Vírusos agyhártyagyulladás
A cikk tartalma:
- Okok és kockázati tényezők
- A betegség formái
- A vírusos agyhártyagyulladás tünetei
- A vírusos agyhártyagyulladás lefolyásának jellemzői gyermekeknél
- A vírusos agyhártyagyulladás lefolyásának jellemzői időseknél
- Diagnosztika
- Vírusos agyhártyagyulladás kezelése
- Lehetséges szövődmények és következmények
- Előrejelzés
- Megelőzés
A vírusos agyhártyagyulladás az agyhártya gyulladásos betegsége, amelyben a vírusok fertőző ágensként hatnak. Az agy hártyái gyakrabban gyulladnak meg.
Fertőzött agyhártya vírusos agyhártyagyulladással
Az agynak és a gerincvelőnek három hártyája van: kemény, arachnoid és puha. A dura mater egy erős kötőszöveti szerkezet, amely a koponyához (agyhoz) vagy a gerinchez (gerincvelő) áll legközelebb. Mellette - arachnoid (arachnoid), a pia matertől elválasztja a subarachnoid (subarachnoid) tér, amely 120-140 ml cerebrospinalis folyadékot tölt fel. A subarachnoidális tér ereket tartalmaz, valamint a gerincvelői idegek gyökereit. A pia mater laza kötőszövetből áll, és szorosan tapad az agy felszínéhez. A pia mater vastagságában vannak az agyat tápláló erek.
A vírusos agyhártyagyulladásra jellemző serózus gyulladásos folyamatot az agyhártyákat átjáró, serózus, azaz folyékony folyadék képződése kíséri, amely megvastagodásukhoz vezet. Az agy agyhártyájának ödémája a cerebrospinalis folyadék kiáramlásának megsértését okozza a koponyaűri nyomás további növekedésével. A patológiás folyamatban részt vehetnek a koponya- és gerincidegek, az agyi erek stb.
Leggyakrabban a vírusos agyhártyagyulladást gyermekeknél, serdülőknél és fiataloknál, valamint idős betegeknél rögzítik, különösen, ha immunhiányos állapotuk és krónikus betegségük van. A vírusos agyhártyagyulladást a szezonalitás jellemzi, amelyet a vírus típusa határoz meg. Az egyik előfordulási csúcs nyáron, a második a mumpsz vírus által okozott télen és kora tavasszal fordul elő.
Okok és kockázati tényezők
A vírusos agyhártyagyulladás kórokozói általában enterovírusok (A és B típusú Coxsackie vírus, ECHO vírusok), arenavírusok, citomegalovírus, Epstein-Barr vírus, paramiksovírusok, influenza vírusok. A betegek 75-80% -ában az enterovírus-fertőzés válik a vírusos agyhártyagyulladás okává. Ezenkívül a HIV vírusos agyhártyagyulladást is okozhat.
Az enterovírusok gyakran a vírusos agyhártyagyulladás kórokozói
A fertőző ágens az emberi testbe légcseppek útján vagy széklet-orális úton jut be, az agyhártyákba pedig a vér áramlásával (hematogén úton), a nyirok (limfogén) vagy perineurális úton.
A betegség formái
A gyulladásos folyamat jellege szerint az összes agyhártyagyulladást a következőkbe sorolják:
- serous - a cerebrospinalis folyadék átlátszó, nagyszámú limfocitát tartalmaz (ez a típus magában foglalja a vírusos agyhártyagyulladást);
- gennyes - a cerebrospinális folyadék viszkózus, zavaros, nagyszámú neutrofilt tartalmaz (amikor bakteriális fertőzés kapcsolódik, a vírusos agyhártyagyulladás gennyes jelleget ölthet).
Az etiológiától függően az agyhártyagyulladás a következőkre oszlik:
- vírusos;
- bakteriális;
- mikotikus;
- protozoális.
A patogenezistől függően:
- primer - primer gyulladás alakult ki az agyhártyákban;
- másodlagos - a gyulladásos folyamat szövődményeként alakult ki, eredetileg máshol lokalizálódott.
A kóros folyamat elterjedtsége szerint:
- általánosított;
- korlátozott.
A betegség aránya szerint az agyhártyagyulladás a következő formákban fordul elő:
- villámgyorsan;
- éles;
- szubakut;
- krónikus.
A betegség súlyosságától függően lehet enyhe, mérsékelt, súlyos vagy rendkívül súlyos.
A vírusos agyhártyagyulladás tünetei
A vírusos agyhártyagyulladás inkubációs ideje általában 2–4 nap. A betegség általában akutan vagy szubakutan kezdődik. A testhőmérséklet emelkedik - eleinte subfebrile, később nagy számra fejfájás, hányinger, hányás, nyaki izomfeszültség jelentkezik. A fejfájás intenzív, felszakadó, gyötrő, súlyosbítja a fej mozgása, erős hangok, erős fény, a hagyományos fájdalomcsillapítók nem szüntetik meg. Az émelygés és a hányás nem társul táplálékfogyasztással, de fokozott fejfájással fordulhat elő a testhelyzet megváltoztatásakor. A láz mellett a mérgezésnek más jelei is vannak, amelyek azonban általában nem túl hangsúlyosak: izom- és ízületi fájdalom, étvágyhiány, hasi fájdalom, hasmenés. A betegek gyakran panaszkodnak álmosságról és álmosságról. Bizonyos esetekben éppen ellenkezőleg,szorongás és izgatottság van a betegben. A súlyosabb rendellenességek, például zavartság, kóma, stupor, nem jellemzőek a vírusos agyhártyagyulladásra, és a beteg további vizsgálatát igénylik. A perifériás vérben nem észleltek változásokat.
Az agyhártyagyulladás specifikus tünetei, beleértve a vírusosakat is
A betegség első napjaiban az agyhártya tünetei jelentkeznek:
- súlyos fejfájás, rosszul felügyelt vagy fájdalomcsillapító gyógyszerekkel nem enyhített;
- ismételt hányás, amely nem társul étkezéshez;
- merev nyaki izmok;
- Kernig és Brudzinsky pozitív tünetei;
- fénykerülés;
- fokozott érzékenység a hangok iránt.
Folyékony orrváladék, köhögés, torokfájás és hasi fájdalom jelentkezhet.
A betegség kezdetekor általában megfigyelhető az ínreflexek növekedése, de a kóros folyamat előrehaladtával ezek teljesen csökkentek vagy teljesen eltűnnek.
A vírusos agyhártyagyulladás egyéb tünetei a következők: fokozott bőrérzékenység (hiperesztézia), fokozott érzékenység az ingerekre, magas vérnyomás szindróma. Továbbá, vírusos agyhártyagyulladásban szenvedő betegeknél fokozódik a légzés, a légzési ritmus megsértése, a pulzus változása (a betegség kezdetén - tachycardia, később bradycardia alakul ki). A koponya ütése fájdalmas.
A testhőmérséklet általában 3-5 napon belül normalizálódik. Bizonyos esetekben újabb lázhullám figyelhető meg.
A vírusos agyhártyagyulladás általános szerkezetében kiemelkedik egy forma, amely a mumpsz hátterében alakul ki (az esetek körülbelül 0,1% -ában). Ebben az esetben a neurológiai szindróma a betegség kezdete után 3-6 nappal nyilvánul meg. Ez a fajta vírusos agyhártyagyulladás gyakran súlyos, és nagy a valószínűsége a hallóideg, a hasnyálmirigy és az ivarmirigy károsodásának, valamint a polineuropátiák kialakulásának.
A betegség súlyos lefolyása alatt a betegeknél strabismus, kitágult pupillák, diplopia (látássérülés, amely az ember számára látható tárgyak kettéválasztásában áll), a kismedencei szervek ellenőrzése elveszhet.
A vírusos agyhártyagyulladás lefolyásának jellemzői gyermekeknél
A gyermekek vírusos agyhártyagyulladása a bőrkiütések megjelenésével kezdődhet. A gyerekek szeszélyesek, nyafognak, nem hajlandók enni. A nem túl erős hőmérséklet-emelkedés hátterében görcsök jelentkezhetnek. A kisgyermekek vírusos agyhártyagyulladásának klinikai képe gyakran hasonlít az ARVI tüneteire - megjelenik egy köhögés, a légzés megnehezül. Csecsemőknél a fontanelle feszültsége vagy domborulata van.
Gyermekeknél a vírusos agyhártyagyulladás bőrkiütésekkel kezdődhet.
A vírusos agyhártyagyulladásban szenvedő serdülőknél és fiataloknál az ébrenlét és az alvás ciklusa gyakran megszakad.
A vírusos agyhártyagyulladás lefolyásának jellemzői időseknél
A vírusos agyhártyagyulladás idős és idős korban gyakran atipikus, homályos klinikai képpel. Az ilyen betegeket alacsony intenzitású fejfájás jellemzi, egyes esetekben egyáltalán nincs fejfájás, de a végtagok és a fej remegése fejlődik ki, és mentális rendellenességek figyelhetők meg.
Diagnosztika
Az agyhártyagyulladás akkor gyanítható, ha a betegnek erős fejfájása és meningealis tünetei vannak. Az elsődleges diagnózis a panaszok és az anamnézis gyűjtése során nyert adatokon alapul.
A diagnózis megerősítéséhez, a kórokozó azonosításához, valamint a differenciáldiagnosztika céljából ágyéki szúrást hajtanak végre, amelyet a cerebrospinalis folyadék laboratóriumi vizsgálata követ. A cerebrospinális folyadékban limfocita pleocytosis és a fehérje szintjének enyhe növekedése, normál tartományon belüli glükózszinttel rendelkezik. A betegség kialakulását követő első két napban, különösen enterovírusokkal vagy a keleti ló encephalomyelitis vírusával való fertőzés esetén a CSF-citózis túlnyomórészt neutrofil. Ebben az esetben célszerű megismételni a vizsgálatot 8-12 óra elteltével a valószínű limfocita eltolódás kimutatása érdekében. A vírus etiológiájának közvetett jele a fertőző ágens hiánya a cerebrospinalis folyadékkészítmények bármilyen típusú festéshez való mikroszkópos vizsgálata során. A kórokozó azonosításához a polimeráz láncreakció módszerét veszik igénybe.
Megbízható módszer a vírusos agyhártyagyulladás diagnosztizálására az ágyéki lyukasztás
Általános és biokémiai vérvizsgálatot (glükóz, májfunkciós tesztek, elektrolitok, kreatinin, amiláz) is végeznek.
A mágneses rezonancia képalkotás segítségével meghatározzák a kóros folyamat helyét és jellegét. A vírusos agyhártyagyulladás atipikus lefolyása esetén szükség lehet számítógépes tomográfia, elektromiográfia és elektroencefalográfia elvégzésére.
Vírusos agyhártyagyulladás kezelése
A vírusos agyhártyagyulladás kezelésének fő feladatai:
- koponyaűri nyomás csökkenése;
- méregtelenítő terápia;
- a kórokozó eliminálása.
A betegség szokásos, komplikáció nélküli lefolyása esetén a vírusos agyhártyagyulladást otthon kezelik. Súlyos esetekben, valamint újszülöttek, immunhiányos egyének agyhártyagyulladásával kórházi kezelésre van szükség. A vírusos agyhártyagyulladás gyógyítása általában 1-2 hétig tart.
A vírusos agyhártyagyulladás kezelése tüneti és általában 1-2 hétig tart
A vírusos agyhártyagyulladásban szenvedő betegek ágynyugalmat mutatnak, a betegeket sötét, csendes helyiséggel kell ellátni. A kezelés többnyire tüneti. Bizonyos esetekben a fejfájás a diagnosztikus ágyéki szúrás elvégzése után alábbhagy (megvalósításának eredményeként a megnövekedett koponyaűri nyomás csökken, ami a fejfájás oka).
Súlyos esetekben kortikoszteroidokat és vizelethajtókat írnak fel.
Lehetséges szövődmények és következmények
A vírusos agyhártyagyulladás következményei lehetnek rohamok, süketség, az intellektuális szféra kisebb átmeneti rendellenességei (csökkent koncentráció, memóriazavar) és más neurológiai rendellenességek.
Súlyos vírusos agyhártyagyulladásban szenvedő csecsemőknél a szellemi és értelmi fejlődés késhet, és tartós halláskárosodás jelenhet meg.
Előrejelzés
Időszerű diagnózis és helyes terápia esetén a vírusos agyhártyagyulladás felnőtt betegeknél általában teljes felépüléssel zárul. A betegek körülbelül 10% -ánál az általános gyengeség és gyors fáradtság, a mozgások koordinációjának zavara és a fejfájás a betegség után több hétig vagy hónapig fennáll. Újszülöttek és kisgyermekek vírusos agyhártyagyulladásával a prognózis romlik.
Megelőzés
A vírusos agyhártyagyulladás megelőzése érdekében ajánlott:
- egy beteg ember elszigeteltsége, különösen fontos elkerülni a kisgyerekekkel való érintkezést;
- a vírusos megbetegedések megelőzése, és ha szükséges, időben történő kezelése, amelyek szövődménye lehet vírusos agyhártyagyulladás (ARVI, endémiás vírusos parotitis stb.);
- a test védekezésének erősítése (megfelelő táplálkozás, kimért napi rutin, elegendő fizikai aktivitás, friss levegőn tartózkodás stb.).
A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:
Anna Aksenova orvosi újságíró A szerzőről
Oktatás: 2004-2007 "Első Kijevi Orvosi Főiskola" szak "Laboratóriumi diagnosztika".
Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
