Az Epehólyag Diszkinéziája - Tünetek, Gyermekek Kezelése, étrend

2024 Szerző: Rachel Wainwright | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-15 07:40

Az epehólyag diszkinéziája

A cikk tartalma:

1. A betegség formái
2. Okok és kockázati tényezők
3. Az epehólyag diszkinézia tünetei
4. Az epehólyag diszkinéziája gyermekeknél
5. Diagnosztika

6. Az epehólyag diszkinézia kezelése

   1. Diéta epehólyag diszkinézia esetén
   2. Az epehólyag diszkinézia kezelése ásványvízzel
   3. Az epehólyag diszkinézia gyógyszeres kezelése
   4. Tubusok az epehólyag diszkinézia esetén
   5. Biliáris diszkinézia fizioterápiája
7. Potenciális következmények és szövődmények
8. Előrejelzés
9. Megelőzés

Az epehólyag diszkinéziája (az epehólyag diszfunkciója) olyan funkcionális rendellenesség, amelyben az epehólyag összehúzódó funkciója károsodik, aminek következtében az epének a duodenális lumenbe történő áramlása megszűnik az emésztési folyamat igényeinek kielégítésére, vagyis az epét elégtelen mennyiségben vagy túlzott.

Diszkinézia esetén az epehólyagban és az epevezetékekben nincs kóros változás. Így ez a rendellenesség nem önálló betegség, hanem funkcionális rendellenességnek tekinthető.

Az epehólyag diszkinézia gyakran megfigyelhető a gasztroenterológusok és terapeuták gyakorlatában. Az epeutak összes betegsége között ez körülbelül 15% -ot tesz ki. A nőknél ez tízszer gyakrabban fordul elő, mint a férfiaknál, főleg neurózisban és / vagy aszténikus szindrómában szenvedő fiatalokat érint. A statisztikák szerint az esetek 30% -ában az epebél kólika támadásait nem a hepatobiliaris rendszer szerves változásai okozzák, hanem az epehólyag és a csatornák diszkinéziája.

A betegség formái

Az októl függően az epehólyag dyskinesia két típusra oszlik:

• elsődleges - az epeutak és / vagy az epehólyag kialakulásának veleszületett rendellenességei miatt;
• másodlagos - számos betegség és hormonális rendellenesség szövődményeként alakul ki.

Az epehólyag falainak izomtónusának jellemzőitől függően a dyskinesia következő formáit különböztetjük meg:

• hipermotor (hiperkinetikus) - az epehólyag falainak fokozott összehúzódása jellemzi, aminek következtében túlzott mennyiségű epe kerül a duodenumba, ami a fiatalokra jellemző;
• hipomotor (hipokinetikus) - az epehólyag falainak tónusa csökken, ami az epe elégtelen áramlását okozza a nyombélbe. Általában 40 évesnél idősebb és neurózisban szenvedő embereknél figyelhető meg.

Okok és kockázati tényezők

Az elsődleges epehólyag-diszkinézia okai veleszületett rendellenességek:

• az epehólyag megduplázása;
• az epehólyag üregének szűkülete;
• septum jelenléte az epehólyagban.

Forrás: yogatherapia.ru

Az epehólyag másodlagos diszkinéziáját a következők okozzák:

• gastritis, gastroduodenitis;
• a gyomor és a nyombél peptikus fekélye;
• cholangitis, kolecystitis;
• hasnyálmirigy-gyulladás;
• vírusos májgyulladás;
• kolelithiasis;
• pajzsmirigy alulműködés;
• stressz, neurózis;
• vagotonia;
• a hasi szervek műtét utáni állapota;
• néhány betegség súlyos lefolyása (dystrophia, myotonia, diabetes mellitus).

Számos tényező növeli az epeúti diszkinézia kialakulásának kockázatát. Ezek tartalmazzák:

• genetikai hajlam;
• a műanyagok, ásványi anyagok és vitaminok elégtelen bevitele étellel;
• irracionális és egészségtelen táplálkozás (rossz rágás, zsíros ételek gyakori fogyasztása, útközbeni snackek, száraz ételek);
• helminthiasis;
• bélfertőzések;
• a hormonális egyensúly változása (premenstruációs szindróma, elhízás, hormonaktív tumorok, hormonterápia, terhesség és a szülés utáni időszak);
• a hasüreg és a kismedence gyulladásos betegségei (vakbélgyulladás, szoláris szindróma, pyelonephritis, adnexitis);
• vegetatív vaszkuláris dystonia;
• aszténikus testalkat;
• hipodinamia;
• testi vagy lelki stressz;
• mellkas osteochondrosis;
• krónikus allergiás betegségek (allergiás nátha, csalánkiütés, bronchiális asztma);
• izomgyengeség.

Az epehólyag diszkinézia tünetei

Számos gyakori szindróma rejlik a diszkinézia minden formájában:

• gyomorbajos;
• fájdalmas;
• asztenovegetatív;
• kolesztatikus.

Súlyosságuk a különböző betegeknél eltérő.

Az epe elégtelen áramlása a nyombélbe kolesztatikus szindróma kialakulásához vezet. A következő tünetekben nyilvánul meg:

• a bőr és a nyálkahártyák icterikus festése;
• sötét vizelet;
• világosabb színű széklet;
• viszkető bőr;
• hepatomegalia (a máj megnagyobbodása).

Forrás: traffic-moscow.ru

A kolesztatikus szindróma körülbelül minden második epehólyag-diszkinéziában szenvedő betegnél alakul ki.

A diszpeptikus szindróma kialakulása emésztőrendszeri rendellenességekkel társul, mivel a bélbe nem jut megfelelő mennyiségű epe. Jelek:

• böfögés levegővel;
• csökkent étvágy;
• rossz lehelet;
• hányinger és hányás;
• a nyelv plakkja fehér vagy sárgás;
• puffadás;
• székrekedés (hipermotoros formával) vagy hasmenés (hipomotoros formával);
• szárazság és keserűség a szájban.

Az epehólyag diszkinéziája szinte minden betegnél az asthenovegetatív szindróma kialakulásával jár, amely a következő tünetekkel nyilvánul meg:

• ingerlékenység, hangulati labilitás;
• általános gyengeség, gyors fáradtság;
• alvászavarok;
• túlzott izzadás (hiperhidrózis);
• alacsony vérnyomás;
• tachycardia támadások;
• fejfájás;
• csökkent libidó.

Az epehólyag-diszkinézia másik tünete a fájdalom, amelynek súlyossága a diszfunkció hiperkinetikus és hipokinetikus formáiban különbözik.

Az epehólyag hiperkinetikus diszkinéziája esetén a fájdalom a jobb hypochondrium területén lokalizálódik, és sugározhat a jobb kulcscsontba, lapockába és / vagy karba. A fájdalom paroxizmális, akut, éles. A fájdalmas rohamok napközben ismételten előfordulnak, de legfeljebb 30 percig tartanak. Fejlődésüket kiválthatják táplálkozási hibák, fizikai vagy szellemi túlterhelés. A támadás befejezése után a nehézség érzése a jobb hypochondriumban marad.

Az epehólyag falainak intenzív összehúzódása a diszkinézia hiperkinetikus formájában a zárt záróizmok hátterében epeúti kólika kialakulásához vezet. Hirtelen éles fájdalommal kezdődik, melyet halálfélelem, tachycardia, a felső végtagok zsibbadása kísér.

Az epehólyag hipokinetikus diszkinéziája esetén a fájdalom az epigastriumban és a jobb hypochondriumban lokalizálódik, és átterjedhet a hát jobb oldalára. Kitörő, unalmas, fájó jellege van, és több napig tart.

Az epehólyag diszkinéziája gyermekeknél

Az orvosi statisztikák szerint az epehólyag-diszkinézia vezető helyet foglal el a gyermekek epe rendszerének általános előfordulásának struktúrájában. A gasztroenterológusnál regisztrált gyermekek körülbelül 80-90% -a szenved ebben a funkcionális rendellenességben.

Az epehólyag diszkinézia gyermekeknél ugyanolyan okok miatt alakul ki, mint a felnőtteknél, de gyakrabban társul az epehólyag falainak izomtónusának neurohumorális szabályozásának rendellenességeivel. Az ilyen rendellenességeket általában a neurocirkulációs dystonia hátterében figyelik meg, ezért ezt az állapotot az epehólyag dyskinesia fő okának tekintik a gyermekgyógyászati gyakorlatban.

Az epehólyag dyskinesia fő klinikai megnyilvánulása gyermekeknél a jobb hypochondrium szindróma kialakulása. Az ezen a területen lokalizált súlyosság és fájdalom jellemzi. A fájdalom jellegét a betegség formája határozza meg. Hipokinetikai formában a fájdalmat táplálkozási rendellenességek váltják ki, és tompa jellegűek, meglehetősen hosszú ideig (akár több hétig) is folytatódnak. A hiperkinetikus forma akut fájdalmas rohamban nyilvánul meg, amelynek kialakulását erős pszicho-érzelmi túlterhelés váltja ki.

A gyermekeknek általában nincsenek egyéb tünetei az epehólyag diszkinéziájának.

Diagnosztika

A diagnózist a jellegzetes klinikai tünetek, a fizikai vizsgálati adatok, a laboratóriumi és az instrumentális vizsgálat alapján állapítják meg.

Az epehólyag diszkinéziájával a következő laboratóriumi vizsgálatokat végezzük:

• általános vérvizsgálat;
• általános vizeletelemzés;
• biokémiai vérvizsgálat (az aszpartát-aminotranszferáz, alanin-aminotranszferáz, gamma-glutamil-transzpeptidáz, lúgos foszfatáz aktivitása, a magnézium, kalcium, nátrium, kálium, bilirubin, az összes fehérje és frakcióinak, a húgysav, a kreatinin szintje meghatározva);
• lipid profil;
• a bélféreg peték székletének elemzése.

Az instrumentális diagnosztika módszereit is alkalmazzák:

• A máj és az epehólyag ultrahangja egy tesztreggelivel - lehetővé teszi az epehólyag méretének, falainak, tartalmának állapotának felmérését, valamint a dyskinesia formájának (hipomotoros vagy hipermotoros) meghatározását is;
• nyombél intubáció - egy szonda bevezetése a duodenumba, amelyen keresztül az epe egyes részeit veszik és laboratóriumi elemzésre küldik;
• FEGDS (fibroesophagogastroduodenoscopy) - olyan esetekben végezzük, amikor feltételezhető, hogy az epehólyag diszkinézia a nyelőcső, a gyomor vagy a nyombél betegségének szövődményeként merült fel;
• orális kolecisztográfia - a páciens kontrasztoldatot kap inni, majd röntgenfelvételt hajtanak végre az epehólyagról. Ez lehetővé teszi, hogy értékelje alakját és méretét, azonosítsa a lehetséges strukturális anomáliákat, meghatározza a diszkinézia formáját;
• intravénás kolecisztográfia - a módszer hasonló az orális kolecisztográfiához, és csak abban különbözik, hogy a kontrasztanyagot intravénásan adják be;
• Az ERCP (endoszkópos retrográd cholangiopancreatigraphy) olyan módszer, amely egyesíti a röntgenvizsgálatot és az endoszkópiát; lehetővé teszi az epehólyagban lévő kövek azonosítását, a diszkinézia formájának meghatározását;
• hepatobiliaris szcintigráfia - a beteget intravénásan injektálják technécium-izotóppal, amely jól felhalmozódik az epehólyagban és az epevezetékekben, majd ezt követően a májat átvizsgálják.

Forrás: traffic-moscow.ru

Az epehólyag diszkinézia kezelése

Az epehólyag-diszkinézia terápiája az epe kiáramlásának javítását célozza. Erre a célra ajánlott:

• a munka- és pihenési rendszer normalizálása;
• ásványvizek fogadása;
• diéta betartása;
• gyógyszeres kezelés (koleretikus, görcsoldók, enzimek, nyugtatók);
• tyubazh végrehajtása;
• fizioterápia (paraffinfürdők, diadinamikai áramok, elektroforézis);
• masszázs;
• Gyógykezelés.

Diéta epehólyag diszkinézia esetén

A diétaterápia elsődleges szerepet játszik az epehólyag diszkinézia komplex kezelésében. A betegeknek az 5. táblázat szerinti étrendet írják elő Pevzner szerint (a módosítást a patológia formája és klinikai lefutásának jellemzői határozzák meg). Az ételt gyakran kell bevenni, naponta legalább ötször, kis adagokban. Minden étkezésnek és italnak melegnek kell lennie, mivel a túl meleg vagy hideg ételhőmérséklet fájdalomrohamot válthat ki. Az ételek elkészítésekor diétás hőkezelési módszereket alkalmaznak: sütés, forralás, gőzölés. Kizárja az étrendből:

• sült, zsíros és fűszeres ételek;
• savanyúságok és pácok;
• zsíros húsok és halak;
• kakaó és csokoládé;
• cukrászsütemények, pékáruk;
• alkohol;
• erős tea és kávé, szénsavas italok;
• a gyomor-bél traktus nyálkahártyáját irritáló zöldségek (sóska, retek, hagyma, fokhagyma);
• termékek, amelyek serkentik a belek gázképződésének folyamatait (rozskenyér, káposzta, hüvelyesek);
• friss tej.

Az epeúti diszkinézia étrendje lehetővé teszi a következő termékek alkalmazását:

• szárított kenyér másodosztályú lisztből;
• alacsony zsírtartalmú hús-, baromfi-, halfajták;
• erjesztett tejtermékek (túró, kefir, joghurt, natúr joghurt, erjesztett sült tej);
• főtt vagy friss zöldség, kivéve a tiltott ételek listáján szereplőket;
• bármilyen gabonafélék leves vagy zabkása öntet formájában;
• növényi olaj;
• vaj (legfeljebb 20 g naponta);
• gyenge húslevesek;
• kávé vagy tej tea;
• édesem.

Az étrendet hosszú ideig, legalább 6 hónapig kell követni, ami lehetővé teszi a stabil remisszió elérését. Az epehólyag-diszkinéziában szenvedő betegek számára célszerű életük során betartani az étrendbevitel meghatározott elveit.

Az epehólyag diszkinézia kezelése ásványvízzel

Az epehólyag diszkinéziájához szükséges ásványvizet naponta 3-szor meleg, fél órával étkezés előtt, egy pohárral kell inni. Hipokinetikus formában magas mineralizációs fokú ásványvizet mutatnak be (Mashuk, Borzhomi, Batalinskaya, Essentuki 17. sz.). Ha hipokinetikus, éppen ellenkezőleg, alacsony mineralizációjú vizet írnak elő (Smirnovskaya, Narzan, Lipetsk, Karachinskaya, Darasun). Az ásványvíz-terápia időtartama 3-6 hónap.

Az epehólyag diszkinézia gyógyszeres kezelése

Az epeúti diszkinézia kezelésére szolgáló gyógyszereket egy gasztroenterológus írja fel, a betegség formájától függően. Az epehólyag hiperkinetikus dyskinesia kezelésében a következőket alkalmazzák:

• a kolinetikumok csoportjába tartozó koleretikus gyógyszerek (Gepabene, Holosas, Flamin, Mannitol, Sorbitol, Oxafenamid) - javítják az epe kiáramlását;
• koleszpasmolitikumok (Drotaverin, Papaverin, No-shpa) - enyhítik a fájdalmat;
• nyugtatók (Novopassit, anyaméh vagy valerian tinktúra).

Forrás: myslide.ru

Az epehólyag diszkinézia hipokinetikus formájával a következőket írják elő:

• a koleretikumok csoportjába tartozó koleretikus gyógyszerek (Allochol, Cholenzym, Tanacehol, Lyobil);
• myotropikus görcsoldók (Odeston, Duspatalin);
• enzimkészítmények (Penzital, Creon, Mezim) - súlyos dyspeptikus szindróma (puffadás, székrekedés vagy hasmenés, keserűség a szájban) esetén alkalmazzák;
• tonikok (az eleutherococcus tinktúrája, a ginzeng).

Tubusok az epehólyag diszkinézia esetén

A tubeless tubazh vezetése csak az epehólyag diszkinézia hipokinetikus formájára utal remisszióban. Az eljárás előtt a beteg megiszik 200 ml 10% -os magnézium-szulfát-oldatot, 2 enyhén felvert tojássárgáját, egy pohár frissen facsart répalevet vagy gáz nélküli ásványvizet, például Essentuki 17. sz., Majd lefekszik a jobb oldalára, fűtőbetétet helyezve alá. Az eljárás 30-40 percet vesz igénybe. A tubulusokat 6-8 alkalommal ismételjük, 7-10 naponta egyszer.

Biliáris diszkinézia fizioterápiája

A fizioterápiát aktívan alkalmazzák az epehólyag diszkinézia komplex kezelésében, és elősegíti a betegség fő tüneteinek gyors enyhülését. A patológia hiperkinetikus formájával a következőket alkalmazzák:

• Mikrohullámú terápia;
• induktotermia;
• elektroforézis 0,1% papaverin-hidroklorid oldattal, 10% magnézium oldattal vagy 5% novokain oldattal;
• ozokerit vagy paraffin alkalmazása;
• Charcot zuhany.

Az epehólyag hipokinetikus diszkinéziájában szenvedő betegeknek ajánlott:

• az epehólyag faradizációja;
• UHF;
• diadinamikus áramok.

Potenciális következmények és szövődmények

Kezelés hiányában az epehólyag diszkinézia bonyolódhat kolangitis, calculous cholecystitis és bél dysbiosis kialakulásával.

Forrás: med-explorer.ru

Előrejelzés

Az előrejelzés kedvező. Bár a patológia krónikus, a helyes és időben történő kezelés, az egészséges életmód fenntartása és a diéta betartása segít megelőzni az exacerbációkat.

Megelőzés

Az epehólyag diszkinézia megelőzése a következő intézkedéseket tartalmazza:

• olyan betegségek időben történő felismerése és kezelése, amelyek kiválthatják az epe kifolyásának megsértését a nyombélbe;
• az egészséges táplálkozás elveinek betartása;
• a testtömeg normalizálása;
• az aktív életmód fenntartása (sportolás, napi séták a friss levegőn);
• a fizikai és szellemi túlterhelés elkerülése.

A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:

Elena Minkina orvos aneszteziológus-újraélesztõ A szerzõrõl

Iskolai végzettség: 1991-ben végzett a Taskenti Állami Orvostudományi Intézetben általános orvos szakon. Ismételten továbbképző tanfolyamok.

Szakmai tapasztalat: a városi szülészeti komplexus aneszteziológus-újraélesztõje, a hemodialízis osztályának újraélesztõje.

Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!