Dysbacteriosis gyermekeknél
A cikk tartalma:
- Okok és kockázati tényezők
- A dysbiosis formái gyermekeknél
- A dysbiosis tünetei gyermekeknél
- Diagnosztika
- A dysbiosis kezelése gyermekeknél
- Diéta dysbiosis gyermekeknél
- Lehetséges szövődmények és következmények
- Előrejelzés
- Megelőzés
A gyermekek diszbakteriózisa a kötelező és fakultatív mikroorganizmusok normális arányának megsértése a belekben az utóbbi javára.
Különböző vizsgálatok szerint a bélbiocenózis megsértését az egészséges gyermekek 25-50% -ában állapítják meg az első életévben. Szomatikus betegségekben szenvedő gyermekeknél a bél dysbiosis bizonyos formáit az esetek majdnem 100% -ában diagnosztizálják.
Az újszülött belét benépesítő mikroflóra összetétele a szülés módjától, az újszülöttkori környezettől és az etetéstől függ. A születési csatornán való áthaladás, valamint a szoptatás során a gyermek az anyától megkapja a kötelező mikroflóra nagy részét. A kolosztrumban és az anyatejben vannak olyan immunfaktorok, amelyek megakadályozzák a bél opportunista mikroflóra általi kolonizációját. Ezért fontos az újszülött szoptatása a születést követő első két órában.
Az élet első hetében nagyszámú opportunista mikroorganizmus telepedik le a gyermek belében, ami átmeneti bél dysbiosis kialakulásához vezet, amely általában a gyermek életének második hetében ér véget (mivel a laktó- és bifidobaktériumok kiszorítják a bél mikrobiocenózisának más képviselőit). A normál mikroflóra megakadályozza a bél kórokozó mikroorganizmusok általi kolonizációját, részt vesz bizonyos vitaminok termelésében, az anyagcserében, az immunitás kialakulásában, serkenti a bél motilitását és ellát néhány egyéb funkciót, amelyek szükségesek a test normális működéséhez. Kedvezőtlen tényezők hatására a gyermek normális bélflóra nem alakulhat ki, és az átmeneti dysbiosis igazsá válik.
Okok és kockázati tényezők
A diszbakteriózis polyetiológiai rendellenességekre utal, amelyek kialakulását mind exogén, mind endogén okok megkönnyíthetik.
Az újszülöttek és csecsemők dysbiosisának kockázati tényezői a következők:
- az urogenitális traktus fertőző és gyulladásos betegségeinek jelenléte terhes nőnél;
- a terhesség és / vagy a szülés bonyolult lefolyása;
- a gyermek koraszülöttsége;
- a csecsemő késői kötődése a mellhez;
- az anya nem megfelelő táplálkozása a szoptatás alatt;
- tőgygyulladás egy szoptató anyánál;
- a gyermek korai átadása mesterséges táplálásra;
- helytelen gyermekgondozás.
Idősebb gyermekeknél a következő tényezők járulnak hozzá a dysbiosis kialakulásához:
- hajlamosság;
- gyakori akut légúti vírusfertőzések;
- helmintikus inváziók;
- a gyomor-bél traktus betegségei;
- kiegyensúlyozatlan táplálkozás (az étrendben túlsúlyban vannak a szénhidrátok és az állati fehérjék);
- hosszú távú kezelés antibakteriális gyógyszerekkel;
- allergia;
- anémia;
- a hormonális szint változásai;
- a káros környezeti tényezők testre gyakorolt hatása;
- stresszes helyzetek;
- sebészeti beavatkozások;
- rosszindulatú daganatok.
A dysbiosis formái gyermekeknél
Az egyik vagy másik feltételesen patogén mikroflóra túlsúlyától függően a gyermekeknél a dysbiosis a következő típusú:
- kandidáns;
- staphylococcus;
- változatos;
- társult.
A klinikai lefolyás szerint a kóros folyamat lehet látens, azaz rejtett, lokális, azaz lokális vagy általánosított, vagyis széles körben elterjedt.
A mikroflóra fajtájától és mennyiségi összetételétől függően a gyermekeknél a dysbiosis négy fokozatát határozzák meg.
- Az anaerob mikroorganizmusok túlsúlya, a bifidobaktériumok száma 1 g székletben meghaladja a 107-108 CFU-t (kolóniaképző egységeket), legfeljebb 2 típusú opportunista mikroorganizmus, 1 g székletben 102-104 CFU mennyiségben.
- Egyenlő mennyiségű aerob és anaerob mikroflóra, a laktóz-negatív és hemolitikus E. coli koncentrációjának növekedése, az opportunista mikroorganizmusok száma 106-107 CFU / 1 g széklet.
- Az aerob mikroflóra túlsúlya a laktó- és bifidobaktériumok teljes hiányáig, az opportunista mikroorganizmusok számának jelentős növekedése.
- Társult dysbiosis; az opportunista mikroflóra abszolút túlsúlya, amely rezisztenciát szerez a legtöbb antibakteriális gyógyszerrel szemben.
A klinikai és bakteriológiai mutatók szempontjából a gyermekek diszbakteriózisa kompenzálható (megfelel az I-II fokoknak), szubkompenzált (megfelel a II-III fokoknak) és dekompenzálható (megfelel a III-IV fokoknak).
A dysbiosis tünetei gyermekeknél
A gyermekeknél a kompenzált dysbiosis általában nyilvánvaló klinikai tünetek nélkül halad, és a vizsgálat során más okból észlelhető.
A szubkompenzáció szakaszában a csecsemőknél gyakori regurgitáció, hányás, étvágytalanság, hasi morgás, puffadás és görcsök alakulnak ki a belekben. A gyermek nem hízik jól, szorongást, ingerlékenységet mutat, zavarta az alvást. A széklet általában bőséges, folyékony vagy pépes, habos, nyálkát tartalmaz. Az ürülék fehér vagy zöldes, rothadt vagy savanyú szagú. Diszbiózisban szenvedő gyermekeknél nőhet a széklet zsíros komponenseinek mennyisége (steatorrhoea), fehérje-energia alultápláltság, polihypovitaminosis, vérszegénység és késleltetett fizikai fejlődés. A bélben előforduló erjedési és rothadási folyamatok autoallergizációhoz vezetnek, amelyek az urticaria, az atópiás dermatitis tüneteivel járnak.
Az idősebb gyermek diszbiózisának jelei között megnövekedett nyálképzés, rossz lehelet, gyakori böfögés, gyomorégés, bél kólika, túlzott gázképződés, fájdalom a felső hasban, étkezés utáni gyomortáji érzés, valamint hasmenés, székrekedés vagy ezek váltakozása Ebben az esetben a beteg székletének színe egyenetlen. A gyermekeknek görcsrohamai vannak a szájzugokban, fogínyvérzés, pattanások, furunculosis, törékeny haj és köröm, száraz bőr, fejfájás, ingerlékenység, gyengeség és fáradtság. A gyermekeknél a dysbiosis generalizált formája (különösen az immunhiány hátterében) megnyilvánulhat glossitis, cheilitis, balanoposthitis vagy vulvitis, sima bőr candidiasis, zsigeri candidiasis.
Súlyos esetekben a dysbiosisban szenvedő gyermek testhőmérséklete, hidegrázás, görcsök a hasban (főleg délután), hányinger, hasmenés.
Diagnosztika
Gyermekorvos és gyermek gasztroenterológus vesz részt a diagnózisban, a gyermekek dysbiosisának laboratóriumi elemzése kötelező.
A fizikai diagnosztika során felmérik a bőr és a nyálkahártyák állapotát, tapintással meghatározzák a bél mentén jelentkező fájdalmat és hasi duzzanatot.
A dysbiosis laboratóriumi diagnózisa biokémiai és / vagy bakteriológiai elemzés elvégzését jelenti a gyermekek dysbiosisában (széklet, epe vizsgálata). A mikrobiológiai kritériumok a laktó- és bifidobaktériumok számának csökkenése, a tipikus E. coli koncentrációjának csökkenése vagy növekedése, a mikroszkopikus gombák, kokkok, clostridiumok számának növekedése.
Az etiológiai tényező meghatározásához szükség lehet a hasi szervek ultrahangvizsgálatára, gasztroszkópiára, kolonoszkópiára, a lamblia, a féregtojások, a koprogram, a biokémiai vérvizsgálat székletének laboratóriumi vizsgálatára.
A differenciáldiagnózist malabszorpciós szindrómával, fekélyes vastagbélgyulladással, akut bélfertőzésekkel végzik.
A dysbiosis kezelése gyermekeknél
Az első életév gyermekeinek diszbakteriózisa általában nem igényel kezelést. A bél mikroflóra egyensúlyának normalizálására ebben az esetben a legjobb módszer a természetes táplálás.
A gyermekeknél a dysbiosis hatékony kezelése mindenekelőtt megköveteli a kóros folyamat kialakulásának okának megszüntetését.
A bélbiocenózis normalizálása érdekében általában probiotikumokat (előnyös mikroorganizmusok vagy ezek kombinációinak monokultúráit tartalmaznak), prebiotikumokat (elősegítik a normális bél mikroflóra képviselőinek növekedését és szaporodását), szimbiotikumokat (kombinált készítmények, amelyek kombinálják a pro és a prebiotikumokat), bakteriofágokat (patogén mikroorganizmusokat lizálnak) írnak fel. Bizonyos esetekben antibiotikus terápiára lehet szükség.
Forrás: e-torg.info
Súlyos emésztőrendszeri rendellenességek esetén enzimeket írnak fel, mérgezés esetén szorbensek alkalmazhatók (nem szabad megfeledkezni arról, hogy külön-külön szedik őket az összes többi gyógyszertől). A vitamin-terápiát gyakran mutatják be a beteg gyermekek számára. A gyermekek súlyos candidás dysbiosisának kezelésére antimikotikus gyógyszereket alkalmaznak.
Diéta dysbiosis gyermekeknél
A dysbiosis kezelésében fontos, vagy inkább kiemelkedő jelentőséget kap az étrend. Az erjesztett tejtermékeket a kevertetést végző gyermekek étrendjébe vezetik be. Az idősebb gyermekek számára korlátozott a szénhidráttartalom, az étrendben található állati fehérjék, az étrendben biokultúrákkal dúsított tejtermékek, valamint rostokban gazdag ételek szerepelnek. A normál bél mikroflóra növekedésének stimulálását elősegíti a kukorica, mindenféle káposzta, cukkini, sárgarépa, friss gyümölcs és belőlük származó gyümölcs, dió, korpa, zabpehely, hajdina zabkása és teljes kiőrlésű lisztből készült termékek.
Székrekedés esetén a fehér kenyeret és minden pékárut, rizst, tésztát, csokoládét, kakaót ki kell zárni az étrendből. Hasmenés esetén pürésített gabona- és zöldséglevesek, fehér kenyérkockák, fekete ribizli, áfonya, kutyafa és zselé infúziói és főzetei ajánlottak.
Lehetséges szövődmények és következmények
Dekompenzált dysbiosis esetén a gyermek általános állapota jelentősen szenved az állandó hasmenés, hányás, a test mérgezése miatt, ez a gyomor-bél traktus akut fertőző betegségeihez, enterokolitishoz, bakterémiához és szepszishez vezethet.
Hosszú távú béldiszbiózissal immunhiány alakul ki, amelynek következtében a gyermek fogékony lesz a fertőző betegségekre.
Előrejelzés
Időszerű diagnózis és megfelelően kiválasztott kezelés esetén a prognózis általában kedvező. A folyamat általánosítása és a szövődmények kialakulása esetén a prognózis romlik.
Megelőzés
Az újszülöttnél a dysbiosis megelőzése magában foglalja a terhesség megtervezését, az urogenitális fertőzések időben történő kezelését, a nő kiegyensúlyozott táplálkozását terhesség alatt, a mentális stressz elkerülését.
A gyermekeknél a dysbiosis kialakulásának megakadályozása érdekében ajánlott:
- a csecsemő korai kötődése a mellhez;
- a szomatikus betegségek időben történő kezelése;
- kiegyensúlyozott étrend;
- racionális napi rutin;
- a gyógyszerek (különösen az antibakteriális és hormonális gyulladáscsökkentők) ellenőrizetlen használatának elkerülése.
A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:
Anna Aksenova orvosi újságíró A szerzőről
Oktatás: 2004-2007 "Első Kijevi Orvosi Főiskola" szak "Laboratóriumi diagnosztika".
Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
