Az üvegtest megsemmisítése
A cikk tartalma:
- Kockázati tényezők és az üvegtest pusztulásának okai
- A betegség formái
- Az üvegtest pusztulásának tünetei
- Diagnosztika
- Az üvegtest pusztulásának kezelése
- Lehetséges szövődmények és következmények
- Előrejelzés
- Megelőzés
Az üveges humor megsemmisítése a szemgolyó üveges humorának részleges vagy teljes megsemmisítése.
A betegség elsősorban az időseket érinti. Férfiaknál és nőknél azonos gyakorisággal diagnosztizálják. Fiatal korban általában magas myopia (myopia) vagy szemsérülések szövődményeként alakul ki.
A statisztikák szerint az üvegtest pusztulása gyakrabban figyelhető meg a világ gazdaságilag fejlett országaiban. Ennek oka a jelentős vizuális stressz, a hosszabb várható élettartam és néhány egyéb tényező.
A pusztítás az üveges humor elpusztítása
Kockázati tényezők és az üvegtest pusztulásának okai
Az üveges humor egy gélszerű anyag, amely kitölti a szemgolyó belső üregét a lencse és a retina között. Vízből (99%), hialuronsavból és kollagénből áll. Az egymással összefonódó hosszú kollagén szálak egyfajta vázzá alakulnak, amelynek sejtjeit víz és hialuronsav képezi.
Normál esetben az üvegtest teljesen átlátszó. Negatív tényezők hatására azonban az összetételét alkotó anyagok molekulái külön töredékekre bomlanak. Ez megváltoztatja a gél minőségi és mennyiségi összetételét.
Az üvegtest vastagságában fokozatosan az optikai átlátszóságtól mentes részecskék halmozódnak fel. Az üvegtest megsemmisülésével járó betegeiket "repülõ legyeknek" tekintik. Bizonyos esetekben a részecskék mechanikusan irritálják a retina receptorait, amelyet fényes szikrákként törnek fel, és villognak a szem előtt.
Az üvegtest elpusztítása során vastagságában optikai átlátszóság nélküli részecskék halmozódnak fel.
Az üvegtest megsemmisülésének okai a következők lehetnek:
- A szemgolyó szerkezetének gyulladása, beleértve a dacryocystitist, a blepharitist, a keratitist, az endophthalmitist.
- Az endokrin mirigyek, a vese vagy a máj betegségei. Ezeknek a szerveknek a működési zavarai a stroma, a glükózaminok, a proteoglikánok és a folyadék összetevőinek fiziológiai arányának megsértéséhez vezetnek.
- Az agy és a retina vérellátásának megsértése. Ennek hátterében a szemizmok reflex görcse jelentkezik, a szemgolyó egészének vérellátása romlik, ami az üvegtest pusztulásának okává válik.
- Idős kor. Az életkor előrehaladtával a kolloid gél tulajdonságai fokozatosan megváltoznak. A periférián sűrűbbé válik, a középső részen (ahol átlátszatlan részecskék halmozódnak fel) reológiai tulajdonságai romlanak.
- Magas rövidlátás. A háttérben a szemgolyó gömb alakja fokozatosan ellipszoid alakúra változik. Ezt a folyamatot a szem szerkezeteinek deformációja, az anyagcsere megsértése kíséri, ami az üvegtest kolloid géljében bekövetkező romboló folyamat kiváltó oka.
- Traumatikus szemsérülések, amelyek a hemoftalmák kialakulásához, a kollagénmolekulák elsődleges szerkezetének megsértéséhez vezetnek.
- Jatrogén tényezők. Az üvegtest károsodása a szürkehályog-műtét szövődménye lehet.
- Cukorbetegség. A diabetes mellitus dekompenzációja károsítja a mikrovaszkuláris ereket. Ennek eredményeként megsértik a vérellátást és az anyagcsere folyamatokat a szemgolyóban.
A betegség formái
A kóros folyamat prevalenciájától függően az üvegtest megsemmisítésének következő formáit különböztetjük meg:
- részleges - egy üreg képződik az üvegtest központi részében, amely elpusztított kollagén részecskéket és cseppfolyósított kolloid gélt tartalmaz;
- teljes - az idő múlásával az üvegtest központi részén lévő kóros üreg megnövekszik, és elfoglalja a retina és a lencse közötti teljes teret. Ebben olyan zsinórok képződnek, amelyek szorosan együtt növekedhetnek a szemfenékkel, ami a szemgolyó deformációjához, adhéziók kialakulásához és a retina leválásához vezet.
A kialakult filmek és szálak típusa szerint az üvegtest pusztulása:
- filiform - főleg a progresszív myopia vagy az érelmeszesedés hátterében figyelhető meg;
- szemcsés - a belső retina réteg gyulladásos folyamatai okozzák;
- kristályos - az üvegtest károsodását a tirozin vagy koleszterin kristályainak lerakódása okozza.
Az üvegtest pusztulásának tünetei
Az üvegtest pusztulásának fő tünetei:
- fotopszia - vizuális jelenség, amely villogó "legyek", villámok, szikrák, "lepel" megjelenésében áll a szem előtt;
- hemophthalmus - vérzés az üvegtest vastagságába;
- csökkent látásélesség.
Az üvegtest pusztulása fotopsziával, hemoftalmussal és csökkent látásélességgel nyilvánul meg
Az üvegtest megsemmisülésével járó betegeknél a „legyek” és a „lepel” általában akkor fordulnak elő, amikor az égre vagy a fehér monitorra néznek. Amikor megpróbálja összpontosítani a tekintetét, a "legyek" eltűnnek a látómezőből.
Diagnosztika
Az üvegtest pusztulásának diagnózisának megerősítéséhez a következő diagnosztikai módszereket alkalmazzák:
- Oftalmoszkópia. Meghatározzuk az üres üregeket függőleges rések formájában; a határmembrán mögött jól láthatóak a fehér-szürke szálas szerkezetek. Az üvegtest teljes megsemmisülésével az egyik üreg láthatóvá válik, amely a rostok töredékeit tartalmazza.
- A szemgolyó ultrahangja B-scan módban. Lehetővé teszi az üvegtest kristályszerkezetének detektálását, amely a vérzés középpontjában áll. A megfigyelt kristályok és egyéb zárványok mobilitása a kolloid szerkezet cseppfolyósodását jelzi.
- Réslámpa biomikroszkópia. Kiderülnek a gél konzisztenciájának változásai, valamint a pelyhek formájában megjelenő zavarosság. A pusztulás rostos formájával az üvegtestben hurokszerű szerkezetű kollagén rostok találhatók. A szemcsés pusztulást a barna vagy szürke színű apró részecskék jelenléte jellemzi, amelyek a későbbi szakaszokban konglomerátumokat alkotnak.
- Optikai koherencia tomográfia. Más módszerek alacsony információtartalma esetén alkalmazzák. Lehetővé teszi az üvegtest elpusztításának tüneteinek azonosítását, például a szerkezet heterogenitását, az átlátszatlanságot, az alakváltozást és a méret csökkenését. Ellenjavallt masszív hemoftalmában.
- Visometria. A látásélesség meghatározása speciális táblázatok segítségével.
- Tonometria. Az intraokuláris nyomás mérése, amely általában akkor emelkedik, amikor az üvegtest megsemmisül.
Az "üvegtest elpusztulásának" diagnózisát alapos vizsgálat után megerősítik. Az egyik diagnosztikai módszer az oftalmoszkópia
Az üvegtest pusztulásának kezelése
Az üvegtest megsemmisítésére nincsenek specifikus terápiás módszerek, ezért a taktikát minden egyes esetben a látásélesség csökkenésének mértéke és az üvegtest kolloid struktúrájának változásai határozzák meg.
Az üvegtest elpusztításának kezelése a kezdeti szakaszban az életmód korrekciójában és a gyógyszeres terápiában áll. A betegeknek javasoljuk, hogy kerüljék az elhúzódó vizuális stresszt; a számítógépnél végzett munka esetén óránként szüneteket kell tartani, amelyek során speciális szemgyakorlatokat kell végrehajtani. A patológia progressziójának megakadályozása érdekében meg kell figyelni a napi rendet, rendszeresen friss levegőn kell tartózkodni, be kell tartani a megfelelő táplálkozás elveit és mérsékelt fizikai aktivitást kell folytatni.
A gyógyszeres terápiát reszorpciós hatású készítményekkel, antioxidánsokkal, angioprotektorokkal, valamint olyan szerekkel végzik, amelyek javítják az agyi keringést és a véráramlást a mikrovaszkuláris erekben.
Az üvegtest rombolásának konzervatív kezelése abszorpciós gyógyszerek, angioprotektorok, antioxidánsok alkalmazásában
Az üvegtest jelentős károsodásával a konzervatív terápia nem képes tartós pozitív hatást biztosítani. Ebben az esetben műtéti kezelés javasolt.
A kollagén rostok nagy töredékeit általában egy YAG lézerrel távolítják el, a műveletet vitreolízisnek hívják. A beavatkozást helyi érzéstelenítésben, a pupillák kötelező kitágításával végzik rövid hatású mydriatikumok alkalmazásával. Bizonyos nehézségek megfigyelhetők a kóros részecskék jelentős mértékű mobilitásával az üvegtest kolloid géljének vastagságában. A vitreolízis nem vezet a vizuális funkció csökkenéséhez.
Jelentős károsodás esetén műtéti kezelést alkalmaznak YAG lézerrel.
A betegség előrehaladott stádiumában, amikor az üvegtest szinte teljes pusztulása történt, szükségessé válik annak eltávolítása - vitrectomia. A műtét mikrosebészeti technikák alkalmazásával történik, mind helyi, mind általános érzéstelenítésben (az egyedi indikációktól függően). A sebész kis területekre szétválasztja a kolloid gélt, majd leszívja őket. Ezt követően gázt, szilikonolajat vagy kiegyensúlyozott sóoldatot injektálunk a szemgolyó üregébe az intraokuláris nyomás normalizálása érdekében.
Lehetséges szövődmények és következmények
A leggyakoribb szövődmények:
- az üvegtest ráncosodása, ami a látásélesség jelentős csökkenéséhez vezet a teljes vakságig;
- a retina leválása.
Előrejelzés
A kilátások általában kedvezőek. Az időben történő kezelés megakadályozhatja vagy jelentősen lelassíthatja a patológia progresszióját és a látásfunkció romlását. Az üvegtest jelentős megsemmisülése esetén is a műtéti korrekció jelentősen javíthatja a látásélességet, és ezáltal a betegek életminőségét.
Megelőzés
Az üvegtest pusztulásának kialakulásának megelőzése a következő intézkedésekből áll:
- rendszeres szemészeti vizsgálatok (visometria, oftalmoszkópia és tonometria);
- a vizuális stressz csökkenése;
- a munka- és pihenési mód optimalizálása;
- rendszeres testmozgás a szem számára;
- megfelelő táplálkozás elegendő mennyiségű növényi termékkel az étrendben és a zsíros ételek korlátozása;
- a fénytörési hibák kijavítása;
- a szem sérülésének megelőzése;
- a gyulladásos szembetegségek időben történő kezelése;
- a vércukorszint korrekciója cukorbetegségben szenvedő betegeknél.
A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:
Elena Minkina orvos aneszteziológus-újraélesztõ A szerzõrõl
Iskolai végzettség: 1991-ben végzett a Taskenti Állami Orvostudományi Intézetben általános orvos szakon. Ismételten továbbképző tanfolyamok.
Szakmai tapasztalat: a városi szülészeti komplexus aneszteziológus-újraélesztõje, a hemodialízis osztályának újraélesztõje.
Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
