A pajzsmirigy kolloid ciszta
A cikk tartalma:
- A pajzsmirigy kolloid ciszta - mi ez?
- Tünetek és diagnózis
- Az előfordulás okai
-
Kezelés
- Sebészeti eltávolítás
- Pajzsmirigy műtét
- Lehetséges szövődmények a műtét után
- Videó
A pajzsmirigy kolloid ciszta, mint mások, a pajzsmirigy volumetrikus formációinak morfológiai felépítésében különböznek, noduláris golyva. A klinikai gyakorlatban egy csomópont alatt daganatszerű képződményt értünk, amelynek kapszulája van, és tapintással vagy instrumentális diagnosztikával határozható meg.
A kolloid ciszta valódi pajzsmirigy-ciszta, de a noduláris golyva kifejezésre utal, mint más neoplazmák
A pajzsmirigy kolloid ciszta - mi ez?
Tipikus különbségek a kolloid ciszták és más formák között:
- Ürege folyékony, serózus komponenssel van megtöltve, és sűrű rostos kapszulával van bevonva. Rendkívül ritka, hogy a ciszta tartalma vérzéses (kedvezőtlen jel). Az üregszerkezet gyakran lekerekített.
- Nincs hajlama növekedni vagy feloldódni.
- Rendkívül ritkán rosszindulatú.
- A képződmény magányos, a pajzsmirigy jobb vagy bal lebenyében található, az isthmus ritkán érintett.
- Korlátozott mozgékonyságú, mivel a fal részben hegesztve van a környező szövetekhez.
- Tapintáskor fájdalommentes.
- A méret nagymértékben változik (a kicsi, amelyet nem vizualizálnak, a nagyig, ami kifejezett nyaki deformációt okoz). Az 1 centiméteres ciszták nem tartoznak sebészeti kezelés alá.
Tünetek és diagnózis
A tünetek akkor jelentkeznek, amikor a ciszták nagyok (több mint 5 cm). Ezt megelőzően a patológia tünetmentes. A megnyilvánulások a növekedés irányától függenek - befelé, ami a torokban lévő struktúrák összenyomásához vezet, vagy kifelé a neurovaszkuláris köteg összenyomásával.
Pajzsmirigy-ciszta gyanúja esetén az endokrinológussal folytatott konzultációt és az ultrahangos vizsgálatot tervszerűen jelzik (diagnosztika félévente).
A beteg prognózisa kedvező.
Az előfordulás okai
Számos tényező járul hozzá:
- Öröklődés. Ez a tényező a pajzsmirigy bármilyen jóindulatú és rosszindulatú daganataira vonatkozik.
- Korlátozott jódbevitel. A jód-endémiás földrajzi területeken jódozott só, tengeri halak és hínár használata ajánlott.
- Gyulladásos folyamatok a pajzsmirigyben vagy a környező szövetekben.
- Traumás sérülések. Ebben az esetben a ciszta poszttraumás képződés (egy másik nosológiai forma, amely nem kolloidális). Ebben az esetben egy igazi ciszta csak jóval a sérülés után alakulhat ki. A két betegség differenciális jele a váladék jellege a ciszta üregében (serózus vagy vérzéses).
- Az endokrin rendszer rendellenességei. Beszélünk mind a pajzsmirigyhormonok diszfunkciójáról, mind a más endokrin szervek hormonjainak termelésének megsértéséről (petefészek, mellékvese, agyalapi mirigy).
- Egészségtelen életmód (a napi rutin, a táplálkozás, a túlzott fizikai aktivitás megsértése).
- Röntgen expozíció. Ez az ok fontos a röntgenszobák dolgozói számára, mivel egy személynek való egyszeri expozíció (például évente egyszeri szakmai vizsgálat céljából) nem okozza a szövetek cisztás degenerációját.
- Dohányzás. Ebben az esetben a kátrány és a cigaretta egyéb komponensei kitöltik a mirigyek csatornáit és megzavarják munkájukat (nemcsak a pajzsmirigyre, hanem az összes endokrin mirigyre is vonatkozik).
A pajzsmirigy daganatszerű növekedésének kialakulásának nincs egyértelmű etiológiai oka.
Kezelés
Ha egy csomópontot talál, megjelenik egy konzultáció:
- endokrinológus;
- onkológus;
- onkológus (olyan esetekben, amikor a mirigy gyorsan növekszik és megzavarja a szomszédos szervek munkáját).
A kezelési taktika közvetlenül függ a cisztás képződés méretétől:
- 1 cm-nél kisebb - csak megfigyelést igényel;
- 1-3 cm - konzervatív terápiára alkalmas (hormonális, jódtartalmú gyógyszerek, gyulladáscsökkentők);
- 3 és 5 cm között - tervezett műtéti kezelés (szúrás, keményedés);
- több mint 5 cm - a pajzsmirigy szövetének részleges eltávolításával végzett műveletek.
Sebészeti eltávolítás
A műtéti kezelés indikációi:
- a méret;
- a konzervatív terápia hatásának hiánya;
- gyors növekedés;
- rosszindulatú daganat gyanúja (egyenetlen kontúrok, heterogén tartalom, regionális nyirokcsomók tömörödése, kihajtás a szomszédos struktúrákba);
- a mirigy súlyos dekompenzációja.
A műtéti lehetőségeket a táblázat mutatja be.
| Kilátás | Módszer lényege |
| Szúrás | Ultrahangos vezérlésű aspirációs tű segítségével eltávolítják a folyadékot |
| Szkleroterápia | Injekció egy szklerotizáló anyag üregébe, amely alszik a ciszta falain |
| Pajzsmirigy-eltávolítás | A pajzsmirigy teljes eltávolítása. Ritkán használják, és gyakran két lebeny multinoduláris elváltozására |
| Részösszegű reszekció | A mirigyszövet részleges eltávolítása |
| Részösszes reszekció az isthmus eltávolításával | A lebeny és a pajzsmirigy hasának részleges eltávolítása (legfeljebb 1-1,5 ml pajzsmirigy-szövet marad) |
| Hemithyroidectomia isthmus eltávolítással | Az egyik lebeny és a törzs teljes eltávolítása |
| Az orsó eltávolítása | Csak az isthmus eltávolítása anélkül, hogy befolyásolná a lebenyeket |
A taktika megválasztása a tumor folyamatának egyedi jellemzőitől függ.
Néhány pajzsmirigy-cisztát szúrással távolítanak el
Pajzsmirigy műtét
A helyzet vízszintes, a görgők az interscapular zónában vannak, a fej pedig hátradobva.
Anesztézia - intubációs érzéstelenítés.
Szakasz:
- Kocher gallérszakasz. Ívszerűen hajtják végre a két sternocleidomastoid izom között, a nyak bőrredője mentén, 1-2 keresztirányú ujjal a szegycsont rovata felett. A bemetszés hosszát a daganat nagysága szerint választják meg (a kozmetikumokat figyelembe veszik). A szöveteket rétegenként boncolják, és kampók segítségével tompa módon felfelé és lefelé tolják őket. A kis ereket lekötik, a nagyokat pedig gondosan eltávolítják a műtőtérről.
- A pajzsmirigy a nyak összes fasciájának boncolása után a sebbe mobilizálódik. A pajzsmirigy mögötti térben ellenőrzést végeznek, és döntést hoznak a további műveleti taktikákról. A mobilizáció a piramisos folyamattal és a pajzsmirigy és a cricoid porc elülső felületének, majd az alsó pólus felszabadulásával kezdődik. Az alsó pajzsmirigy artéria lekötése után a mirigy alsó pólusa felszabadul. A revízió során rendkívül óvatosan járnak el annak érdekében, hogy ne károsítsák a pajzsmirigyet körülvevő szövet áthaladó ereit és idegeit.
- A légcső károsodásának elkerülése érdekében tompa módon (a Billroth-szorító segítségével) elválasztják a pajzsmirigytől. Ezután a mirigy körüli összes kötőszövet zsinórját fokozatosan keresztezik.
- Ha szükséges, citológia vagy szövettan, először távolítsa el azt a részt, amelyet a kutatási adatokhoz felhasználnak. A diagnosztikát vészhelyzeti módban végzik, és annak eredményei alapján meghatározzák a művelet további menetét.
- A műtét során emlékezni kell a pajzsmirigy mögött található mellékpajzsmirigyek jelenlétére. Ha véletlenül eltávolítják őket, a zúzott mellékpajzsmirigy szövetet autotranszplantálják a nyaki izmok vastagságába.
- A taktikától függően a mirigy fennmaradó szakaszainak teljes vagy részleges eltávolítását végezzük. A maradék szövet mennyiségét a sebész határozza meg.
- Alapos vérzéscsillapítást kötéssel / varrással lehet elérni. Vérző területek jelenlétében (a műtét során a kis erek metszéspontja) ligálást jeleznek.
- A műtét végén lefolyókat telepítenek, és a sebet rétegenként, a bőrön lévő kozmetikai varrattal varrják.
A posztoperatív periódusban hormonterápiás kezelést mutatnak be, amelyet ambuláns-poliklinikai szinten tovább korrigálnak (endokrinológus). Kábítószer-fogyasztás egész életen át.
Lehetséges szövődmények a műtét után
- a gége idegeinek parézise és bénulása (egy- vagy kétoldalú);
- hypothyreosis vagy hypoparathyreosis;
- tracheomalacia (a légcső károsodása);
- vérzés;
- felhígulás;
- ligatúrás sipolyok.
A szövődmények viszonylag gyakoriak a rendkívül összetett topográfiai felépítés és a pajzsmirigy elhelyezkedése miatt a környező szövetekhez képest.
Videó
Kínálunk egy videót a cikk témájához.
Anna Kozlova Orvosi újságíró A szerzőről
Oktatás: Rosztovi Állami Orvostudományi Egyetem, "Általános orvoslás" szak.
Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
