Clofranil - Használati Utasítás, ár, Vélemények, Tabletták Analógjai

2024 Szerző: Rachel Wainwright | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-15 07:40

Clofranil

Clofranil: használati utasítás és vélemények

1. 1. Kiadási forma és összetétel
2. 2. Farmakológiai tulajdonságok
3. 3. Felhasználási javallatok
4. 4. Ellenjavallatok
5. 5. Az alkalmazás módja és adagolása
6. 6. Mellékhatások
7. 7. Túladagolás
8. 8. Különleges utasítások
9. 9. Alkalmazás terhesség és szoptatás alatt
10. 10. Használat gyermekkorban
11. 11. A májműködés megsértése esetén
12. 12. Alkalmazása időseknél
13. 13. Gyógyszerkölcsönhatások
14. 14. Analógok
15. 15. A tárolás feltételei
16. 16. A gyógyszertárakból történő kiadás feltételei
17. 17. Vélemények
18. 18. Ár a gyógyszertárakban

Latin neve: Clofranil

ATX kód: N06AA04

Hatóanyag: klomipramin (klomipramin)

Gyártó: San Pharmaceutical Industries, Ltd. (Sun Pharmaceutical Industries, Ltd.) (India)

Leírás és fotófrissítés: 2019.05.05

Az árak a gyógyszertárakban: 279 rubeltől.

megvesz

A klofranil antidepresszáns.

Kiadási forma és összetétel

Adagolási forma - filmtabletta: kerek, kék, egyik oldalán elválasztó vonallal (10 db. Alumíniumcsíkokban, kartondobozban 5 csík és a Clofranil használatára vonatkozó utasítások).

1 tabletta összetétele:

• hatóanyag: klomipramin-hidroklorid - 25 mg;
• segédkomponensek: titán-dioxid, makrogol 6000, mikrokristályos cellulóz, magnézium-sztearát, kolloid szilícium-dioxid, kukoricakeményítő, tisztított talkum, nátrium-karboxi-metil-keményítő, laktóz, hipromellóz 2910 (methocel E5), ragyogó kék, ragyogó kék színezék.

Farmakológiai tulajdonságok

Farmakodinamika

A klofranil hatóanyaga, a klomipramin, egy triciklikus antidepresszáns, amely a monoaminok neuronális felvételének válogatás nélküli gátlói közé tartozik. Kifejezett thymoanaleptikus aktivitása van. Kombinált pszichostimuláló, szorongásoldó és nyugtató hatása van, ezért kiegyensúlyozott hatású antidepresszánsok közé tartozik.

A klomipramin antidepresszáns aktivitásának mechanizmusa annak köszönhető, hogy a megfelelő idegsejtek gátolják a noradrenalin és a szerotonin újrafelvételét (más triciklusos antidepresszánsokkal összehasonlítva a klomipramint a szerotonin újrafelvételének kifejezettebb csökkenése jellemzi).

Hosszan tartó használat esetén a Clofranil csökkenti az agyban a béta-adrenerg és szerotonin receptorok funkcionális aktivitását, normalizálja a szerotonerg és az adrenerg transzmissziót, és helyreállítja ezen rendszerek egyensúlyát is, amelyet a depressziós állapotok zavarnak meg.

A gyógyszer kifejezett központi és perifériás alfa-adrenerg blokkoló, H1-hisztamin blokkoló és M-antikolinerg hatású. Központi fájdalomcsillapító és anti-bulimikus aktivitással rendelkezik. Hatékony az ágybavizeléshez. A pszichostimuláló hatás gyengébb, mint az imipraminé, és a nyugtató hatás kevésbé hangsúlyos, mint az amitriptiliné. Az antidepresszáns hatás a Clofranil alkalmazásának első hetében jelentkezik.

Farmakokinetika

A Clofranil szájon át történő bevétele után a klomipramin gyorsan és szinte teljesen felszívódik. A biohasznosulás megközelítőleg 50%. Hatással van az első átjutásra a májban.

Egyszeri 50 mg-os dózis után a klomipramin maximális koncentrációja (Cmax) 4 óra elteltével figyelhető meg. Metabolizálódva N-dezmetil-klomipraminná alakul, amely a fő dezmetilezett metabolit, amely a noradrenalin visszavételének erős gátlója, amelynek Cmax-értéke 4-24 órán belül eléri.

A napi háromszor 25 mg Clofranil 25 mg-os alkalmazásakor az egyensúlyi plazmakoncentrációk (Css) a kezelés első hetének végére létrejönnek. A klomipramin Css értéke 113 ng / ml, a dezmetilklomipramin 184 ng / ml. Napi egyszer (este) 75 mg-os adag bevételekor ezek a paraméterek 70, illetve 81 ng / ml.

A fehérjékkel való magas kötődés jellemzi - 97,6%. Az eloszlási térfogat 12-17 l / kg.

A cerebrospinális folyadékban a koncentráció a plazma 2% -a, az anyatejben lévő anyag szintje hasonló a plazmához.

A felezési idő 21 óra, depresszió esetén ez 36 órára is megnőhet. Főleg a vesék választják ki vízoldható vegyületek formájában - ⅔ adag, valamint a beleken keresztül - a dózis körülbelül ⅓-jéből.

A változatlan klomipramin és annak aktív metabolitja a vesén keresztül a kapott dózis legfeljebb 1% -ában ürül. A maradék hidroxilezett metabolitok formájában ürül.

Felhasználási javallatok

Felnőtteknek:

• pszichopátiás, neurotikus és reaktív jellegű depressziós hangulati rendellenességek;
• különféle etiológiájú depressziós állapotok, amelyek különböző tünetekkel járnak: szerves, neurotikus, reaktív, endogén, Involution és álarcos depressziós formák;
• depresszió pszichopátiában és skizofréniában szenvedő betegeknél;
• depressziós szindrómák idős korban, krónikus szomatikus betegségek és krónikus fájdalom szindróma okozta;
• fóbiák és pánikrohamok;
• Obszesszív-kompulzív zavar;
• a narkolepsziát kísérő kataplexia;
• krónikus fájdalom szindróma.

Gyermekek és serdülők számára:

• Obszesszív-kompulzív zavar;
• éjszakai enuresis 5 éves kortól gyermekeknél (a szerves enuresis kivételével).

Ellenjavallatok

Abszolút:

• a QT-intervallum meghosszabbításának veleszületett szindróma;
• közelmúltbeli szívinfarktus;
• 5 év alatti gyermekek;
• a terhesség és a szoptatás időszaka;
• monoamin-oxidáz (MAO) inhibitorok egyidejű alkalmazása, ideértve a reverzibilis MAO-A-t (például moklobemidet), valamint a törlésüket követő 14 napos időszak;
• kereszt-túlérzékenység a dibenzazepin csoportba tartozó triciklikus antidepresszánsokkal szemben;
• túlérzékenység a Clofranil bármely összetevőjével szemben.

Relatív (a Clofranil tablettákat óvatosan alkalmazzák, az előnyök és kockázatok felmérése után):

• az agy szerves betegségei;
• skizofrénia;
• görcsös szindróma (beleértve a kórtörténetet is);
• intraokuláris hipertónia;
• szív- és érrendszeri betegségek (krónikus szívelégtelenség, intrakardiális vezetési rendellenességek, beleértve az I - III fokú atrioventrikuláris blokádot, aritmia);
• krónikus alkoholizmus;
• súlyos májbetegség;
• a vizelet visszatartása;
• krónikus székrekedés;
• a mellékvese medulla daganatai (beleértve a neuroblasztómát, a feokromocitómát);
• a csontvelő vérképződésének elnyomása;
• sarokzáró glaukóma;
• pajzsmirigy-túlműködés;
• idős kor;
• szerhasználat;
• a neuroleptikumok egyidejű alkalmazása;
• pajzsmirigyhormonkészítmények együttes bevitele.

Clofranil, használati utasítás: módszer és adagolás

A Clofranil tablettákat szájon át, étkezés közben vagy után kell bevenni.

Az orvos egyénileg választja ki az optimális dózist.

Ajánlott adagolási rend felnőtteknek:

• fóbiák, depresszió, rögeszmés-kényszeres rendellenesség: a kezelés általában napi 75 mg-os dózissal kezdődik (25 mg naponta 2-3 alkalommal), fokozatosan növelve azt egy hét leforgása alatt 150 mg-ra, terápiában rezisztens súlyos depresszióban - akár 300 mg-ig (2-3 fogadásban). Az állapot jelentős javulása után a Clofranil fenntartó adagban folytatódik - 25 mg naponta 2-4 alkalommal. Idős betegeknél a kezdeti napi adag 12,5 mg (½ tabletta), a következő 10 napban fokozatosan 30-50 mg-ra emelik;
• agorafóbia, pánikrohamok: a kezelés napi 12,5 mg-os dózissal kezdődik, majd fokozatosan növelik az optimális hatásos, 25-100 mg-os dózisig. Súlyos esetekben lehetséges a napi adag 150 mg-ra emelése. A kezelés ajánlott időtartama legalább 6 hónap, amelynek során az adagot fokozatosan csökkentik a minimális fenntartó adagra;
• narkolepsziát kísérő katalepszia: napi 25–75 mg;
• krónikus fájdalom szindróma: 10–150 mg naponta, figyelembe véve az egyidejűleg alkalmazott fájdalomcsillapítókat (ha szükséges, csökkentse dózisukat).

Ajánlott adagolási rend gyermekek és serdülők számára:

• obszesszív-kompulzív rendellenesség: a kezelés 12,5 mg-os dózissal kezdődik, az első 2 hét során fokozatosan növekszik, amíg el nem éri a minimális terápiát - 3 mg / kg vagy 100 mg, amelyik kevesebb. Szükség esetén a következő néhány hétben az adagot továbbra is napi 200 mg-ra vagy 3 mg / kg-ra növelik, amelyik kisebb;
• éjszakai enuresis: 5–8 éves gyermekek - 20–30 mg naponta, 9–12 éves gyermekek - 25–50 mg, 12 évnél idősebb gyermekek - 25–75 mg naponta. Ha 1 héten belül nincs klinikai hatás, a Clofranil adagját megemelik. A teljes napi adagot általában vacsora után kell bevenni. Azonban azokban az esetekben, amikor az önkéntelen vizelés epizódjait észlelik a kora éjszakai órákban, ajánlatos az adag egy részét kb. 16 órakor bevenni. A hatás elérése után a kezelést 1-3 hónapig folytatják, fokozatosan csökkentve a gyógyszer adagját.

Mellékhatások

• allergiás reakciók: meleg vagy hideg érzés, az arc kipirulása, fényérzékenység, viszketés, hyperpyrexia;
• az idegrendszerből: álmosság vagy álmatlanság, rémálmok, csökkent koncentráció, aszténia, szédülés, félelem, fejfájás, szorongás, agresszivitás, pszichomotoros izgatottság, zavartság, beszédzavar, hallucinációk, izom hypertonicitás, ataxia, kisebb remegés, paresztézia, deperszonalizáció, dezorientáció, delírium; depressziós fázisban lévő betegeknél - mániás rendellenességek; ritkán - extrapiramidális rendellenességek, myoclonus, izgatottság, görcsrohamok;
• a szív- és érrendszer részéről: változások az elektrokardiogramban, sinus tachycardia, ortosztatikus hipotenzió; nagyon ritkán - az intracardialis vezetés megsértése, beleértve a PQ intervallum megváltozását, a QT intervallum meghosszabbítását, a QRS komplex kiterjesztését, a köteg ág blokkolását, a kamrai tachycardia (pirouette típusú), különösen magas vérnyomásban és hipokalémiában szenvedő betegeknél;
• az emésztőrendszerből: hasmenés, hányinger, hányás, székrekedés, étvágytalanság, szájszárazság, fokozott étvágy, változások a májfunkciós tesztekben, sárgaság, hepatitis;
• az endokrin rendszer részéről: nagyon gyakran - dysmenorrhoea, károsodott libido és potencia, megnövekedett testtömeg; gyakran - az emlőmirigyek növekedése, galactorrhea; nagyon ritkán - az antidiuretikus hormon nem megfelelő szekréciójának szindróma;
• a vérképző szervek részéről: nagyon ritkán - trombocitopénia, eozinofília, purpura, agranulocitózis, leukopénia;
• a vizeletrendszerből: vizeletretenció;
• az érzékszervek részéről: fülzúgás, ízváltozás, homályos vizuális érzékelés (fátyol a szem előtt), a szállás parézise;
• mások: a fogszuvasodás, az alopecia, a petechia előfordulásának növekedése; a Clofranil hosszan tartó alkalmazásával, különösen nagy dózisban, és a gyógyszer éles megvonásával - megvonási szindróma, amely olyan tünetekkel jár, mint a túlzott izgatottság, az alvászavar élénk szokatlan álmokkal, ingerlékenység, fejfájás, hasmenés, hányinger, hányás és hasi fájdalom.

Túladagolás

A Clofranil túlzott adagjának bevétele esetén a következő tünetek alakulhatnak ki: álmatlanság, álmosság, izgatottság, ataxia, stupor, koreoathetosis, izommerevség, görcsök, hyperreflexia, láz, cyanosis, anuria, oliguria, mydriasis, AV blokk, intraventricularis blokk, tachycardia, tachycardia szívritmuszavarok, vérnyomáscsökkentés, szívelégtelenség, a légzőközpont depressziója, légzésleállás, kóma. A túladagolás megnyilvánulása körülbelül 4 óra elteltével figyelhető meg, a maximum 24 óra múlva éri el és 4-6 napig tart.

Gyomormosás és tüneti kezelés javasolt. A fizosztigmin ellenjavallt a rohamok fokozott kockázata miatt. 5 napon belül gondos monitorozás szükséges a szív- és érrendszeri aktivitás elektrokardiogramján, mivel a visszaesés 48 órán keresztül vagy annál tovább lehetséges. A hemodialízis és az erőltetett diurézis hatástalan.

Különleges utasítások

A depresszióban szenvedő betegeknél fennáll az öngyilkossági gondolatok veszélye, amelyek fennmaradhatnak a kezelés alatt, egészen jelentős remisszióig. A Clofranil szedése alatt a szorongásos rendellenességek növekedése lehetséges, különösen a dózis kiválasztásának időszakában. Emiatt a terápia kezdeti szakaszában, ha szükséges, a gyógyszert neuroleptikumokkal vagy benzodiazepinekkel együtt írják fel, a kezelést állandó orvosi felügyelet mellett végzik. Javasolt, hogy erre jogosult személyek kapjanak és tárolhassanak gyógyszereket.

A klofranil képes csökkenteni a rohamküszöböt, ezért görcsrohamot okozhat azoknál a betegeknél, akiknek kórtörténetében kórtörténetében szerepel roham-szindróma, valamint olyan betegeknél, akiknek koruk vagy sérülésük miatt hajlamosak rá.

A gyógyszer alkalmazásának időszakában ellenőrizni kell a perifériás vér paramétereit (az agranulocytosis kialakulásának kockázata miatt) és a vérnyomást.

Fennáll annak a veszélye, hogy a depressziós fázisban szenvedő betegek mániás fázisba kerülnek.

Az altatás (általános és helyi) elvégzése előtt az altatóorvost figyelmeztetni kell a Clofranil szedésére.

A terápia során tilos alkoholos italokat fogyasztani.

Mielőtt gyermekeknek és serdülőknek felírnák a Clofranilt éjszakai diurézishez, az orvosnak fel kell mérnie a várható előnyök és a lehetséges kockázatok arányát. A gyógyszert akkor alkalmazzák, ha az alternatív terápia lehetetlen.

Befolyásolás a járművezetés képességére és az összetett mechanizmusokra

Az antidepresszáns terápia ideje alatt tilos autót vezetni, és fokozott figyelmet és reakciósebességet igénylő potenciálisan veszélyes tevékenységeket végezni.

Alkalmazás terhesség és szoptatás alatt

A klofranil ellenjavallt terhes és szoptató nőknél.

Gyermekkori használat

Ellenjavallt a gyógyszer felírása 5 év alatti gyermekek számára. Idősebb gyermekeknél a Clofranilt az indikációk szerint, az adagolási rend szerint alkalmazzák.

A májműködés megsértése esetén

Súlyos májbetegségek esetén a Clofranilt óvatossággal alkalmazzák.

Alkalmazása időseknél

Az idős betegek kezelését a máj és a szív- és érrendszer funkcionális állapotának szoros figyelemmel kísérése mellett végzik. A klofranilt minimális adagokban írják fel, amelyeket fokozatosan emelnek, hogy elkerüljék a hipomania kialakulását, a téveszméket és egyéb szövődményeket.

Gyógyszerkölcsönhatások

• egyéb antidepresszánsok: szinergikus hatást észlelnek;
• kábító fájdalomcsillapítók, nyugtatók és altatók, antipszichotikumok, görcsgátlók, általános érzéstelenítők, etanol: fokozódik a központi idegrendszerre gyakorolt depresszív hatása;
• guanetidin és hasonló hatásmechanizmusú gyógyszerek: a vérnyomáscsökkentő hatás csökkenése lehetséges;
• görcsoldók: hatásuk gyengülhet;
• cimetidin: a klomipramin plazmakoncentrációja növekszik, ami tele van toxikus hatások kialakulásával;
• antiparkinson hatású gyógyszerek és egyéb gyógyszerek, amelyek extrapiramidális reakciókat okoznak: hatásuk fokozott;
• antipszichotikumok (fenotiazinok), antikolinerg szerek, benzodiazepinek: lázas hőmérsékleti reakció és ileus (paralitikus bélelzáródás) fordulhat elő;
• katekolaminok és egyéb adrenosztimulánsok: fokozódik a magas vérnyomásuk, amit a szívritmuszavarok kialakulásának kockázata, a vérnyomás kifejezett emelkedése, tachycardia kísér;
• metilfenidát: növeli a klomipramin plazmakoncentrációját;
• a noradrenazin felszabadulását befolyásoló gyógyszerek: hatásuk elnyomódik;
• diszulfiram és más acetaldehid-dehidrogenáz inhibitorok: a páciensnek delíriumja lehet;
• kinidin: lelassítja a klomipramin metabolizmusát;
• antikoagulánsok, kumarin vagy indandion származékok: antikoaguláns aktivitásuk növekedhet;
• a mikroszómális májenzimek induktorai (karbamazepin, fenitoin, barbiturátok): a klomipramin plazmakoncentrációja csökken;
• tirotoxikózis kezelésére szolgáló gyógyszerek: nő az agranulocitózis kialakulásának kockázata;
• pimozid, probukol: fokozhatja a szívritmuszavarokat;
• ösztrogéntartalmú orális fogamzásgátlók: növelik a klomipramin biohasznosulását;
• glükokortikoszteroidok: növelheti az általuk okozott depressziót;
• MAO-gátlók: súlyos komplikációk kialakulása lehetséges, amelyek halálhoz vezethetnek.

Ha MAO-gátlók vagy triciklikus antidepresszánsok alkalmazása szükséges a gyógyszeradagok között, akkor minimum 14 napos intervallumokat kell betartani.

Analógok

A klofranil analógjai: Adepress, Azafen MV, Alventa, Amitriptyline, Anafranil SR, Asentra, Brintellix, Valdoxan, Velaxin, Venlaxor, Dapfix, Zoloft, Ixel, Calixa, Lenuxin, Mirzaten, Mirtalizil, Paxerriton, Plaktozko, Fevarin, Tsipralex, Tsitol, Elycea, Efevelon és mások.

A tárolás feltételei

30 ° C-ot meg nem haladó hőmérsékleten, gyermekektől elzárva, száraz, sötét helyen tárolandó.

Az eltarthatóság 4 év.

A gyógyszertárakból történő kiadás feltételei

Vény alapján kiadva.

Clofranil vélemények

A vélemények szerint a Clofranil hatékony gyógyszer különböző depressziós állapotok, pánikrohamok és fóbiák esetén. A betegek megjegyzik a hangulat és az alvás jelentős javulását, a negatív tünetek csökkenését, például könnyezés, szorongás, félelmek és idegesség. Pozitív jelentések vannak a gyógyszer hatékonyságáról krónikus fájdalom okozta depressziós szindrómában is.

A mellékhatások közé tartozik a szájszárazság, szomjúság, fejfájás, gyengeség, szédülés, émelygés és csökkent vérnyomás.

A Clofranil ára a gyógyszertárakban

A Clofranil hozzávetőleges ára 250-265 rubel. 50 db 25 mg filmtabletta csomagolásánként.

Clofranil: árak az online gyógyszertárakban

Gyógyszer neve Ár Gyógyszertár

Clofranil 25 mg filmtabletta 50 db. 279 r megvesz

Maria Kulkes orvosi újságíró A szerzőről

Iskolai végzettség: I. M. az első moszkvai állami orvosi egyetem Szecsenov, az "Általános orvoslás" szakterület.

A gyógyszerről szóló információk általánosak, csak tájékoztató jellegűek, és nem helyettesítik a hivatalos utasításokat. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!