Szuvasodás gyermekeknél
A cikk tartalma:
- A gyermekek fogszuvasodásának okai és kockázati tényezők
- A betegség formái
- Betegség szakaszai
- Tünetek
- Diagnosztika
- Fogszuvasodás kezelése gyermekeknél
- Lehetséges szövődmények és következmények
- Előrejelzés
- A gyermekek fogszuvasodásának megelőzése
A gyermekek fogszuvasodása a gyermekgyógyászati gyakorlatban gyakran előforduló betegség, amelyet a kemény fogszövetek demineralizációja és megsemmisítése, majd üreghiba kialakulása jellemez.
Különböző források szerint a gazdaságilag fejlett országokban a tejfogak szuvasodása 7 év alatti gyermekeknél az esetek 80-90% -ában fordul elő.
A gyermekek fogszuvasodása a leggyakoribb ok a gyermekfogorvos felkeresésére
A gyermekek fogszuvasodásának okai és kockázati tényezők
A gyermekek fogszuvasodásának fő okai a következők:
- örökletes hajlam;
- a szájhigiéné szabályainak be nem tartása;
- szegényes táplálkozás;
- a fogzománc veleszületett patológiái (hypoplasia, aplasia);
- a gyomor-bél traktus betegségei;
- az általános és a helyi immunitás csökkenése;
- kedvezőtlen környezeti feltételek.
Az élet első éveinek gyermekeinél néha kialakul az úgynevezett üvegi fogszuvasodás (tejpalack, óvoda, kefir, körkörös fogszuvasodás, etetés fogszuvasodás), amelyben a felső metszőfogak és szemfogak nyaki területei érintettek.
Az okok, amelyek hozzájárulnak a palackos fogszuvasodás előfordulásához a gyermekeknél, a következők:
- fertőző betegségek;
- általános szomatikus patológia;
- elégtelen nyáltermelés;
- krónikus betegségek a szülőknél;
- hosszan tartó (egy évnél hosszabb) szoptatás vagy palackozás, különösen éjszaka;
- gyermek alvása cumival a szájában;
- a szájüreg higiéniai gondozásának hiánya, különösen lefekvés előtti etetés után.
A betegség formái
Az elváltozás mélységétől függően:
- bonyolult fogszuvasodás;
- bonyolult szuvasodás (pulpitis, periodontitis).
A szövettani osztályozás szerint:
- szuvas fogkárosodás;
- szuvas fogkárosodás a fog dentinjében;
- szuvas kár a fog cementjén;
- szünetelt fogszuvasodás.
A szuvas üregek fekete osztályozása szerint a fogszuvasodás 6 osztályát különböztetik meg, a helytől függően:
- Repedések területe, az összes fog vaklyukai.
- A molárisok és a premolárisok érintkezési felületei.
- A szemfogak és a metszőfogak érintkezési felületei, a metszőél integritása nem sérül.
- A szemfogak és a metszőfogak érintkezési felületei, a metszőél integritása megtört.
- A fogak összes csoportjának vestibularis felületei.
- A szemfogak és a metszőfogak vágóélei, valamint az őrlőfogak tuberclei.
A haladás mértékétől függően a fogszuvasodás krónikus vagy akut lehet. Ez utóbbi forma gyakran pontosan gyermekkorban található meg.
Betegség szakaszai
A kár mértékétől függően a fogszuvasodás 4 szakaszát különböztetjük meg:
- A kezdeti szakasz vagy a krétafolt stádiuma a zománc demineralizációjának fókuszának megjelenése krétafolt formájában (a fog nyaki régiójában - fehéres vonal), hiányoznak a fájdalom és a gyulladás egyéb megnyilvánulásai.
- Felszíni fogszuvasodás - a fogzománc hibája képződik a kitett dentinnel, az elváltozások sárgás vagy barna színűek, a kemény fogszövetek fokozott érzékenységet mutatnak az édességekkel szemben.
- A közepes fogszuvasodás a fogzománc hibája, amely részben befolyásolja a fog dentinjét, hideg, meleg, édes ételek fogyasztása során fájdalmat észlelnek, amelyek a hőmérséklet vagy a kémiai inger leállása után eltűnnek.
- Mély fogszuvasodás - a zománc és a dentin jelentős károsodása, a fog fájdalmas reakciója termikus és kémiai ingerekre, amely egy ideig és a termikus és / vagy kémiai inger megszűnése után is fennáll.
A gyermek fogszuvasodásának 4 szakasza
Tünetek
A gyermekeknél bekövetkező szuvas folyamat és a felnőttek között a különbség gyorsabb - az akut fogszuvasodás gyakoribb a gyermekeknél, a krónikus folyamat pedig a fogszövetek gyorsabb pusztulásához vezet. Ráadásul a gyermekeknél több caries gyakoribb, ami az immunrendszer életkorral összefüggő tökéletlenségével jár.
A fogszuvasodás kezdeti szakaszában nincs látható pusztulás a fog kemény szöveteiben, emiatt a szondával végzett vizsgálat nem túl informatív. A betegség csak krétás folt formájában nyilvánul meg - kissé megváltozott szerkezetű, matt felületű terület, ellentétben a fényes egészséges zománccal. A krétafolt bizonyos esetekben visszafejlődhet.
A gyermekek felületes fogszuvasodásának stádiumában a fog felületén megjelenik egy sötét pigmentációs zóna (durva aljú barna vagy szürkés folt), amelyben az instrumentális vizsgálat során zománclágyulás található.
A középső fogszuvasodás szakaszában a hiba a zománc összes rétegét és a dentin egy részét érinti. A fog látható területein a fogszuvasodás sötét színű aljjal és szélekkel (az úgynevezett üreggel) rendelkező szövethibaként jelenik meg.
A fogszuvasodás középső szakaszában egy üreg jelenik meg a fog látható részén (sötét színű fenekű, ferde élű folt)
Mély szakaszban a fogszövetek hibája szinte a teljes mélységig érinti a dentinréteget, csak egy vékony fal marad az üreg és a pép között. Ebben az esetben általában a korona teljes vagy részleges megsemmisítése történik. A szubjektív érzések a fogkárosodás mélységétől és a betegség súlyosságától függően változnak. Akut fájdalmat általában akkor észlelnek, ha irritáló étel (hideg, meleg, édes, savanyú stb.) Kerül az érintett felületre. Bizonyos esetekben a betegség krónikus lefolyása során a szubjektív érzések még mély fogszuvasodás esetén sem jelentkeznek.
A gyermekek üvegszuvasodására a felső metszőfogak és szemfogak veresége jellemző, a hiba a korona kerülete körül húzódik, különösen a fog nyakában, mivel ezeken a területeken a legalacsonyabb az mineralizáció. Mint más esetekben, a kezdeti szakaszban fehér foltok jelennek meg. A szuvas folyamat előrehaladtával a foltok barnás vagy barnás-fekete színt kapnak, és megjelenik az érzékenység a hideg, meleg, édes ételek iránt. A kóros folyamat mind a szomszédos fogakra, mind a fog szöveteibe mélyedhet, a pulpitis és a parodontitis későbbi kialakulásával. Időszerű kezelés hiányában a palackos fogszuvasodás a tejfogak idő előtti elvesztéséhez vezethet.
A gyermekek üvegszuvasodása a felső metszőfogakat és szemfogakat érinti
Diagnosztika
A gyermekek fogszuvasodását vizuális és instrumentális (tükör és szonda segítségével) fogorvos által végzett vizsgálat során diagnosztizálják. A beteg szubjektív érzései jelezhetik a fog elváltozásának mélységét, de nem a diagnózis felállításának fő kritériumai.
A diagnózis tisztázása érdekében szükség lehet a fog felületének megszárítására, a fogak kemény szöveteinek létfontosságú festésére a kezdeti fogszuvasodás (ebben az esetben a krétafoltok jobban észrevehetővé válnak), a sztomatoszkópia ultraibolya fényben történő kimutatására. Ha komplikációk gyanúja merül fel, radiográfiát jeleznek.
A gyermek caries diagnózisa egy fogorvosi vizsgálattal kezdődik
A gyermekek fogszuvasodásának differenciáldiagnózisát zománc hypoplasia, fluorosis, pulpitis alkalmazásával végzik.
Fogszuvasodás kezelése gyermekeknél
A gyermekek fogszuvasodásának kezelése két fő szakaszból áll:
- A szuvas üreg boncolása, amelynek során a megsemmisült fogszöveteket sértetlenül eltávolítják;
- A szuvas folyamat és az üreg utólagos előkészítése eredményeként kialakult üreg kitöltése, amelynek feladata az üreg bezárása, hogy a fog tovább ne szuvasodjon és helyreállítsa funkcióit.
A szuvas üreg boncolását gyermekeknél általában fúróval végezzük, ritkábban lézeres módszerrel, amelyet fájdalommentesség, zajtalanság jellemez, és amely számos különbséget mutat a fog további előkészítésének minőségében is. Miután eltávolította az elpusztult szöveteket a szuvas üregből, a fűrészport vízárammal eltávolították, majd az üreget légárammal megszárították, fertőtlenítették és újra szárították. Az üreg aljára egy tömítést helyeznek, majd egy tölteléket, amely megismétli a korona normál anatómiai alakját. Megkeményedés után a tölteléket megőrlik és polírozzák.
A színpadtól függően a gyermekek fogszuvasodásának kezelése bizonyos különbségeket mutat.
A felszíni szakaszban jelentkező fogszuvasodás nem mindig igényel felkészülést. A krétás folt a zománcon belüli pusztulás, ezért elegendő lehet a hiba lézeres kezelése a későbbi felület kitöltésével modern összetett anyagokkal, amelyek nagy tapadási tulajdonságokkal rendelkeznek. Egy másik módszer a szuvasodás felületének felületes őrléséből áll (üreg kialakítása nélkül), majd a zománc remineralizálása alkalmazással vagy elektroforézissel remineralizáló gyógyszerek oldatával.
A fogszuvasodás kezelése gyermekeknél a fogszuvasodás középső szakaszában a kemény szövetek előkészítéséből áll, a szuvas üreg kitöltésével.
A gyermek fogszuvasodásának kezelési módja a betegség stádiumától függ
A mély fogszuvasodás kezelésében az üreg alja a neurovaszkuláris köteget (pépet) tartalmazó fogkamrához közel helyezkedik el. Védelme érdekében orvosi betétet helyeznek el - antiszeptikus és gyulladáscsökkentő tulajdonságú töltőanyagot. Az orvosi betét tetejét szabályos borítja, majd tölteléket helyeznek. A mély fogszuvasodást nem mindig lehet megkülönböztetni a pulpitis kezdeti szakaszától, ezért ha kétségei vannak, a töltést két szakaszban hajtják végre - először ideiglenes töltést helyeznek el, és csak néhány nappal később, gyulladás jeleinek hiányában, helyettesítik állandóval.
A palackos fogszuvasodás kezelését a kezdeti szakaszban a következő módszerekkel hajtják végre:
- a fogak impregnálási módszere ezüstoldatokkal, amely lehetővé teszi a kóros folyamat előrehaladásának megállítását. Ennek a módszernek a hátránya a fogak feketére festése;
- szuvas üreg ózonnal történő kezelése - a módszer hasonló az ezüstösítéshez, de nem okozza a fog feketét;
- remineralizáló terápia (remineralizáló gyógyszerek alkalmazásával) a professzionális foghigiéné előzetes megvalósításával.
Az üvegszuvasodás a felszíni, középső és mély szakaszban komplex kezelést igényel. Jelentős fogszuvasodás esetén szükség lehet speciális gyermekkoronák eltávolítására vagy helyreállítására az állkapocs és a harapás megfelelő kialakításához.
Lehetséges szövődmények és következmények
A gyermekek fogszuvasodásának szövődménye lehet a pulpitis (a fog neurovaszkuláris kötegének gyulladása) és a parodontitis (a fog szalagos készülékének gyulladása) kialakulása. A parodontitis, amely a gyermekeknél a tejfogak fogszuvasodásának megfelelő kezelésének hiánya miatt alakult ki, az állandó fogak kezdetének károsodását és akár halálát is okozhatja. A gyermekeknél előrehaladott szuvasodás fogvesztéshez vezethet. A fogazat kialakult hibája a fogazat (harapás) helyes helyzetének megsértéséhez és az állcsontok növekedéséhez, beszédhibákhoz vezet.
Ezenkívül a homok nélküli szuvas üregek a gyermek testének állandó fertőzésének gócai, amelyek más betegségeket is okozhatnak, beleértve az allergiát is.
Előrejelzés
Időszerű diagnózis és megfelelően kiválasztott kezelés esetén a prognózis kedvező.
A gyermekek fogszuvasodásának megelőzése
A gyermekek fogszuvasodásának megelőzését már a születés előtti időszakban meg kell kezdeni - a nő kiegyensúlyozott étrendje terhesség alatt a szükséges nyomelemek elegendő bevitelével csökkenti a fogászati patológiák valószínűségét a gyermekben a jövőben.
A helyes fog- és szájhigiénia nagyon fontos a gyermekek fogszuvasodásának megelőzésében.
A gyermekek fogszuvasodás-megelőzésének egyik fő módja a gondos higiénés fogászati ellátás. Az első fogak megjelenésétől kezdve a gyerekeket meg kell tanítani a fogkefe használatára, és amikor a gyermek képes öblíteni a száját - és higiénikus fogkrémet. A fogzománc legyengülésével és a fogszuvasodás kialakulására való hajlammal olyan gyógypasztákat használnak, amelyek olyan gyógyszereket tartalmaznak, amelyek segítenek a fogzománc megerősítésében.
Ezenkívül ajánlott:
- a cumi korlátozott használata, a cumi édesített oldatokkal történő kenésének megtagadása;
- megakadályozza a baba elaludását egy üveg tejjel vagy más édes tápszerrel etetés céljából;
- kiegyensúlyozott táplálkozás, teljes makro- és mikrotápanyagok összetételében;
- rendszeres (évente 2 alkalommal) megelőző vizsgálat a fogorvosnál a gyermek első fogainak kitörésétől kezdve;
- amikor a gyermeknek állandó fogai vannak, tanácsos repedést lezárni;
- a gyermek édességfogyasztásának korlátozása;
- ha szükséges - a fogak fluoridlakkal történő bevonása.
A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:
Anna Aksenova orvosi újságíró A szerzőről
Oktatás: 2004-2007 "Első Kijevi Orvosi Főiskola" szak "Laboratóriumi diagnosztika".
Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
