Dirofilariasis
A cikk tartalma:
- Okok és kockázati tényezők
- A betegség formái
- Tünetek
- Diagnosztika
- Kezelés
- Lehetséges szövődmények és következmények
- Előrejelzés
- Megelőzés
A dirofilariasis egy fertőző zoonózisos helminthiasis, amelyet a kerekférgek (fonálférgek), a Dirofilaria (dirofilariae) váltanak ki, amelyekre jellemző a parazitizmus a bőr alatti zsírban, ritkábban az ember belső szerveiben.
A dirofilariasis bőralakja
A "vektor által terjedő fertőzések" kifejezés olyan fertőző betegségekre utal, amelyek kórokozói a vérszívó rovarok és kullancsok testében fennmaradnak; az emberi fertőzés ebben az esetben, illetve harapással történik. A dirofilaria lárvák hordozója (köztes gazdája) (más néven mikrofiláriák) a szúnyogok (Aedes, Anopheles, Culex), bolhák, kullancsok és más ízeltlábúak egyes fajai.
A zoonózisos betegségeket az jellemzi, hogy bármely állat természetes víztározóként van jelen (a kórokozó hosszú távú gazdaszervezete, amelyben folyamatosan fennállhat). A dirofilaria fő tulajdonosai a kutyák és más kanidák, ritkábban macskák válnak gazdává.
A dirofilariasist Oroszország több mint 20 régiójában rögzítik, a betegség átlagos észlelési aránya évente 40-50 eset, a helminthiasis pedig sokkal gyakrabban figyelhető meg a déli régiókban.
Amikor egy fertőzött rovar megharap, az esetek 100% -ában egy személy fertőzött, nincs immunitás ezzel a betegséggel szemben.
Okok és kockázati tényezők
A betegség oka egy ürömféreg lárva (dirofilaria) bejutása az emberi testbe. A ivarérett dirofilaria hosszú fonalas féreg (14-17 és 30 cm között), rendkívül vékony (az egyed mérete nem haladja meg a 0,5 mm átmérőt). A lárvák mérete általában nem haladja meg a 350 mikronot, ami lehetővé teszi számukra, hogy szabadon keringjenek a szisztémás keringésben.
Az egyik vagy másik (a helmintre fajspecifikus) állat testében 6 típusú kórokozó parazitál (Dirofilaria ursi - egy barna medve testében, Dirofilaria tenuis - mosómedve, Dirofilaria subdermata - porcupines stb.).
A dirofilariasis oka egy kerek féreg (dirofilaria) bejutása az emberi testbe
A helminták faji sokfélesége ellenére a betegség fő provokátorai a Dirofilaria repens és a Dirofilaria immitis, amelyek parazitálnak macskák és kutyák organizmusaiban.
A fő gazda (macskák, kutyák) testében a dirofilaria érett egyedei megtelepítik a nagy ereket, a szívkamrákat és a légzőrendszer szerveit. A megtermékenyítés után a nőstény féreg napi 30 000 mikrofilariaig jut a véráramba, ahol a lárvák változatlanul, vagy egy vérszívó rovar testébe való átmenetig átlagosan 2-2,5 évig keringenek. Ha egy fertőzött állatot megharapnak, a fertőzött vérű lárvák a rovar testébe vándorolnak.
Az ízeltlábú rovarok belében megkezdődik a mikrofilaria átalakulása, ahonnan néhány napon belül a rovar alsó ajakjába költözve invazív (betegségeket okozni képes) stádiumba fejlődnek. A vérszívó test helmintárvájának érése valamivel több, mint 2-2,5 hétig tart, ezt követően egy személy vagy állat harapásakor átmegy a megharapott egyed vérkeringésébe.
A harapás helyén (a szubkután zsírban) a parazita 3 hónapig érlelődik és leválik, majd a dirofilariae a véráramlással a szerveken és szöveteken keresztül terjed. Miután a lokalizáció végső pontjára rendeződött, a helmint ivarérett egyedgé érik a következő 90 napban, amely képes reprodukcióra, majd életciklusa megismétlődik.
A legtöbb esetben egy személy zsákutca a mikrofiláriák számára, mivel az új lárvák szaporodása ebben az esetben rendkívül nehéz: a behatolás idején a legtöbb mikrofilária elpusztul, ami a jövőben a megtermékenyítés lehetőségének alacsony valószínűségéhez vezet. A betegség tünetei egy vagy több ivarérett egyén testének jelenléte miatt következnek be, bár a mikrofilarémia (a lárvák keringése az emberi szisztémás véráramban) rendkívül ritka volt.
A betegség formái
A betegségnek 2 fő formája van:
- bőr, amikor a helmint parazitál a bőrön és a bőr alatti zsíron;
- szemészeti, ebben az esetben a dirofilarium a szemgolyóba vagy a kötőhártya alá kerül.
A dirofilariasis szemészeti formája
Tünetek
A tünetek a betegség formájától függően változnak.
A bőr dirofilariasisának megnyilvánulásai:
- egy kis fájdalmas csomó a bőr alatt (néhány mm-től 1-1,5 cm-ig), általában, egybeesik a rovarcsípés helyével;
- mozgásérzet a bőrcsomó belsejében;
- paresztézia ("kúszó érzés");
- a tömítésnek a bőr alatti vándorlásának képessége (naponta akár több tíz cm).
A bőr dirofilariasisát paresztézia és fájdalmas csomók jelentik a bőr alatt
A szem dirofilariasisának tünetei (azon az oldalon, ahol a parazitát bevezették):
- fájdalom a szemben;
- homok vagy idegen test érzése;
- a kötőhártya injekciója (a szemfehérje vörössége a helyi erek tágulása és fokozott vérkitöltése miatt);
- a szemhéj duzzanata;
- könnyezés;
- képtelenség teljesen kinyitni az érintett szemet;
- fájdalom a szemgolyó mozgatásakor;
- mozgásérzet, kevergetés a vereség helyén.
Néha ezzel a formával, szemrevételezéssel, egy vékony koagulált féreg látható a kötőhártya membránja vagy a szemhéj vékony bőre alatt.
A specifikus helyi megnyilvánulások mellett a betegek enyhe súlyosságú általános mérgezési tünetekkel járhatnak: enyhe testhőmérséklet-emelkedés, fáradtság, fejfájás, álmosság, étvágytalanság.
Rendkívül ritka, hogy a dirofilariaák nemcsak a látás és a bőr szerveiben találhatók meg, hanem a belső szervekben is.
Diagnosztika
A betegség diagnosztizálása az epidemiológiai előzmények (a korábbi rovarcsípésekről szóló információk), a laboratóriumi és az instrumentális kutatási módszerek alapos összegyűjtésén alapul:
- általános vérvizsgálat [a gyulladásos folyamat nem specifikus jelei (leukocitózis, felgyorsult ESR), az eozinofilek számának növekedése];
- enzimhez kapcsolt immunszorbens vizsgálat (ELISA) a dirofilarialis antigén kimutatására;
- polimeráz láncreakció (PCR), amely lehetővé teszi a parazita DNS kimutatását;
- immunblot (specifikus antigének diagnosztikája);
- a pecsétből kivont parazita mikroszkópos vizsgálata;
- Ultrahangos vizsgálat;
- ha szükséges, mágneses rezonancia képalkotás vagy számítógépes tomográfia.
Az ELISA elemzés lehetővé teszi a dirofilarialis szer azonosítását a vérben
Kezelés
A kezelés fő módszere a helmint műtéti eltávolítása a lágy szövetekből vagy a beteg szemgolyójából.
Konzervatív terápiaként lehetőség van antiparazita féreghajtó gyógyszerek alkalmazására.
Az egyidejű terápiát a következő gyógyszercsoportok képviselik:
- antihisztaminok;
- nyugtatók;
- fájdalomcsillapítók;
- gyulladáscsökkentő gyógyszerek;
- helyi glükokortikoszteroidok (ha szükséges).
Lehetséges szövődmények és következmények
A dirofilariasis szövődményei lehetnek:
- a szubkután képződés felhámlása;
- allergiás reakciók.
Előrejelzés
Az előrejelzés kedvező. Még a helmint idő előtti kimutatása és kivonása esetén sem, az emberi testben való hosszan tartó kitartása mellett sem figyeltek meg jelentős fájdalmas megnyilvánulásokat.
Megelőzés
A megelőző intézkedések a következők:
- A kóbor állatok populációjának korlátozása (vizsgálatok szerint a kóbor állatok fertőzési aránya meghaladja a 30% -ot).
- A szúnyogok, kullancsok irtása.
- Az egyéni védőeszközök használata hosszabb ideig tartó szabad levegőn való kitettség esetén (riasztók - krémek, spray-k, aeroszolok).
- Háziállatok védelme a rovarcsípéstől.
- A háziállatok éves féregtelenítése.
A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:
Olesya Smolnyakova Terápia, klinikai farmakológia és farmakoterápia A szerzőről
Iskolai végzettség: magasabb, 2004 (GOU "Kurszki Állami Orvostudományi Egyetem" VPO), "Általános orvoslás" szak, "Orvos" képesítés. 2008-2012 - a KSMU Klinikai Farmakológiai Tanszékének posztgraduális hallgatója, az orvostudomány kandidátusa (2013, "Farmakológia, klinikai farmakológia" szakterület). 2014-2015 - szakmai átképzés, "Menedzsment az oktatásban" szak, FSBEI HPE "KSU".
Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
