Arduan
Használati útmutató:
- 1. Kiadási forma és összetétel
- 2. Felhasználási javallatok
- 3. Ellenjavallatok
- 4. Az alkalmazás módja és adagolása
- 5. Mellékhatások
- 6. Különleges utasítások
- 7. Gyógyszerkölcsönhatások
- 8. Analógok
- 9. A tárolás feltételei
- 10. A gyógyszertárakból történő kiadás feltételei
Árak az online gyógyszertárakban:
1849-től dörzsölje.
megvesz
Az Arduan egy nem depolarizáló, perifériás, hosszú hatású verseny típusú izomlazító.
Kiadási forma és összetétel
Adagolási forma - liofilizátum intravénás (IV) beadásra alkalmas oldat elkészítéséhez: szinte fehér vagy fehér száraz anyag; oldószer - tiszta, színtelen folyadék (4 mg színtelen üveg fiolákban, 5 injekciós üveget tartalmazó műanyag tálcákban, kartondobozban 5 tálca 25 ampulla oldószerrel kiegészítve).
1 üveg Arduan tartalmaz:
- hatóanyag: pipurkurónium-bromid - 4 mg;
- segédkomponensek: mannit.
Az oldószerben lévő ampulla 0,9% nátrium-klorid-oldatot tartalmaz - 2 ml.
Felhasználási javallatok
Az Arduan alkalmazása javallt a vázizmok ellazítására és az endotrachealis intubációra az általános érzéstelenítés időszakában, 20-30 percnél hosszabb ideig tartó izomlazítást igénylő műtéti beavatkozások során, valamint mesterséges szellőzés esetén.
Ellenjavallatok
- súlyos májelégtelenség;
- életkor 3 hónapig;
- a terhesség és a szoptatás időszaka;
- túlérzékenység a gyógyszer összetevőivel szemben.
Javasolt óvatossággal felírni a gyógyszert azoknak a betegeknek, akiknek megnövekedett a keringő vérmennyisége vagy kiszáradása, ödémás szindróma, veseelégtelenség (a gyógyszer hatásának időtartama és az érzéstelenítés utáni depresszió időszaka nő), a sav-bázis egyensúly károsodása (hiperkapnia, acidózis), az epeutak elzáródása, a víz-elektrolit megsértésével. metabolizmus (hipermagnesemia, hypokalemia, hypocalcemia), diuretikumok szedése, rosszindulatú hipertermia, hipotermia, hypoproteinemia, digitalizáció, cachexia, légzési depresszió, krónikus szívelégtelenség dekompenzáció stádiumában, májelégtelenség, anafilaxiás reakcióval bármely izomlazítóra), 14 éves kor alatt.
Ezenkívül gondosan fel kell mérni az Arduan-t myasthenia gravisban (ideértve az Eaton-Lambert-szindrómát, myasthenia gravis-t) szenvedő betegeknél történő alkalmazásakor felmerülő kockázatot, mivel még a gyógyszer alacsony dózisa is erős és gyengített hatást okozhat.
Az alkalmazás módja és adagolása
Az Arduan kizárólag intravénás beadásra szolgál.
Az oldatot a közvetlen beadás előtt el kell készíteni úgy, hogy az injekciós üveg tartalmához 1 ampulla ampullát adunk a gyógyszerrel együtt.
Csak frissen készített oldatot szabad használni!
A dózist minden beteg számára külön-külön írják fel, figyelembe véve az érzéstelenítés típusát, a műtét várható időtartamát, az anesztézia előtt vagy alatt alkalmazott gyógyszerekkel való lehetséges kölcsönhatást, a társbetegségeket és a beteg klinikai állapotát.
A neuromuszkuláris blokádot perifériás idegstimulátorral ajánlott szabályozni.
Ajánlott adagolás 14 évesnél idősebb betegek számára:
- intubáció és az azt követő műtét: a kezdeti dózis 0,08-0,1 mg / 1 kg beteg súlya. Ez az adag elegendő intubációt biztosít 2,5-3 percig, az izmok relaxációját pedig 60-90 percig;
- izomrelaxáció műtét után intubálás után suxametonium alkalmazásával: a kezdeti adag 0,05 mg / 1 testtömeg-kg, 30-60 percig tartó izomlazítást biztosít;
- fenntartó adag: 0,01-0,02 mg / testtömeg-kg, a műtét során 30-60 percig biztosítja az izmok relaxációját.
Krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegeknél az Arduan adagja nem haladhatja meg a 0,04 mg-ot 1 testtömeg-kilogrammonként; nagyobb dózisok növelhetik az izomlazítás időtartamát.
Túlsúlyos és elhízott betegek esetében az ideális súlyra számított dózist kell alkalmazni, hogy megakadályozzák a gyógyszer időtartamának növekedését.
A gyermekek számára ajánlott adagolás korhatáros:
- 3-12 hónapos élet: 0,04 mg / 1 kg gyermek súlyának megfelelő sebességgel biztosítja az izomlazítás időtartamát 10-44 percig;
- 1-14 év: 0,05-0,06 mg / 1 kg, az izomlazítás időtartamát 18-52 perc alatt biztosítja.
A gyógyszer izomlazító hatásának leállításához a perifériás idegrostok stimulátorával szabályozott blokád 80-85% -ában, vagy a klinikai tünetek által meghatározott részleges blokád ideje alatt a betegnek atropint (0,5-1,25 mg) adnak galantaminnal (10). -30 mg) vagy neosztigmin-metil-szulfát (1-3 mg).
Mellékhatások
- légzőrendszer: ritkán - légzési depresszió, apnoe, köhögés, hörgőgörcs, gégegörcs (allergiás reakció hátterében), tüdő atelectasis;
- idegrendszer: ritkán - álmosság, a központi idegrendszer depressziója, a vázizmok bénulása, hipesztézia;
- véralvadási rendszer: ritkán - az aktivált parciális thromboplastin és a protrombin idő csökkenése, trombózis;
- izom-csontrendszer: ritkán - a vázizmok gyengeségének érzése az izomlazítás befejezése után, izomsorvadás;
- szív- és érrendszer: ritkán - a vérnyomás (BP) csökkenése vagy emelkedése, miokardiális és agyi iszkémia, miokardiális infarktus, pitvarfibrilláció, aritmiák, kamrai idő előtti ütemek, bradycardia, tachycardia;
- anyagcsere: ritkán - hypokalemia, hypocalcemia, hyperglykaemia, hypomagnesemia;
- látásszerv: ptosis, blepharitis;
- húgyúti rendszer: ritkán - anuria, hypercreatininemia;
- allergiás reakciók: ritkán - olyan túlérzékenységi reakciók, mint bőrkiütés, Quincke ödéma.
Különleges utasítások
Az Arduan kizárólag kórházi környezetben, a tüdő mesterséges szellőztetéséhez szükséges megfelelő felszereléssel ellátott műtőben használható, amely minden szükséges felszereléssel rendelkezik az anafilaxiás vagy anafilaktoid reakciók azonnali kezeléséhez.
A gyógyszer légzőizmokra gyakorolt hatása miatt a műtét során kötelező a mesterséges légzés specialistájának jelenléte.
Biztosítani kell a létfontosságú funkciók fenntartását és gondos monitorozását, mind a műtét ideje alatt, mind azt követően, amíg az izom kontraktilitása teljesen helyre nem áll.
A dózis kiszámításakor figyelembe kell venni a klinikai állapotot és a beteg egyéni toleranciáját, a kölcsönhatását az egyidejűleg alkalmazott gyógyszerekkel, a készülő altatás technikáját.
A gyógyszer ajánlott adagjainak nincs jelentős kardiovaszkuláris hatása, és általában nem okoznak bradycardiát.
Előzetes alapos elemzést igényel a premedikációhoz szükséges vagolitikus szerek felírásának szükségességéről és dózisáról.
A gyógyszert perifériás idegstimulátor ellenőrzése alatt javasoljuk alkalmazni, amely biztosítja a relatív túladagolás megelőzését és az izomaktivitás helyreállításának megfelelő ellenőrzését.
Károsodott neuromuszkuláris transzmisszióval, veseelégtelenséggel, az epeutak és / vagy a máj károsodott funkciójával, elhízással, a kórelőzményben szereplő gyermekbénulás jelzésével járó betegeknek csökkenteniük kell az Arduan adagját.
A kereszt-túlérzékenység kockázata miatt fokozott óvatossággal szükséges a pipcuronium-bromid oldatának beadása anafilaxiás reakciókban szenvedő betegek számára a kórtörténet izomrelaxánsainak hátterében.
Károsodott májműködésű betegeknek csak speciális esetben javasoljuk a gyógyszer minimális hatásos dózisban történő felírását, ha a beteg potenciális kockázata alacsonyabb, mint a tervezett előny.
Az Arduan-t az elektrolit-egyensúly, a sav-bázis egyensúly normalizálása, a kiszáradás megszüntetése után kell használni, ez lehetővé teszi a gyógyszer hatásának intenzitásának és időtartamának ellenőrzését.
Az izomlazító hatás időtartama alacsonyabb az 1-14 éves gyermekeknél, mivel ebben a korban az ember kevésbé érzékeny a pipcuronium-bromidra.
A gyógyszer abbahagyását követő első 24 órán belül nem vezethet járműveket és mechanizmusokat.
Gyógyszerkölcsönhatások
Az Arduan hatásának időtartamát és intenzitásának növekedését a nem depolarizáló és depolarizáló izomlazítók, inhalációs érzéstelenítők (metoxi-flurán, halotán, enflurán, dietil-éter, ciklopropán, izoflurán), anesztetikumok intravénás alkalmazásra (gamma-hidroxibutil-sav, ketamin, etomidát), antibakteriális szerek (aminoglikozidok, nitroimidazol-származékok, beleértve a bacitracint, a metronidazolt, a klindamicint, a kapreomicint, a tetraciklineket, a polimixineket, beleértve a linkomicint, a kolisztint, az amfotericin B-t), a glükokortikoidok és az mineralokortikoidok, savak, alfa-blokkolók, béta-blokkolók, kortikotropin, tiamin, monoamin-oxidáz inhibitorok, protamin-szulfát, guanidin,fenitoin, kinidin, magnéziumsók, lassú kalciumcsatorna-blokkolók, prokainamid, lidokain és prokain intravénás alkalmazásra.
Az olyan gyógyszerekkel való kombináció, amelyek a vér káliumkoncentrációjának csökkenését okozzák, súlyosbítják a légzési depressziót, és annak teljes leállításához vezethetnek.
A légzési depressziót az opioid fájdalomcsillapítók is fokozzák.
A szufentanil nagy dózisai csökkentik a gyógyszer nagy kezdeti dózisának szükségességét. Az Arduan alkalmazása megakadályozza vagy csökkenti az izommerevséget, amely nagy dózisú opioid fájdalomcsillapítók (köztük alfentanil, szufentanil, fentanil) hátterében jelentkezik, csökkenti az artériás hipotenzió és a bradycardia kockázatát.
A szuxametóniummal egyidejűleg történő alkalmazás esetén a gyógyszert a suxametonium hatásának klinikai tüneteinek eltűnése után kell beadni.
A gyógyszer beadása hosszan tartó előzetes terápia után neosztigmin-metil-szulfáttal, glükokortikoszteroidokkal, edrofónium-kloriddal, piridostigmin-bromiddal, noradrenalin, azatioprin, epinefrin, teofillin, kálium-klorid, nátrium-klorid, kalcium-klorid izomlazító hatásának csökkenését okozhatja.
Az izomlazítók maradék hatásait ideiglenesen elfedi a doxapram.
Analógok
Az Arduan analógjai: Pipercuronium-bromid, Vero-pipercuronium, Atracurium, Aperomid, Intuban, Atrakad, Esmeron, Norkuron.
A tárolás feltételei
Gyermekektől elzárva tartandó.
Sötét helyen, 2-8 ° C hőmérsékleten tárolandó.
Az eltarthatóság 3 év.
A gyógyszertárakból történő kiadás feltételei
Vény alapján kiadva.
Arduan: árak az online gyógyszertárakban
|
Gyógyszer neve Ár Gyógyszertár |
|
Arduan 4 mg / 2 ml liofilizátum intravénás beadásra alkalmas oldat elkészítéséhez oldószerrel kiegészítve 25 db. 1849 RUB megvesz |
A gyógyszerről szóló információk általánosak, csak tájékoztató jellegűek, és nem helyettesítik a hivatalos utasításokat. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
