A Pajzsmirigy Kolloid Ciszta: Okai, Kezelése

2024 Szerző: Rachel Wainwright | [email protected]. Utoljára módosítva: 2024-01-15 19:58

A pajzsmirigy kolloid ciszta

A cikk tartalma:

1. A pajzsmirigy kolloid ciszta - mi ez?
2. Tünetek és diagnózis
3. Az előfordulás okai

4. Kezelés

   1. Sebészeti eltávolítás
   2. Pajzsmirigy műtét
   3. Lehetséges szövődmények a műtét után
5. Videó

A pajzsmirigy kolloid ciszta, mint mások, a pajzsmirigy volumetrikus formációinak morfológiai felépítésében különböznek, noduláris golyva. A klinikai gyakorlatban egy csomópont alatt daganatszerű képződményt értünk, amelynek kapszulája van, és tapintással vagy instrumentális diagnosztikával határozható meg.

A kolloid ciszta valódi pajzsmirigy-ciszta, de a noduláris golyva kifejezésre utal, mint más neoplazmák

A pajzsmirigy kolloid ciszta - mi ez?

Tipikus különbségek a kolloid ciszták és más formák között:

1. Ürege folyékony, serózus komponenssel van megtöltve, és sűrű rostos kapszulával van bevonva. Rendkívül ritka, hogy a ciszta tartalma vérzéses (kedvezőtlen jel). Az üregszerkezet gyakran lekerekített.
2. Nincs hajlama növekedni vagy feloldódni.
3. Rendkívül ritkán rosszindulatú.
4. A képződmény magányos, a pajzsmirigy jobb vagy bal lebenyében található, az isthmus ritkán érintett.
5. Korlátozott mozgékonyságú, mivel a fal részben hegesztve van a környező szövetekhez.
6. Tapintáskor fájdalommentes.
7. A méret nagymértékben változik (a kicsi, amelyet nem vizualizálnak, a nagyig, ami kifejezett nyaki deformációt okoz). Az 1 centiméteres ciszták nem tartoznak sebészeti kezelés alá.

Tünetek és diagnózis

A tünetek akkor jelentkeznek, amikor a ciszták nagyok (több mint 5 cm). Ezt megelőzően a patológia tünetmentes. A megnyilvánulások a növekedés irányától függenek - befelé, ami a torokban lévő struktúrák összenyomásához vezet, vagy kifelé a neurovaszkuláris köteg összenyomásával.

Pajzsmirigy-ciszta gyanúja esetén az endokrinológussal folytatott konzultációt és az ultrahangos vizsgálatot tervszerűen jelzik (diagnosztika félévente).

A beteg prognózisa kedvező.

Az előfordulás okai

Számos tényező járul hozzá:

1. Öröklődés. Ez a tényező a pajzsmirigy bármilyen jóindulatú és rosszindulatú daganataira vonatkozik.
2. Korlátozott jódbevitel. A jód-endémiás földrajzi területeken jódozott só, tengeri halak és hínár használata ajánlott.
3. Gyulladásos folyamatok a pajzsmirigyben vagy a környező szövetekben.
4. Traumás sérülések. Ebben az esetben a ciszta poszttraumás képződés (egy másik nosológiai forma, amely nem kolloidális). Ebben az esetben egy igazi ciszta csak jóval a sérülés után alakulhat ki. A két betegség differenciális jele a váladék jellege a ciszta üregében (serózus vagy vérzéses).
5. Az endokrin rendszer rendellenességei. Beszélünk mind a pajzsmirigyhormonok diszfunkciójáról, mind a más endokrin szervek hormonjainak termelésének megsértéséről (petefészek, mellékvese, agyalapi mirigy).
6. Egészségtelen életmód (a napi rutin, a táplálkozás, a túlzott fizikai aktivitás megsértése).
7. Röntgen expozíció. Ez az ok fontos a röntgenszobák dolgozói számára, mivel egy személynek való egyszeri expozíció (például évente egyszeri szakmai vizsgálat céljából) nem okozza a szövetek cisztás degenerációját.
8. Dohányzás. Ebben az esetben a kátrány és a cigaretta egyéb komponensei kitöltik a mirigyek csatornáit és megzavarják munkájukat (nemcsak a pajzsmirigyre, hanem az összes endokrin mirigyre is vonatkozik).

A pajzsmirigy daganatszerű növekedésének kialakulásának nincs egyértelmű etiológiai oka.

Kezelés

Ha egy csomópontot talál, megjelenik egy konzultáció:

• endokrinológus;
• onkológus;
• onkológus (olyan esetekben, amikor a mirigy gyorsan növekszik és megzavarja a szomszédos szervek munkáját).

A kezelési taktika közvetlenül függ a cisztás képződés méretétől:

• 1 cm-nél kisebb - csak megfigyelést igényel;
• 1-3 cm - konzervatív terápiára alkalmas (hormonális, jódtartalmú gyógyszerek, gyulladáscsökkentők);
• 3 és 5 cm között - tervezett műtéti kezelés (szúrás, keményedés);
• több mint 5 cm - a pajzsmirigy szövetének részleges eltávolításával végzett műveletek.

Sebészeti eltávolítás

A műtéti kezelés indikációi:

• a méret;
• a konzervatív terápia hatásának hiánya;
• gyors növekedés;
• rosszindulatú daganat gyanúja (egyenetlen kontúrok, heterogén tartalom, regionális nyirokcsomók tömörödése, kihajtás a szomszédos struktúrákba);
• a mirigy súlyos dekompenzációja.

A műtéti lehetőségeket a táblázat mutatja be.

Kilátás	Módszer lényege
Szúrás	Ultrahangos vezérlésű aspirációs tű segítségével eltávolítják a folyadékot
Szkleroterápia	Injekció egy szklerotizáló anyag üregébe, amely alszik a ciszta falain
Pajzsmirigy-eltávolítás	A pajzsmirigy teljes eltávolítása. Ritkán használják, és gyakran két lebeny multinoduláris elváltozására
Részösszegű reszekció	A mirigyszövet részleges eltávolítása
Részösszes reszekció az isthmus eltávolításával	A lebeny és a pajzsmirigy hasának részleges eltávolítása (legfeljebb 1-1,5 ml pajzsmirigy-szövet marad)
Hemithyroidectomia isthmus eltávolítással	Az egyik lebeny és a törzs teljes eltávolítása
Az orsó eltávolítása	Csak az isthmus eltávolítása anélkül, hogy befolyásolná a lebenyeket

A taktika megválasztása a tumor folyamatának egyedi jellemzőitől függ.

Néhány pajzsmirigy-cisztát szúrással távolítanak el

Pajzsmirigy műtét

A helyzet vízszintes, a görgők az interscapular zónában vannak, a fej pedig hátradobva.

Anesztézia - intubációs érzéstelenítés.

Szakasz:

1. Kocher gallérszakasz. Ívszerűen hajtják végre a két sternocleidomastoid izom között, a nyak bőrredője mentén, 1-2 keresztirányú ujjal a szegycsont rovata felett. A bemetszés hosszát a daganat nagysága szerint választják meg (a kozmetikumokat figyelembe veszik). A szöveteket rétegenként boncolják, és kampók segítségével tompa módon felfelé és lefelé tolják őket. A kis ereket lekötik, a nagyokat pedig gondosan eltávolítják a műtőtérről.
2. A pajzsmirigy a nyak összes fasciájának boncolása után a sebbe mobilizálódik. A pajzsmirigy mögötti térben ellenőrzést végeznek, és döntést hoznak a további műveleti taktikákról. A mobilizáció a piramisos folyamattal és a pajzsmirigy és a cricoid porc elülső felületének, majd az alsó pólus felszabadulásával kezdődik. Az alsó pajzsmirigy artéria lekötése után a mirigy alsó pólusa felszabadul. A revízió során rendkívül óvatosan járnak el annak érdekében, hogy ne károsítsák a pajzsmirigyet körülvevő szövet áthaladó ereit és idegeit.
3. A légcső károsodásának elkerülése érdekében tompa módon (a Billroth-szorító segítségével) elválasztják a pajzsmirigytől. Ezután a mirigy körüli összes kötőszövet zsinórját fokozatosan keresztezik.
4. Ha szükséges, citológia vagy szövettan, először távolítsa el azt a részt, amelyet a kutatási adatokhoz felhasználnak. A diagnosztikát vészhelyzeti módban végzik, és annak eredményei alapján meghatározzák a művelet további menetét.
5. A műtét során emlékezni kell a pajzsmirigy mögött található mellékpajzsmirigyek jelenlétére. Ha véletlenül eltávolítják őket, a zúzott mellékpajzsmirigy szövetet autotranszplantálják a nyaki izmok vastagságába.
6. A taktikától függően a mirigy fennmaradó szakaszainak teljes vagy részleges eltávolítását végezzük. A maradék szövet mennyiségét a sebész határozza meg.
7. Alapos vérzéscsillapítást kötéssel / varrással lehet elérni. Vérző területek jelenlétében (a műtét során a kis erek metszéspontja) ligálást jeleznek.
8. A műtét végén lefolyókat telepítenek, és a sebet rétegenként, a bőrön lévő kozmetikai varrattal varrják.

A posztoperatív periódusban hormonterápiás kezelést mutatnak be, amelyet ambuláns-poliklinikai szinten tovább korrigálnak (endokrinológus). Kábítószer-fogyasztás egész életen át.

Lehetséges szövődmények a műtét után

• a gége idegeinek parézise és bénulása (egy- vagy kétoldalú);
• hypothyreosis vagy hypoparathyreosis;
• tracheomalacia (a légcső károsodása);
• vérzés;
• felhígulás;
• ligatúrás sipolyok.

A szövődmények viszonylag gyakoriak a rendkívül összetett topográfiai felépítés és a pajzsmirigy elhelyezkedése miatt a környező szövetekhez képest.

Videó

Kínálunk egy videót a cikk témájához.

Anna Kozlova Orvosi újságíró A szerzőről

Oktatás: Rosztovi Állami Orvostudományi Egyetem, "Általános orvoslás" szak.

Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!