Hemiplegia
A cikk tartalma:
- Okoz
- Fajták
- Jelek
- Diagnosztika
- Kezelés
- Következmények és szövődmények
A hemiplegia egy neurológiai szindróma, amelyet a motoros aktivitás teljes hiánya jellemez a jobb vagy a bal oldali felső és alsó végtagokban, gyakran érintve a törzs és az arc izmait az érintett oldalon.
A "plegia" kifejezéshez közel áll a "paresis" kifejezés, amely szintén mozgászavarokat jelöl, de nem teljes, hanem részleges.
Figyelem! Döbbenetes tartalom fényképe.
A megtekintéshez kattintson a linkre.
Okoz
A hemiplegia kialakulásának anatómiai szubsztrátja a piramis alakú pálya különböző szintjein bekövetkező elváltozás, amely mentén az idegimpulzusok továbbadása az alsó-felső irányban történik: az agykéreg sejtjeitől a struktúrákon át a gerincvelő elülső szarvában elhelyezkedő motoros idegsejtekig (motoros idegsejtek).
A medulla oblongata alsó részében (caudalis vagy caudalis) a piramis traktus rostjai részleges metszéspontot alkotnak, ezért általában a test bal felének károsodása a jobb agyfélteke szerkezeteinek károsodását jelzi (és fordítva, ha a sérülés a kereszteződés alatt helyezkedik el, akkor a sérülés oldalán meghatározzuk a hemiplegiát).
A gerincvelő és a gerincvelői idegek elülső gyökereiben az elülső szarvak vagy axonjaik motoros idegsejtjeinek fiziológiai blokádja vagy megsemmisítése szintén hemiplegia kialakulásához vezet.
A motoros idegsejtek károsodásának okai:
- vérzés az agy vagy a gerincvelő szövetében;
- az agy vagy a gerincvelő szöveteinek iszkémiája a trombózis és az őket ellátó erek embólia miatt;
- traumás agysérülés;
- gerincvelő sérülés;
- neuroinfekció;
- endo- és exogén mérgezés;
- örökletes betegségek, amelyek az idegrostok demielinizációjához vezetnek;
- parazita betegségek, amelyek károsítják a gerincvelőt vagy az agyat;
- volumetrikus daganatok;
- mentális betegség (funkcionális hisztérikus hemiplegia).
Fajták
Az etiológiai tényező szerint a hemiplegia:
- organikus;
- funkcionális.
Az érintett motoros neuron típusa szerint:
- központi (spasztikus);
- perifériás (letargikus).
Az érintett izmok helye szerint:
- jobboldali;
- baloldali.
Az elváltozás fókuszához viszonyított helytől függően:
- kontralaterális (központi elváltozások esetén az ellenkező oldalon);
- homolaterális (perifériás elváltozásokkal, a fókusz oldalán);
- kettős.
Változások hemiplegiával
A vereség szintje szerint:
- kérgi (az agykéreg motoros területének károsodásával);
- supracapsularis (a fókusz közelebb helyezkedik el a belső kapszulához);
- kérgi-szubkortikális;
- piramis-talamikus (a vizuális dombvidék területén);
- kapszula;
- váltakozva (a koponyaidegek a sérülés oldalán szenvednek, a hemiplegia pedig ellenkezőleg alakul ki);
- váltakozó optikai-piramis (egyoldalú vakság az érintett oldalon és a hemiplegia az ellenkező oldalon);
- kereszt (a traktus rostjainak metszéspontjában);
- gerinc (nincs koponyaideg károsodás).
A kóros folyamat stádiumától függően:
- diaschisalis (a kóma akut periódusában fordul elő az agy központjaiban jelentkező sokkváltozások miatt);
- progresszív (az alapbetegség elhúzódó, növekvő lefolyásával);
- regresszív (klinikai javulással).
Jelek
Központi hemiplegia tünetei:
- aktív mozgások hiánya az érintett végtagokban, arcizmok a sérüléssel ellentétes oldalon;
- az izmok spasztikus hipertóniája;
- egy összecsukható kés tünete (izomellenállás, amikor a páciens végtagját passzívan hajlítani próbálják a térd- vagy könyökízületeknél, a kezdeti ellenállás leküzdése után a hajlítás nehézségek nélkül bekövetkezik);
- megnövekedett ín- és periosztealis reflexek a megbénult végtagokban;
- csökkent hasi reflexek a hemiplegia oldalán;
- a mély és felszíni érzékenység csökkenése;
- csökkent ízületi reflexek (Leri, Mayer);
- a végtagok kóros reflexei (Babinsky, Gordon, Oppenheim, Schaeffer, extensor Redlich és Rossolimo, Bekhterev - Mendel, Zhukovsky stb.);
- a gerinc automatizmusának reflexeinek azonosítása;
- barátságos szinkinesis (akaratlan izomösszehúzódások és mozgások, amelyek aktív motoros cselekedetet kísérnek).
Gait opciók hemiplegia esetén
Perifériás hemiplegia esetén az izomtónus csökken (az izomtónus spasztikus változásainak és hipotenziónak a kombinációja lehetséges), a reflexek is csökkennek az érintett oldalon. Ebben az esetben a mimikai izmok nem vesznek részt a kóros folyamatban.
Diagnosztika
A hemiplegia diagnosztizálásának fő módja a jellegzetes neurológiai vizsgálatok elvégzése (Barre, Mingazzini, Garkin, Goffman stb.), Amelyek feltárhatják a hemiplegia természetét, és differenciáldiagnosztikát végezhetnek hasonló tünetekkel járó neurológiai betegségekkel.
Az elektromiográfia a hemiplegia instrumentális diagnosztikájának fő típusa
Az instrumentális módszerek közül az elektromiográfiát alkalmazzák - az izmok bioelektromos aktivitásának rögzítése érdekében.
A piramiscsatorna károsodásának fókuszának megbízható azonosításához számítógépes vagy mágneses rezonancia képalkotást hajtanak végre.
Kezelés
A hemiplegia komplex terápiájában a következőket alkalmazzák:
- gyógyszerek, amelyek javítják az anyagcsere és a trofikus folyamatokat az idegszövetben;
- neuroprotektív szerek;
- izomlazítók;
- antioxidánsok;
- kolinészteráz inhibitorok;
- fizioterápiás hatások (masszázs, elektroforézis, kineziterápia, tornaterápia).
A fizikoterápia fontos szerepet játszik a hemiplegia kezelésében
Következmények és szövődmények
A lokalizációtól, az elváltozás mértékétől és az alapbetegség súlyosságától függően a hemiplegia reverzibilis lehet és nyom nélkül vagy kisebb maradványhatásokkal visszafejlődhet, vagy állandó, nem korrigált karaktert nyerhet.
Olesya Smolnyakova Terápia, klinikai farmakológia és farmakoterápia A szerzőről
Iskolai végzettség: magasabb, 2004 (GOU "Kurszki Állami Orvostudományi Egyetem" VPO), "Általános orvoslás" szak, "Orvos" képesítés. 2008-2012 - a KSMU Klinikai Farmakológiai Tanszékének posztgraduális hallgatója, az orvostudomány kandidátusa (2013, "Farmakológia, klinikai farmakológia" szakterület). 2014-2015 - szakmai átképzés, "Menedzsment az oktatásban" szak, FSBEI HPE "KSU".
Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
