Kortizol: Vérvizsgálat Egy Olyan Hormonhoz, Amelyet Gyermekeknél Termelnek

2024 Szerző: Rachel Wainwright | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-15 07:40

Kortizol: hormonfunkciók, növekedés és csökkenés okai

A cikk tartalma:

1. A kortizol funkciói
2. A kortizol aránya a vérben
3. Mit jelent az emelkedett kortizolszint?
4. Mit jelent az alacsony kortizolszint?
5. Hogyan lehet normalizálni a kortizol szintjét

A kortizol (hidrokortizon) egy szteroid hormon, amelyet a mellékvesekéreg termel. A glükokortikoidokra vonatkozik, amelyek ezt a nevet a glükóz metabolizmusában való részvétel miatt kapták. A szénhidrát-anyagcsere mellett a hormon befolyásolja a fehérjék és a lipidek anyagcseréjét is a szervezetben, az érrendszeri tónust, az immunrendszer működését, a csontanyagcserét, a központi idegrendszer aktivitását és a stresszhelyzetekre adott védőreakciók kialakulását. Ez utóbbi funkció miatt a kortizolt gyakran stresszhormonnak nevezik.

A kortizon hormont a mellékvesekéreg termeli

A kortizolt az agyalapi mirigy hormon ACTH termeli. A hidrokortizon szekréciója fokozódik a stressz, a fertőzés, a sérülés és a csökkent vércukorszint hatására.

A vérben a kortizol hormon két állapotban van: kötött, komplex az α-globulin transzkortinnal és szabad. A szabad vagy meg nem kötött kortizol a hormon teljes mennyiségének körülbelül 8% -át teszi ki a plazmában, és biológiailag aktív frakció.

A kortizol funkciói

A kortizol a szervezet számos folyamatára hatással van:

• szabályozza a szénhidrát-, fehérje- és lipid-anyagcserét;
• felelős a szénhidráttartalékok kialakulásáért a szervezetben;
• fenntartja az érrendszeri tónust, növeli más hormonok érszűkítő hatását;
• ellenőrzi a nátrium és a víz egyensúlyát;
• növeli a diurézist;
• serkenti a szívizom aktivitását, növeli a pulzusszámot;
• javítja a központi idegrendszer működését;
• elnyomja a humorális és sejtes immunitást, amelynek következtében gyulladáscsökkentő és hipoérzékenyítő hatása van.

A hidrokortizon egyik legfontosabb funkciója a szénhidrát-anyagcsere szabályozása. Serkenti a glükoneogenezist és 5-10-szeresére növeli annak szintjét. A hormon ezen hatása két mechanizmusnak köszönhető:

• aminosavak mozgósítása az izomszövetből és a májsejtekbe történő szállítás, ahol glükóz képződik belőlük;
• az aminosavakat glükózzá alakító enzimek számának növekedése.

A kapott glükóz a májban glikogénként lerakódik.

A hormon hatása alatt nemcsak a glükóz szintézise növekszik, hanem a sejtek általi fogyasztása is csökken, ami a vércukorszint növekedéséhez vezet. Ha a vércukorszint a normál érték fölé emelkedik glükokortikoidok hatására, akkor ezt az állapotot szteroid cukorbetegségnek nevezik.

A hidrokortizon lipid metabolizmusban való részvétele összefügg azzal a képességével, hogy fokozza a zsírok lebontását és csökkenti azok képződését, ami hiperlipidémiához (megemelkedett plazma lipidszint) vezet.

A kortizol a "stressz hormon" nevet a test vészhelyzetekre - trauma, éhség, testi és lelki stressz - adott válaszreakciójának kialakításában való aktív részvétele miatt kapta. Ez a folyamat katekolaminokat (adrenalin, norepinefrin) és prolaktint is magában foglal.

Nagy koncentrációban a hidrokortizon képes a limfociták halálát és a limfoid szövet feloldódását okozni, valamint csökkentheti a gyulladásos mediátorok szintézisét, ami a gyulladásos reakciók és az immunválasz elnyomásához vezet. Gyulladáscsökkentő tulajdonságai miatt a hormont és szintetikus analógjait allergiás betegségek, rheumatoid arthritis és számos más patológia kezelésére használják.

A kortizol aránya a vérben

A hidrokortizon szintje a mellékvesék állapotának egyik fő mutatója. Hosszú távú változása az endokrin rendszer betegségeit jelzi. Az indikátor meghatározásához laboratóriumi úton meghatározzák a kortizol szintjét a vérben és a vizeletben.

A kortizol vérvizsgálatával diagnosztizálják Itsenko-Cushing-kór, Addison-kór és másodlagos mellékvese-elégtelenség. A vérmintát reggel, az elemzést megelőző 10-12 órán belül végezzük, el kell kerülni a stresszes helyzeteket és a fizikai megterhelést, valamint tartózkodni kell az evéstől. Minden olyan gyógyszert, amely befolyásolhatja a vér hidrokortizon szintjét, a vizsgálat előtt két nappal törölni kell. Ha szükséges a kortizol szintjének napi dinamikájának felmérése, akkor egy második vérmintát veszünk a 16 és 18 óra közötti időszakban.

A teszt eredménye a vérvétel idejétől, a normál mutatóktól függ:

• reggel (8 óra előtt) - 101,2-535,7 nmol / l;
• este (16 óra után) - 79,0–477,8 nmol / l.

A nem gyakorlatilag nem befolyásolja a vizsgálat eredményét, a terhes nők kivételével - a harmadik trimeszterben a hormon szintjének fiziológiai növekedése 2-5-szeres.

A kortizol aránya a gyermekek életkorától függően változik:

• egy évesnél fiatalabb gyermekek - 30-966 nmol / l;
• 1-5 év - 30-718 nmol / l;
• 5–10 év - 30–1049 nmol / l;
• 10-14 évesek - 55-690 nmol / l;
• 14–18 évesek - 28–856 nmol / L.

A kortizol vizeletvizsgálata szintén nagy diagnosztikai értékkel bír. A vizeletben a szabad hidrokortizon szintje megfelel a hormon szabad frakciójának a vérszérumban lévő tartalmának. Ez a mutató nem függ a napszaktól, referenciaértékei nem különböznek a nőknél és a férfiaknál, és a 25–496 nmol / nap tartományban vannak.

A kortizol teszt indikációi:

• csontritkulás;
• a bőr pigmentációja;
• gyors fogyás vagy gyarapodás;
• az arc alakjának megváltozása;
• a karok és lábak elvékonyodása;
• cukorbetegség;
• artériás hipertónia a vérnyomást csökkentő szokásos gyógyszerek hatástalanságával;
• a striák (striae) megjelenése a bőrön;
• szexuális diszfunkció, meddőség, amenorrhoea vagy egyéb menstruációs rendellenességek nőknél;
• a csontok törékenysége;
• depresszió, idegi állapot;
• alvászavarok.

Mit jelent az emelkedett kortizolszint?

A megemelkedett hidrokortizonszint a következőket jelezheti:

• az agyalapi mirigy károsodása;
• a nemi mirigyek diszfunkciója;
• pajzsmirigy betegség;
• súlyos elhízás;
• kompenzálatlan diabetes mellitus;
• a mellékvese, a tüdő, a csecsemőmirigy, a hasnyálmirigy rosszindulatú daganatai;
• Itsenko-Cushing-kór.

Az Itsenko-Cushing-kór (szindróma) egy neuroendokrin patológia, amely a hipotalamusz-agyalapi mirigy rendszerének megzavarásával jár. Jellemzője a kortikoszteroidok fokozott szekréciója, gyakrabban alakul ki 25–40 éves nőknél, és specifikus elhízásként nyilvánul meg (a zsír az arcba és a törzsbe rakódik le, a végtagok pedig vékonyabbá válnak), a testszőrzet túlzott növekedése, striák és törékeny csontok képződése.

Bizonyos gyógyszerek bevitele a hormon szintjének növekedéséhez is vezethet: szintetikus glükokortikoidok, ACTH, ösztrogének, interferonok, glükagon, opiátok, vazopresszin és orális fogamzásgátlók.

A hidrokortizon fiziológiai hosszú távú növekedése csak terhes nőknél fordul elő.

Mit jelent az alacsony kortizolszint?

A következő rendellenességek a vér hidrokortizon-tartalmának csökkenéséhez vezethetnek:

• az agyalapi mirigy patológiája;
• Addison-kór (a mellékvesekéreg krónikus elégtelensége);
• veleszületett mellékvese hiperplázia;
• a pajzsmirigy hiperfunkciója;
• krónikus májbetegségek (hepatitis, cirrhosis);
• adrenogenitális szindróma.

Emellett a hormon alacsony szintje a barbiturátok, a levodopa, a magnézium-szulfát, a lítiumkészítmények és a szintetikus kortikoszteroidok szedésének következménye lehet.

A kortizol vérvizsgálata javallott Itsenko-Cushing-szindróma gyanúja esetén

Hogyan lehet normalizálni a kortizol szintjét

Hormonális egyensúlyhiány esetén fontos annak etiológiájának megállapítása.

Ha a hidrokortizon tartalmának a normától való eltérése a mellékvese, az agyalapi mirigy vagy más szervek tumorával társul, daganatellenes kezelést végeznek. A mellékvese daganatok sebészeti beavatkozását nyílt vagy laparoszkópos hozzáféréssel hajtják végre, eltávolítják az egész érintett mellékvizet (adrenalectomia), rosszindulatú daganat esetén pedig a közeli nyirokcsomókat is. Az adrenalectomia után egész életen át tartó hormonpótló kezelést írnak elő.

Ha a kortizol koncentrációja szintézisének vagy szekréciójának megsértése miatt csökken, a hormonpótló terápia kortikoszteroid készítményekkel is fel van tüntetve. Ilyen időpontot csak orvos rendel.

A megnövekedett hidrokortizonszint mellett a gyógyszeres terápia magában foglalja a szteroid hormonok, vérnyomáscsökkentő, hipoglikémiás, vizelethajtó gyógyszerek, szívglikozidok, biostimulánsok és immunmodulátorok, antidepresszánsok vagy nyugtatók, vitaminok szintézisének blokkolóinak alkalmazását. A csontritkulást javallatok szerint kezelik. Kompenzálni kell a fehérje, a víz-só és a szénhidrát anyagcserét.

Ezenkívül módosítania kell életmódját és táplálkozását:

• feladja a koffeint;
• kerülje az alkoholfogyasztást;
• igyon elég vizet;
• csökkenteni a cukor bevitelt;
• kerülje a stresszes helyzeteket és az érzelmi stresszt;
• feladja a túlzott fizikai megterhelést.

A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:

Anna Kozlova Orvosi újságíró A szerzőről

Oktatás: Rosztovi Állami Orvostudományi Egyetem, "Általános orvoslás" szak.

Találtál hibát a szövegben? Jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.