Hiperaldoszteronizmus: Tünetek, Kezelés, Diagnózis, Okok

2024 Szerző: Rachel Wainwright | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-15 07:40

Hiperaldoszteronizmus

A cikk tartalma:

1. Okoz
2. Formák
3. Jelek
4. A tanfolyam jellemzői a gyermekeknél
5. Diagnosztika
6. Kezelés
7. Megelőzés
8. Következmények és szövődmények

A hiperaldoszteronizmus olyan kóros szindróma, amelyben az aldoszteron túlzott termelését diagnosztizálják a mellékvesekéreg glomeruláris zónája által.

Az aldoszteron egy mineralokortikoszteroid, a szervezet nátrium-kálium egyensúlyának fenntartásáért felelős hormon. Fokozott szekréciója anyagcserezavarokhoz vezet.

A nőknél az elsődleges hiperaldoszteronizmust 3-szor gyakrabban rögzítik, a megnyilvánulás 30 év után következik be.

Az elsődleges hiperaldoszteronizmust a renin és a kálium alacsony szintje, az aldoszteron hiperszekréciója és a magas vérnyomás jellemzi

Okoz

Leggyakrabban az elsődleges hiperaldoszteronizmust a következő kóros állapotokban figyelik meg:

• a mellékvese jóindulatú és rosszindulatú daganatai (elsősorban a mellékvesekéreg adenoma);
• a mellékvesekéreg hiperpláziája.

A másodlagos hiperaldoszteronizmus a következők hátterében alakul ki:

• túlzott káliumbevitel;
• fokozott nátriumveszteség;
• a renin hiperszekréciója;
• a keringő folyadék térfogatának éles csökkenése;
• terhesség;
• az extracelluláris folyadék újraelosztása, ami a nagy erek vérrel való kitöltésének csökkenéséhez vezet.

Formák

A szindróma két fő formája létezik:

1. Elsődleges hiperaldoszteronizmus (az aldoszteron felesleges termelése a mellékvesekéreg glomeruláris zónájának sejtszerkezeteinek megnövekedett aktivitásával jár).
2. Másodlagos hiperaldoszteronizmus (az aldoszteron túlzott szekrécióját más szervek rendellenességei provokálják).

A hiperaldoszteronizmus társulhat a mellékvesék vagy más szervek rendellenességeivel

Az elsődleges hiperaldoszteronizmus viszont a következő formákat ölti fel:

• idiopátiás hiperaldoszteronizmus (IHA) - a glomeruláris zóna bilaterális diffúz hiperpláziája;
• aldoszteróma (aldoszterontermelő adenoma, APA, Conn-szindróma);
• primer egyoldalú mellékvese hiperplázia;
• aldoszteron termelő karcinóma;
• I. típusú családi hiperaldoszteronizmus (glükokortikoid szuppresszált);
• családi II. típusú hiperaldoszteronizmus (glükokortikoidokkal nem elnyomott)
• aldoszteronektópiás szindróma az aldoszteront termelő daganatok mellékvese nélküli lokalizációjával (a petefészekben, a pajzsmirigyben, a belekben).

Van pszeudoaldoszteronizmus is - olyan állapot, amikor a hiperaldoszteronizmus fő klinikai tüneteit (magas vérnyomás, hipokalémia) észlelik az aldoszteron koncentrációjának csökkenése a vérplazmában.

Jelek

Az elsődleges hiperaldoszteronizmust a következők jellemzik:

• magas vérnyomás (emelkedett vérnyomás), változó intenzitású fejfájással jár együtt;
• hipokalémia (klinikailag fokozott fáradtság, izomgyengeség, görcsök)
• a fundus ereinek elváltozásai;
• polyuria (állandó szomjúságérzet, gyakori késztetés éjszaka a hólyag ürítésére, csökkent vizeletsűrűség);
• pszichoemotikus rendellenességek (asthenia, hypochondria, szorongó készültség, depresszió).

A magas vérnyomás a hiperaldoszteronizmus gyakori tünete

A másodlagos hiperaldoszteronizmus leggyakoribb klinikai megnyilvánulása a mögöttes patológia tünetei mellett:

• megnövekedett vérnyomás;
• alkalózis;
• a vérplazma káliumszintjének csökkenése.

A tanfolyam jellemzői a gyermekeknél

Gyermekeknél a hiperaldoszteronizmus Liddle-szindróma formájában nyilvánul meg, amely a gyermek életének első 5 évében nyilvánul meg. Jellemzői:

• súlyos kiszáradás;
• növekvő magas vérnyomás;
• lemaradás a fizikai és pszicho-érzelmi fejlődésben.

Diagnosztika

A veszélyeztetett betegek azonosításának rutin módszere a vérnyomás mérése. Megnövekedett értékei jelzik a szűrővizsgálatot (a kálium koncentrációjának meghatározása a vérplazmában). A vér káliumkoncentrációjának 2,7 meq / l alatti csökkenése további vizsgálatot javasol a klinikai diagnózis tisztázása érdekében.

Ennek a szindrómának a fő diagnosztikai módszere az aldoszteron szintjének meghatározása a vérplazmában és annak metabolitjának (aldoszteron-18-glükuronid) fokozott napi kiválasztásának kimutatása a vizelettel.

A hiperaldoszteronizmus diagnosztizálásához a vért megvizsgálják az aldoszteron szintjének meghatározásához

Ezenkívül a következő megjelenítési módszereket használják:

• a mellékvesék ultrahang vizsgálata;
• mellékvese szcintigráfia;
• a mellékvesék számítógépes vagy mágneses rezonancia képalkotása.

A genetikai diagnózis pseudohyperaldosteronismust és az elsődleges betegség családi formáit tárja fel.

Kezelés

A terápiás taktika a betegség formájától függ.

Az elsődleges hiperaldoszteronizmus az aldoszteróma vagy a mellékvese parenchima bilaterális hiperpláziája hátterében műtéti korrekcióval és a szervezet káliumszintjének helyreállításával jár, káliumkészítmények és kálium-megtakarító vizelethajtók alkalmazásával.

Idiopátiás formában nevezze ki:

• angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorok;
• aldoszteron antagonisták;
• kálium-megtakarító vízhajtók;
• kalciumcsatorna-blokkolók.

A Liddle-szindróma a vesetranszplantáció indikációja.

Ha a hiperaldoszteronizmus oka Liddle-szindróma, akkor vesetranszplantáció javasolt

A másodlagos hiperaldoszteronizmus kezelése az alapbetegség patogenetikus és tüneti terápiájában áll.

A hiperaldoszteronizmus terápiájának hatékonyságának meghatározására vonatkozó kritériumok a következők:

• normális vérnyomás;
• a vér káliumszintjének stabilizálása;
• az életkornak megfelelő aldoszteron koncentráció elérése a vérben.

Megelőzés

A magas vérnyomásban szenvedő betegek diszpension megfigyelése lehetővé teszi a hiperaldoszteronizmus kimutatását a korai szakaszban és időben történő korrekcióját.

Következmények és szövődmények

A mellékvese szteroid hormonok szintézisét blokkoló hatású gyógyszerek túladagolása mellékvese elégtelenséget okozhat.

Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!