Szisztémás lupus erythematosus
A szisztémás lupus erythematosus (SLE) egy autoimmun betegség, amely a kapillárisokat és a kötőszövetet érinti, ezáltal az egész testet érinti.
A szisztémás lupus erythematosus bármely életkorban megkezdődhet, gyermekeknél gyakran előfordul szisztémás lupus erythematosus (az esetek egyötöde), általában 8 év után, de leggyakrabban a betegség 15 és 40 év közötti nőknél kezdődik. A szisztémás lupus erythematosus gyermekeknél akutabb és súlyosabb, mint a felnőtteknél.
A szisztémás lupus erythematosus okai
Jelenleg a kutatók hajlamosak a betegség eredetének víruselméletére, mivel egyes víruscsoportok (RNS és retrovírusok) mikroszkópos vizsgálata megtalálható a szisztémás lupus erythematosusban szenvedő betegek szöveteiben, és a vérben nagy mennyiségű ellenanyag található. Azonban nem minden krónikus vírusfertőzésben szenvedő beteg, hanem csak genetikailag hajlamos. Így a szisztémás lupus erythematosus egy bizonyos víruscsoportok által okozott krónikus vírusfertőzésre reagálva, örökletes betegségre való hajlam jelenlétében jelentkezik.
Szisztémás lupus erythematosus tünetek
A szisztémás lupus erythematosus számos tünetben nyilvánul meg, amelyet szinte minden szerv és rendszer szövetkárosodása okoz. Bizonyos esetekben a betegség megnyilvánulásai kizárólag a bőrtünetekre korlátozódnak, majd a betegséget discoid lupus erythematosusnak hívják, de a legtöbb esetben a belső szervek többszörös elváltozásai vannak, majd a betegség szisztémás jellegéről beszélnek.
A szisztémás lupus erythematosus legmaradandóbb tünetei a bőr és a nyálkahártya károsodása, az izom-csontrendszer és a polyserositis (több serosus membrán gyulladása egyszerre: pericardium, peritoneum, pleura). A dermatitis, az arthritis és a polyserositis alkotják a szisztémás lupus erythematosus úgynevezett diagnosztikai triádját.
A dermatitisnek vagy a bőrgyulladásnak, amely a szisztémás lupus erythematosus egyik jellegzetes tünete, számos megnyilvánulása van (ebben a betegségben összesen 28 dermatitisz-forma létezik), a kiütések élénkpiros színe, fájdalommentessége és az egészséges bőr fölé emelkedése különbözteti meg. Jellemző a pillangó tünete - élénkpiros foltok az orcákon, amelyeket az orrnyíláson gyulladt bőrcsík köt össze.
A szisztémás lupus erythematosusban szenvedő ízületi gyulladás egyszerre több ízületet érint, általában szimmetrikusan. A rheumatoid polyarthritistől a kifejezett fájdalom-szindróma különbözteti meg enyhe ízületi károsodás esetén, azaz. eltérés van a kifejezett éles fájdalom és az ízületi gyulladás egyéb jelei között. Az ujjak hajlított kontraktúrájának kialakulása, "csavart" ujjak jellemzik. Az ízületi gyulladást gyakran polimiozitisz - izomgyulladás kíséri, amely szintén súlyos fájdalommal jelentkezik.
A szisztémás lupus erythematosus tünetei a kardiopulmonáris rendszer (carditis, pericarditis, mellhártyagyulladás, pneumonitis), a gyomor-bél traktus (a gyomor-bél traktus különböző rendellenességei), a máj (lupus hepatitis), a vese (lupus nephritis vagy lupus) változásaiként jelentkezhetnek jade), az idegrendszer.
A szisztémás lupus erythematosus gyakori tünetei a tartós láz, gyengeség, fogyás és fáradtság.
A szisztémás lupus erythematosus lefolyásának jellege
A szisztémás lupus erythematosus lehet akut, szubakut és krónikus.
- Akut szisztémás lupus erythematosus. A betegség legrosszabb formáját a folyamatosan progresszív lefolyás, az éles növekedés és a tünetek sokasága, valamint a terápiával szembeni ellenállás jellemzi. A gyermekeknél a szisztémás lupus erythematosus gyakran fordul elő ebben a típusban.
- Szubakut szisztémás lupus erythematosus. A betegség leggyakoribb formája. Nyugodtabb lefolyás jellemzi, mint az akut formában, azonban a tünetek lassú, de egyenletes fejlődése ellenére a poliszindromizmus is jelen van.
- Krónikus szisztémás lupus erythematosus. A legkedvezőbb lehetőség. Hullámszerű lefolyásban különbözik, súlyosbodási és remissziós periódusokkal, az exacerbációk alkalmasak a gyógyszeres kezelésre. A betegség ezen formája évtizedekig tarthat, és javítja a szisztémás lupus erythematosus prognózisát.
A lupus folyamat aktivitásának mértéke szerint három fokot is megkülönböztetnek:
- minimális aktivitás
- átlagos aktivitás
- maximális
A szisztémás lupus erythematosust lupus krízisek jellemzik, amelyekben a betegség aktivitása maximális. A válság időtartama egy naptól két hétig terjedhet.
A szisztémás lupus erythematosus diagnózisa
A megnyilvánulások sokasága miatt a szisztémás lupus erythematosus diagnosztizálása problémát jelent, és gyakran hosszú időbe telik a betegség kialakulásától a diagnózis felállításáig. Számos diagnosztikai jelrendszert fejlesztettek ki a szisztémás lupus erythematosus diagnosztizálására. Az American Rheumatic Association által kifejlesztett rendszert most előnyben részesítik, mint modernebbet. A rendszer a következő kritériumokat tartalmazza:
- pillangó tünete:
- discoid kiütés;
- a bőr fokozott fényérzékenysége - kiütés megjelenése napsütés után;
- fekélyképződés a nyálkahártyán;
- ízületi gyulladás - két vagy több ízület károsodása;
- poliszerozitisz;
- vesekárosodás - fehérje a vizeletben, bedobja a vizeletet;
- agykárosodás, görcsök, pszichózis;
- az eritrociták, a leukociták és a vérlemezkék számának csökkenése egy klinikai vérvizsgálat során;
- specifikus antitestek megjelenése a vérben: anti-DNS antitestek, anti-Cm antitestek, hamis pozitív Wasserman-reakció, anticardiolipin antitestek, lupus antikoaguláns, pozitív teszt LU sejtekre;
- antinukleáris antitestek (ANA) kimutatása a vérben.
Szisztémás lupus erythematosus kezelése
A szisztémás lupus erythematosus olyan betegségekre utal, amelyeket jelenleg gyógyíthatatlannak tartanak. Ennek ellenére a szisztémás lupus erythematosus kezelése szükséges, mivel enyhítheti a betegség agresszív megnyilvánulásait, ritkábbá és kevésbé aktívvá teheti a lupus krízisét, és hosszabbá teheti az elengedési periódusokat.
A szisztémás lupus erythematosus kezelését három irányban végzik:
- tüneti terápia;
- immunkorrekció;
- helyreállító terápia, beleértve az életmód megváltoztatását az egészségesebbé.
A lupuszválságokat nagy dózisú hormonális gyulladáscsökkentők enyhítik, és a gyermekek szisztémás lupus erythematosusát hormonális szerekkel is kezelik.
Szisztémás lupus erythematosus prognózis
A szisztémás lupus erythematosus prognózisa nemcsak az alkalmazott kezeléstől függ, hanem nagyrészt a betegség formájától, valamint a beteg életkorától is. A szisztémás lupus erythematosus akut formájában a prognózis általában gyenge. A terápiával szembeni ellenálló képességgel és a folyamat magas fokú aktivitásával egy-két éven belül kialakulhatnak a belső szervek életével összeférhetetlen szövődményei. Szubakut és krónikus lefolyással a szisztémás lupus erythematosus prognózisa optimistább.
A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:
Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
