Leukopenia - Tünetek, Kezelés, Okok, Fok, Leukopenia Gyermekeknél

2024 Szerző: Rachel Wainwright | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-15 07:40

Leukopénia

A cikk tartalma:

1. A leukopenia okai
2. Formák
3. Leukopenia tünetek
4. A leukopenia lefolyásának jellemzői gyermekeknél
5. Diagnosztika
6. Leukopenia kezelés
7. Megelőzés
8. Következmények és szövődmények
9. Előrejelzés

A leukopenia egy olyan szindróma, amelyet a leukociták különböző formáinak számának csökkenése jellemez a vérplazmában. A leukopenia akkor mondható, ha a vérben a leukociták száma kevesebb, mint 4 × 10 ⁹ / l.

Forrás: okeydoc.ru

A vérben a leukociták tartalmának 4 és 9 × 10 ⁹ / l közötti ingadozása fiziológiás, és számos külső és belső tényezőtől függ.

A leukopenia gyengíti az immunrendszert, ezáltal a szervezet fogékony minden fertőzésre, és csökken a test regenerációs képessége.

A leukopenia okai

A leukopenia kialakulása a következő etiopatogén mechanizmusokon alapul:

• a leukociták termelésének csökkenése a vérképző szervekben - az érett leukociták nem képződnek a fiatal szaporodó csontvelő sejtek tömeges halála miatt. Kemoterápiás gyógyszerek vagy csontvelő sugárzás hatása alatt fordul elő;
• kudarc a leukociták keringésében vagy újraeloszlásuk az erek ágyában - a keringő és parietális leukociták arányának változása. A vérárammal szabadon keringő leukociták csökkenése (lusta leukocita szindróma, azaz motoros aktivitásuk éles csökkenése) az érfalhoz tapadt leukociták frakciójának növekedése miatt következik be. Általános szabály, hogy a vaszkuláris ágyban a leukociták újraeloszlása átmeneti állapot, amely az endotoxinok stressz, sokk, gyulladás, trauma, intenzív izommunka, vérvesztés során fellépő hatása miatt következik be;
• a leukociták pusztulása és élettartamának csökkenése - a vérben, a vérképző szervekben, a szövetekben, beleértve a hipertrófiás lépet, a már meglévő érett leukociták felgyorsult megsemmisítése Autoantitestek, agglutinogének, endo- és exotoxinok, sugárzás hatására keletkezik.

A leukopenia lehetséges okai:

• reakció számos gyógyszer (antidepresszánsok, antibiotikumok, vizelethajtók, fájdalomcsillapítók, antihisztaminok, gyulladáscsökkentők, pajzsmirigy-ellenes gyógyszerek, kortikotropin és kortizon) használatára;
• hosszú távú vegyi anyagok (peszticidek, benzol) kitettsége;
• az ionizáló sugárzás, röntgensugarak, ultraibolya sugarak, mikrohullámú hullámok hatása;
• a B1 és B12 vitaminok, folsav, réz, vas, szelén hosszú távú hiánya;
• szervetlen (ólom, arzén, arany sói) és szerves (benzol, tetraetil-ólom, rovarölő szerek) hatása;
• pszicho-érzelmi felfordulások, stresszes állapotok;
• nagy vérveszteség, trauma, égési sérülések;
• hosszú távú sugárterápia, kemoterápia (mielotoxikus leukopenia);
• vírusfertőzés (influenza, rubeola, kanyaró, hepatitis, Epstein-Barr vírusok, citomegalovírus), baktériumok (tuberkulózis, súlyos szepszis, brucellózis,) protozoonok (malária, leishmaniasis), gombák (hisztoplazmózis);
• genetikai betegségek (veleszületett leukopenia);
• anafilaxiás sokk;
• rosszindulatú daganatok, beleértve a vérképző szerveket is érintőeket;
• sugárbetegség;
• autoimmun betegségek (pajzsmirigy-gyulladás, szisztémás lupus erythematosus);
• HIV-fertőzés és AIDS.

Formák

A leukopenia formái különböznek egymástól etiológiájukban, patogenezisében, megjelenési idejében, időtartamában és számos más tényezőben; egy és ugyanaz a leukopenia egyszerre több típusra is utalhat.

A leukopenia két nagy csoportra oszlik:

• abszolút - a vérben keringő fehérvérsejtek minden típusának egyenletes csökkenése jellemzi;
• relatív (redisztributív, hemodilúciós) - bizonyos típusú leukociták százalékos arányának csökkenése, miközben megtartja azok teljes számát a megengedett értékeken belül.

Attól függően, hogy milyen típusú leukociták csökkentek, a relatív leukopenia a következő alfajokra oszlik:

• neutropenia;
• lymphopenia;
• monocytopenia;
• eozinopénia;
• basopenia.

Ha csökken a neutrofilek, az eozinofilek és a bazofilek koncentrációja, akkor agranulocitózisról beszélnek.

A leukopenia fiziológiai (alkotmányos ártalmatlan leukopenia) és kóros formákra is oszlik.

A kóros leukopeniák elsődleges (veleszületett, örökletes) és másodlagos (szerzett). A leukopenia örökletes formája genetikai rendellenességekkel (Kostman-féle neutropenia, autoszomális domináns típusú örökletes neutropenia, krónikus granulomatosus betegség, lusta leukocita szindrómával járó leukopenia, ciklikus neutropenia) társul. A megszerzett forma a hematopoiesist gátló tényezők hatására alakul ki.

Az akut és krónikus leukopenia izolálódik a folyásirányban.

A leukopenia megoszlása a betegség súlyossága szerint a vérben található leukociták számának mutatójának fokozatosságának megfelelően történik:

• enyhe leukopenia - 1,5 × 10 ⁹ / l, nincsenek szövődmények;
• mérsékelt leukopenia - 0,5-1 × 10 ⁹ / l, fennáll a szövődmények veszélye;
• súlyos leukopenia - 0,5 × 10 ⁹ / l vagy annál alacsonyabb, agranulocytosis a vele járó súlyos szövődményekkel.

Leukopenia tünetek

A leukopenia esetén nincsenek kifejezett specifikus jelek.

Forrás: zlmed.ru

A leukopenia összes tünete bármilyen fertőzés hozzáadásával jár:

• fizikai kimerültség, gyengeség és rossz közérzet jelei;
• megnövekedett pulzusszám, tachycardia, szívfájdalom;
• nehézlégzés;
• fejfájás, szédülés;
• étvágyhiány és fogyás;
• gyakori gombás, vírusos, herpeszes fertőzések;
• a máj, a csontvelő, a lép, a belek károsodásának jelei;
• megnövekedett testhőmérséklet, görcsös hőmérséklet;
• hidegrázás, fokozott izzadás;
• ízületi fájdalom;
• a mandulák, a nyirokcsomók megnagyobbodása;
• a szájnyálkahártya duzzanata, fekélyes nekrotizáló szájgyulladás;
• a lép és a máj megnagyobbodása (hepatosplenomegalia);
• immunhiány.

A leukopenia lefolyásának tünetmentes változata nem kizárt.

A leukopenia lefolyásának jellemzői gyermekeknél

A leukociták 4,5 × 10 ⁹ / l alatti gyermekszintjét leukopéniának tekintik. Az idősebb gyermekeknél a leukopenia az immunitás hirtelen csökkenésében nyilvánul meg. Az ilyen gyermekek gyakran megbetegednek, magasságukban lemaradnak társaiktól és rosszul híznak. A bőr, a nyálkahártyák krónikusan visszatérő elváltozásaik vannak, a gyulladásos folyamatok súlyos, fekélyes-cicatricialis jellegűek. A kisgyermekek leukopeniája a visszatérő pseudofurunculosis alapján gyanítható.

Újszülötteknél az átmeneti leukopenia speciális formája fordulhat elő. Ennek oka az anya antitestjei, amelyek az intrauterin fejlődés során bejutottak a gyermek testébe, és a granulociták szintjének csökkenését okozták, miközben a leukociták teljes számát a normális tartományban tartották. Ez az állapot nem igényel kezelést, és általában önmagában eltűnik négyéves korára.

Diagnosztika

Ha leukopenia gyanúja merül fel, számos diagnosztikai vizsgálatot írnak elő. A részletes laboratóriumi vérvizsgálatnak döntő jelentősége van, ideértve a vér neutrofiljeinek abszolút számának megszámlálását, az eritrociták és a vérlemezkék számítását, valamint a leukocita formula meghatározását.

További kutatások:

• enzim immunvizsgálat fertőző ágensek elleni antitestekre, antileukocita antitestek, autoantitestek meghatározása;
• vérvizsgálatok antinukleáris és antigranulocita antitestek, reumatoid faktor;
• éretlen vérsejtek vérvizsgálata;
• májvizsgálatok (bilirubin, transzaminázok, a vírusos hepatitis markerei);
• a B12-vitamin, a folsav és a folát vérvizsgálata;
• a csontvelő szúrása myelogrammal - a punkció citológiai vizsgálata, amely lehetővé teszi a differenciáldiagnózist és megállapítja a leukopenia kialakulásának mechanizmusát;
• megnagyobbodott nyirokcsomók biopsziája;
• Szükség esetén ultrahang, röntgen, MRI a belső szervekről.

Leukopenia kezelés

A leukopenia esetében nincs patogenetikai kezelés. A leukopenia terápia az azt okozó etiológiai tényező kiküszöbölésével kezdődik; a kezelés célja a fertőző szövődmények leküzdése, a fertőzés megelőzése és a leukopéniához vezető alapbetegség kezelése.

A fertőzés elkerülése érdekében a következő intézkedéseket hozzák:

1. A beteget aszeptikus körülmények között külön helyiségben helyezik el, ahol rendszeresen fertőtlenítőszerekkel tisztítják és kvarcizálják.
2. A páciens másokkal való kapcsolata kizárt;
3. Alapos gondozást nyújt a szájüregben, a nyálkahártyák és a bőr fertőtlenítését.
4. Az élelmiszer-feldolgozás szoros ellenőrzése.

A leukopeniát a farmakológiai gyógyszerek két fő csoportjával kezelik:

• gyógyszerek a vérképzés és az anyagcsere stimulálására;
• hormonális gyógyszerek, amelyek aktiválják a neutrofilek és monociták képződését a csontvelőben.

Az agranulocytosis és / vagy a fertőző folyamatok súlyosbodása idején immunstimuláló, antibakteriális gyógyszerekkel, tüneti és rehabilitációs terápiával (vitaminterápia, méregtelenítő terápia, kardiovaszkuláris aktivitás fenntartása) végeznek kezelést. A plazmaferezist antitestek és keringő immunkomplexek jelenléte jelzi a vérben.

Forrás: vekzhivu.com

A kortikoszteroid hormonok kinevezésének javallata az immun agranulocytosis visszaesése lehet. Radikális kezelés speciális javallatok esetén - csontvelő transzplantáció. A lép eredetű krónikus leukopenia a splenectomia után megszűnik.

Megelőzés

A leukopenia megelőzése a következőket tartalmazza:

• a mielotoxikus gyógyszerekkel végzett kezelés teljes időtartama alatt gondos hematológiai ellenőrzés;
• leukopéniás hatású gyógyszerek alkalmazása, szigorú szükség esetén, az előírt adagolás körültekintő betartásával;
• a leukopenia kialakulását okozó betegségek időben történő kezelése;
• a higiéniai előírások betartása.

Következmények és szövődmények

Változott leukocitaszámmal és csökkent vércukorszámmal rendelkező betegeknél az onkológiai betegségek, a vírusos hepatitis és más fertőzések kockázata többször megnő.

Előrejelzés

Kedvezőtlen prognózis figyelhető meg súlyos szeptikus szövődmények kialakulásával. A leukopenia szövődményeinek halálozási aránya a rák kezelése során 4-30% között mozog.

A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:

Anna Kozlova Orvosi újságíró A szerzőről

Oktatás: Rosztovi Állami Orvostudományi Egyetem, "Általános orvoslás" szak.

Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!