Delirium tremens
A cikk tartalma:
- Okok és kockázati tényezők
- A betegség formái
- A delirium tremens stádiumai
- A delirium tremens tünetei
- Delirium tremens kezelése
- A delirium tremens lehetséges szövődményei és következményei
- Előrejelzés
- Megelőzés
A Delirium tremens (alkoholos delírium) egy akut pszichózis, amely az alkoholos italok hosszan tartó használatának hátterében alakul ki, és a fém-alkoholos pszichózisok csoportjába tartozik. Tudatzavarral, tapintási, hallási, vizuális hallucinációkkal vagy illúziókkal jár.
A Delirium tremens az alkoholizmus szövődménye
A Delirium tremens a leggyakrabban megfigyelhető alkoholos pszichózis. A legtöbb esetben először II vagy III stádiumú alkoholizmusban szenvedő betegeknél fordul elő, vagyis legkorábban 8-10 évvel az alkoholos italok rendszeres fogyasztásának megkezdése után.
Nagyon ritka esetekben a delirium tremens alkoholmentes embereknél alakul ki jelentős alkoholfogyasztás után.
A hétköznapi emberek körében elterjedt véleménnyel ellentétben a delirium tremens jeleit soha nem észlelik az akut alkoholos mérgezés állapotában lévő személyekben, de csak néhány nappal a roham hirtelen befejezése után jelentkeznek.
A delírium tremens tünetei nagyban eltérnek. Bizonyos esetekben a betegek agresszívvé válnak, mások pedig éppen ellenkezőleg, jóindulatúak és szívesen hajtanak végre nemes cselekedeteket a szeretteik érdekében. Az egyik állapotból a másikba történő átmenet gyorsan megtörténhet, ezért a delírium tremensben szenvedő betegeket soha nem szabad biztonságosnak tekinteni és orvosi ellátás nélkül hagyni.
A Delirium tremens életveszélyes állapot. Megfelelő kezelés nélkül a betegek körülbelül 10% -a hal meg a belső szervek szövődményei, balesetek vagy öngyilkosságok miatt.
Okok és kockázati tényezők
A delirium tremens kialakulásának egyetlen oka az alkoholos italokkal való visszaélés, amely sok éven át tart. Az alkoholos delírium kockázatát növelő tényezők:
- alacsony minőségű alkohol (gyógyszerek és alkoholt és annak helyettesítőit tartalmazó folyadékok) használata;
- hosszú ivózsírok;
- a belső szervek, elsősorban a máj kóros elváltozásainak kifejezése;
- agybetegségek és traumás agysérülés a történelemben.
A delírium tremens egyetlen oka a hosszú távú alkoholizmus.
A delirium tremens fejlődésének kóros mechanizmusa még mindig nem teljesen ismert. Feltételezzük, hogy az anyagcserezavaroknak és az agyszövetek hosszú távú krónikus mérgezésének van a fő szerepük az akut pszichózis kialakulásában.
A betegség formái
A klinikai lefolyás jellemzőitől függően a delirium tremensnek számos formája létezik:
- Tipikus vagy klasszikus. Miközben előrehalad, a betegség bizonyos szakaszokon megy keresztül, a klinikai kép fokozatosan alakul ki.
- Világos. A pszichózis akutan fordul elő. A betegek félelem és szorongás érzését, a mozgások koordinációjának zavart. Nincsenek hallucinációk és téveszmék.
- Sikertelen. A hallucinációk töredezettek. A téveszmék ötletei nincsenek teljesen kialakítva, töredékesek. A szorongás erősen kifejeződik.
- Szakmai. A betegek csak sztereotípiás, ismétlődő mozdulatokat végeznek az öltözködéssel, a vetkőzéssel, a szakmai feladatok ellátásával, a viselkedés automatizált. Amnézia kíséri.
- Zenei. A delirium tremens lefolyásának szakmai változata. A páciens súlyos tudatzavarral, mozgászavarokkal és súlyos szomatovegetatív rendellenességekkel rendelkezik.
- Atipikus. A klinikai kép sok hasonlóságot mutat a skizofréniával. Olyan betegeknél alakul ki, akik korábban egy vagy több delírium tremens epizódot szenvedtek.
A delirium tremens stádiumai
A klasszikus delírium tremens során három szakasz áll rendelkezésre:
- A kezdeti. A betegnek hangulati rendellenességei vannak. A pszicho-érzelmi állapot gyorsan és motiválatlanul változik, a felemelt és vidám hangulatot szorongás és szorongás váltja fel, és egy idő után a beteg ismét szorongó állapotba kerül. Ezek a hangulatváltozások aktív mozdulatokkal, arckifejezésekkel és beszéddel kombinálva izgatott, ideges benyomást keltenek. Felszíni alvás, ijesztő álmok és gyakori ébredések kíséretében. Időszakos látási és hallási hallucinációk léphetnek fel. A betegek másoknak emlékekről, élénk képekről mesélnek, amelyek felmerülnek a fejükben.
- Hipnagóg hallucinációk. Jellemző a hallucinációk megjelenése az elalváskor. Az alvás továbbra is felszínes marad, rémálmokkal. Ébredéskor a betegek nem tudnak különbséget tenni a valóság és az alvás között. Napközben vizuális hallucinációk kísérik őket.
- Álmatlanság. A betegség e szakaszba történő átmenetével alvászavarok alakulnak ki. A hallucinációk szinte állandóvá és nagyon fényessé válnak. A betegek fantasztikus szörnyeket, nagy vagy kicsi állatokat "látnak". Gyakran tapintható hallucinációkat észlelnek (kis idegen testek szájüregének szenzációja, a testen átkúszó rovarok stb.). A hallucinációk fenyegető vagy ítélkező hangokban nyilvánulnak meg.
A delirium tremens minden szakaszát hallucinációk jellemzik
A delirium tremens tünetei
A delirium tremens klasszikus formája fokozatosan kezd fejlődni. A betegség lefolyása gyakran folyamatos, de a betegek 10% -ában paroxizmális jellegű: több roham is előfordul, fényintervallumokkal elválasztva, amelyek kevesebb, mint 24 órán át tartanak. Hosszan tartó alvás után a delírium tremens hirtelen véget ér. Sokkal ritkábban a pszichózis tünetei fokozatosan visszafejlődnek. A delirium tremens klasszikus formájának időtartama általában 2–8 nap. Az esetek körülbelül 5% -ában a betegség elhúzódó lefolyású.
A prodromális periódusban, amely a falatozás hirtelen végének pillanatától kezdődik és a betegség világos klinikai képének megjelenéséig tart, a betegek alvászavarok (gyakori éjszakai és korai ébredések, rémálmok, súlyos álmok). Reggel felébredve észreveszik az erővesztést és a súlyos gyengeséget. A hangulat lecsökken. A roham vége utáni első 48 órában epileptiform abortív rohamok léphetnek fel. Bizonyos esetekben a delirium tremens kialakulását hallási rövid távú hallucinációk előzik meg. Előfordul, hogy a prodromális periódus olyan gyenge, hogy észrevétlenül halad a beteg és a körülötte élők számára is.
Alvászavarok, éjszakai gyakori ébredések - a delirium tremens tünetei
A pszichózis kialakulásának csúcspontján színes jelenetek jelennek meg fantasztikus vagy valós állatokkal, idegenekkel és mesefigurákkal a betegek képzeletében. A betegek már nem érzékelik megfelelően a körülöttük lévő teret és időt, úgy tűnik számukra, hogy az idő áramlása vagy felgyorsul, vagy lassul, és a környező tárgyak állandó mozgásban vannak. A betegek nyugtalanok, hajlamosak elrejtőzni vagy elmenekülni, lerázzák a "rovarokat" ruhájukról, párbeszédeket folytatnak és vitákat folytatnak láthatatlan beszélgetőtársakkal.
A delírium tremens betegeket fokozott szuggesztivitás jellemzi. Meggyőződhetnek például arról, hogy egy kikapcsolt rádióból hallanak zenét, vagy teljesen fehér papírlapon látnak szöveget.
A betegek állapota éjszaka romlik, a hajnal beköszöntével a hallucinációk súlyossága csökken és könnyű intervallum alakul ki. A hallucinációk csökkenését akkor is észlelik, amikor a páciens aktív párbeszédet folytat.
Miután a betegnek sikerül hosszú ideig elaludnia és aludnia, a delirium tremens tünetei hirtelen megszűnnek. Ritkábban az akut pszichózis állapotából való kilépés fokozatosan történik.
A roham leállítása után a betegek nem emlékeznek, vagy nehezen emlékeznek életük valós eseményeire, amelyek a betegség időszakában következtek be, ugyanakkor egyértelműen emlékeznek hallucinációikra. Jelentős hangulatváltozásuk van, aszténia alakul ki. A férfiaknál gyakran enyhe hipomania, a nőknél depressziós állapot alakul ki.
A delirium tremens más formái sokkal ritkábban fordulnak elő, mint a klasszikus delirium tremens.
A delirium tremens szakmai formájával a betegek állapota fokozatosan romlik. Monoton növekvő mozgási és affektív rendellenességeik vannak.
A túlzó delírium tremens klinikai képében a következő tünetek jelentkeznek:
- következetlen beszéd;
- kezdetleges egyszerű mozdulatok (fogás, fogás);
- a szívhangok süketsége;
- tachycardia;
- gyors légzés;
- a vérnyomás jelentős ingadozása;
- hipertermia;
- túlzott izzadás;
- súlyos remegés;
- változások az izomtónusban;
- a mozgások koordinációjának zavara.
Delirium tremens kezelése
A delírium tremensben szenvedő betegeket szükségszerűen pszichiátriai vagy kábítószer-függőségi klinikán kell kórházba szállítani. Méregtelenítő terápiát kapnak (plazmaferezis, kényszerített diurézis, sóoldatok és glükóz intravénás beadása), valamint a károsodott életfunkciók korrekciója. A káliumkészítmények, nootropikumok és vitaminok kinevezése látható.
A pszichotróp gyógyszerek a delírium tremens kezelésében hatástalanok, ezért rendkívül ritkán és szigorú jelzések (pszichomotoros izgatottság, súlyos szorongás, elhúzódó álmatlanság) jelenlétében alkalmazzák őket. A pszichotrop gyógyszerek ellenjavalltak a betegség foglalkozási és túlzási formáiban.
A delírium tremensben szenvedő személyt pszichiátriai vagy gyógyszeres klinikán kórházba szállítják
A delirium tremens lehetséges szövődményei és következményei
A delírium tremens következményei lehetnek a memória romlása egy vagy másik fokon, valamint a pszichoorganikus szindróma kialakulása, a belső szervek súlyos károsodása. A megváltozott tudatállapot, megmaradt, és néha megnövekedett motoros aktivitással, a delírium tremensben szenvedő beteget veszélyesvé teszi mind mások, mind saját maga számára.
Előrejelzés
A delírium tremens prognózisát a terápia megkezdésének időszerűsége, a betegség formája határozza meg. A legtöbb esetben a delírium tremens klasszikus formája gyógyulással ér véget. Súlyos pszichózis esetén a halálozás kockázata nő. A prognosztikailag kedvezőtlen jelek:
- légzési sebesség több mint 48 légzés / perc;
- vizelet és széklet inkontinencia;
- izomrángás;
- mély tudatzavarok;
- a szemizmok parézise;
- akut kardiovaszkuláris elégtelenség;
- bélparesis;
- a testhőmérséklet emelkedése lázas értékekre (38 ° C fölé).
A delírium tremens szenvedése után a folyamatos alkoholfogyasztás hátterében nagy a pszichózis újbóli kialakulásának kockázata.
Megelőzés
A delirium tremens kialakulásának megelőzése az alkoholizmus aktív kezelésében, valamint a lakosság alkoholfüggőségének kialakulásának megakadályozását célzó kiterjedt egészségügyi és oktatási munka elvégzésében áll.
A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:
Elena Minkina orvos aneszteziológus-újraélesztõ A szerzõrõl
Iskolai végzettség: 1991-ben végzett a Taskenti Állami Orvostudományi Intézetben általános orvos szakon. Ismételten továbbképző tanfolyamok.
Szakmai tapasztalat: a városi szülészeti komplexus aneszteziológus-újraélesztõje, a hemodialízis osztályának újraélesztõje.
Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
