2. Fokú Osteochondrosis: Nyaki, Mellkasi, ágyéki Gerinc

2024 Szerző: Rachel Wainwright | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-15 07:40

Osteochondrosis 2. fokozat

A cikk tartalma:

1. Mi a 2. stádiumú osteochondrosis
2. Tünetek
3. Diagnosztika
4. Kezelés
5. Videó

A 2. fokú osteochondrosis a gerinc degeneratív-dystrophiás betegsége, amely hosszú lefolyású, az ízületek közötti korongok fokozatos megsemmisülésével és a szomszédos struktúrák (erek, idegek, izmok és porcszövetek) károsodásával jár. A patológia a gerincoszlop különböző részein előfordulhat (nyaki, mellkasi, ágyéki, szakrális). Az osteochondrosis kialakulásával kombinált elváltozás (L5-S1) következik be két szegmens határán. Az előfordulásnak nincs pontos oka (a polietiológiai betegségekre utal).

Az osteochondrosis második szakaszában az intervertebrális lemez deformálódik, de a kifejezett tünetek még mindig hiányoznak

Mi a 2. stádiumú osteochondrosis

A betegség osztályozásának több típusa van.

Osztályozás L. Armstrong (1952) a fejlődés szakaszai szerint:

1. Kezdeti változások a gyűrűs fibrosus közepén.
2. A szakasz összefügg a rostos korong magjának elmozdulásával és ennek eredményeként az ízületek közötti tér deformációjával. A deformált elemek a csigolyatestekhez képest elöl, oldalra, mediálisan vagy a gerinccsatorna felé nyúlhatnak ki. Valójában ez az időszak egyenértékű a herniált intervertebrális lemez megjelenésével.
3. A korong rostos szövetekkel történő helyettesítésével járó szakasz.

HW Meyerdin (1932) osztályozása elmozdulás szintje szerint:

1. Két szomszédos csigolya elmozdulása a tengelyhez képest 0,25-tel.
2. Két szomszédos csigolya elmozdulása a tengelyhez képest 0,5-tel (túlhaladva az ízületi területen).
3. A csigolyák elmozdulása a tengelyhez képest 0,75-tel.
4. Az ízületi felületek szinte teljes elválasztása.
5. Spondyloptosis.

Besorolás I. M. Mitbraith és V. E. Belenky (1978), amely figyelembe veszi a dőlésszöget:

1. 50-60 fokos dőlésszög.
2. Dőlés 61-70 fok.
3. Dőlés 71-90 fok.
4. Dőlés 91-105 fok.
5. Döntse több mint 106 fokot.

A. I. Osna a progresszió szakaszai szerint is osztozik:

1. Intradiszkuláris kóros folyamat.
2. Az érintett lemez rögzítési képességének elvesztése. Ez az időszak a lemez összes elemének bevonásával jár. A csigolyaközi ízület kezd elveszíteni a csigolyák helyükön való rögzítésének képességét, és kóros mobilitást szerez. A kifejezett deformáció ellenére ezen a csapon az ízületi szerkezetek nem nyúlnak ki a környező térbe.
3. A herniált intervertebrális lemezek kialakulásának szakasza.
4. Az intervertebrális lemez fibrózisa.

Jelenleg az Osna-osztályozást részesítik előnyben, mivel figyelembe veszi a gerinc instabilitásának fontos periódusát (van egy köztes szakasz az osteochondrosis kialakulása és az intervertebralis hernia kialakulása között).

Tünetek

A betegségnek számos klasszikus szindróma van. Minden szinten megvannak a sajátosságai a betegség megnyilvánulásának, de négy állandó klasszikus szindróma létezik (a 2. fokozatban nem kifejezett):

1. Statikus szindróma. Az intervertebrális ízület elemeinek (korongok, porcok, csigolyák) anatómiai integritásának megsértésével jár. Amikor elmozdulnak, a gerincoszlop tartószerkezetei (izomkeret) nem képesek fenntartani a szerkezet integritását.
2. Neurológiai szindróma. Az ideggyökerek összenyomódásával és az idegvezetés zavaraival jár. Az idegszerkezetek összenyomódhatnak a gerinccsatorna kijáratánál (helyi tünetek) vagy közvetlenül magában a csatornában (radikuláris tünetek).
3. Érrendszeri szindróma. Az artériák elzáródása és a helyi ischaemiás folyamatok megjelenése miatt következik be. A biztosítékok jelenléte miatt súlyos keringési rendellenességek csak a terminális szakaszokban (3-4) mutathatók ki.
4. Trofikus szindróma. Simán áramlik az érrendszerből és az idegrendszerből, mivel a táplálkozás és az innerváció megsértése elmozdulást okoz a szövetek anyagcsere-folyamataiban.

A táblázat csak az osznaochondrosis 2. fokára jellemző tüneteket mutatja be az Osna osztályozás szerint (porckorong instabilitás az intervertebralis hernia nélkül - pre-hernia), egyéb klinikai megnyilvánulások figyelembevétele nélkül.

A részleg	Tünetek
Nyaki	Az érrendszeri szindróma dominál (a csigolya artéria összenyomódása). Klinikai megnyilvánulások: · Cervicalgia (helyi fájdalom szindróma a nyakon, a besugárzás lehetőségével a szomszédos területeken); Csigolya artéria szindróma (látásromlás, recsegés és zaj a fülben, szédülés, fejfájás); · A motoros aktivitás nem kifejezett megsértése (a felső végtagok oldaláról, a nyaki gerinc oldaláról - petyhüdt bénulás); · A felső végtagok érzékeny beidegzésének enyhe megsértése (zsibbadás, bizsergés, paresis).
Mellkasi (ritkán érintett)	A statikus szindróma dominál. Klinikai szolgáltatások: · Helyi fájdalom szindróma (a fájdalom fokozódhat a mély légzés során); · A felső végtagok motoros aktivitásának enyhe megsértése (petyhüdt bénulás, csökkent mozgástartomány); · Az érzékeny szféra (hőmérséklet, fájdalom, proprioceptív) kisebb megsértése; Reflex lokális izomgörcs.
Ágyéki	Neurológiai szindróma (gyakran radikuláris) dominál. Klinikai tünetek: Lumbodynia (helyi fájdalom a hát alsó részén, amely a mozgással fokozódik); · Az ágyéki gerinc és az alsó végtagok motoros aktivitásának enyhe megsértése; · Kisebb érzékszervi rendellenességek az alsó végtagokban (bizsergés, libadombok).
Szakrális	Gyakrabban az ágyékkal kombinálva fordul elő L5-S1 szinten a megfelelő megnyilvánulásokkal (az ágyéki osteochondrosis tipikus klinikája).

A további betegkezelés taktikája a gerincoszlop károsodásának mértékétől függ.

Diagnosztika

A 2. osztály 2. fokozatának gerincoszlopának osteochondrosisának diagnosztikai módszereit, mint más osztályokat, általános séma mutatja be:

1. Anamnézis felvétele. Feltéve, hogy az osteochondrosis 2. periódusában nincs az intervertebrális ízület kifejezett deformációja (kiemelkedés, a csigolyák elmozdulása), a panaszok kissé elmosódnak - különböző lokalizációjú és intenzitású fájdalom, az érzékenység időszakos zavara.
2. Fizikális vizsgálat. Mindegyik szakasznak megvan a sajátossága a tapintás során: a nyaki régió társul Sperling tünetének megjelenésével (az elváltozás felé való hajlás növeli a fájdalmat) és a Putman-Schultz tünettel (az éjszakai brachialgia jelensége); a mellkasi gerinc 2. fokozatának osteochondrosisára
3. A Dejerine tünete jellemző (köhögéskor a hátsó fájdalom erősödni kezd); az ágyéki gerinc elváltozását a Lasego tünet (fájdalom a csípőízületek fekvő helyzetben történő hajlításakor) és az Amos tünet jellemzi (támasz szükséges vízszintes helyzetből történő emeléshez).
4. A gerincoszlop röntgenfelvétele (felmérés, látás). A második szakaszban a képek felhasználásával meghatározható az ízületek közötti tér enyhe deformációja, az ízületi tér szűkülete, a csigolyák helyi pusztulása.
5. CT / MRI. Lehetővé teszi az intervertebrális lemezek degenerációjának, a keringés károsodásának, a gerinccsatorna átjárhatóságának tisztázását.

Ezek a fő módszerek az osteochondrosis második fokozatának (túl jelentéktelen destruktív változások) kimutatására, azonban a differenciáldiagnosztika céljából a séma megváltozhat, például másokat is alkalmazhatunk emellett (epidurográfia, venospondylography, arteriográfia).

Kezelés

A betegség ebben a szakaszban csak konzervatív módszerekkel megengedett (műtéti beavatkozásra van szükség, ha az intervertebralis hernia és a rostos degeneráció képe van). A kezelés nem függ az elváltozás szintjétől, és egyetlen séma szerint történik.

A konzervatív terápia a következőket tartalmazza:

• drog terápia;
• nem gyógyszeres kezelés.

A drogterápia abból áll, hogy különböző csoportokat szednek:

1. Nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok). A fájdalom enyhítésére és a szövetek gyulladásos folyamatainak elnyomására szolgál. Jellemző képviselői a Meloxicam, az Ibuprofen.
2. A fájdalomcsillapítók olyan gyógyszerek, amelyek közvetlenül a fájdalom-szindróma kiküszöbölésére irányulnak (valamivel erősebbek, mint az NSAID-ok).
3. Novokain és lidokain blokádok (ebben a szakaszban ritkán alkalmazzák).
4. Szteroid gyógyszerek - intramuszkuláris vagy epidurális injekciókhoz fájdalomcsillapítókkal kombinálva (meghosszabbítja más gyógyszerek hatását).
5. Izomlazítók - izomgörcsök enyhítésére szolgálnak, amelyek a betegség okozta hosszan tartó fájdalmas irritációra adódnak.
6. Helyi terápia különféle kenőcsök és gélek formájában, fájdalomcsillapító hatással (Nise gél). Néha azt javasolják az embernek, hogy irritáló hatású gyógyszert (Fastum gélt) használjon a központi idegrendszer dominánsának megváltoztatása érdekében (a hátfájás átkapcsolása egy másik területre).

A klasszikus terápia mellett multivitamin komplexeket mutatnak be, amelyek hozzájárulnak a gerinckeret bizonyos erősödéséhez.

A mozgásterápia az osteochondrosis második fokozatának egyik leghatékonyabb módja

A nem gyógyszeres kezelések a következők:

1. Gyakorlatok gyakorlási terápia. Szigorúan egyedileg választják ki, figyelembe véve a folyamat sajátosságait. Az első kúrát szakember felügyelete alatt végezzük, és átlagosan 7-14 napig tart. A cél az anyagcsere folyamatok helyreállítása és az érintett gerinc fejlesztése.
2. Fizikoterápia. Gyakran előírják elektroforézist, fonoforézist, magnetoterápiát, ultrahangot. A cél a helyi fájdalom, a helyi gyulladás enyhítése és a regenerációs folyamatok fokozása.
3. Masszázs. Az izomfeszültség csökkentése céljából javallt. Megengedett különféle technikák (vákuum, önmasszázs, pont, klasszikus) alkalmazása.
4. A reflexológia ponthatással van az idegfonatok bőrön lévő vetületeire. A topográfia és az anatómia pontos ismeretére van szükség, mivel fennáll a további idegi irritáció és fokozott fájdalom kockázata.
5. Speciális ortopédiai eszközök (fűző) viselése. Főként kiegészítő támogatás funkcióját látja el, és a gerincoszlop kisebb tapadását is elvégzi, ami némileg megkönnyíti az érintett terület terhelését.

A kezelés azonos a sérülés bármely szintjén. A konzervatív terápia három kúrája utáni hatáshiány közvetlen jelzés arra, hogy áttérünk a beteg egyéb kezelési módszereire. Ez azt jelenti, hogy további diagnosztikára és a betegség mértékének tisztázására lehet szükség.

Videó

Kínálunk egy videót a cikk témájához.

Anna Kozlova Orvosi újságíró A szerzőről

Oktatás: Rosztovi Állami Orvostudományi Egyetem, "Általános orvoslás" szak.

Találtál hibát a szövegben? Jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.