Körömgomba
A cikk tartalma:
- A körömgomba okai és kockázati tényezők
- A betegség formái
- A körömgomba tünetei
- Diagnosztika
- Körömgomba kezelés
- Lehetséges szövődmények és következmények
- Előrejelzés
- Megelőzés
A körömgomba (köröm mycosis, onychomycosis) a kéz és a láb körmének kórokozó és opportunista mikroszkopikus gombák által okozott fertőző elváltozása, amely a körömlemez változásához vezet. A kóros folyamat egyaránt érintheti a felső vagy az alsó végtag egy és több körmét, a lézió vegyes változatai is lehetségesek. A körömgombát minden korosztályban diagnosztizálják, nemtől függetlenül. A patológia előfordulása az éghajlati viszonyoktól függ (a betegség gyakoribb azokban az éghajlati övezetekben, ahol hosszú ideig szoros meleg zárt cipőt kell viselni). Különböző források szerint a körömgombát a lakosság 10–20% -ában regisztrálják, a 60 év feletti korcsoportban pedig az emberek körülbelül 30% -ában fordul elő. A köröm gomba kísérheti a láb vagy a kéz bőrének gombáját.
A körömgomba tünetei
A körömgomba okai és kockázati tényezők
A körömgomba fertőző ágense patogén vagy opportunista gomba. Leggyakrabban a betegség kórokozói élesztőszerű és penészgombák, dermatofiták. A kórokozó átvitele kézfogás útján, fertőző ágenssel szennyezett tárgyakkal érintkezve történhet (leggyakrabban személyes higiéniai eszközök, fertőzött személy cipőinek használata esetén), valamint uszodákban, fürdőkben, zuhanyzókban és más, magas páratartalmú nyilvános helyeken. A mikroszkópos gombák hosszú ideig inaktívak lehetnek a bőr és a körömlemezek felületén, amíg fejlődésükhöz kedvező feltételek nem jönnek létre.
A betegség kórokozói élesztőszerűek, penészgombák, dermatofiták
A betegség kialakulásához hozzájáruló kockázati tényezők a következők:
- idős kor;
- phlebeurysm;
- lúdtalp;
- az endokrin és az immunrendszer működésének rendellenességei;
- végtagi érrendszeri patológia;
- fokozott izzadás;
- gyógyszerek hosszú távú alkalmazása (hormonális, antibakteriális, citosztatikus);
- állandó stresszes helyzetek;
- a körmök és / vagy a kutikulák sérülése;
- túl szoros és / vagy rossz minőségű cipő viselése (levegőt nem áteresztő, fokozott verejtékezést okoz);
- a személyi higiénia szabályainak be nem tartása;
- köröm meghosszabbítása;
- foglalkozási veszélyek (katonai szolgálat, vegyipar, kohászat, bányászat).
Ezenkívül a fertőzés limfogén terjedése a szervezetben a körömgombák okozójává válhat.
A betegség megismétlődését okozhatja a körömgomba nem megfelelő kezelésének megválasztása, a terápiás eljárás megsértése, az orvos ajánlásainak elhanyagolása stb.
A betegség formái
A körömgombát több jellemző alapján osztályozzák.
A körömlemezekben bekövetkező morfológiai változásoktól függően a betegség következő formáit különböztetjük meg:
- normotróf (a köröm alakja és mérete változatlan marad, de a körömlemez színe megváltozik - a köröm oldalsó részeiben fehér vagy sárgás színű foltok és vonalak jelennek meg);
- hiperkeratotikus (a körömlemez tompa lesz, a körmök megvastagodnak és szerkezetük megváltozik - a körömlemez tömörödik vagy laza lesz, törékeny körmök figyelhetők meg);
- atrófiás (a körömlemez barnává válik, a köröm hámlik a körömágyból, dystrophiája észlelhető);
- vegyes.
A körömgomba kialakulása
Az elváltozás lokalizációjától függően a körömgomba következő formáit különböztetjük meg:
- felületes (a körömlemez gyakorlatilag nem változik, a köröm foltjai vizuálisan hasonlítanak a szétszórt porra);
- oldalirányú (a kóros folyamat a köröm egy vagy két oldalfelületét érinti);
- disztális (az elváltozás a körömlemez szabad szélén kezdődik);
- disztális-laterális (a körömlemez, a szubungális tér és a periungualis tér károsodása);
- proximális (a körömlemez károsodása az aljzat alján);
- összesen (a kóros folyamat a köröm teljes felületére kiterjed).
Továbbá a körömgomba formákra oszlik a kórokozó típusától függően:
- dermatofita;
- penészes;
- candidiasis.
A körömgomba tünetei
A körömgomba tünetei a betegség alakjától és súlyosságától függenek. A toenails gomba gyakrabban figyelhető meg (az esetek körülbelül 80% -a), a kéz körmét ritkábban érintik, egyes esetekben a körmök kombinált elváltozása van a felső és az alsó végtagon. Az alsó végtagok kóros folyamata általában az első és / vagy az ötödik lábujjal kezdődik. A körömlemezek gombás elváltozásai gyulladásos folyamattal járhatnak a periungualis térben, másodlagos fertőzés hozzáadásával, viszketéssel és a bőr hiperémiájával az érintett köröm közelében.
A betegség normotróf formájával fehér vagy sárgás színű csíkok és foltok jelennek meg a körömlemezen, a köröm ragyog, a disztális szélén sárgássá válik, vastagsága nem változik.
Leggyakrabban a gomba a lábkörmöket érinti
A hipertrófiás formát a körömlemez megvastagodása jellemzi, a köröm morzsolódik és deformálódik. Eleinte a köröm sárgás színt kap, majd keresztirányú harántolással, a szabad szélén fellazulva piszkos szürke színűvé válik. Idővel a sűrűség folytatásával a köröm teljesen elveszítheti rugalmasságát, megsértheti az ujját. A körmök gyakran csőrszerű alakot is kapnak. Az alsó végtagok körömgombájának hipertrofikus formájának kialakulásával járáskor gyakran fájdalmat észlelnek. A megvastagodott köröm nyomása a körömágyon szintén fájdalmat okoz.
A körömgomba atrófiás formája esetén a körömlemez elhalványul, vékonyabbá válik, sárgás vagy szürke színt kap, foltok és / vagy fehér csíkok jelennek meg rajta. A körömágy részben ki van téve, morzsolódó kanos tömegek rétegei borítják.
Bizonyos esetekben a betegeknél a körömgomba vegyes formáját diagnosztizálják. A körömlemezek deformációja, különösen megvastagodása nehézségeket okoz a higiénikus körömápolásban.
Ezenkívül a betegség klinikai képének saját jellemzői vannak, attól függően, hogy milyen típusú fertőző ágens okozta a kóros folyamat kialakulását.
A láb körömgombájának dermatofita formája esetén a betegség a körömlemezek oldalsó szélein hosszanti csíkok vagy sárga foltok megjelenésével debütál. A kéz körömgombájával a foltokat és a csíkokat világosabb szín jellemzi (fehéres vagy szürke), a körömlemez közepén jelennek meg. Bizonyos esetekben a szabad szélén lévő köröm megvastagodhat, a körömlemez deformálódik.
A betegség kandidalis formájában a kóros folyamat a hátsó vagy oldalsó körömgerincekkel kezdődik, általában a kéz körmein. A körömredők megvastagodnak, ödéma, hiperémia van az érintett területen. A körömlemezek egyenetlenekké válnak, keresztirányú hornyokkal borítják, a köröm a proximális részben összeesik, az oldalsó szélektől vagy a disztális részen vékonyabbá válik. Az érintett körömredők tapintáskor általában fájdalmasak, néha genny szabadul fel. Bizonyos esetekben a körömlemez érintett a körömhajtás kóros folyamatban való részvétele nélkül.
Penészes körömgomba kialakulása esetén az érintett körömlemez színe a kórokozó típusától függ, lehet sárga, kék, zöld, barna vagy fekete.
A betegség elhúzódó lefolyása esetén a körömlemez részleges vagy teljes megsemmisülése következik be.
Diagnosztika
Az elsődleges diagnózis a panaszok és az anamnézis gyűjtéséből áll. A körömgomba diagnózisának megerősítésére lumineszcens vizsgálatot végeznek (az érintett körmök vizsgálata egy Wood lámpa ultraibolya fényében), konfokális lézeres pásztázó mikroszkópia az érintett területekről származó kaparásokról, biológiai anyag beoltása tápanyag közegre. Az onkológiai folyamat jelenlétének gyanúja esetén a szubungális és / vagy periunguális térben mikrobiológiai és szövettani laboratóriumi vizsgálatokat kell feltüntetni.
A körömgomba diagnosztizálásához kapart kapnak az érintett területekről, és a biológiai anyagot tápközegbe vetik
Differenciáldiagnózis szükséges a lichen planus, a pikkelysömör, az ekcéma, a periungualis gyulladás (paronychia), az onychodystrophia, a keratoderma, a vegetatív keratosis, a fotoonycholysis, valamint a veleszületett pachyonychia és sérülések esetén.
Körömgomba kezelés
A körömgomba kezelési rendjének megválasztása a betegség formájától és a kóros folyamat elhanyagolásának mértékétől függ.
A körömlemez felületes károsodásához általában elegendő a helyi kezelés. A betegeknek antimikotikus, keratolitikus krémeket, géleket, spray-ket vagy lakkokat, valamint gombaellenes gyógyszereken alapuló tapaszokat írnak fel.
A köröm mélyebb elváltozásai és részleges leválása esetén szisztémás vagy kombinált terápia javallt. A körmök helyi kezelését antimikotikus gyógyszerek, a vér mikrocirkulációját javító gyógyszerek szájon át történő beadásával egészítik ki, emellett szükség esetén kísérő betegségek kezelésére is sor kerül.
Megerősített körömgombával a betegnek antimikotikumokat írnak fel
Teljes körömkárosodás esetén minimálisan invazív (például keratolitikus tapasz alkalmazásával) vagy a körömlemez radikális eltávolítása, majd a körömágy tisztítása, gombaellenes és antiszeptikus kötések, valamint vitamin-komplexekkel és zselatinoldatokkal történő helyreállító kezelés szükséges.
A további kezelés során olyan fizioterápiás eljárások alkalmazhatók, mint a diatermia, az amplipulz terápia, az UHF terápia.
A körömgomba gyógyításának kritériuma a betegség klinikai megnyilvánulásainak hiánya, valamint a fertőző ágens hiányának diagnosztikai megerősítése két és négy hónappal a terápia befejezése után.
A betegeknek egész évben látják az orvosi rendszert, a vizsgálatok gyakoriságával 3 hónap alatt 1 alkalommal.
Lehetséges szövődmények és következmények
A körömgomba szükséges kezelésének hiánya a fertőző folyamat további terjedéséhez, az immunitás csökkenéséhez vezethet, ami viszont a meglévő krónikus betegségek súlyosbodását okozhatja. A kezeletlen körömgomba hozzájárul az ekcéma, dermatitis, urticaria, kötőhártya-gyulladás, rhinitis, asztmás bronchitis és bronchiális asztma kialakulásához is.
Előrejelzés
A körömgomba időben történő diagnosztizálásával és megfelelő kezeléssel a prognózis kedvező.
A fejlett körömgomba kezelése hosszú távú. Az esetek 40–70% -ában relapszusok figyelhetők meg. Egyidejűleg krónikus betegségben szenvedő betegeknél a körömgomba prognózisa a gyógyuláshoz képest romlik.
Megelőzés
A körömgomba elsődleges és másodlagos megelőzése létezik. Az elsődleges megelőzés magában foglalja a körömgomba megjelenésének megakadályozását egészséges egyéneknél. A másodlagos megelőzés célja a betegség relapszusainak kialakulásának megakadályozása.
Az elsődleges megelőzés érdekében ajánlott:
- a személyes higiénia szabályainak betartása;
- valaki más cipőjének megtagadása, mezítláb járás nyilvános helyeken, mezítláb cipők felpróbálása az üzletekben;
- kizárólag személyes manikűr és pedikűr kellékek használata;
- elkerülve a körmök sérülését, a körömlemez sérülései esetén a sérült felületet jódoldattal kell kezelni, amely megakadályozza a gomba behatolását;
- időben történő hozzáférés az orvoshoz, ha gyanítja a patológia megjelenését;
A körömgomba megismétlődésének megelőzése érdekében ajánlott:
- szigorúan tartsa be az orvos összes utasítását;
- fertőtlenítsen egyes manikűr- és pedikűreszközöket;
- olyan cipő, zokni és / vagy kesztyű ártalmatlanítása, amely érintkezett az érintett körmökkel és nem fertőtleníthető; az egyéb lábbeliket fertőtleníteni kell (ehhez 40% formalinoldatot használnak), szellőztetni és mosószappannal mossák.
A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:
Anna Aksenova orvosi újságíró A szerzőről
Oktatás: 2004-2007 "Első Kijevi Orvosi Főiskola" szak "Laboratóriumi diagnosztika".
Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
