Arteriovenous Fistula

2024 Szerző: Rachel Wainwright | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-15 07:40

A cikk tartalma:

Okok és kockázati tényezők
A betegség formái
Tünetek
Diagnosztika
Kezelés
Lehetséges szövődmények és következmények
Előrejelzés
Megelőzés

Az arteriovenous fistula (sönt, fistula) közvetlen kapcsolat az artéria és a véna között, a kapilláris hálózat részvétele nélkül. Ez az arteriovenous malformáció egyik formája.

Az arteriovenous fistula sematikus ábrázolása

Okok és kockázati tényezők

A veleszületett arteriovenous fistulák a ritka veleszületett rendellenességek egyike. Különféle negatív tényezők okozhatják, amelyek befolyásolják a magzat fejlődését:

vírusfertőzések (influenza, rubeola, kanyaró);
terhes nő rossz szokásai (dohányzás, drog- vagy alkoholfogyasztás);
sugárterhelés;
rossz környezeti feltételekkel rendelkező területen él;
teratogén hatású gyógyszerek szedése.

A megszerzett arteriovenous fistulák a szomszédos vénák és artériák traumás sérüléséből származnak. Ez nemcsak golyó- vagy szúrt sebekhez vezethet, hanem az erek károsodásához is a műtét vagy a szúrt biopszia során. A traumás arteriovenous fistula kialakulása nagyon gyorsan, szó szerint 2–5 órán belül jelentkezik.

Bizonyos esetekben a sebészek szándékosan hoznak létre arteriovenous fistulát. Ilyen anasztomózisra van szükség a véna és az artéria között a hemodialízishez: megakadályozza a nagy erek ismételt szúrását. Leggyakrabban mesterséges fistulát alkalmaznak az alkar edényei között.

Arteriovenous fistula hemodialízishez

A betegség formái

Az arteriovenózus fisztulák veleszületettekre és szerzettekre oszlanak, előfordulásuk okától és időzítésétől függően. Ez utóbbiak viszont traumatikusakra és mesterségesekre oszthatók.

A lokalizáció helyétől függően a patológia következő formáit különböztetjük meg:

duralis fistulák (a dura mater-ben);
gerincfistulák (a gerincvelőben);
tüdőfistulák (a pulmonalis véna és az aorta között);
hasi sipolyok;
a subclavia artéria fistulái;
az alsó vagy felső végtag fistulái.

Az arteriovenous fistulák lehetnek:

Egyenes (artéria és véna közvetlenül egymás mellett).
Közvetett (a fisztulát képező artéria és vénák az aneurysma zsákon keresztül kapcsolódnak össze).

A kóros folyamat prevalenciájától függően:

Általános forma (több fistula, amely a nagy szegmens vérellátásának megzavarásához vezet).
Lokalizált forma (egy sönt a véna és az artéria között, gyakran más rendellenességekkel kombinálva).

Tünetek

A kis sipolyok általában tünetmentesek, klinikailag csak a méret növekedésével jelentkeznek. Ebben az esetben a következők vannak:

bőrpír és duzzanat;
jól látható duzzadt erek;
a végtagok duzzanata;
a vérnyomás csökkentése;
gyengeség, csökkent teljesítmény.

Puffadt erek arteriovenous fistulából

Nagy sipolyok esetén a vérnyomás jelentős csökkenése figyelhető meg, ami a pulzus növekedését okozza. Ez szívelégtelenség kialakulásához vezet, amelyet a következők jellemeznek:

a bőr cianózisa;
légszomj érzése;
nehézlégzés;
az ujjak deformációja, mint a alsócomb (a végső falak megvastagodása).

Diagnosztika

Az arteriovenous fistulák diagnosztizálása a család előzményeivel és a beteg panaszaival, valamint kivizsgálással kezdődik. A fistula felett elhelyezkedő területen auszkultáláskor jellegzetes érzörej hallható.

Az arteriovenous fistula jelenlétének megerősítésére és méretének értékelésére instrumentális diagnosztikát hajtanak végre:

angiográfia;
ultrahangos dopplerográfia;
CT angiográfia.

Kezelés

Az arteriovenózus fistulák kezelésének megválasztása helyüktől, méretüktől, a betegség időtartamától, a beteg általános állapotától és az egyidejű patológia jelenlététől vagy hiányától függ.

A leghatékonyabb a fistula nyílt műtéti eltávolítása, vagyis a hagyományos műtét a bőr bemetszésével.

Kis arteriovenózus fistulák esetén lézeres koaguláció lehetséges

Ha a fistula katéterezése lehetséges, endovaszkuláris műtétet lehet végezni. Ez a következőkből áll: egy artériát kilyukasztanak, egy tűn keresztül katétert helyeznek bele, amely az artéria és a véna közötti anastomózis felé halad. Ezután egy speciális gyógyszert (szklerozáns) injektálnak a katéteren keresztül, ami a fistula falainak összetapadását eredményezi.

A kis arteriovenózus fisztulák eltávolíthatók rádiósebészettel vagy lézeres koagulációval.

Lehetséges szövődmények és következmények

Kezelés és jelentős méretű arteriovenous fistulák hiányában a következő szövődmények fordulhatnak elő:

krónikus szívelégtelenség;
trombózis;
képződés a sönt aneurysma helyén;
iszkémiás stroke;
tüdőembólia.

Előrejelzés

Az arteriovenous fistula időben történő eltávolításával a prognózis kedvező. A szövődmények hozzáadásával súlyosbodik.

Megelőzés

A veleszületett arteriovenózus fistulák kialakulásának megakadályozása lehetetlen. A megszerzett fistulák kialakulásának megakadályozása érdekében a sérülések időben történő és megfelelő kezelése, a műtéti beavatkozások során gondos vérzéscsillapítás szükséges.

Elena Minkina orvos aneszteziológus-újraélesztõ A szerzõrõl

Iskolai végzettség: 1991-ben végzett a Taskenti Állami Orvostudományi Intézetben általános orvos szakon. Ismételten továbbképző tanfolyamok.

Szakmai tapasztalat: a városi szülészeti komplexus aneszteziológus-újraélesztõje, a hemodialízis osztályának újraélesztõje.

Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!