy aszisztolához vezet. A hiperkalémia megismétlődésének megelőzése általában magában foglalja az étrendi kálium és kálium-megtakarító diuretikumok bevitelének csökkentését.
Hyperkalemia tünetei
A hiperkalémia tünetei nem specifikusak és általában a következők:
- Rossz közérzet;
- A magas T-hullámok megjelenése az EKG-n;
- Kamrai tachycardia;
- Izomgyengeség;
- Megnövekedett ORS intervallum az EKG-n;
- Az EKG PR intervallumának növelése.
A hiperkalémia tünetei közé tartozik a szívritmuszavar, a T hullám élesítése az EKG-n és a 7,0 mmol / l feletti káliumszint felesleg.
A hiperkalémia okai
A hiperkalémia oka lehet a veseelégtelenség, az Addison-kór és az aldoszteronhiány hatástalan megszüntetése. Emellett a bevitel hiperkalémiához vezethet:
- Angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorok és angiotenzin receptor blokkolók;
- Kálium-megtakarító vízhajtók (amilorid, spironolakton);
- Nem szteroid gyulladáscsökkentők, például ibuprofen, naproxen vagy celekoxib;
- Kalcineurin inhibitorok;
- Immunszuppresszánsok (ciklosporin és takrolimusz);
- Antibiotikumok (trimetoprim);
- Parazitaellenes gyógyszer, pentamidin.
A hiperkalémia oka lehet a mellékvese kéregének veleszületett hiperpláziája, a Gordon-szindróma és a IV-es típusú tubuláris acidózis is.
A hiperkalémia kálium-kiegészítőkből, kálium-klorid-infúziókból és túlzott káliumtartalmú só fogyasztásból származhat.
A hiperkalémia diagnózisa
A hiperkalémia diagnosztizálásához elegendő információ összegyűjtése érdekében folyamatosan mérni kell a kálium szintjét, mert emelkedett állapota az első szakaszban összefüggésbe hozható a hemolízissel. A normál szérum káliumszint 3,5-5 mEq / L. A diagnózis általában a veseműködés (kreatinin, vér karbamid-nitrogén), a glükóz és néha a kreatin-kináz és a kortizol vérvizsgálatait tartalmazza. A transz-tubuláris káliumgradiens kiszámítása néha segít meghatározni a hiperkalémia okát, és elektrokardiográfiát végeznek a szívritmuszavarok kockázatának meghatározására.
Hyperkalemia kezelése
A kezelés megválasztása a hiperkalémia mértékétől és okától függ. Amikor a vér káliumtartalma meghaladja a 6,5 mmol / l-t, sürgősen csökkenteni kell a káliumszintet a normális szintre. Ez kalcium (kalcium-klorid vagy kalcium-glükonát) adagolásával érhető el, amely növeli a küszöbpotenciált és helyreállítja a normál gradienst a küszöbpotenciál és a membrán pihenőpotenciál között, amely abnormális hiperkalémia esetén növekszik. Egy ampulla kalcium-klorid körülbelül háromszor több kalciumot tartalmaz, mint a kalcium-glükonát. A kalcium-klorid kevesebb, mint öt perc alatt kezd hatni, és hatása körülbelül 30-60 percig tart. Az adagolást úgy kell megválasztani, hogy folyamatosan figyeljük az EKG változását az alkalmazás során, és az adagot meg kell ismételni, ha az EKG változásai 3-5 percen belül nem normalizálódnak.
Ezenkívül a hiperkalémia kezelésére és a szövődmények kockázatának csökkentésére lehetséges bizonyos orvosi eljárások elvégzése, amelyek egy ideig segítenek felfüggeszteni a hiperkalémia folyamatát, amíg a kálium nem távozik a szervezetből. Ezek tartalmazzák:
- 10-15 egység inzulin intravénás beadása 50 ml 50% -os dextrózoldattal együtt a hiperkalémia megelőzése érdekében a káliumionok kiszorításához vezet a sejtekben. Több órán át tart, ezért néha más intézkedéseket is kell hozni egyidejűleg a káliumszint következetesebb elnyomásához. Az inzulint általában megfelelő mennyiségű glükózzal együtt adják be az inzulin beadását követő hipoglikémia megelőzése érdekében;
- A bikarbonát terápia (1 ampulla (50 meq) infúzió 5 perc alatt) hatékony módszer a kálium sejtekbe történő kiszorítására. A bikarbonátionok serkentik a H + Na + -cseréjét, ami nátrium-kálium-ATPáz stimulációjához vezet;
- Szalbutamol (albuterol, Ventolin), β2-szelektív 10-20 mg katekolamin bevezetése. Ez a gyógyszer a K + szintet is csökkenti azáltal, hogy felgyorsítja sejtekbe történő mozgását.
A súlyos hiperkalémia kezeléséhez hemodialízis vagy hemofiltráció szükséges, amelyek a kálium eltávolításának leggyorsabb módszerei a szervezetből. Általában akkor alkalmazzák őket, ha a hiperkalémia kiváltó okát nem lehet gyorsan orvosolni, vagy ha más intézkedésekre nincs válasz.
A nátrium-polisztirol-szulfonátot szorbittal, orálisan vagy rektálisan, széles körben használják a kálium néhány órán belüli csökkentésére, a furoszemidet pedig a kálium vizelettel történő kiválasztására.
A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:
Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
Ajánlott:
Agitáció - Jelek, Kezelés, Okok, Formák, Diagnózis
Az izgatottság a kifejezett érzelmi izgalom állapota, amelyet félelem és szorongás érzése, beszéd és motorikus nyugtalanság kísér. Izgatott állapotban az embernek eszméletlen igénye van egyszerű automatikus mozgások végrehajtására, vagy túlzott nyűg alakul ki
Szülészeti Vérzés: Kezelés, Megelőzés, Okok
A szülészet a születési csatornából történő vérzésre utal, amely terhesség, szülés és a korai szülés utáni időszakban következik be. Különböző források szerint az összes terhesség 4-12% -ában figyelhetők meg
Alkoholos Mérgezés - Jelek, Kezelés, Okok, Formák, Diagnózis
Az alkoholos mérgezés átmeneti állapot, amely alkoholfogyasztás után alakul ki. Az etanol pszichoaktív hatása váltja ki, és a megváltozott fiziológiai, mentális és neurológiai reakciók részletes tünetegyüttese
Amenorrhoea - Kezelés, Okok, Diagnózis
Az amenorrhoea latin fordításból a havi vérzés, vagyis a menstruáció hiányát jelenti. Az amenorrhoea kezelése abból áll, hogy megszünteti a megjelenését okozó okot
Ék Alakú Foghiba - Kezelés, Okok, Otthoni Kezelés
Ék alakú hiba - a fogszövetek (gyakrabban premolárisok, szemfogak, metszőfogak) fokális megsemmisítése, amely ék alakú és az elülső (vestibularis) felületen lokalizálódik