Aranyér gyermekeknél: miért alakul ki aranyér egy gyermekben, hogyan kell kezelni, megelőző intézkedések
A cikk tartalma:
- Az aranyér megjelenésének okai gyermekkorban
- Hogyan nyilvánul meg az aranyér egy gyermeknél
- Tünetek
- Diagnosztika
- Hogyan kezeljük az aranyér gyermekeknél
- Bonyodalmak
- Tanfolyam és előrejelzés
- Megelőzés
- Aranyér: ICD-10 kód
A gyermekek aranyere nagyon ritka. Középkorú és idősebb emberek betegségének számít. És ha felnőtteknél ennek a betegségnek az okai gyakran saját gondatlanságukban rejlenek, akkor a gyermekeknél szüleik vagy gondozóik gondatlansága miatt alakul ki. Ugyanakkor a gyermekek patológiája eltér a felnőttekétől, és kissé eltérő megközelítést igényel a kezeléshez.
Az aranyér megjelenésének okai gyermekkorban
A fiatalabb és az idősebb korosztály gyermekeinek különböző okai vannak. Kisgyermekeknél a betegség kialakulását leggyakrabban a székrekedés, a nem megfelelő cserepes ültetés és az erős sírás okozza.
Az aranyér kialakulásának egyik oka a gyermekeknél hosszan tartó ül a bili
A székrekedés bármilyen korú gyermeknél, sőt csecsemőben is előfordulhat. A bél ritka kiürülésével a széklet sűrűbbé válik. Megsebzik a végbél nyálkahártyáját, gyulladást okozva. A székletürítés során a gyermeket erőteljesen nyomja, ami fokozott véráramlást eredményez a végbél corpora cavernosa-jában. Ezenkívül a székrekedés hátterében a gyermekeknek gyakran van egy repedése a végbélnyílásban (anális repedés).
Néhány szülő mindent megtesz, hogy bili kiképezze gyermekét. Nem akkor ültetnek rá csecsemőt, amikor fiziológiás igénye van rá, hanem egy olyan ütemterv szerint, amelyet maguk találtak ki. Ennek eredményeként a gyerekek sokáig ülnek, de eredménytelenül. Ebben az esetben a vér túlcsordulása van a végbél vénáiban, ami megteremti az előfeltételeket az aranyér kialakulásához. Az elhúzódó bili ülés, különösen székrekedéssel kombinálva, egy másik proktológiai betegség - a végbél prolapsus - fő oka. Ezért még egy 2 éves gyereket sem szabad kényszeríteni arra, hogy bili üljön, és még inkább ne tegye nagyobb gyerekekkel.
A hosszú és erős sírás az aranyér gyakori oka a kisgyermekeknél. A kiáltás idején jelentősen megnő az intraabdominális nyomás, ami viszont a kismedencei szervek vénáinak vérellátását okozza. Ha a gyakran síró gyermeknél 3 éven át diagnosztizálják az aranyéreket, akkor hatékony kezeléséhez szükséges a sírás okának azonosítása és megszüntetése.
Az aranyeres vénák veleszületett megnagyobbodása a betegség legritkább oka. Ebben az esetben a patológia a csecsemő életének első napjaitól kezd megnyilvánulni.
5 évesnél idősebb gyermekeknél az aranyér okai a fentiek mellett a következők lehetnek:
- mozgásszegény életmód, amely a kismedencei szervek torlódásának kialakulásához vezet;
- helytelen táplálkozás - a friss zöldségek, gyümölcsök étrendjének elégtelen tartalma, a benne lévő gyorséttermek túlsúlya, az úgynevezett ócska étel, cukros szénsavas italok;
- súlyemelés - helytelenül elkészített edzésterv mellett, amely nem veszi figyelembe a fejlődő gyermek testének jellemzőit, megteremtik a feltételeket az aranyér kialakulásához.
Az idősebb iskolás gyermekek néha elkezdik kóstolni az alkoholt. Az alkohol irritálja a végbél nyálkahártyáját, fokozza a véráramlást, ami végül aranyérhez vezet.
Hogyan nyilvánul meg az aranyér egy gyermeknél
Ennek a betegségnek a lényege gyermekeknél és felnőtteknél is ugyanaz. A patológia a disztális végbél barlangtesteinek tágulásában és hiperpláziájában áll, amelyek az aranyereket képezik. Elhelyezkedhetnek mind a végbél belsejében (belső aranyér), mind azon kívül (külső aranyér). A betegség külső megnyilvánulásai minden életkorban megegyeznek, a fényképen szereplő gyermek aranyere ugyanúgy néz ki, mint egy felnőttnél.
Tünetek
A betegség kezdeti szakasza gyermekeknél szinte tünetmentes. Az aranyér jelei csak a fejlődés során kezdenek megjelenni. Ezek tartalmazzák:
- viszketés, égés és / vagy fájdalom a végbél területén;
- a végbél hiányos ürítésének érzése;
- foltosodás a bélmozgás során vagy közvetlenül utána;
- a kis végbélnyúlványok megjelenése a végbélnyílás körül.
Az aranyér fertőzésével együtt jár a fájdalom növekedése, a testhőmérséklet gyors emelkedése lázas értékekig, a mérgezés tüneteinek megjelenése (fejfájás és izomfájdalom, étvágyhiány, gyengeség).
Általában csak a 4 éves és annál idősebb gyermekek tudják helyesen és pontosan megfogalmazni a panaszokat. A kisgyerekek szeszélyekkel, sírással tájékoztatják másokat a betegségeikről. Ezért ebben az esetben a szülők megfigyelése, a csecsemő megértésének képessége nagy jelentőséggel bír a helyes diagnózis felállításában.
Diagnosztika
A betegség diagnosztizálását gyermekeknél ugyanúgy végzik, mint a felnőtt betegeknél. A diagnózist egy jellegzetes klinikai kép, az orvosi vizsgálat (beleértve a rektális tükrökben végzett vizsgálatot), a sigmoidoscopia és a sphincterometria alapján állapítják meg.
A differenciáldiagnózist a következő betegségekkel végzik:
- anális repedés;
- hipertrófiás anális papilla;
- polip;
- paraproctitis;
- a végbél prolapsusa;
- a végbél nyálkahártyájának prolapsusa.
Hogyan kezeljük az aranyér gyermekeknél
Az aranyér kezelése gyermekeknél általában konzervatív. Célja a gyulladásos folyamat leállítása, a széklet szabályozása és a vénás véráramlás normalizálása a végbél területén, és magában foglalja:
- ülőfürdők gyógynövények (tölgyfakéreg, gyógyszertári kamilla) infúzióival vagy halvány rózsaszínű kálium-permanganát oldattal;
- kenőcs vagy kúpok heparinnal;
- mikrociklusok Vishnevsky kenőccsel, csipkebogyóolajjal vagy homoktövis olajjal;
- fizioterápiás eljárások (a perineum ultraibolya besugárzása kvarclámpával, UHF);
- hashajtók - ha javallják, és csak akkor, ha diéta segítségével nem lehet normalizálni a székletet;
- kenőcs vagy kúpok altatással - súlyos fájdalommal;
- hidrokortizon kenőcs - súlyos viszketés esetén.
Az aranyér gyakori vérzésével vagy a belőlük származó vérzés előfordulásával hemosztatikus terápiát írnak elő (Vikasol, Ditsinon).
A gyermekek konzervatív terápiáját otthon végzik, de mindig megbeszélés alapján és orvos felügyelete mellett.
Rendkívül ritka a műtét szükségessége a gyermekeknél. A műtét indikációi:
- prolapsus és az aranyér megsértése;
- vérzés;
- hemorrhoidalis nekrózis.
Bonyodalmak
Gyermekeknél az aranyér bonyolult lefolyása rendkívül ritka. A megfelelő kezelés és gondozás hiányában gyakrabban fordulnak elő komplikációk a hátrányos helyzetű családokból származó gyermekeknél. Ezek tartalmazzák:
- aranyér trombózisa;
- a proliferált aranyér irreducibilitása vagy megsértése;
- aranyér nekrózisa;
- paraproctitis;
- flegmon;
- anális viszketés;
- Vashiányos vérszegénység;
- gázok és széklet inkontinencia;
- vérmérgezés.
Tanfolyam és előrejelzés
A kezelés időben történő megkezdésével és a gyermek aranyér lefolyását okozó tényező kiküszöbölésével a legtöbb esetben kedvező. A betegség a hosszú távú remisszió szakaszába lép, és gyakran teljes gyógyulás következik be.
Az aranyér megelőzése érdekében a gyermeknek többet kell mozognia és kevesebbet kell ülnie
Megelőzés
Lehetséges, hogy a gyermek gyógyulás után ismét aranyér lesz? Ez teljesen lehetséges, ha nem hajtanak végre megelőzést, amely a következő területeken épül fel:
- Harc a hipodinamia ellen. A szülőknek biztosítaniuk kell, hogy gyermekeik elegendő időt töltsenek a szabadban aktív játékokkal. Sport, tánc szívesen. A számítógépnél vagy a tévé előtt ülési időt korlátozni kell.
- Megfelelő táplálkozás. Ki kell zárni a gyermek étrendjéből azokat a termékeket, amelyek hozzájárulnak a székrekedéshez (édességek, fehér kenyér, gyorsételek) és irritálják a bélnyálkahártyát (kávé, kóla, limonádé). A menünek meg kell felelnie a gyermek testének alapvető tápanyagokra vonatkozó igényeinek, és feltétlenül tartalmazzon elegendő mennyiségű zöldséget, friss zöldséget és gyümölcsöt.
- Megfelelő higiéniai szokások bevezetése. Kiskorától kezdve a babát meg kell tanítani arra, hogy ne üljön sokáig bili vagy WC-n. A székletürítést követően a nemi szerveket és a perineumot folyó víz alatt szappannal kell lemosni.
Aranyér: ICD-10 kód
A Nemzetközi Betegségek Osztályozása, 10. átdolgozás (ICD-10) egy általánosan elfogadott rendszer az orvosi diagnózisok kódolásához, amelyet a WHO fejlesztett ki. A 2013 januárjában végrehajtott változtatások alapján az aranyerekhez a következő kódokat rendelik:
- K64.0 - I. stádiumú aranyér, anális csatornából származó csomópontok prolapsusa nélkül;
- K64.1 - II. Stádiumú aranyér (a hasüregben megnövekedett nyomás hatására jelentkező aranyérok túljutnak a végbélcsatornán, amely után spontán módon belehúzódnak);
- K64.2 - III. Stádiumú aranyér (a feszültség pillanatában kidőlt aranyerek kézi csökkentést igényelnek);
- K64.3 - IV. Stádiumú aranyér (a kidőlt aranyér manuális csökkentése lehetetlen);
- K64.4 - a végbélnyílás maradék hemorrhoidális bőrnyomai;
- K64.5 - perianalis vénás trombózis;
- K64.8 - meghatározott egyéb aranyér;
- K64.9 - nem meghatározott aranyér.
A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:
Elena Minkina orvos aneszteziológus-újraélesztõ A szerzõrõl
Iskolai végzettség: 1991-ben végzett a Taskenti Állami Orvostudományi Intézetben általános orvos szakon. Ismételten továbbképző tanfolyamok.
Szakmai tapasztalat: a városi szülészeti komplexus aneszteziológus-újraélesztõje, a hemodialízis osztályának újraélesztõje.
Találtál hibát a szövegben? Jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
