Tartalomjegyzék:
- Delirium tremens
- Okok és kockázati tényezők
- A betegség formái
- A delirium tremens stádiumai
- A delirium tremens tünetei
- Delirium tremens kezelése
- A delirium tremens lehetséges szövődményei és következményei
- Előrejelzés
- Megelőzés
Videó: Delirium Tremens - Tünetek, Kezelés, Jelek, Következmények
2024 Szerző: Rachel Wainwright | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-15 07:40
Delirium tremens
A cikk tartalma:
- Okok és kockázati tényezők
- A betegség formái
- A delirium tremens stádiumai
- A delirium tremens tünetei
- Delirium tremens kezelése
- A delirium tremens lehetséges szövődményei és következményei
- Előrejelzés
- Megelőzés
A Delirium tremens (alkoholos delírium) egy akut pszichózis, amely az alkoholos italok hosszan tartó használatának hátterében alakul ki, és a fém-alkoholos pszichózisok csoportjába tartozik. Tudatzavarral, tapintási, hallási, vizuális hallucinációkkal vagy illúziókkal jár.
A Delirium tremens az alkoholizmus szövődménye
A Delirium tremens a leggyakrabban megfigyelhető alkoholos pszichózis. A legtöbb esetben először II vagy III stádiumú alkoholizmusban szenvedő betegeknél fordul elő, vagyis legkorábban 8-10 évvel az alkoholos italok rendszeres fogyasztásának megkezdése után.
Nagyon ritka esetekben a delirium tremens alkoholmentes embereknél alakul ki jelentős alkoholfogyasztás után.
A hétköznapi emberek körében elterjedt véleménnyel ellentétben a delirium tremens jeleit soha nem észlelik az akut alkoholos mérgezés állapotában lévő személyekben, de csak néhány nappal a roham hirtelen befejezése után jelentkeznek.
A delírium tremens tünetei nagyban eltérnek. Bizonyos esetekben a betegek agresszívvé válnak, mások pedig éppen ellenkezőleg, jóindulatúak és szívesen hajtanak végre nemes cselekedeteket a szeretteik érdekében. Az egyik állapotból a másikba történő átmenet gyorsan megtörténhet, ezért a delírium tremensben szenvedő betegeket soha nem szabad biztonságosnak tekinteni és orvosi ellátás nélkül hagyni.
A Delirium tremens életveszélyes állapot. Megfelelő kezelés nélkül a betegek körülbelül 10% -a hal meg a belső szervek szövődményei, balesetek vagy öngyilkosságok miatt.
Okok és kockázati tényezők
A delirium tremens kialakulásának egyetlen oka az alkoholos italokkal való visszaélés, amely sok éven át tart. Az alkoholos delírium kockázatát növelő tényezők:
- alacsony minőségű alkohol (gyógyszerek és alkoholt és annak helyettesítőit tartalmazó folyadékok) használata;
- hosszú ivózsírok;
- a belső szervek, elsősorban a máj kóros elváltozásainak kifejezése;
- agybetegségek és traumás agysérülés a történelemben.
A delírium tremens egyetlen oka a hosszú távú alkoholizmus.
A delirium tremens fejlődésének kóros mechanizmusa még mindig nem teljesen ismert. Feltételezzük, hogy az anyagcserezavaroknak és az agyszövetek hosszú távú krónikus mérgezésének van a fő szerepük az akut pszichózis kialakulásában.
A betegség formái
A klinikai lefolyás jellemzőitől függően a delirium tremensnek számos formája létezik:
- Tipikus vagy klasszikus. Miközben előrehalad, a betegség bizonyos szakaszokon megy keresztül, a klinikai kép fokozatosan alakul ki.
- Világos. A pszichózis akutan fordul elő. A betegek félelem és szorongás érzését, a mozgások koordinációjának zavart. Nincsenek hallucinációk és téveszmék.
- Sikertelen. A hallucinációk töredezettek. A téveszmék ötletei nincsenek teljesen kialakítva, töredékesek. A szorongás erősen kifejeződik.
- Szakmai. A betegek csak sztereotípiás, ismétlődő mozdulatokat végeznek az öltözködéssel, a vetkőzéssel, a szakmai feladatok ellátásával, a viselkedés automatizált. Amnézia kíséri.
- Zenei. A delirium tremens lefolyásának szakmai változata. A páciens súlyos tudatzavarral, mozgászavarokkal és súlyos szomatovegetatív rendellenességekkel rendelkezik.
- Atipikus. A klinikai kép sok hasonlóságot mutat a skizofréniával. Olyan betegeknél alakul ki, akik korábban egy vagy több delírium tremens epizódot szenvedtek.
A delirium tremens stádiumai
A klasszikus delírium tremens során három szakasz áll rendelkezésre:
- A kezdeti. A betegnek hangulati rendellenességei vannak. A pszicho-érzelmi állapot gyorsan és motiválatlanul változik, a felemelt és vidám hangulatot szorongás és szorongás váltja fel, és egy idő után a beteg ismét szorongó állapotba kerül. Ezek a hangulatváltozások aktív mozdulatokkal, arckifejezésekkel és beszéddel kombinálva izgatott, ideges benyomást keltenek. Felszíni alvás, ijesztő álmok és gyakori ébredések kíséretében. Időszakos látási és hallási hallucinációk léphetnek fel. A betegek másoknak emlékekről, élénk képekről mesélnek, amelyek felmerülnek a fejükben.
- Hipnagóg hallucinációk. Jellemző a hallucinációk megjelenése az elalváskor. Az alvás továbbra is felszínes marad, rémálmokkal. Ébredéskor a betegek nem tudnak különbséget tenni a valóság és az alvás között. Napközben vizuális hallucinációk kísérik őket.
- Álmatlanság. A betegség e szakaszba történő átmenetével alvászavarok alakulnak ki. A hallucinációk szinte állandóvá és nagyon fényessé válnak. A betegek fantasztikus szörnyeket, nagy vagy kicsi állatokat "látnak". Gyakran tapintható hallucinációkat észlelnek (kis idegen testek szájüregének szenzációja, a testen átkúszó rovarok stb.). A hallucinációk fenyegető vagy ítélkező hangokban nyilvánulnak meg.
A delirium tremens minden szakaszát hallucinációk jellemzik
A delirium tremens tünetei
A delirium tremens klasszikus formája fokozatosan kezd fejlődni. A betegség lefolyása gyakran folyamatos, de a betegek 10% -ában paroxizmális jellegű: több roham is előfordul, fényintervallumokkal elválasztva, amelyek kevesebb, mint 24 órán át tartanak. Hosszan tartó alvás után a delírium tremens hirtelen véget ér. Sokkal ritkábban a pszichózis tünetei fokozatosan visszafejlődnek. A delirium tremens klasszikus formájának időtartama általában 2–8 nap. Az esetek körülbelül 5% -ában a betegség elhúzódó lefolyású.
A prodromális periódusban, amely a falatozás hirtelen végének pillanatától kezdődik és a betegség világos klinikai képének megjelenéséig tart, a betegek alvászavarok (gyakori éjszakai és korai ébredések, rémálmok, súlyos álmok). Reggel felébredve észreveszik az erővesztést és a súlyos gyengeséget. A hangulat lecsökken. A roham vége utáni első 48 órában epileptiform abortív rohamok léphetnek fel. Bizonyos esetekben a delirium tremens kialakulását hallási rövid távú hallucinációk előzik meg. Előfordul, hogy a prodromális periódus olyan gyenge, hogy észrevétlenül halad a beteg és a körülötte élők számára is.
Alvászavarok, éjszakai gyakori ébredések - a delirium tremens tünetei
A pszichózis kialakulásának csúcspontján színes jelenetek jelennek meg fantasztikus vagy valós állatokkal, idegenekkel és mesefigurákkal a betegek képzeletében. A betegek már nem érzékelik megfelelően a körülöttük lévő teret és időt, úgy tűnik számukra, hogy az idő áramlása vagy felgyorsul, vagy lassul, és a környező tárgyak állandó mozgásban vannak. A betegek nyugtalanok, hajlamosak elrejtőzni vagy elmenekülni, lerázzák a "rovarokat" ruhájukról, párbeszédeket folytatnak és vitákat folytatnak láthatatlan beszélgetőtársakkal.
A delírium tremens betegeket fokozott szuggesztivitás jellemzi. Meggyőződhetnek például arról, hogy egy kikapcsolt rádióból hallanak zenét, vagy teljesen fehér papírlapon látnak szöveget.
A betegek állapota éjszaka romlik, a hajnal beköszöntével a hallucinációk súlyossága csökken és könnyű intervallum alakul ki. A hallucinációk csökkenését akkor is észlelik, amikor a páciens aktív párbeszédet folytat.
Miután a betegnek sikerül hosszú ideig elaludnia és aludnia, a delirium tremens tünetei hirtelen megszűnnek. Ritkábban az akut pszichózis állapotából való kilépés fokozatosan történik.
A roham leállítása után a betegek nem emlékeznek, vagy nehezen emlékeznek életük valós eseményeire, amelyek a betegség időszakában következtek be, ugyanakkor egyértelműen emlékeznek hallucinációikra. Jelentős hangulatváltozásuk van, aszténia alakul ki. A férfiaknál gyakran enyhe hipomania, a nőknél depressziós állapot alakul ki.
A delirium tremens más formái sokkal ritkábban fordulnak elő, mint a klasszikus delirium tremens.
A delirium tremens szakmai formájával a betegek állapota fokozatosan romlik. Monoton növekvő mozgási és affektív rendellenességeik vannak.
A túlzó delírium tremens klinikai képében a következő tünetek jelentkeznek:
- következetlen beszéd;
- kezdetleges egyszerű mozdulatok (fogás, fogás);
- a szívhangok süketsége;
- tachycardia;
- gyors légzés;
- a vérnyomás jelentős ingadozása;
- hipertermia;
- túlzott izzadás;
- súlyos remegés;
- változások az izomtónusban;
- a mozgások koordinációjának zavara.
Delirium tremens kezelése
A delírium tremensben szenvedő betegeket szükségszerűen pszichiátriai vagy kábítószer-függőségi klinikán kell kórházba szállítani. Méregtelenítő terápiát kapnak (plazmaferezis, kényszerített diurézis, sóoldatok és glükóz intravénás beadása), valamint a károsodott életfunkciók korrekciója. A káliumkészítmények, nootropikumok és vitaminok kinevezése látható.
A pszichotróp gyógyszerek a delírium tremens kezelésében hatástalanok, ezért rendkívül ritkán és szigorú jelzések (pszichomotoros izgatottság, súlyos szorongás, elhúzódó álmatlanság) jelenlétében alkalmazzák őket. A pszichotrop gyógyszerek ellenjavalltak a betegség foglalkozási és túlzási formáiban.
A delírium tremensben szenvedő személyt pszichiátriai vagy gyógyszeres klinikán kórházba szállítják
A delirium tremens lehetséges szövődményei és következményei
A delírium tremens következményei lehetnek a memória romlása egy vagy másik fokon, valamint a pszichoorganikus szindróma kialakulása, a belső szervek súlyos károsodása. A megváltozott tudatállapot, megmaradt, és néha megnövekedett motoros aktivitással, a delírium tremensben szenvedő beteget veszélyesvé teszi mind mások, mind saját maga számára.
Előrejelzés
A delírium tremens prognózisát a terápia megkezdésének időszerűsége, a betegség formája határozza meg. A legtöbb esetben a delírium tremens klasszikus formája gyógyulással ér véget. Súlyos pszichózis esetén a halálozás kockázata nő. A prognosztikailag kedvezőtlen jelek:
- légzési sebesség több mint 48 légzés / perc;
- vizelet és széklet inkontinencia;
- izomrángás;
- mély tudatzavarok;
- a szemizmok parézise;
- akut kardiovaszkuláris elégtelenség;
- bélparesis;
- a testhőmérséklet emelkedése lázas értékekre (38 ° C fölé).
A delírium tremens szenvedése után a folyamatos alkoholfogyasztás hátterében nagy a pszichózis újbóli kialakulásának kockázata.
Megelőzés
A delirium tremens kialakulásának megelőzése az alkoholizmus aktív kezelésében, valamint a lakosság alkoholfüggőségének kialakulásának megakadályozását célzó kiterjedt egészségügyi és oktatási munka elvégzésében áll.
A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:
Elena Minkina orvos aneszteziológus-újraélesztõ A szerzõrõl
Iskolai végzettség: 1991-ben végzett a Taskenti Állami Orvostudományi Intézetben általános orvos szakon. Ismételten továbbképző tanfolyamok.
Szakmai tapasztalat: a városi szülészeti komplexus aneszteziológus-újraélesztõje, a hemodialízis osztályának újraélesztõje.
Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
Ajánlott:
Analgin Túladagolás - Jelek, Elsősegély, Kezelés, Következmények
Az Analgin a nem szteroid gyulladáscsökkentők csoportjának egyik leghíresebb képviselője, amelyet az orvosi gyakorlatban évek óta fájdalomcsillapító és lázcsillapító szerként alkalmaznak. Sokan tévesen úgy vélik, hogy az Analgin teljesen biztonságos, orvosi rendelvény nélkül használja, és nem tartja túl figyelmesen az adagolást
Anaprilin Túladagolás - Jelek, Elsősegély, Kezelés, Következmények
Az anaprilin (nemzetközi nem védett név - propranolol) olyan nem szelektív gyógyszerekre utal, amelyek blokkolják a β-adrenerg receptorok és a katekolaminok kölcsönhatását
Afobazol Túladagolás - Jelek, Elsősegély, Kezelés, Következmények
A modern életritmus fokozott követelményeket támaszt az emberi testtel szemben, ez gyakran a krónikus stressz, sőt a depressziós állapot kialakulásának oka. Néha lehetetlen megbirkózni ezzel a farmakológiai szerek segítsége nélkül. Az egyik gyógyszer, amely ebben segít, az Afobazol. Kifejezetten nyugtató hatása van, és általában alacsony toxicitású, de visszaélése gyakran túladagolás kialakulásához vezet
Berodual Túladagolása - Jelek, Elsősegély, Kezelés, Következmények
A bronchiális asztma és az obstruktív bronchitis krónikus formáinak légzési nehézségeit a hörgők görcsje okozza. Ennek kiküszöbölésére hörgőtágító (hörgőket kitágító) hatású gyógyszereket alkalmaznak, az egyik ilyen eszköz a Berodual inhalációs aeroszol. Két aktív komponenst tartalmaz: iprotropium-bromid (m-antikolinerg) és fenoterol-bromid (béta2-adreomimetikus)
Valerian Túladagolás - Jelek, Elsősegély, Kezelés, Következmények
A valerian bármely adagolási formája vény nélkül kapható, és sok emberben azt a benyomást kelti, hogy egy hagyományos és széles körben elterjedt gyógymód használata teljesen biztonságos és nem károsíthatja az egészségüket. Ha azonban az adagolást nem tartják be, akkor a valerian túladagolása kialakulhat