Szifilisz nőknél
A cikk tartalma:
- Okok és kockázati tényezők
- A betegség formái
- Betegség szakaszai
- A szifilisz tünetei nőknél
- Diagnosztika
- Kezelés
- Lehetséges szövődmények és következmények
- Előrejelzés
- Megelőzés
A nőknél a szifilisz nemi úton terjedő betegség, amelyet hosszú, progresszív lefolyás jellemez, károsítja az összes testrendszert, és valószínű a súlyos szövődmények kialakulása.
Treponema halvány - a szifilisz kórokozója
A rendkívül hatékony antibakteriális gyógyszerek megjelenése, a veszélyeztetett személyek és a terhes nők megelőző vizsgálata miatt az általános előfordulási arány csökkent. Ugyanakkor bizonyos csoportokban nő a szifiliszes betegek száma - a szociálisan hátrányos helyzetű személyek, a fogvatartottak stb. Között. A szifilisz továbbra is vezető helyet foglal el a nemi úton terjedő fertőzések általános struktúrájában a fertőzőképesség és az egészségkárosodás mértéke szempontjából.
Okok és kockázati tényezők
A szifilisz kórokozója a halvány treponema (Treponema pallidum), amelynek ívelt spirálja van, belső lobellával. A Treponema fakót 1905-ben fedezték fel Erich Hoffmann és Fritz Schaudin német mikrobiológusok. Ennek a baktériumnak az összes ismert alfaja patogén az ember számára. A sápadt treponema reprodukciójának legkedvezőbb környezete a nyirokerek és a nyirokcsomók. A mikroorganizmus képes behatolni az endothelium sejtközi csomópontjain keresztül. A sápadt treponema meleg és párás környezetben sokáig fennáll, ellenáll az alacsony hőmérsékletnek. A külső környezetben instabil, száradáskor, melegítéskor (55 ° C-on - 15 perc múlva, 100 - C-on azonnal) meghal, a fertőtlenítőszerek hatása. Az antibiotikum-terápia ésszerűtlen alkalmazása miatt a halvány treponema sok antibiotikummal szemben rezisztenciát nyert.
A szifiliszben szenvedő betegek bármely szakaszban fertőzőek, különösen az elsődleges és a másodlagos szifilisz során, amelyet bőrnyilvánulások kísérnek. Az átvitel fő útja a szexuális. Ezenkívül fertőzés történhet háztartási érintkezés útján, vérátömlesztéssel, méhen belül (a magzat fertőzése egy beteg anyától), az anyatejjel.
A szifilisz-fertőzés elsősorban szexuális úton történik.
Veszélyben vannak az egészségügyi dolgozók, valamint a szociálisan hátrányos helyzetű emberek, elsősorban az injekciós kábítószer-használók, az intim szolgáltatások nyújtásában alkalmazott személyek és a fogvatartottak. Tekintettel azonban a hazai átviteli út lehetőségére, senki sem mentes a betegségtől.
A betegség formái
A szifiliszt a következőképpen osztályozzák:
- veleszületett (korai és késői);
- megszerzett (tipikus és atipikus).
Az atipikus viszont a következő formák lehetnek:
- kitörölve - észrevétlenül, szinte tünetmentesen halad a másodlagos periódusban, késői szakaszban az idegrendszer károsodásaként (neurosyphilis) nyilvánul meg;
- transzfúzió - jellemző a transzfúziós átvitel útjára (fertőzött vér transzfúziója során), amelyet az elsődleges megnyilvánulások hiánya jellemez, az első jelek már másodlagos szifiliszek, a vérátömlesztés után 2-2,5 hónappal jelentkeznek;
- rosszindulatú - kifejezett megnyilvánulások, súlyos lefolyás, kimerültség, másodlagos fertőzés gyakori csatlakozása jellemzi.
Betegség szakaszai
A szifilisz klinikai képében a következő szakaszokat különböztetjük meg:
- lappangási időszak;
- elsődleges szifilisz;
- másodlagos szifilisz (friss, visszatérő és látensre osztva);
- tercier szifilisz (neuroszifiliszre és zsigeri csoportokra osztva, amelyekben a belső szervek érintettek).
A szifilisz tünetei nőknél
A nőkben a szifilisz bizonyos jeleinek jelenléte a betegség stádiumától függ.
Az inkubációs periódus általában körülbelül három hét a fertőzés időpontjától, de egyes esetekben akár három hónapig is eltarthat.
A szifilisz tünetei nőknél
A nőknél az elsődleges szifilisz stádiumában kemény chancre képződik a fertőzés helyén, amely sűrű gyulladásos infiltrátum, kissé megemelkedett élekkel és középen fekélyesedéssel 3-4 mm és 4-5 cm között. Általában a kemény chancre kialakulását nem kíséri fájdalom, de egyes esetekben enyhén fájdalmas lehet. A nőknél a kemény hasnyálmirigyek leggyakrabban a vulva vagy a hüvely nyálkahártyáján, a szájban, valamint a külső nemi szervek közelében vagy a perianalis régióban lévő bőrön képződnek. Figyelembe véve azonban a mindennapi átvitel útját, a test más részein is kialakulhat chancre. Amikor a hüvely vagy a méhnyak nyálkahártyáján kemény hasadék képződik, gyakran észrevétlen marad. Amikor a mandulákon kemény hasadék következik be, a klinikai kép torokfájásra hasonlít. A Chancre gyakran egyedülálló, de több elváltozás is előfordulhat.
A betegség előrehaladtával a chancre nem növekszik, de nem reagál az antiszeptikus gyógyszerek helyi kezelésére sem. Másfél héttel a megjelenése után a hozzá legközelebb lévő nyirokcsomók megnövekednek, egyes esetekben elérik a csirke tojásának méretét. A nyirokcsomók megnagyobbodása gyakran egyoldalú, de lehet kétoldalú is. Terápia hiányában is másfél hónap elteltével tűnnek el a kemény hasnyálmirigyek, általában utánuk nincsenek hegek (hacsak nem volt kiterjedt fekély). A nagyméretű hasadékok a hiperpigmentáció területeit hagyhatják maguk mögött. Az elsődleges szifilisz stádiumának vége felé a nők rosszabbul érzik magukat, alvászavarok, ízületi és izomfájdalmak figyelhetők meg. Az elsődleges periódus a kemény chancre eltűnésével zárul le, és a betegség átjut a következő szakaszba.
Chancre szifilissel
A másodlagos szifiliszt a bőrkiütések, az úgynevezett szifilisz jellemzik, amelyek 4-10 héttel jelentkeznek egy kemény chancre kialakulása után. A kiütés az egész testben található, beleértve a tenyéreket és a talpakat, valamint a nyálkahártyákat, és polimorfizmus jellemzi. A kiütés nem okoz viszketést vagy egyéb változásokat a bőr érzékenységében, és megjelenése nem kíséri az általános állapot romlását.
A szifilitikus rózsa, a kiütések leggyakoribb formája (legfeljebb 80%) halvány rózsaszínű, lekerekített foltokkal rendelkezik, amelyek nem emelkednek a bőr felszíne fölé, és nem hámlanak el. Megnyomásakor a rózsahagyma elhalványul és eltűnik, majd újra megjelenik. A papuláris kiütés gömbölyű, lekerekített formájú daganatok, élénk rózsaszínű, cianotikus árnyalattal. Papulák egymás között plakkok képződésével. A papulák tapintása esetén éles fájdalom jelentkezhet. A pustuláris kiütés pattanásra vagy bárányhimlőre hasonlít. A pustulákat kéreg vagy pikkely borítja, belül gennyes váladékot tartalmaz, feloldódása után hegek maradnak a bőrön. A szifilisz fekély vagy szemölcs is megjelenhet.
A bőrkiütések általában paroxizmálisnak tűnnek. Az ismételt kiütések kialakulásával a kiütés elsődleges és másodlagos elemei különböznek - a másodlagosak könnyebbek, kevésbé bőségesek, de nagyobbak és hajlamosak egyesülni. A visszaesések gyakorisága az immunrendszer állapotától függ. A másodlagos szifilissel járó kiütés a nőkben 2-12 hét múlva megszűnik, általában nyomok nélkül (időnként a bőr színének változása fordulhat elő a kijavított szifilisz helyén).
A szifilisz bőr megnyilvánulása magában foglalja a leukodermát is, vagyis a fehér foltokat - a bőr azon területeit, ahol a pigmentáció csökken. Leggyakrabban a nyakon fordul elő leukoderma, amely a Vénusz úgynevezett nyakláncát képezi - a másodlagos szifilisz egyik sajátos tünete. Ezenkívül foltok képződhetnek a mellkason, a nyakon, a hason, a hónaljon, a háton és a hát alsó részén. A leukoderma még a kezelés alatt is hosszú ideig fennáll.
A Leucoderma a nők szifiliszének bőrmegjelenéseire utal
Az alopecia areata vagy alopecia areata a másodlagos szifilisz másik jellemző tünete, amely különösen a nőknél figyelhető meg. A fej, a szemöldök, a szempillák hajhullásának területeit képviseli. Ritkábban az alopecia általános jellegű, ebben az esetben minden haj kihull. A haj néhány hónappal a kezelés megkezdése után nő vissza.
A másodlagos szifilisz stádiuma a nőknél gyakran torokfájással, fejfájással, nyaki izmok merevségével, látási és / vagy halláskárosodással, bénulással és parézissel, ingerlékenységgel, gyengeség és / vagy kényelmetlenség érzésével jár. A testhőmérséklet néha subfebrile értékekre emelkedik, és a testtömeg észrevehető csökkenése fordulhat elő. Bizonyos esetekben szifilitikus angina alakul ki, amely a mandulák kifejezett hiperémiájával, a mandulák felületén lévő fehéres foltokkal, a száj sarkaiban fellépő görcsrohamokkal, a szájnyálkahártyán fekélyesedés megjelenésével nyilvánul meg. Gyakran előfordul a hangszálak elváltozása, amely rekedt hangon nyilvánul meg. A másodlagos szifilisz jellegzetes megnyilvánulása a generalizált lymphadenitis, míg a nyirokcsomók fájdalommentesek.
Terápia hiányában a betegség látens formává válik, amelyben a kóros folyamatnak nincsenek klinikai jelei. A nőkben a szifilisz látens periódusa egy évtől több évtizedig tarthat. Az esetek 20-30% -ában a látens szakasz remisszióval és exacerbációkkal jár, amelyek során a másodlagos szifilisz jelei (kiütés stb.) Ismét megjelennek. A betegek az exacerbáció időszakában fertőzővé válnak.
A harmadlagos szifilisz hosszú idő után alakul ki, ezt a halvány treponémák cisztákká és L-formákká történő átalakulása okozza. Ebben az időszakban a belső szervek károsodása következik be. A klinikai kép attól függ, hogy mely szervek lesznek érintettek. Ezek lehetnek a szív- és érrendszer (szifilitikus aortitis, szívizomgyulladás), az idegrendszer patológiái (agyhártyagyulladás, ideggyulladás, neuralgia, parézis, bénulás, epilepsziás rohamok), szifilitikus gastritis, hepatitis, nephritis, osteoarthritis, synovitis, valamint vakság, késői szifilisz (gumi), amelyek a szövetek, beleértve a koponya szöveteit is, visszafordíthatatlan pusztulásához vezetnek, nyitott és zárt hibák és durva hegek kialakulásával.
Diagnosztika
A szifilisz diagnózisa abban áll, hogy meghatározzák kórokozóját. Az azonosítást a polimeráz láncreakció, a passzív hemagglutinációs reakció, az immunfluoreszcencia reakció, a sápadt treponema immobilizációs reakciója, a Wasserman-reakció, valamint a chancra, a kiütés elemei (a betegség stádiumától függően) a serozus tartalmának mikroszkópos vizsgálata során végezzük.
Az egyik módszer a szifilisz kórokozójának azonosítására a testben a polimeráz láncreakció
Kezelés
A terápia fő célja a fertőző ágens megszüntetése, a szövődmények kialakulásának megakadályozása és más emberek megfertőzése. A szifilisz kezelését általában kórházi körülmények között végzik, és antibakteriális gyógyszerek alkalmazásából áll: vízoldható penicillinekből, és ha hatástalanok, akkor makrolidokból, fluorokinolonokból vagy tetraciklinekből. A terhesség időszaka nem ellenjavallat a szifilisz antibiotikum-terápiájához, mivel a betegség súlyos következményekkel járhat a születendő gyermekre nézve, vagy vetélést, valamint halhatatlan születést okozhat. Az antibiotikum-terápia a betegség kialakulásának minden szakaszában hatékony, és megakadályozhatja a belső szervek súlyos szövődményeinek kialakulását a nők tercier szifiliszében.
A későbbi szakaszokban a fő kezelés kiegészíthető jód, bizmut, biogén stimulánsok, immunterápia és fizioterápia kijelölésével.
A nők szifiliszét antibiotikumokkal kezelik
A tanfolyam elvégzése után az ambuláns megfigyelés látható. A gyógyulás szabályozásához rendszeres időközönként ismételt laboratóriumi vizsgálatokat kell végezni.
Meg kell állapítani a nők összes szexuális partnerét és megelőző kezelésüket, mivel a szifilisz nagyon fertőző a szexuális úton.
Lehetséges szövődmények és következmények
A nőknél a szifilisz megfelelő kezelésének hiánya meddőséget, fogyatékosságot és halált okozhat.
A magzat fertőzése egy beteg nővel terhesség alatt tele van a gyermek veleszületett szifiliszének kialakulásával, az ilyen típusú betegségre jellemző súlyos patológiákkal (veleszületett süketség, fogászati hypoplasia, interstitialis keratitis stb.), Valamint a lehetséges halálsal.
Előrejelzés
A nőknél megszerzett szifilisz jól reagál a terápiára. Időszerű kezelés esetén a prognózis kedvező, a betegség előrehaladott formájával csökken (a belső szervek részéről visszafordíthatatlan rendellenességek alakulhatnak ki), a terápiával szembeni ellenállással.
Megelőzés
A nőknél a szifilisz megelőzése a következő intézkedésekből áll:
- a személyes higiénia szabályainak gondos betartása, a fogkefék, törölközők stb. megosztásának megtagadása;
- az alkalmi és gátlástalan szexuális kapcsolat megtagadása;
- óvszer használata;
- az immunitás erősítése.
A szifilisz profilaktikus diagnosztikája szükséges a veszélyeztetett nőknél, valamint az összes terhes nőnél, donornál és kórházi betegnél.
A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:
Anna Aksenova orvosi újságíró A szerzőről
Oktatás: 2004-2007 "Első Kijevi Orvosi Főiskola" szak "Laboratóriumi diagnosztika".
Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
