Bulbit
A cikk tartalma:
- Okok és kockázati tényezők
- A betegség formái
- Tünetek
- Diagnosztika
- Kezelés
- Lehetséges szövődmények és következmények
- Előrejelzés
- Megelőzés
A bulbit a nyombél izzójának nyálkahártyájának gyulladása, a duodenitis speciális esete.
A duodenitis előfordulásának gyakorisága a felnőtt lakosság körében körülbelül 20%, amelynek domináns hányadát a duodenum kezdeti részének gyulladása jelenti (bulbitoma).
A bulbit a nyombél izzójának peptikus fekélybetegségéhez vezethet
Okok és kockázati tényezők
A betegség fő okát jelenleg a Helicobacter pylori baktériumokkal való fertőzésnek tekintik, amelyek behatolnak a bélfalba, megtelepítik azt és gyulladást okoznak. Ezenkívül a betegség okozó tényezői a következők:
- neuropszichés túlterhelés (krónikus stressz), amely a duodenum neuro-humorális szabályozásának megsértését vonja maga után;
- az étkezési sztereotípia megsértése (túlzottan zsíros, fűszeres ételek, erős kávé, magas természetellenes színezéktartalmú ételek, ízek rendszeres fogyasztása);
- a gyomor-bél traktus egyéb szerveinek krónikus betegségei (gasztritisz, az epeutak, máj, epehólyag, hasnyálmirigy patológiája, különféle dyskinesiák);
- alkohollal való visszaélés;
- dohányzó;
- élelmiszer-eredetű betegségek;
- a gyomor-bél traktus fertőző és gyulladásos betegségei (giardiasis, opisthorchiasis stb.);
- helyi irritáló anyagokkal való mérgezés;
- idegen testek által okozott kár a nyálkahártyán;
- örökletes hajlam;
- a nyálkahártya autoimmun elváltozásai.
A szabálytalan, nem megfelelő táplálkozás bulbit kialakulásához vezethet
A fő kockázati tényezők a következők:
- szabálytalan, rossz táplálkozás;
- ételallergia;
- a személyi higiénés intézkedések be nem tartása;
- az emésztőrendszer krónikus betegségeinek jelenléte.
A betegség formái
Az áram súlyossága szerint vannak:
- akut bulbit;
- krónikus bulbitis (a gyulladásos-distrofikus jellegű nyálkahártya szerkezeti változásainak kialakulásával, ami az emésztőrendszer atrófiájához és a szerv működési zavarához vezet).
A krónikus bulbitis során az exacerbáció és a remisszió fázisai váltakoznak.
A gyulladásos változások behatolási mélységének, a bélnyálkahártya vastagságának, súlyosságának és prevalenciájának megfelelően a krónikus bulbitis a következő formákat öltheti:
- felület. Megnyilvánul a nyálkahártya felszíni rétegeinek a gyulladásos folyamatban való részvételével, dystrophiás rendellenességekkel;
- diffúz vagy intersticiális. A nyálkahártya teljes vastagságát befolyásolja, a nyirokcsomó és a stagnáló felesleges vérkitöltés jelenségeit hozzáadják a dystrophiához;
- atrófiás. A nyálkahártya vékonyabbá válik, szerkezeti elemeinek száma csökken. A kötőszövet túlzott szaporodása jellemző (gyenge, közepes vagy súlyos fokú atrófiát bocsátanak ki).
Bulbit osztályozás az endoszkópos kép szerint:
- erythemás (az izzó nyálkahártyájának hiperémia);
- vérzéses (változó intenzitású vérzések kísérik);
- atrófiás;
- eróziós (legfeljebb 0,8 cm méretű nyálkahártya felületi hibáinak jelenlétében);
- göbös (göbös).
Klinikai tanfolyam lehetőségei:
- fekélyes (a leggyakoribb változat az esetek körülbelül 80% -a);
- gyomorhurut-szerű;
- epehólyag-gyulladás;
- hasnyálmirigy;
- neuro-vegetatív;
- vegyes;
- látens (rejtett).
A fekélyes bulbitis a betegség leggyakoribb formája
Az etiológiai osztályozás a duodenum krónikus gyulladását osztja fel, amelynek leggyakoribb megnyilvánulása a bulbitis, primer (függetlenül felmerülő) és másodlagosra, amelyek az alapbetegség hátterében alakultak ki.
1. Elsődleges duodenitis:
- tápláló;
- fertőző (bakteriális, vírusos, gombás, parazita);
- allergiás;
- immun (autoimmun);
- mérgező-kémiai;
- neuroendokrin;
- örökletes;
- idiopátiás;
- multifaktoriális (vegyes).
2. Másodlagos duodenitis, amely a különféle szervek és rendszerek (gyomor-bél traktus, vizelet, szív- és érrendszeri, vérképző rendszerek stb.) Betegségeinek, immunhiányosságainak, ionizáló sugárzásnak való kitettség stb.
Morfológiai jellemzői szerint a bulbit a következőképpen van osztályozva:
- gyenge, 1. fokú (a nyálkahártya szerkezete megmaradt, beszűrődik a limfociták és a plazma sejtek);
- mérsékelt, 2. fokú (a felszíni hám károsodása, a nyálkahártya mikrovillusainak szerkezeti változásai csatlakoznak);
- súlyos, 3. fokozat (a villák súlyos deformációja, intenzív lymphoplasmacytic infiltráció, esetleg eróziók jelenléte).
Tünetek
Az akut bulbite fő megnyilvánulásai:
- intenzív fájdalom az epigasztrikus régióban;
- hányinger, hányás;
- fájdalom tapintáskor a gyomorban;
- általános gyengeség, álmosság;
- csökkent étvágy;
- megnövekedett testhőmérséklet.
Az epigasztrikus régióban az intenzív fájdalom az akut bulbitis fő megnyilvánulása
A krónikus gyulladás leggyakoribb tünetei a következők:
- visszatérő fájdalom ("éhes", éjszakai, korai vagy késői, diffúz körülfogó vagy egyértelműen lokalizált, az epigasztrikus régióban vagy a hipochondriumban, amely a bulbitis klinikai lefolyásától függ), étkezéssel, antacid vagy antiszekretoros gyógyszerekkel eltávolítva;
- savanyú vagy korhadt böfögés, levegővel való böfögés lehetséges;
- székrekedésre vagy hasmenésre való hajlam, instabil széklet is lehetséges, amely székrekedés és hasmenés váltakozásával nyilvánul meg;
- fájdalom tapintáskor az epigasztrikus zónában;
- evés utáni nehézség az epigastriumban;
- puffadás, görcsös fájdalom a hasban;
- fogyás;
- további tünetek általános gyengeség, izzadás, szívdobogás, légszomj, remegés formájában (lehetséges a bulbitis neuroendokrin változatával).
Bizonyos esetekben a bulbitis tünetmentes lehet, véletlenül észlelhető más betegségek endoszkópos vizsgálata során vagy a szövődmények szakaszában.
Diagnosztika
A kötelező vérvizsgálatok (általános és biokémiai) és vizelet mellett, amelyek eredményei a nem specifikus gyulladás jeleit tükrözik, a következő vizsgálatokra van szükség a bulbita megerősítéséhez:
- frakcionált duodenum intubáció (jelenleg ritkán végezzük);
- EGD célzott biopsziával és a biopszia ezt követő szövettani vizsgálatával;
- a Helicobacter pylori fertőzés azonosítása;
- Röntgenvizsgálat kontrasztanyaggal;
- A hasi szervek ultrahangja;
- a duodenum motoros funkciójának vizsgálata perifériás számítógépes gasztroenterográfia és (vagy) emeleti manometria segítségével.
A bulbitis diagnózisához a fibrogastroduodenoscopiát javallják
Kezelés
A kezelés a következő:
- diétaterápia (1a., 1b., 2., 4. vagy 5. táblázat), akut vagy eróziós-fekélyes folyamatban, az éhség 1-2 napig jelentkezik;
- a Helicobacter pylori felszámolása (antibiotikum terápia, antimikrobiális szerek);
- antiszekretoros gyógyszerek (beleértve a H2-hisztamin blokkolókat);
- gasztroprotektív szerek;
- savkötők;
- alginátok;
- a gyomor-bél traktus motoros működésének szabályozói.
Bulbit esetén diétaterápia javallt
Lehetséges szövődmények és következmények
A Bulbit a következőkhöz vezethet:
- eróziós bulbite;
- a nyombél izzójának peptikus fekélyéhez;
- kezelhetetlen fájdalomhoz és dyspeptikus szindrómákhoz, amelyek a testtömeg tartós csökkenésével járnak;
- a rosszindulatú emésztési és felszívódási zavarok kialakulásához;
- a hasnyálmirigy szöveteinek reaktív gyulladásához;
- duodenogastricus refluxhoz;
- gasztrointesztinális vérzésig;
- a progresszív nyombélelzáródásig.
Rosszindulatú degeneráció is előfordulhat.
Előrejelzés
Időszerű diagnózis és komplex kezelés esetén a prognózis kedvező. Az atrófiás duodenitisben, a nyombél átjárhatóságának romlásában, a krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban és az epeutak patológiájában szenvedő betegeket évente egyszer dinamikus adagolási megfigyelésnek vetik alá.
Megelőzés
A következő megelőző intézkedéseket kell betartani:
- racionális étrendet betartani;
- feladja az alkoholfogyasztást, a dohányzást;
- időben kezelni a másodlagos krónikus bulbitist okozó betegségeket;
- azok a betegek, akik hosszú ideig kénytelenek gyógyszereket (nem szteroid gyulladáscsökkentők, glükokortikoszteroid hormonok) szedni, amelyek a gyomor és a nyombél patológiáit okozzák, speciális megelőző intézkedéseket tesznek.
A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:
Olesya Smolnyakova Terápia, klinikai farmakológia és farmakoterápia A szerzőről
Iskolai végzettség: magasabb, 2004 (GOU "Kurszki Állami Orvostudományi Egyetem" VPO), "Általános orvoslás" szak, "Orvos" képesítés. 2008-2012 - a KSMU Klinikai Farmakológiai Tanszékének posztgraduális hallgatója, az orvostudomány kandidátusa (2013, "Farmakológia, klinikai farmakológia" szakterület). 2014-2015 - szakmai átképzés, "Menedzsment az oktatásban" szak, FSBEI HPE "KSU".
Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
