Kortizol: hormonfunkciók, növekedés és csökkenés okai
A cikk tartalma:
- A kortizol funkciói
- A kortizol aránya a vérben
- Mit jelent az emelkedett kortizolszint?
- Mit jelent az alacsony kortizolszint?
- Hogyan lehet normalizálni a kortizol szintjét
A kortizol (hidrokortizon) egy szteroid hormon, amelyet a mellékvesekéreg termel. A glükokortikoidokra vonatkozik, amelyek ezt a nevet a glükóz metabolizmusában való részvétel miatt kapták. A szénhidrát-anyagcsere mellett a hormon befolyásolja a fehérjék és a lipidek anyagcseréjét is a szervezetben, az érrendszeri tónust, az immunrendszer működését, a csontanyagcserét, a központi idegrendszer aktivitását és a stresszhelyzetekre adott védőreakciók kialakulását. Ez utóbbi funkció miatt a kortizolt gyakran stresszhormonnak nevezik.
A kortizon hormont a mellékvesekéreg termeli
A kortizolt az agyalapi mirigy hormon ACTH termeli. A hidrokortizon szekréciója fokozódik a stressz, a fertőzés, a sérülés és a csökkent vércukorszint hatására.
A vérben a kortizol hormon két állapotban van: kötött, komplex az α-globulin transzkortinnal és szabad. A szabad vagy meg nem kötött kortizol a hormon teljes mennyiségének körülbelül 8% -át teszi ki a plazmában, és biológiailag aktív frakció.
A kortizol funkciói
A kortizol a szervezet számos folyamatára hatással van:
- szabályozza a szénhidrát-, fehérje- és lipid-anyagcserét;
- felelős a szénhidráttartalékok kialakulásáért a szervezetben;
- fenntartja az érrendszeri tónust, növeli más hormonok érszűkítő hatását;
- ellenőrzi a nátrium és a víz egyensúlyát;
- növeli a diurézist;
- serkenti a szívizom aktivitását, növeli a pulzusszámot;
- javítja a központi idegrendszer működését;
- elnyomja a humorális és sejtes immunitást, amelynek következtében gyulladáscsökkentő és hipoérzékenyítő hatása van.
A hidrokortizon egyik legfontosabb funkciója a szénhidrát-anyagcsere szabályozása. Serkenti a glükoneogenezist és 5-10-szeresére növeli annak szintjét. A hormon ezen hatása két mechanizmusnak köszönhető:
- aminosavak mozgósítása az izomszövetből és a májsejtekbe történő szállítás, ahol glükóz képződik belőlük;
- az aminosavakat glükózzá alakító enzimek számának növekedése.
A kapott glükóz a májban glikogénként lerakódik.
A hormon hatása alatt nemcsak a glükóz szintézise növekszik, hanem a sejtek általi fogyasztása is csökken, ami a vércukorszint növekedéséhez vezet. Ha a vércukorszint a normál érték fölé emelkedik glükokortikoidok hatására, akkor ezt az állapotot szteroid cukorbetegségnek nevezik.
A hidrokortizon lipid metabolizmusban való részvétele összefügg azzal a képességével, hogy fokozza a zsírok lebontását és csökkenti azok képződését, ami hiperlipidémiához (megemelkedett plazma lipidszint) vezet.
A kortizol a "stressz hormon" nevet a test vészhelyzetekre - trauma, éhség, testi és lelki stressz - adott válaszreakciójának kialakításában való aktív részvétele miatt kapta. Ez a folyamat katekolaminokat (adrenalin, norepinefrin) és prolaktint is magában foglal.
Nagy koncentrációban a hidrokortizon képes a limfociták halálát és a limfoid szövet feloldódását okozni, valamint csökkentheti a gyulladásos mediátorok szintézisét, ami a gyulladásos reakciók és az immunválasz elnyomásához vezet. Gyulladáscsökkentő tulajdonságai miatt a hormont és szintetikus analógjait allergiás betegségek, rheumatoid arthritis és számos más patológia kezelésére használják.
A kortizol aránya a vérben
A hidrokortizon szintje a mellékvesék állapotának egyik fő mutatója. Hosszú távú változása az endokrin rendszer betegségeit jelzi. Az indikátor meghatározásához laboratóriumi úton meghatározzák a kortizol szintjét a vérben és a vizeletben.
A kortizol vérvizsgálatával diagnosztizálják Itsenko-Cushing-kór, Addison-kór és másodlagos mellékvese-elégtelenség. A vérmintát reggel, az elemzést megelőző 10-12 órán belül végezzük, el kell kerülni a stresszes helyzeteket és a fizikai megterhelést, valamint tartózkodni kell az evéstől. Minden olyan gyógyszert, amely befolyásolhatja a vér hidrokortizon szintjét, a vizsgálat előtt két nappal törölni kell. Ha szükséges a kortizol szintjének napi dinamikájának felmérése, akkor egy második vérmintát veszünk a 16 és 18 óra közötti időszakban.
A teszt eredménye a vérvétel idejétől, a normál mutatóktól függ:
- reggel (8 óra előtt) - 101,2-535,7 nmol / l;
- este (16 óra után) - 79,0–477,8 nmol / l.
A nem gyakorlatilag nem befolyásolja a vizsgálat eredményét, a terhes nők kivételével - a harmadik trimeszterben a hormon szintjének fiziológiai növekedése 2-5-szeres.
A kortizol aránya a gyermekek életkorától függően változik:
- egy évesnél fiatalabb gyermekek - 30-966 nmol / l;
- 1-5 év - 30-718 nmol / l;
- 5–10 év - 30–1049 nmol / l;
- 10-14 évesek - 55-690 nmol / l;
- 14–18 évesek - 28–856 nmol / L.
A kortizol vizeletvizsgálata szintén nagy diagnosztikai értékkel bír. A vizeletben a szabad hidrokortizon szintje megfelel a hormon szabad frakciójának a vérszérumban lévő tartalmának. Ez a mutató nem függ a napszaktól, referenciaértékei nem különböznek a nőknél és a férfiaknál, és a 25–496 nmol / nap tartományban vannak.
A kortizol teszt indikációi:
- csontritkulás;
- a bőr pigmentációja;
- gyors fogyás vagy gyarapodás;
- az arc alakjának megváltozása;
- a karok és lábak elvékonyodása;
- cukorbetegség;
- artériás hipertónia a vérnyomást csökkentő szokásos gyógyszerek hatástalanságával;
- a striák (striae) megjelenése a bőrön;
- szexuális diszfunkció, meddőség, amenorrhoea vagy egyéb menstruációs rendellenességek nőknél;
- a csontok törékenysége;
- depresszió, idegi állapot;
- alvászavarok.
Mit jelent az emelkedett kortizolszint?
A megemelkedett hidrokortizonszint a következőket jelezheti:
- az agyalapi mirigy károsodása;
- a nemi mirigyek diszfunkciója;
- pajzsmirigy betegség;
- súlyos elhízás;
- kompenzálatlan diabetes mellitus;
- a mellékvese, a tüdő, a csecsemőmirigy, a hasnyálmirigy rosszindulatú daganatai;
- Itsenko-Cushing-kór.
Az Itsenko-Cushing-kór (szindróma) egy neuroendokrin patológia, amely a hipotalamusz-agyalapi mirigy rendszerének megzavarásával jár. Jellemzője a kortikoszteroidok fokozott szekréciója, gyakrabban alakul ki 25–40 éves nőknél, és specifikus elhízásként nyilvánul meg (a zsír az arcba és a törzsbe rakódik le, a végtagok pedig vékonyabbá válnak), a testszőrzet túlzott növekedése, striák és törékeny csontok képződése.
Bizonyos gyógyszerek bevitele a hormon szintjének növekedéséhez is vezethet: szintetikus glükokortikoidok, ACTH, ösztrogének, interferonok, glükagon, opiátok, vazopresszin és orális fogamzásgátlók.
A hidrokortizon fiziológiai hosszú távú növekedése csak terhes nőknél fordul elő.
Mit jelent az alacsony kortizolszint?
A következő rendellenességek a vér hidrokortizon-tartalmának csökkenéséhez vezethetnek:
- az agyalapi mirigy patológiája;
- Addison-kór (a mellékvesekéreg krónikus elégtelensége);
- veleszületett mellékvese hiperplázia;
- a pajzsmirigy hiperfunkciója;
- krónikus májbetegségek (hepatitis, cirrhosis);
- adrenogenitális szindróma.
Emellett a hormon alacsony szintje a barbiturátok, a levodopa, a magnézium-szulfát, a lítiumkészítmények és a szintetikus kortikoszteroidok szedésének következménye lehet.
A kortizol vérvizsgálata javallott Itsenko-Cushing-szindróma gyanúja esetén
Hogyan lehet normalizálni a kortizol szintjét
Hormonális egyensúlyhiány esetén fontos annak etiológiájának megállapítása.
Ha a hidrokortizon tartalmának a normától való eltérése a mellékvese, az agyalapi mirigy vagy más szervek tumorával társul, daganatellenes kezelést végeznek. A mellékvese daganatok sebészeti beavatkozását nyílt vagy laparoszkópos hozzáféréssel hajtják végre, eltávolítják az egész érintett mellékvizet (adrenalectomia), rosszindulatú daganat esetén pedig a közeli nyirokcsomókat is. Az adrenalectomia után egész életen át tartó hormonpótló kezelést írnak elő.
Ha a kortizol koncentrációja szintézisének vagy szekréciójának megsértése miatt csökken, a hormonpótló terápia kortikoszteroid készítményekkel is fel van tüntetve. Ilyen időpontot csak orvos rendel.
A megnövekedett hidrokortizonszint mellett a gyógyszeres terápia magában foglalja a szteroid hormonok, vérnyomáscsökkentő, hipoglikémiás, vizelethajtó gyógyszerek, szívglikozidok, biostimulánsok és immunmodulátorok, antidepresszánsok vagy nyugtatók, vitaminok szintézisének blokkolóinak alkalmazását. A csontritkulást javallatok szerint kezelik. Kompenzálni kell a fehérje, a víz-só és a szénhidrát anyagcserét.
Ezenkívül módosítania kell életmódját és táplálkozását:
- feladja a koffeint;
- kerülje az alkoholfogyasztást;
- igyon elég vizet;
- csökkenteni a cukor bevitelt;
- kerülje a stresszes helyzeteket és az érzelmi stresszt;
- feladja a túlzott fizikai megterhelést.
A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:
Anna Kozlova Orvosi újságíró A szerzőről
Oktatás: Rosztovi Állami Orvostudományi Egyetem, "Általános orvoslás" szak.
Találtál hibát a szövegben? Jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
