Campylobacteriosis
A cikk tartalma:
- Okok és kockázati tényezők
- A betegség formái
- Tünetek
- Diagnosztika
- Kezelés
- Lehetséges szövődmények és következmények
- Előrejelzés
- Megelőzés
A campylobacteriosis egy akut fertőző betegség, amely az emésztőrendszer elsődleges elváltozásával fordul elő. Széles körben elterjedt és jelentős epidemiológiai jelentőségű. Az akut bélfertőzések általános előfordulása között a campylobacteriosis aránya 10-15%.
A betegséget a világ minden országában, így az Orosz Föderációban is rögzítik, mind csoportos, mind szórványos esetek formájában. Leggyakrabban az óvodáskorú gyermekek megbetegednek campylobacteriosisban. A csúcs előfordulása a nyári-őszi időszakban fordul elő.
A Campylobacter nemzetség patogén bél enterobaktériumai - a campylobacteriosis kórokozója
Okok és kockázati tényezők
A campylobacteriosis kórokozója a Campylobacter nemzetség patogén bél enterobaktériumai. Jelenleg ezeknek a baktériumoknak körülbelül 15 fajt írtak le, izolálva állatoktól és emberektől. Közülük a legnagyobb epidemiológiai jelentőség a C. jejuni és a C. coli, amelyek a betegség hasmenéses formáit okozzák, valamint a C. fetus, amelyek a hematogén disszeminált fertőzési formát okozzák.
A kampilobakteriózis tipikus baromfiból és állatokból származó zoonózisos fertőzés. A fertőzés terjedésének fő útja táplálék, vagyis az emberi fertőzés az enterobakteriumokkal szennyezett tej, víz és hús elfogyasztása következtében következik be. Szintén fertőzés fordulhat elő egy fertőzött állat emberi harapásának eredményeként (átvihető út). A campylobacteriosis kórokozók képesek átjutni a placenta gáton, és betegségeket okozhatnak újszülötteknél.
A campylobacteriosis fertőzésének kockázati csoportja a következőket tartalmazza:
- baromfi- és állattartó telepek dolgozói;
- falusi;
- a fejlődő országok lakossága, valamint az ezeket az országokat látogató turisták;
- terhes nők;
- gyermekek;
- csökkent immunitású emberek.
A mezőgazdasági dolgozókat és a falusiakat veszélyezteti a compilobacteriosis fertőzés
A campylobacter az emberi testbe kerülve kezdetben a limfoid képződményekbe és a vékonybél nyálkahártyájába kerül, gyulladásos folyamatot okozva. Ezután a nyirokcsatorna mentén vándorolnak, és behatolnak a vastagbélbe, a vakbélbe, a nyálkahártya nyirokcsomóiba.
Életműködésük során a campylobacter cito- és enterotoxinokat képez, amelyek a mérgezés, a fájdalom és a hasmenéses szindrómák kialakulásának okává válnak.
Immunhiányos állapotban szenvedő betegeknél a campylobacteriosis általános formává válhat, amely szeptikopémiás és szeptikémia kialakulásával, a lépben és a májban tályogok kialakulásával és többszörös szervi elégtelenséggel jár.
A betegség formái
A fertőző folyamat prevalenciája szerint megkülönböztetik a campylobacteriosis generalizált és gastrointestinális (lokalizált) formáit. A betegség általánosított formája szeptikopémiával és szeptikémiával jár. A campylobacteriosis emésztőrendszeri megnyilvánulásai a következők:
- vakbélgyulladás;
- bélfodor;
- bélgyulladás;
- enterocolitis;
- gastroenterocolitis;
- gasztroenteritis.
A klinikai lefolyás jellemzői szerint a campylobacteriosis tünetmentes és nyilvánvaló formáját különböztetik meg.
A tanfolyam időtartama szerint a betegség a következő formákra oszlik:
- akut (kevesebb, mint 3 hónap);
- krónikus (több mint 3 hónap);
- maradék (a kóros folyamat leáll, de néhány jele a klinikai képben marad).
Tünetek
A kampilobakteriózis a legtöbb esetben lokalizált, vagyis a fertőzés nem lépi túl a gyomor-bél traktust. Az inkubációs periódus időtartama átlagosan 2-5 nap.
A betegség akutan kezdődik, fejfájás és izomfájdalmak, hidegrázás megjelenésével, a testhőmérséklet 38-39 ° C-os emelkedésével. Ugyanakkor vagy valamivel később a hasmenés a bélmozgások gyakoriságával akár napi 15 alkalommal is előfordul, amelyet görcsös hasi fájdalom kísér. Az ürülék vizes, büdös szagú, vér-, nyálka-, epe-szennyeződéseket tartalmazhat. A betegség lokalizált formájával járó hányinger és hányás a betegek legfeljebb 25% -ánál figyelhető meg.
Súlyos campylobacteriosis esetén a hasmenés bőségessé válik, ami kiszáradáshoz vezet. A víz és az elektrolit egyensúlyának megsértése különösen veszélyes az óvodáskorú gyermekek számára, ami miatt a meningizmus jelensége, a görcsös szindróma alakul ki.
Campylobacteriosis esetén a hasmenés a bélmozgások gyakoriságával fordul elő, legfeljebb napi 15 alkalommal
Sokkal ritkábban lokalizált campylobacteriosis jelentkezik vakbélgyulladás (hurutos, flegmonos) vagy akut mesenterialis fertőzés formájában.
Az általános campylobacteriosis az immunrendszert gyengítő súlyos szisztémás betegségekben (HIV-fertőzés, cachexia, tuberkulózis, rosszindulatú daganatok, diabetes mellitus stb.) Szenvedőknél, valamint az első életévben szenvedő gyermekeknél alakul ki. A betegség klinikai képe a következőket tartalmazza:
- hidegrázás;
- bőséges izzadás;
- a testhőmérséklet tartós emelkedése 40-41 ° С-ig;
- dyspeptikus tünetek;
- kimerültség;
- vashiányos vérszegénység;
- hepatosplenomegalia.
Az általános campylobacteriosis szepticopémiával jár együtt, metasztatikus gennyes gócok képződésével a különböző szövetekben és szervekben. Klinikailag gennyes ízületi gyulladásként, encephalitisként, myocarditisként, mellhártyagyulladásként, fertőző endocarditisként jelentkezhet.
A campylobacteriosis krónikus formája általában a következő tünetekkel nyilvánul meg:
- instabil széklet;
- hosszan tartó subfebrile állapot;
- csökkent étvágy;
- hasfájás;
- fogyás.
Nagyon gyakran a krónikus campylobacteriosisban szenvedő betegeknél pharyngitis, keratitis, kötőhártya-gyulladás alakul ki. Nőknél a betegség ezen formája visszatérő vulvovaginitis kialakulását okozhatja, a spontán abortusz okává válhat.
Diagnosztika
A jellegzetes klinikai kép és az epidemiológiai kórelőzmények adatai alapján (turisztikai utazás, haszonállatokkal való érintkezés) gyanítható a campylobacteriosis.
Ha kolonoszkópiát vagy szigmoidoszkópiát végeznek a betegség magasságában, a colitis vagy a proktosigmoiditis jeleit találják. A székletben a szkatológiai vizsgálat során vörösvértesteket, leukocitákat, nyálkákat tárnak fel.
A campylobacteriosis diagnózisát megerősítheti a széklet, a vér, a tályogok gennyes tartalmának, a magzatvíz bakteriológiai vizsgálatának eredményeivel. A szerológiai diagnosztikai módszereket szintén széles körben használják.
Endoszkópos bélbiopsziára lehet szükség a campylobacteriosis diagnosztizálásához
Nehéz diagnosztikai esetekben endoszkópos bélbiopsziát hajtanak végre, amelyet az eljárás során kapott szövet szövettani és bakteriológiai vizsgálata követ.
Kezelés
A campylobacteriosis terápiás taktikáját a betegség súlyossága és formája határozza meg. A lokalizált formák enyhe lefolyásával antibiotikum terápiát nem írnak elő. Orális rehidrációt végeznek glükóz-só oldatokkal, orvosi táplálást írnak elő (Pevzner 4. sz. Táblázata). Az indikációk szerint biológiai baktériumkészítmények, enzimek, görcsoldók alkalmazhatók.
Campylobacteriosis esetén a terápiás táplálkozás javallt (4. étrend Pevzner szerint)
Mérsékelt és súlyos campylobacteriosis fertőzés esetén az antibiotikum terápiát legalább 10-14 napos kúrára írják fel. Súlyos kiszáradás esetén sóoldatokat és glükózoldatokat intravénásán injektálnak.
Lehetséges szövődmények és következmények
A campylobacteriosis lokalizált formája a következő szövődmények kialakulásával járhat:
- bélvérzés;
- mérgező megakolon;
- reaktív ízületi gyulladás;
- serózus hashártyagyulladás.
A campylobacteriosis általános formájának szövődményei a következők:
- fertőző toxikus sokk;
- DIC szindróma;
- tályogok kialakulása a belső szervekben;
- fertőző endocarditis;
- többszervi elégtelenség.
Az orvosi szakirodalom utal arra, hogy összefüggés van a Guillain-Barré-szindróma és a korábbi campylobacteriosis között.
Előrejelzés
A campylobacteriosis lokalizált formáival a legtöbb esetben a teljes gyógyulás 7-10 napon belül bekövetkezik. A szövődmények ritkák és általában kedvezőtlen kísérő háttérrel rendelkező egyéneknél fordulnak elő.
A campylobacteriosis generalizált formáinak prognózisa mindig komoly, a halálozási arány eléri a 30% -ot.
Megelőzés
- A higiéniai és ételkészítési szabályok betartása.
- Intézkedések a baromfi és az állatok fertőzésének megelőzésére.
- Az élelmiszer-feldolgozási és tárolási technológiák, a vízellátás alapos egészségügyi ellenőrzése.
Elena Minkina orvos aneszteziológus-újraélesztõ A szerzõrõl
Iskolai végzettség: 1991-ben végzett a Taskenti Állami Orvostudományi Intézetben általános orvos szakon. Ismételten továbbképző tanfolyamok.
Szakmai tapasztalat: a városi szülészeti komplexus aneszteziológus-újraélesztõje, a hemodialízis osztályának újraélesztõje.
Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
