Botkin-kór - Tünetek

2024 Szerző: Rachel Wainwright | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-15 07:40

Botkin-kór

A cikk tartalma:

1. Okok és kockázati tényezők
2. A betegség formái
3. Betegség szakaszai
4. A Botkin-kór tünetei
5. Diagnosztika
6. Kezelés
7. Lehetséges szövődmények és következmények
8. Előrejelzés
9. Megelőzés

A Botkin-kór (vírusos hepatitis A) egy fertőző májbetegség, amely a hepatitis legkedvezőbb formáihoz tartozik, mivel nem hajlamos krónikussá válni. A Botkin-kór az egyik leggyakoribb bélfertőzés. A lakosság minden kategóriája fogékony a betegségre, gyakrabban diagnosztizálják a hepatitis A-t a gyermekeknél, de az utóbbi években a felnőtteknél nőtt az előfordulás.

Forrás: yandex.net

A hepatitis ezen formájának elterjedtsége közvetlenül összefügg a rossz egészségügyi feltételekkel és a forró éghajlattal, ezért ez a mutató különösen magas a fejlődő országokban.

Okok és kockázati tényezők

A Hepatitis A vírus a Hepatovirus nemzetség RNS-tartalmú vírusai közé tartozik. A környezetben meglehetősen stabil: 4 ° C hőmérsékleten több hónapig, -20 ° C-on évekig, szobahőmérsékleten több hétig tart. 5 percig bírja a forrást; ultraibolya sugárzásnak kitéve az inaktiválás egy percen belül bekövetkezik; képes egy ideig életképes maradni klórozott csapvízben. Saválló membránnal rendelkezik, amely sérülés nélkül lehetővé teszi a savas gyomorkörnyezet áthaladását. A hepatitis A vírust magas immunogenitás jellemzi; egy betegség után az ember stabil, egész életen át tartó immunitást alakít ki.

Forrás: mpilot.ru

A fertőzés forrása egy beteg ember. A fertőzés főként kontakt-háztartás (edények, egyéb háztartási cikkek) és táplálék útján (szennyezett termékek fogyasztásakor) történik. Amikor a hepatitis A vírus belép a nyilvános víztározókba, járványok jelentkeznek. Kevésbé elterjedt a parenterális átvitel útja - a véren keresztül az intravénás injekciók, a vérátömlesztés, a fogászati eljárások szabályainak megsértése esetén.

A Botkin-kór terjedése leggyakrabban gyermekcsoportokban fordul elő. Veszélyben vannak a vendéglátóipar, az orvosi és a szanatóriumi intézmények alkalmazottai, az asszociális életmódot folytató emberek.

Leggyakrabban a Botkin-kór 3–12 éves gyermekeket és fiatalokat érint. Az előfordulás szezonális, növekedése a nyári-őszi időszakban figyelhető meg.

A betegség formái

A Botkin-kór jellegzetes (a hepatitisre jellemző tünetek jelenlétével) és atipikus (nincsenek speciális tünetek) lefolyása lehet.

A klinikai képtől függően a betegség következő formáit különböztetjük meg:

• sárgaság elleni;
• anicteric;
• törölték;
• szubklinikai.

A kúra időtartama szerint a Botkin-kór akut vagy elhúzódó lehet. A súlyosságtól függően: enyhe, közepes és súlyos.

A Botkin-kór prodromális periódusa lázas, dyspeptikus, asztenovegetatív és vegyes formában fordulhat elő.

Betegség szakaszai

A Botkin-kór tipikus változatának klinikai lefolyása során három szakasz különböztethető meg:

1. Prodromális (sárgaság előtti) időszak.
2. Icteric időszak.
3. Reconvalescence.

A Botkin-kór tünetei

Bizonyos esetekben (gyakrabban 6 év alatti gyermekeknél) a betegség tünetmentes.

A Botkin-kór inkubációs ideje 3-4 hét. A kezdet általában akut.

A Botkin-kór prodromális periódusának lázas változatát a hőmérséklet magasra emelkedése jellemzi, amelyet a test mérgezésének kifejezett jelei kísérnek (gyengeség, fejfájás, ízületi és izomfájdalom, csökkent étvágy), hányinger, böfögés, kellemetlen érzés a gyomorban és a májban, valamint a felső légutak hurutos gyulladásának tünetei - torokfájás, nátha, száraz köhögés.

A betegség prodromális periódusának diszpeptikus változatában a hurutos tünetek általában hiányoznak. A betegek panaszkodnak hányingerről, hányásról, böfögésről, keserűségről a szájban, tompa fájdalomról a jobb hypochondriumban és az epigasztrikus régióban, valamint a széklet felzaklatásáról (hasmenés vagy székrekedés, vagy ezek váltakozása).

Az icterus előtti időszak asztenovegetatív változata nem túl specifikus. Van általános gyengeség, letargia, fokozott fáradtság, csökkent teljesítmény, alvászavarok és csökkent étvágy. Bizonyos esetekben a betegség a sárgaság kialakulásával kezdődhet a prodromális periódus jeleinek hiányában.

A prodromális periódus vegyes változatát több klinikai szindróma kombinációja jellemzi.

A prodromális periódus általában két-tíz napig tart, fokozatosan az icterikus szakaszba fordul. Az általános mérgezés jelei eltűnnek, a testhőmérséklet normalizálódik, a beteg általános állapota javul. A dyspeptikus tünetek azonban általában nem csak fennmaradnak, hanem egyre hangsúlyosabbá válnak. Az icterikus időszakban a Botkin-kór további tünetei közé tartozik a vizelet sötétedése, a sclera icterusa, a lágy szájpad nyálkahártyája és a nyelv frenuma megsárgul, majd a bőr. Sárgás bevonat található a nyelven és a fogakon. Az ürülék teljesen elszíneződik.

Forrás: twofb.ru

A Botkin-kór súlyos lefolyásával vérzéses szindróma alakul ki (vérzések, petechiák a bőrön és a nyálkahártyákon, orrvérzés stb.). A máj megnagyobbodik, tapintáskor fájdalmas, az esetek 10–20% -ában megnagyobbodik a lép. Bradycardia és hipotenzió figyelhető meg, aszténikus-vegetatív tünetek, a központi idegrendszer rendellenességei alakulhatnak ki.

Az icterikus periódus időtartama több héttől egy hónapig terjed, ezután kezdődik a lábadozás, vagyis a gyógyulás. Regisztrálódik a mérgezés, a sárgaság, a máj mérete normalizálódik. Ez a szakasz 3-6 hónapig tarthat.

A Botkin-kór általában enyhe vagy közepesen súlyos. A betegség átmenete krónikus formába vagy vírushordozóba (látens forma) nem következik be.

Diagnosztika

A diagnózis felállításához panaszok és anamnézis gyűjtését, fizikális vizsgálatot, laboratóriumi vér- és vizeletvizsgálatokat végeznek. A máj morfológiai és funkcionális állapotának meghatározása érdekében az instrumentális diagnosztika módszereihez folyamodnak.

A vér általános elemzésében a leukociták számának csökkenése, a limfocitózis és az ESR növekedése tapasztalható. Biokémiai vérvizsgálat során a máj transzaminázok aktivitásának éles (8-10-szeres) növekedése, a bilirubin koncentrációjának növekedése (elsősorban a közvetlen bilirubin miatt) és az albumin szintjének csökkenése mutatkozik meg. A protrombin index általában a normálérték alatt van.

A Botkin-kór specifikus diagnózisát, vagyis a kórokozó azonosítását enzimimmunológiai és radioimmunanalízisek segítségével végzik. Az icterikus periódusban megnő az IgM titer, a lábadozás szakaszában - IgG. Ezenkívül a hepatitis A vírus RNS kimutatását polimeráz láncreakciós módszerrel végezzük.

Kezelés

A Botkin-betegség kezelését a legtöbb esetben ambulánsan végzik. Kórházi kezelés csak a betegség súlyos formái, epidemiológiai javallatai esetén szükséges. Az általános mérgezés kifejezett jeleinek jelenlétében az ágy pihenését jelzik. A terápia fontos eleme az étrend betartása (Pevzner szerint az 5. táblázat) és az ivási rendszer (bőséges ital).

A hepatitis A etiotrop terápiáját nem fejlesztették ki, a kezelés célja a tünetek csökkentése és a patogenetikai korrekció. A súlyos mérgezés jeleinek csökkentése érdekében a kristályoid oldatok intravénás infúzióját hajtják végre. Az emésztési folyamatok normalizálása érdekében laktulóz készítményeket alkalmaznak. A kolesztázis kialakulásának megakadályozása érdekében görcsoldókat írnak fel. Bizonyos esetekben kortikoszteroid gyógyszerek alkalmazása válik szükségessé. A vérzéses szindróma kialakulásával szükség lehet olyan vérzéscsillapító gyógyszerek alkalmazására, amelyeket szondával öntenek a gyomorba. Bakteriális fertőzés esetén antibakteriális gyógyszereket alkalmaznak.

A betegség klinikai megnyilvánulásainak eltűnése után 3-6 hónapig gasztroenterológus diszperziós megfigyelését jelzik.

Lehetséges szövődmények és következmények

Ritka esetekben, Botkin-kór, kolangitisz, az epeutak és az epehólyag diszkinéziája hátterében kolecisztitisz alakulhat ki. Rendkívül ritkák a máj súlyos szövődményei (akut máj encephalopathia), súlyos belső vérzések, cirrhosis, májrák, kóma és halál.

Előrejelzés

Időszerű és helyesen kiválasztott kezelés esetén a prognózis kedvező. A májműködés teljes helyreállítása az esetek körülbelül 90% -ában történik, a fennmaradó betegek maradványhatásokkal járnak. A mortalitás Botkin-kórban legfeljebb 0,04%.

Megelőzés

A Botkin-kór kialakulásának megakadályozását célzó általános megelőző intézkedések közé tartozik a szennyvízkibocsátás ellenőrzése, az ivóvíz minőségi tisztításának biztosítása, a lakosság egészségügyi és higiéniai követelményeknek megfelelő táplálékkal történő ellátása, a szükséges karanténintézkedések biztosítása a szervezett gyermekek és felnőttek Botkin-kórkitörése esetén. kollektívák. A kapcsolattartókat egy hónapig megfigyelés alatt kell tartani a pácienssel való kapcsolatfelvételtől számítva. A fertőzés gócaiban fertőtlenítő intézkedéseket kell végrehajtani.

A hepatitis A elleni védőoltást a második életévtől kezdve ajánlják, valamint olyan felnőttek számára, akiknek a kórelőzményében nincs Botkin-kór, és akiknek ugyanakkor megnő a fertőzés kockázata (a fertőző betegségek osztályának egészségügyi dolgozói, a vízellátó és a közétkeztetési vállalkozások dolgozói, a zónákba utazó személyek), járványilag veszélyes a vírusos hepatitis A, az óvodai intézmények dolgozói, az injekciós kábítószer-használókkal érintkező szociális munkások stb.).

A hepatitis A vírusfertőzés kockázatának csökkentése érdekében ajánlott betartani a személyes higiénia szabályait, ne egyél kétes minőségű ételeket, kerüld a megkérdőjelezhető forrásokból és nyílt víztestekből származó ivóvizet, kerüld a kapcsolatot Botkin-kórban szenvedő betegekkel.

A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:

Anna Aksenova orvosi újságíró A szerzőről

Oktatás: 2004-2007 "Első Kijevi Orvosi Főiskola" szak "Laboratóriumi diagnosztika".

Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!