Autizmus gyermekeknél
A cikk tartalma:
- A gyermekek autizmusának okai és kockázati tényezők
- A betegség formái
- Az autizmus tünetei a gyermekeknél
- Diagnosztika
- Autizmus kezelése gyermekeknél
- Lehetséges szövődmények és következmények
- Előrejelzés
- Megelőzés
A gyermekek autizmusa olyan rendellenesség, amelyet a gyermek káros szellemi fejlődése, beszéd-, motor-, viselkedési és kommunikációs zavarai jellemeznek. A betegség gyakoribb a fiúknál (körülbelül háromszor gyakrabban, mint a lányoknál). Az autizmus társadalmi osztálytól függetlenül az egész világon elterjedt.
Az autizmus veleszületett betegség
Az "autizmus" kifejezést 1920-ban először E. Blair vitte be a gyakorlatba a skizofréniában szenvedő betegeknél megfigyelt tünetek leírására, amelyek a való világgal való interakció megsértéséből álltak. Autizmus esetén a gyermekeket nemcsak mentális rendellenességekkel, hanem a környező valóság észlelésének romlásával is megfigyelik. A korai gyermekkori autizmus tünetei már 2-2,5 éves korban jelentkeznek, a betegség előfordulása 2-4 eset / 10 ezer gyermek. Az esetek körülbelül 0,2% -ában a korai gyermekkori autizmus mentális retardációval kombinálódik.
Az elmúlt évtizedekben az autizmus diagnózisát gyakrabban vezették be, de továbbra sem világos, hogy ez a patológia prevalenciájának valódi növekedésének vagy a diagnosztikai kritériumok változásának tudható be.
Szinonimája az infantilis autizmus.
A gyermekek autizmusának okai és kockázati tényezők
A gyermekek autizmusának okait nem teljesen ismerjük.
A valószínű okok között szerepelnek a szülők idősebb kora, a terhesség patológiája, a gyermek traumája a szülés során, fertőző folyamatok mind a terhes nő, mind a gyermek testében korán, kraniocerebrális trauma, az agy fejlődésének veleszületett rendellenességei, genetikai hajlam, anyagcsere-rendellenességek, immun- és hormonális az anya és a magzat rendellenességei. Ezenkívül a gyermekek autizmusának okai között szerepel a kedvezőtlen környezeti tényezők hatása a nő testére a terhesség korai szakaszában, ami az idegrendszer biológiai károsodásához vezethet.
Az azonos ikreknél nagyobb az autizmus kialakulásának kockázata
A teratogén tényezők, amelyek képesek befolyásolni a terhes nő testét, és ezáltal provokálni a gyermek autizmusát, a következők:
- az élelmiszer egyes összetevői, különösen az iparban előállítottak (nitrátok, tartósítószerek, stabilizátorok);
- alkohol;
- nikotin;
- kábítószerek;
- egyes gyógyszerek;
- stresszes helyzetek;
- kedvezőtlen környezeti feltételek a lakóhely területén (kipufogógázok, megnövekedett háttérsugárzás, nehézfémsók jelenléte a vízben és a talajban stb.).
Az autizmus kialakulásának kockázatát mindkét azonos ikernél 60–90% -ra becsülik.
A betegség formái
Az IQ pontszámtól és a beteg mindennapi életében szükséges ellátás szintjétől függően a gyermekek autizmusát a következőképpen osztályozzák:
- alacsony működőképességű;
- közepesen funkcionális;
- rendkívül funkcionális.
Ezenkívül a betegség szindrómás és nem szindrómás is lehet.
Az etiológiai tényezőtől függően a korai gyermekkori autizmus lehet:
- endogén örökletes;
- kromoszóma-rendellenességekkel társul;
- exogén szerves;
- pszichogén;
- tisztázatlan etiológia.
A gyermekek autizmusának egyik formája - elszakadva a külvilágtól
K. S. Lebedinskaya besorolása szerint a társadalmi adaptáció megsértésének uralkodó jellegétől függően a gyermekek autizmusának következő formáit különböztetik meg:
- a külvilágtól való elszakadással (szituációs magatartás, az önkiszolgáló készségek hiánya, a társadalmi kapcsolatok iránti igény teljes hiánya);
- a környező világ elutasításával (beszéd, érzékszervi, motoros sztereotípiák, az önmegőrzés érzetének romlása, túlzott izgatottság, túlérzékenység);
- a környező világ pótlásával (különös érdeklődés és fantázia jelenléte, gyenge érzelmi kötődés a szeretteihez);
- túlfékezéssel a környező világhoz képest (gyors mentális és fizikai kimerültség, félelem, kiszolgáltatottság, érzelmi labilitás).
O. S. Nikolskaya osztályozása szerint, a gyermekek autizmusának megnyilvánulásainak súlyosságától, a fő pszichopatológiai szindrómától és a hosszú távú prognózistól függően 4 csoportot különböztetünk meg:
- A legmélyebb rendellenességek, a terepi viselkedés, a környező emberekkel való interakció szükségességének hiánya, mutizmus, az aktív negativizmus hiánya, az önkiszolgálás képtelensége; a vezető patopszichológiai szindróma a leválás. A kezelés célja a gyermekkel való kapcsolat kialakítása, a másokkal való interakció folytatása és az önkiszolgáló készségek fejlesztése.
- A viselkedésforma megválasztásában súlyos korlátozások, bélyegzett beszéd, a megváltoztathatóság iránti kifejezett vágy jellemzi, míg minden változás bontást okozhat, amely agresszióban, autoagresszióban, negativizmusban fejeződik ki; a gyermek képes fejleszteni és reprodukálni a mindennapi készségeket, megszokott környezetben meglehetősen nyitott; a vezető pszichopatológiai szindróma a valóság elutasítása. A kezelés célja a szeretteivel való kapcsolatok fejlesztése, a viselkedés sztereotípiáinak kialakítása.
- Bonyolultabb magatartás jellemzi, amikor a saját sztereotip érdekei elnyelik, gyenge a párbeszéd képessége, nem hajlandó kompromisszumokra, próbálkozásra és / vagy kockázatokra a kitűzött cél elérése érdekében, míg a betegnek enciklopédikus ismeretei lehetnek egy adott területen a körülötte lévő világ töredékes megértésének hátterében. érdeklődés a veszélyes antiszociális szórakozás iránt; a vezető pszichopatológiai szindróma a szubsztitúció. A kezelés célja a párbeszéd megtanítása, a társas viselkedés képességeinek fejlesztése és az ötletek körének bővítése.
- Jellemző a valódi önkéntes magatartás, ugyanakkor a gyerekek gyorsan elfáradnak, nehezen tudják összpontosítani a figyelmet, az utasításokat betartva; félénken, félelmesen viselkedhetnek, de megfelelő kezeléssel jobb eredményeket mutatnak más csoportokhoz képest; a sebezhetőség a vezető pszichopatológiai szindróma. A kezelés célja a társas interakciós készségek fejlesztése, a spontaneitás tanítása és az egyéni képességek fejlesztése.
Az autizmus tünetei a gyermekeknél
Bizonyos esetekben a gyermekek autizmusának jelei már csecsemőkorban jelentkeznek, de gyakrabban a betegség megnyilvánulása hároméves korára válik észrevehetővé.
A gyermekek autizmusának legkézenfekvőbb tünete a külső ingerekre adott nem megfelelő válasz. A minimális kényelmetlenség félelmet és sírást okozhat. Az autizmussal élő gyermekek nem mutatnak pozitív érzelmeket a felnőttekkel való kapcsolattartás során, bár élettelen tárgyakkal való interakció során animálódhatnak. Az ilyen betegek kerülik a társakkal való játékot, gyakorlatilag nem beszélhetnek, nem mutatnak érdeklődést az aktuális események iránt, jól tolerálják a magányt. Az egyik jellemző vonás ugyanazon cselekvés ismételt megismétlése, hosszú ideig kizárólag egy dologra koncentrálás. Ezenkívül a gyermekek autizmusának tünetei közé tartozik az atipikusan nyugodt viselkedés, a szülő karjaiban való kényelmes helyzet kialakításának képtelensége, a szemkontaktus elkerülése és a nevére adott reakció elhúzódásanem megfelelő válasz a szeretteink érzelmeire (például nevetés a sírásra válaszul), az autista betegeknél gyakran hiányzik a saját véleményük.
Az autizmus egyik fő megnyilvánulása a gyermekeknél a külső ingerekre adott nem megfelelő válasz.
Az autizmussal élő gyermekeknél gyakori az ismétlődő vagy korlátozott viselkedés fő típusai a következő csoportokba sorolhatók:
- a változások (új emberek, környezet, dolgok) elutasítása, az egységesség iránti igény;
- sztereotípia (céltalan monoton cselekedetek, például a gyermek lenghet, lengetheti a karját, elforgathatja a fejét);
- rituális viselkedés (a gyermek bizonyos cselekedeteket egyszerre és szigorúan meghatározott sorrendben hajt végre);
- korlátozott viselkedés (a gyermek egyetlen tárgyra összpontosít, vagy csak egyetlen tárgyhoz kapcsolódik);
- Autoagresszió (a gyermek agressziót mutat magára).
Az autizmussal élő gyermekek körülbelül 1-10% -a rendelkezik különleges képességekkel vagy készségekkel - tehetség a zenéhez vagy a képzőművészethez, a dátumok és / vagy tények memorizálásának képessége, összetett matematikai számítások elvégzése a fejében stb.
A korai gyermekkori autizmusban néha megfigyelhető a gyermek erős kötődése az egyik szülőhöz (gyakrabban az anyához), míg a kötődés külsőleges megmutatása nélkül a beteg fizikailag nem képes a szülő nélkül, miközben közömbös a második szülő és távolléte iránt. Ugyanakkor más autista betegek sokáig nem kötődnek szüleikhez.
A kora gyermekkori autizmusban a beszédkészség kialakulása gyakran késik (elsősorban a 6-7 hónapos korú babrálás hiánya). Az autista gyermekek számára nehéz kombinálni a beszédet a gesztusokkal. Sokuknak problémái vannak az alvással (rosszul alszanak el, gyakran felébrednek), ráadásul késik a saját testük határaival kapcsolatos tudatosságuk fejlesztése.
Az autista gyermekeknek gyakran jobb a perifériás látásuk. A finom motorikus képességek gyakran fejletlenek, és az autista gyermek elkerülheti bizonyos színeket (ne viseljen bármilyen színű ruhát, ne használjon néhány színt rajzoláskor, alkalmazásokban stb.). Az autista embereknek sokáig kellemetlen élményeik vannak. Bizonyos halk hangok megijeszthetik őket a pánikig, miközben előfordulhat, hogy a gyermek egyáltalán nem reagál a hangos hangokra. A játékok általában nem rendelkeznek cselekményalapokkal, és abból állnak, hogy bizonyos sorrendben helyeznek el tárgyakat. Az autizmus gyakran általános tanulási zavarokkal jár.
A gyermekek autizmusának jelei, amelyeknek figyelmeztetniük kell a szülőket
Az autizmussal élő gyermekek több mint 50% -ának eltérései vannak az étkezési magatartásban, ami a szigorúan meghatározott ételek előnyben részesítésében vagy ésszerűtlen elutasításában állhat.
Diagnosztika
Az autizmus diagnosztizálása csecsemőkorban nehéz.
A gyermekek autizmusának diagnosztizálásában nem instrumentális módszerek közül általában megfigyelést és beszélgetést folytatnak a pácienssel, valamint anamnézist vesznek fel. A speciálisan kidolgozott diagnosztikai technikákat játékok, tesztek, konstrukciók, modell szerinti cselekvések stb.
Autizmus gyanúja esetén instrumentális vizsgálatot is végeznek. Ez a következő módszereket foglalhatja magában:
- elektroencefalográfia (az agy bioelektromos aktivitásának, valamint funkcionális rendszereinek állapotának értékelése);
- reoencephalográfia (az agy érrendszerének felmérése, az agyi véráramlási rendellenességek kimutatása);
- echoencefalográfia (koponyaűri nyomás meghatározása, neoplazmák kimutatása);
- mágneses rezonancia és / vagy számítógépes tomográfia (lehetővé teszi az agyi struktúrák rétegenkénti képének elkészítését);
- kardiointervalográfia (az autonóm idegrendszer állapotának értékelése).
Az autizmussal küzdő betegek agyi struktúráinak instrumentális diagnosztikája az agy különböző részeinek rendellenességeit tárja fel. Ugyanakkor a patológia specifikus agyi lokalizációját, amely csak az autizmusra lenne jellemző, még nem határozták meg. Az autizmussal élő gyermekeknél gyakori agyközi rendellenességeket általában nehéz felismerni a rutinvizsgálat során.
Az autizmussal élő gyermekek instrumentális diagnosztikája az agy különböző részeinek rendellenességeit tárja fel
A gyermekkori autizmus diagnosztizálásához kérdőíveket és minősítési skálákat használnak, beleértve:
- kérdőív a szociális betegségek és a káros kommunikációs képességek diagnosztizálására;
- Autizmus diagnosztikai kérdőív (adaptált változat);
- a társadalmi érettség skálája;
- megfigyelési skála az autizmus diagnosztizálására;
- magatartási kérdőív az autizmus diagnosztizálására;
- skála az autizmus súlyosságának meghatározásához a gyermekeknél;
- kérdőív a gyermek spektrális fejlődési rendellenességeiről; satöbbi.
A differenciáldiagnózist mentális retardációval, mentális retardációval, skizofrénia, veleszületett süketség, regresszív pszichózis, beszédzavarok esetén végzik.
Autizmus kezelése gyermekeknél
Az autizmus korrekciójának időben történő megkezdése növeli annak valószínűségét, hogy a gyermek sikeresen alkalmazkodjon a normális élethez. A gyermekek autizmusának kezelésének fő céljai az öngondoskodási készségek fejlesztése és a társadalmi alkalmazkodás. Erre a célra alkalmazza:
- viselkedésterápia;
- játékterápia;
- foglalkozásterápia;
- osztályok logopédussal;
- művészetterápia;
- állatterápia.
A technikákat a gyermek egyéni jellemzőitől függően választják ki. A nem gyógyszeres korrekciós munkát szükség esetén görcsoldó és / vagy pszichotróp gyógyszerek bevitelével kell kísérni.
A gyermekek autizmusának kezelésének fő céljai az öngondoskodási készségek fejlesztése és a társadalmi alkalmazkodás
A gyermekek autizmusának kezelésében a fizioterápiás technikák hatékonyak lehetnek, különös tekintettel a mikrovezetési reflexológiára, amely lehetővé teszi az agy bizonyos területeinek szelektív stimulálását.
A nem beszélő autista gyermekeket be kell vonni olyan oktatási játékokba és olyan tevékenységekbe, amelyek nem igénylik a beszéd használatát (például kirakós játékok, rejtvények, kirakós játékok). Az ilyen tevékenységek hozzájárulnak a gyermekkel való kapcsolat kialakításához, valamint megismertetik egyéni vagy közös tevékenységekkel.
A játékterápia alkalmazása esetén a szerepalapú játéktevékenység helyett ajánlott egyértelmű szabályokkal rendelkező játékokat választani. Mivel az autisták számára nehéz megkülönböztetni más emberek érzelmeit, rajzfilmeket nézni, ki kell választani azokat, ahol a szereplők jól körülhatárolt arckifejezéssel rendelkeznek. Ugyanakkor arra kell ösztönözni a gyermekeket, hogy kitalálják a karakter érzelmi állapotát. Ezenkívül hasznos ösztönözni az autizmussal élő gyermekeket, hogy vegyenek részt színházi előadásokon.
A gyermekek autizmusának korrekciója magában foglalja az audio oktatást és az audio hangképzési technikákat. Az audio-vokális edzés módszere a gyermekre gyakorolt hanghatásból áll, egy speciális eszközön keresztül, amelyen keresztül bizonyos frekvenciák hangja érkezik. Ennek eredményeként az autista beteg megtanul olyan hangokat hallgatni és érzékelni, amelyeket korábban nem szívott fel. A módszer fő célja a hallás útján az agyba jutó információk észlelésének és feldolgozásának javítása. A foglalkozások során a gyermek játszhat, festhet vagy más csendes tevékenységeket folytathat.
Az autizmussal élő gyermekek kezelésére tartásterápiát alkalmaznak, amely abból áll, hogy egy bizonyos időpontban az anya az esetleges ellenállása ellenére felveszi és megöleli a gyereket, míg az apa ugyanezt a részt vesz az ülésen. Ez a módszer bizonyos idő után (minden gyermek számára egyedileg meghatározva) lehetővé teszi a szülők számára, hogy szoros érzelmi kapcsolatot létesítsenek a gyermekkel. A kezdeti terápiás foglalkozások során általában van egy pszichológus, aki elmagyarázza a szülőknek, hogy mi történik, és szituációs javaslatokat ad, de ő maga nem vesz részt az ülésen, és nem képes pótolni a szülőket. Minden egyes terápiás foglalkozásnak három szakasza van:
- Konfrontációs szakasz (az autizmussal élő gyermek általában ellenzi a foglalkozás megkezdését, bár gyakran vár rá egész nap, míg a betegek kereshetnek mentségeket a tartás elkerülése érdekében).
- Az elutasítás szakasza (a gyermek megpróbál elmenekülni az ölelés elől, míg a szülők türelmesen próbálják megnyugtatni a gyereket).
- Megoldási szakasz (a gyermek leállítja az ellenállást, szemkontaktust létesít a szülőkkel, ellazul).
Meg kell jegyezni, hogy egyes szakértők a terápia megtartását túlzottan megterhelő módszernek tekintik, mind a beteg gyermek, mind a szülei számára, ezért nem javasolják annak igénybe vételét.
A gyermekek autizmusának kezelésének egyik módszere a terápia
A beteg külvilággal való interakciójának javítása érdekében ajánlott az állatterápia módszere, amelynek során a gyerekek érintkezésbe kerülnek állatokkal (lovak, macskák, kutyák, delfinek). A módszer azon a megfigyelésen alapul, hogy az autizmussal élő gyermekek gyakran sokkal könnyebben létesítik a kapcsolatot egy állattal, mint egy másik emberrel. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy számos beteg agressziós kitörést tapasztal az állatokkal szemben, vagy pánikszerű félelem van tőlük. Ezekben az esetekben az állatterápia nem javallt.
A gyermek testének irányítására való képességének javítása érdekében testgyakorlást javasolnak. Emellett az autista betegek számára diétát írnak elő, a magas kazein- és gluténtartalmú ételeket (tejtermékek, búzából, rozsból, zabból, árpából készült termékek) kizárják az étrendből.
Az első és a második csoport betegeit (O. S. Nikolskaya besorolása szerint) otthon tanítják, a harmadik és a negyedik csoport betegei speciális vagy tömeges általános oktatási iskolába járhatnak.
Lehetséges szövődmények és következmények
A gyermekek autizmusa káros társadalmi interakcióhoz vezet. Felnőttkorában a betegség problémákat okozhat a pályaválasztással, az interperszonális kapcsolatokkal, a szociális készségekkel stb.
Előrejelzés
Az autizmus gyermekkori gyógyításának elmulasztása a betegség serdülőkorban és felnőttkorban is fennmarad. Az autizmussal élő gyermekek megfelelő időben történő megfelelő kezelési és korrekciós munkájával az esetek körülbelül 30% -ában elérhető elfogadható társadalmi alkalmazkodás érhető el. A szükséges kezelés hiányában az autista betegek fogyatékossággal élnek, akik képtelenek a szociális interakcióra és az öngondozásra.
Az 50-nél nagyobb autizmussal rendelkező betegek intelligencia-hányada (IQ) és a beszédkészség fejlődése hatéves kor előtt kedvező prognosztikai jel. A korai diagnózis és a terápia korai megkezdése növeli a gyógyulás esélyét.
Megelőzés
Mivel a gyermekeknél az autizmus kialakulásának pontos okait még nem sikerült meghatározni, ennek a betegségnek a megelőzése az egészség megőrzésére és elősegítésére szolgáló szokásos intézkedésekre vezethető vissza, amelyeket a nőknek terhesség alatt meg kell tenniük:
- a fertőző betegségek megelőzése;
- a betegségek időben történő kezelése;
- a terhességet megfigyelő szülész-nőgyógyász rendszeres ellenőrzése;
- a kedvezőtlen környezeti tényezők terhes nő testére gyakorolt hatásának kizárása;
- kiegyensúlyozott étrend;
- a rossz szokások elutasítása;
- a túlzott fizikai megterhelés elkerülése;
- rendszeres séta a friss levegőn.
A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:
Anna Aksenova orvosi újságíró A szerzőről
Oktatás: 2004-2007 "Első Kijevi Orvosi Főiskola" szak "Laboratóriumi diagnosztika".
Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
