Műtét - újdonság a posztoperatív fájdalomkezelésben
A seb öntözésének technikája (seb beszivárgása), mint megoldás a fájdalom problémájára a posztoperatív időszakban.
Sok aneszteziológus szubjektív tapasztalataival ellentétben a posztoperatív fájdalomcsillapításra jelenleg széles körben alkalmazott epidurális érzéstelenítés kudarca gyakran klinikai probléma.
Egy 17 215 műtéti beteget tartalmazó meta-tanulmányban az epidurális kudarc aránya 13% és 47,1% között mozgott. Az Egyesült Államok Nemzeti Egészségügyi Központja szerint 4,3 millió beteg szenved akut posztoperatív fájdalomtól - több mint 50%. Az Egyesült Királyság egyik legnagyobb tanulmánya (20 ezer beteg) kimutatta, hogy a posztoperatív időszakban több mint 40% szenved közepes vagy nagy intenzitású fájdalomtól. A WHO és a Nemzetközi Fájdalomkutatási Szövetség szerint a jelenlegi helyzet nem kielégítő.
Az epidurális fájdalomcsillapítás sikertelen kísérleteinek száma nem az egyetlen oka ennek a megközelítésnek a csökkenésében. Az epidurális fájdalomcsillapítás folytatásának eldöntését pedig rendszeres intézményi felülvizsgálattal és a kockázat / haszon arány pontos felmérésével kell alátámasztani, ahelyett, hogy az elfogadott gyakorlat diktálná. A hagyományos posztoperatív fájdalomcsillapításra az epidurális fájdalomcsillapítás már nem számít aranyszínvonalnak.
Ma már nem titok, hogy a mûtét morbiditásának és halálozásának legfõbb okai maguk a mûtétek, a sebész szakmai tapasztalata, a traumára adott stresszes válasz és a beteg kísérõ betegségei. A posztoperatív érzéstelenítés a teljes kezelési folyamat és a helyi érzéstelenítési technikák egyik fő alkotóeleme, amelyek hatékonyabbak, mint a szisztémás érzéstelenítés, függetlenül az érzéstelenítő működésétől és a beadás módjától.
Manapság a seb öntözésének technikája vagy a seb beszivárgásának technikája, ahogyan azt az orvostudomány világában szokás hívni, egyre inkább a posztoperatív érzéstelenítés technikájaként ismeretes, amikor a műtét végén a beteg peri-seb térébe egy speciális, nem pedig szisztémás öntözésre szolgáló speciális öntözőkatétert telepítenek. Ennek a technikának az elterjedését elősegítette, hogy az orvosi közösség felismerte az új generációs eszközöket, amelyek megfelelnek a fájdalomcsillapítás ezen módszerének követelményeinek. A seb beszivárgásának módszere a páciens korai rehabilitációjára irányul az érzéstelenítés általános szisztémás eszközeinek elutasításával. E technika hatékonysága és technikai egyszerűsége támogatja széles körű klinikai alkalmazását, és számos tudományos cikk támasztja alá, amelyek összehasonlítják a fájdalom szintjét, a beteg általános állapotát,a kórházi tartózkodás hossza és egyéb paraméterek epidurális érzéstelenítéssel és opiát fájdalomcsillapítókkal.
A seb öntözésének technikája tudományosan és gyakorlatilag bebizonyította a posztoperatív fájdalomcsillapítást a műtét következő területein:
- Gyermekgyógyászat
- Általános műtét
- Szívműtét
- Mellkasi műtét
- Ortopédia
- Nőgyógyászat
- Onkológia
- Urológia
- Vertebrológia
- Endoprotetika
- Plasztikai műtét.
A seb öntözési technikája a következőkre irányul:
- Radikális megoldás a posztoperatív fájdalom problémájára
- A lehető leggyorsabb beteg rehabilitációs folyamat
- Rövidebb kórházi ápolási idők
- A műtét utáni szövődmények csökkenése
- Krónikus fájdalomproblémák megoldása
- Az újbóli kórházi kezelés kockázatának csökkentése.
A seb beszivárgási technikája ma választ ad az epidurális érzéstelenítés olyan problémás területeire, mint:
- Nincs bizonyíték a posztoperatív szövődmények előfordulásának csökkenésére alacsony és közepes kockázatú betegeknél;
- Gyorsított, nem epidurális, a fizikai aktivitás gyors újrakezdésével, posztoperatív helyreállítási programok;
- Az epidurális technikák költséghatékonyságának alapos bizonyítékainak hiánya, annak ellenére, hogy hosszú évtizedekig használták őket;
- A súlyos neurológiai szövődményekkel kapcsolatos ellentmondó vélemények problémája.
Összegzésképpen meg kell jegyezni, hogy a seb beszivárgásának technikája, egyszerű, biztonságos és hatékony, alkalmazható, bár nem mindenki számára, de számos műtéti beavatkozáshoz a posztoperatív időszakban. Ezért ennek a technikának, külön-külön és komponensként, kiegyensúlyozott multimodális fájdalomcsillapító program részének kell lennie.
Találtál hibát a szövegben? Jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
