Duodenitis
A cikk tartalma:
- Okok és kockázati tényezők
- A betegség formái
- Tünetek
- Diagnosztika
- Kezelés
- Lehetséges szövődmények és következmények
- Előrejelzés
- Megelőzés
A nyombélgyulladás gyulladásos folyamat, amely a nyombél nyálkahártyáját érinti. Ez az egyik leggyakoribb gasztroenterológiai betegség. A nők kétszer ritkábban kapják meg, mint a férfiak. Az esetek 95% -ában a duodenitis krónikussá válik.
Duodenitis - a nyombél nyálkahártyájának gyulladása
Okok és kockázati tényezők
A gyulladásos folyamat kialakulásához vezető fő okok a nyombél nyálkahártyájában a következők:
- sült, fűszeres, füstölt és savanyú ételek visszaélése;
- a magas koffeintartalmú italok (energiaitalok, kávé, erős tea, kóla) visszaélése;
- dohányzó;
- alkoholizmus.
A fenti tényezők mindegyike hozzájárul a hipersav gyomornedv fokozott szekréciójához, vagyis megnövekedett koncentrációjú sósavat tartalmaz. Belép a nyombélüregbe, előbb irritációt, majd nyálkahártyájának akut gyulladását okozza. A betegség krónikus formába való átmenetével atrófiás és degeneratív folyamatok lépnek fel a bélfalban.
A nyombélgyulladás gyakran másodlagos folyamatként alakul ki az emésztőrendszer következő patológiáinak hátterében:
- a gyomor és a nyombél peptikus fekélye;
- krónikus gyomorhurut;
- a gyomor és a nyombél fertőzése Helicobacter Pylori-val;
- a vérellátás megsértése és a duodenum falainak beidegzése;
- krónikus vastagbélgyulladás, enteritis, hasnyálmirigy-gyulladás, hepatitis;
- májzsugorodás;
- helmintikus inváziók (giardiasis, ascariasis).
A nyombélgyulladás kialakulhat a gyomor Helicobacter pylori fertőzésével
A betegség formái
A betegség lefolyásának időtartamától és a gyulladásos folyamat aktivitásától függően megkülönböztetnek akut és krónikus duodenitist. Az akut viszont hurutos, fekélyes és flegmonos.
A duodenitis krónikus formáit különböző szempontok szerint osztályozzák:
- az elváltozás lokalizációjáról (diffúz, lokális, postbulbar, bulbar);
- előfordulás miatt (elsődleges vagy másodlagos);
- a morfológiai változások mértékével (atrófiás, intersticiális, felületes);
- az endoszkópos kép jellemzői alapján (noduláris, eróziós, atrófiás, vérzéses, erythemás).
A betegségnek speciális formái is vannak (tuberkulózis, gomba, immunhiányos duodenitis).
A klinikai megnyilvánulások sajátosságai szerint a duodenitis következő formáit különböztetjük meg:
- Fekélyes. A páciens visszatérő "éhes" vagy éjszakai fájdalmakra panaszkodik az epigasztrikus régióban, amelyeket antacidák vagy étel szedésével lehet megállítani. Gyakori a keserű böfögés és a gyomorégés.
- Gasztritiszszerű. A fájdalom étkezés után 20-30 perccel jelentkezik. A diszpeptikus szindróma kifejeződik (étvágyhiány, hányinger, hányás, puffadás, instabil széklet, böfögés).
- Hasnyálmirigy-gyulladás-szerű és kolecisztaszerű. A klinikai kép hasonlít az epebél kólika támadására. A betegek súlyos akut fájdalomról panaszkodnak a bal vagy jobb hypochondriumban, dyspeptikus rendellenességekről.
- Neurovegetatív. A hormonális duodenális elégtelenség következtében alakul ki, és dömping szindróma, asthenoneurotikus autonóm rendellenességek nyilvánul meg.
- Vegyes. A betegség klinikai képében különféle klinikai formák jelei mutatkoznak.
- Tünetmentes. Leggyakrabban idős betegeknél figyelhető meg. Jelek nélkül halad, és véletlenül fedezi fel, amikor a gyomor-bél traktust egy másik patológia szempontjából vizsgálja.
Tünetek
Az egyik első tünet az epigasztrikus régióban lokalizált görcsös, fájó vagy szúró fájdalom. Egyes betegeknél éhgyomorra fordulnak elő, míg másoknál - nem sokkal étkezés után. A duodenitisre is jellemző:
- a nyelv átfedése;
- gyomorégés;
- böfögés;
- hányinger, hányás;
- túlzott izzadás (hiperhidrózis);
- általános gyengeség, szédülés.
A duodenitis egyik vezető tünete a görcsös és szúró jellegű epigasztrikus fájdalom
Diagnosztika
Alapvetően a duodenitis diagnózisát a FEGDS szerint végzik. További módszerekként:
- a gyomor-bél traktus kontrasztradiográfiája bárium-szulfáttal;
- a gyomor szondázása a gyomornedv laboratóriumi vizsgálatával (pH meghatározása, számos biokémiai teszt);
- nyombél intubáció;
- laboratóriumi vizsgálatok - teljes vérkép, vér biokémia, koprogram.
Kezelés
A duodenitis kezelési rendje a következőket tartalmazza:
- protonpumpa inhibitorok, amelyek csökkentik a sósav szekrécióját a gyomor parietális sejtjeiben;
- parazitaellenes szerek helmintikus invázióhoz;
- antibakteriális szerek Helicobacter pylori baktériumok fertőzésére;
- görcsoldók;
- fájdalomcsillapítók.
Az étrend-terápia nagy jelentőséggel bír a duodenitis kezelésében.
Akut duodenitis és a krónikus duodenitis súlyosbodása esetén az 1. táblázat Pevzner szerint kerül kijelölésre. Az alkohol, a fekete kávé, a csokoládé, a jégkrém, a bors, a mustár, a zsíros hal és a hús, a spenót, a sóska, a szalonna, a friss pékáruk, a füstölt hús, a savanyúság és a gomba kizárt az étrendből. A diéta alapja a zabpehely, a hajdina és a búzadara, a pépesített levesek, a tojás (napi 1-2 darab), sovány hús, alacsony zsírtartalmú túró, a tegnapi búzakenyér, a gyenge tea.
Fontos szerepet játszik a duodenitis kezelésében a diétaterápia
Remisszióban szenvedő krónikus duodenitis esetén (emésztőrendszeri rendellenességek és fájdalom-szindróma hiányában) Pevzner 5. számú kezelési táblázata ajánlott. Az étrend édes gyümölcsöket, omlós gabonaféléket, főtt csirkét vagy sovány marhahúst, leveseket zöldséglevessel, alacsony zsírtartalmú túrót, búzakenyeret, kompótokat, csipkebogyó húslevest, gyenge teát tartalmaz. Tilos alkohol, fekete kávé, fagylalt, fűszerek, zsíros hal és hús, friss pékáruk, erős húslevesek, spenót, szalonna, sóska.
Az akut duodenitis flegmonos formája jelzi a műtéti beavatkozást.
Lehetséges szövődmények és következmények
A duodenitis fő szövődményei:
- periduodenitis (a duodenumot körülvevő szerosus membrán gyulladása);
- a nyombél nyálkahártyájának eróziós és fekélyes hibáinak kialakulása;
- a fekély perforációja;
- fekélyes vérzés;
- a duodenum rosszindulatú daganatai;
- a gyomor pylorusának szűkülete (a gyomor kereszteződésének szűkülete a duodenumba);
- achlorhydria (a gyomornedv savasságának éles csökkenése);
- hormonális nyombélelégtelenség;
- magas bélelzáródás (részleges vagy teljes);
- peritonitis (fekély perforációjával vagy flegmonous duodenitis kialakulásával).
Előrejelzés
Időszerű és megfelelő kezelés esetén a prognózis általában kedvező.
Megelőzés
A duodenitis megelőzése a következőket tartalmazza:
- kiegyensúlyozott étrend;
- a dohányzásról és az alkoholfogyasztásról való leszokás;
- a gyomor-bél traktus betegségeinek időben történő felismerése és kezelése;
- rendszeres mérsékelt fizikai aktivitás.
A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:
Elena Minkina orvos aneszteziológus-újraélesztõ A szerzõrõl
Iskolai végzettség: 1991-ben végzett a Taskenti Állami Orvostudományi Intézetben általános orvos szakon. Ismételten továbbképző tanfolyamok.
Szakmai tapasztalat: a városi szülészeti komplexus aneszteziológus-újraélesztõje, a hemodialízis osztályának újraélesztõje.
Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
