Allergiás Dermatitis - Tünetek és Kezelés, Dermatitis A Kezeken és Az Arcon

2024 Szerző: Rachel Wainwright | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-15 07:40

Allergiás dermatitis

A cikk tartalma:

1. Okok és kockázati tényezők
2. Az allergiás dermatitis tünetei
3. A gyermekek allergiás dermatitiszének jellemzői
4. Diagnosztika

5. Allergiás dermatitis kezelése

   Az allergiás dermatitis kísérleti kezelése

6. Táplálék allergiás dermatitis esetén
7. Az allergiás dermatitis alternatív kezelése
8. Potenciális következmények és szövődmények
9. Előrejelzés
10. Megelőzés

Az allergiás dermatitisz a bőr gyulladása, amely annak következtében alakul ki, hogy közvetlen (néha rövid távon) érintkezik egy választható irritáló anyaggal, vagyis olyan anyaggal, amely az egészséges emberek többségében nem okoz semmilyen patológia kialakulását. A betegség második neve kontakt dermatitis.

A gyermekek allergiás dermatitiszének kialakulásában a fő szerep genetikai tényezőkhöz tartozik.

Okok és kockázati tényezők

Az allergiás dermatitis késleltetett típusú allergiás reakciókra utal, amelyekben a fő szerepet nem antitestek, hanem az immunrendszer sejtjei és mindenekelőtt a limfociták töltik be.

Az allergiás dermatitis tüneteit vegyszerek okozhatják:

• festék és lakk termékek;
• Mosóporok;
• kozmetikai és illatszer termékek;
• szintetikus szövetek;
• latex.

Egyes gyógyszerek (antibiotikumok, vitaminok, szintomicin emulzió), nikkel ékszerek allergénekként is működhetnek. Nagyon gyakran a növényekkel való érintkezés (fehér hamu, kankalin, disznómag) válik az allergiás dermatitis okává a kezeken. A betegség ezen formáját fitodermatitisnek nevezik.

Az allergiás dermatitis reakció lehet a háztartási vegyszerekre

Különleges szerepet játszik az allergiás reakció kialakulásában az irritáló anyag és a bőr közvetlen érintkezése esetén a benne található fagocita sejtek. Felszívják és megemésztik a bőrbe jutó allergéneket és immunkomplexeket. Miután egy speciális irritáló anyagot alkalmazott az érzékeny személy bőrére, a fagocita sejtek száma rövid idő alatt többszörösére nő.

A fagocita sejtek nemcsak megemésztik az allergéneket, hanem elősegítik az immunrendszer specifikus sejtjeivel való érintkezésüket is, ami a kibővített immunválasz, vagyis az allergiás reakció kialakulásának okává válik.

A bőr és az allergén ismételt érintkezése esetén az allergiás reakció erőteljesebben és hevesebben jelentkezik, mint az első alkalommal. Ez annak köszönhető, hogy a beteg testében már vannak antitestek és immunsejtek az allergén ellen.

A gyulladás fókuszában lévő fagociták és limfociták szintén hozzájárulnak a bőr kipirosodásához és duzzadásához, az erek tágulásához és fokozott viszketéshez.

Az allergiás dermatitis kialakulásának hajlamosító tényezői a következők:

• a stratum corneum elvékonyodása;
• túlzott izzadás (hiperhidrózis);
• krónikus gyulladásos betegségek, káros immunimmun kíséretében;
• hajlam az allergiás reakciók kialakulására.

Az allergiás dermatitis tünetei

Az allergiás dermatitis bőrelváltozásai mindig az irritáló faktorral való érintkezés helyén lokalizálódnak. Például, ha az allergén mosópor, akkor számolnia kell az allergiás dermatitis kialakulásával a kezeken. Ugyanakkor az allergiás dermatitis tünetei az arcon leggyakrabban a kozmetikumok (por, szempillaspirál, alapozó, rúzs, elpirulás) egyéni intoleranciájának köszönhetők.

Allergiás dermatitis esetén az elváltozásnak mindig egyértelműen meghatározott határai vannak. Kezdetben a bőr duzzanata és bőrpírja van. Ezután papulák (sűrű csomók) jelennek meg, amelyek elég gyorsan átlátszó folyadékkal töltött buborékokká válnak. Egy idő után a buborékok kinyílnak, és erózió jelenik meg a helyükön. Mindezek a bőrelváltozások súlyos viszketéssel járnak.

Az allergénnel való ismételt bőrrel való érintkezés krónikus allergiás dermatitis kialakulásához vezethet. Ebben az esetben az elváltozás elmosódik, és a gyulladásos folyamat átterjedhet a bőr távoli területeire, beleértve azokat is, amelyek nem érintkeznek az irritáló anyaggal. Az allergiás dermatitis krónikus formájának tünetei a következők:

• a bőr megvastagodása;
• szárazság;
• hámlás;
• a papulák kialakulása;
• lichenizáció (a bőrmintázat fokozott súlyossága).

A kifejezett viszketés miatt a betegek folyamatosan fésülik az elváltozásokat, ami a bőr traumájával jár és másodlagos gennyes-gyulladásos elváltozások hozzáadásához vezethet.

A súlyos viszketés jellemző az allergiás dermatitiszre.

A gyermekek allergiás dermatitiszének jellemzői

Az allergiás dermatitis gyermekkorban meglehetősen gyakori patológia. A betegséget krónikus lefolyás jellemzi, amelyet a remisszió és az exacerbációk váltakozó szakaszai jellemeznek. A pubertás után a serdülők többségében az allergiás dermatitis jelei teljesen eltűnnek.

A gyermekek betegségének kialakulásában a fő szerep a genetikai tényezőkhöz tartozik. Ha az egyik szülő allergiában szenved, akkor a betegség valószínűsége a gyermekben 50%, ha mindkettő - 80%. Ha az apa és az anya is egészséges, akkor utódaik allergiás dermatitiszének kockázata nem haladja meg a 20% -ot. A betegség azonban gyermekeknél csak akkor alakul ki, ha egy adott irritáló anyag, vagyis egy allergén hatása hozzáadódik az örökletes faktorhoz. Az allergiás tényezők a következők lehetnek:

• légzési tényező (por, aeroszolok, növényi pollen belélegzése);
• ételtényező (egyes ételek, amelyeket a gyermek immunrendszere káros irritáló anyagként érzékel);
• kontakt faktor (agresszív anyag, például szappan, sampon vagy babakrém).

A csecsemőknél jelentkező allergiás dermatitis kezdetben egyfajta ételallergiának nyilvánul meg, amely az ápoló anyák hipoallergén étrendben történő be nem tartásából vagy kiegészítő élelmiszerek (tojás, tehéntej, gabonafélék) korai bevezetéséből adódik. A jövőben a betegség súlyosbodását nemcsak az élelmiszer-allergének, hanem más irritáló anyagok is előidézik (házipor, gombaspórák, állati epidermisz, növényi pollen). Sok gyermeknél az élet első éveiben az allergiás dermatitis kialakulásának oka bizonyos típusú staphylococcusok fertőzése, amelyek krónikus bőrgyulladást okoznak.

Gyermekeknél az allergiás dermatitis kezdetben az ételallergia egyik változataként jelenik meg

A gyermekek allergiás dermatitiszének fő tünetei a következők:

• helyi vagy általános bőrpír (hiperémia);
• az irritáció és / vagy a bőr hámlása;
• viszketés vagy égés;
• könnyezés;
• alvászavarok;
• az emésztőrendszer diszfunkciója.

A gyermekek allergiás dermatitise során több életkorszakot különböztetnek meg:

1. Csecsemő dermatitis. A csecsemő életének első hónapjaitól kezdődik, és két éves koráig tart. A betegség abban nyilvánul meg, hogy jellegzetes kiütések jelentkeznek a gyermek karjainak és lábainak hajlító felületén, a természetes bőrredőkben. Nem ritka, hogy az allergiás dermatitiszben szenvedő gyermekeknél bőséges, apró kiütés van az arcon, ami fájdalmasan bíbornak tűnik. Az elváltozások gyakran nedvesek, kérgesek.
2. Gyermek dermatitis. 2-12 éves gyermekeknél figyelhető meg. A bőrpír területeinek megjelenése jellemzi plakkokkal, repedésekkel, karcolódásokkal, erózióval és kéregekkel. Ezek az elváltozások a legtöbb esetben a könyök és a nyak területén lokalizálódnak.
3. Serdülő dermatitis. 12-18 éves serdülőknél diagnosztizálják. Ebben a korban a legtöbb esetben az allergiás dermatitis megnyilvánulásai önmagukban eltűnnek, de néhány serdülőben a betegség tünetei éppen ellenkezőleg, növelik súlyosságukat. Ezekben az esetekben az allergénnel való érintkezés az arc, a nyak, a könyökfossa, a kéz, a láb, az ujjak és a bőr természetes redőinek kiütéséhez vezet.

Diagnosztika

A diagnózist akkor állapítják meg, amikor a beteg három nagy és legalább három apró kritérium kombinációját azonosította. Az allergiás dermatitis fő diagnosztikai kritériumai a következők:

• a betegség visszatérő jellege;
• családi vagy egyéni allergiás kórtörténet;
• a kiütés tipikus lokalizációja (a fülcimpák, a fejbőr, az ágyék, a poplitealis és a ulnaris fossa, a hónalj, a nyak és az arc alatt);
• a bőr súlyos viszketése, még kis mennyiségű kiütéses elem esetén is.

További vagy kisebb diagnosztikai kritériumok a következők:

• a betegség kialakulása az élet első éveiben;
• megnövekedett IgE antitest szint;
• follikuláris hiperkeratózis, amely a könyök, az alkar és a váll oldalfelületének bőrét érinti);
• fehéres foltok a vállöv és az arc bőrén (Pityriasis alba);
• hajtogatott talp és tenyér (hiperlinearitás);
• a nyak elülső felületének összecsukása;
• fehér dermográfia;
• herpeszes, gombás vagy staphylococcus etiológiájú gyakori fertőző bőrelváltozások;
• a láb és a kéz nem specifikus dermatitise;
• ichthyosis, xerosis, desquamation;
• fürdés utáni bőrpír és viszketés (ezt a tünetet a gyermekek az élet első két évében észlelik);
• "allergiás ragyogás" tünete (sötét karikák a szem körül);
• fokozott izzadás (hiperhidrózis), viszketés kíséretében.

Az allergiás bőrtesztek segítenek meghatározni az allergiás dermatitis okát

A betegség kialakulását okozó allergén azonosítására speciális bőrvizsgálatokat végeznek. Ezek elvégzéséhez különféle allergénekkel impregnált tesztcsíkokat használnak. Ezeket a csíkokat a jól megtisztított bőr területére rögzítik. Bizonyos idő elteltével eltávolítják őket, és az allergiás reakció jelenlétét vagy hiányát az ödéma és a bőrpír értékeli.

Az egyidejű patológia azonosításához további diagnosztikai vizsgálatokra lehet szükség:

• általános vérvizsgálat;
• vér biokémia;
• vércukor;
• általános vizeletelemzés;
• a széklet általános elemzése;
• az ürülék mikrobiológiai vizsgálata.

Szükség esetén a beteget gasztroenterológus, endokrinológus konzultálja.

Allergiás dermatitis kezelése

Elsősegély allergiák esetén, különösen allergiás kiütések esetén - az allergének eltávolítása a gyomorból és a belekből Enterosgel gélszerű enteroszorbens alkalmazásával.

A vízzel telített gél gyengéden tisztítja a nyálkahártyát az allergénektől. Az Enterosgel nem tapad a nyálkahártyára, de gyengéden beborítja és elősegíti a gyógyulást.

Az összegyűjtött allergéneket biztonságosan visszatartja a gél gömb alakú szerkezete, és eltávolítja a testből.

Más porszorbensekben vannak a legkisebb részecskék, amelyek a porhoz hasonlóan eltömődnek a bélfalak villáiban, megsérülnek és megakadályozzák a nyálkahártya helyreállítását.

Ezért az enterosgel gél enterosorbent a megfelelő választás az allergiára felnőtteknél és gyermekeknél az élet első napjától kezdve.

Az allergének hatása alatt a páciens testében számos komplex biokémiai folyamat indul el, ezért az allergiás dermatitis kezelésének hosszúnak és összetettnek kell lennie, beleértve a következő területeket:

• az allergénnel való érintkezés azonosítása és megszüntetése;
• diétaterápia;
• szisztémás farmakoterápia (membránstabilizáló és antihisztaminok, kortikoszteroidok, antibiotikumok, immunmodulátorok, vitaminok, a gyomor-bél traktus és a központi idegrendszer működését szabályozó gyógyszerek);
• külső terápia (beszélők, kenőcsök, testápolók);
• rehabilitáció.

Az allergiás dermatitis kezelésének fő céljai a következők:

• a bőr funkcióinak és szerkezetének helyreállítása (a nedvesség normalizálása, az anyagcsere javulása és az erek falainak átjárhatóságának csökkenése a sérülésben);
• a viszketés és a gyulladásos reakció megnyilvánulásainak megszüntetése;
• a betegség súlyos formába történő átmenetének megelőzése, amely a betegek munkaképességének elvesztését okozhatja;
• az egyidejű patológia terápiája.

Figyelembe véve, hogy az allergiás gyulladás játssza a fő szerepet az allergiás dermatitis kialakulásának kóros mechanizmusában, az alapterápiát antihisztaminokkal és gyulladáscsökkentőkkel végzik.

A betegség krónikus lefolyása során fontos megfigyelni a kezelés szakaszait és időtartamát.

Az akut fázisban előforduló allergiás dermatitis kezelésének általános rendje a következő gyógyszercsoportok kinevezését tartalmazza:

• antihisztaminok további membránstabilizáló és mediátorellenes hatással (második generáció) 4-6 hétig;
• első generációs antihisztaminok (nyugtatók) éjszaka;
• krémek 1% tannin oldattal vagy tölgyfakéreg főzéssel váladék jelenlétében;
• krémek és kenőcsök kortikoszteroidokkal (rövid, legfeljebb 7-10 napig tartó tanfolyamon írják fel);
• szisztémás kortikoszteroid terápia (csak a fent leírt terápia hatásának hiányában).

Az allergiás dermatitis kezelésében kenőcsöket és krémeket írnak fel kortikoszteroidokkal

A krónikus allergiás dermatitis kezelése a következőket tartalmazza:

• a második generáció hosszú távú antihisztaminjai (3-4 hónap);
• többszörösen telítetlen zsírsavak;
• immunszuppresszív gyógyszerek (olyan gyógyszerek, amelyek elnyomják az immunrendszer túlzott aktivitását);
• helyileg kenőcs kortikoszteroidokkal és antibiotikumokkal.

A remisszió elérése után allergiás dermatitis kezelésére van szükség, amelynek célja a betegség súlyosbodásának megelőzése. Ebben az esetben általában a következő sémát alkalmazzák:

• a harmadik generáció antihisztaminjai (aktív metabolitok) legalább 6 hónapos kúra alatt;
• immunmodulátorok;
• specifikus immunterápia allergénekkel;
• többszörösen telítetlen zsírsavakat tartalmazó készítmények.

Az allergiás dermatitis kísérleti kezelése

Jelenleg klinikai vizsgálatok folynak a nemolizumab allergiás dermatitis kezelésében történő alkalmazásával kapcsolatban. Az interleukin-31-re specifikus humanizált monoklonális antitestek csoportjának tagja.

A második szakasz eredményeit 2017-ben tették közzé a The New England Journal of Medicine folyóiratban. A gyógyszert három hónapra írták fel 264 felnőtt betegnek, akik súlyos allergiás dermatitiszben szenvedtek, akiknél a hagyományos kezelés nem vezetett tartós pozitív hatáshoz. A betegeket két csoportra osztották, egyikük nemolizumabot kapott, a másik (kontroll) - placebót. A terápia hatékonyságának értékelését az érintett terület területének és a viszketés intenzitásának súlyosságának mérése alapján végezték el (speciális vizuális analóg skála segítségével értékelték).

A nemolizumab-kezelés során a viszketés intenzitása a betegek 60% -ában, a kontroll csoportban 21% -ában csökkent. Az elváltozás területének csökkenését a fő csoportban a betegek 42% -ában, a kontroll csoportban 27% -ában regisztrálták. Ezek az eredmények megalapozták a nemolizumabot ígéretes gyógyszernek tekinteni az allergiás dermatitis kezelésében.

Táplálék allergiás dermatitis esetén

A diétaterápia az allergiás dermatitis komplex kezelésében fontos szerepet játszik. Ez lehetővé teszi a kezelési idő lerövidítését és segít a stabil remisszió elérésében. Az étrendből kizárják azokat az ételeket, amelyek fokozzák a test érzékenységét. Ezek tartalmazzák:

• kávé;
• kakaó;
• csokoládé;
• diófélék;
• citrusfélék;
• savanyúságok és pácok;
• hüvelyesek;
• Eper;
• tenger gyümölcsei.

Nem szabad olyan ételeket fogyasztania, amelyek festékeket, emulgeálószereket és tartósítószereket tartalmaznak, mivel ezek az anyagok erős allergének.

Allergiás dermatitis esetén minden allergén ételt ki kell zárni az étrendből.

Az allergiás dermatitiszben szenvedő betegeknek nem ajánlott sült étel és gazdag erős húsleves. Ezek ugyanis fokozzák az irritáló anyagok felszívódását a gyomor-bél traktus nyálkahártyáján keresztül.

Javasoljuk, hogy a só és a cukor fogyasztását 2-3-szor csökkentse, vagy még jobb, ha lehetséges, teljesen hagyja abba a használatukat a terápia során. Használat előtt a gabonaféléket több vízben meg kell mosni és több órán át kell áztatni.

Allergiás dermatitis esetén a táplálkozási szakemberek enni javasolnak:

• Sovány húspörkölt vagy párolt
• fekete kenyér;
• természetes erjesztett tejtermékek (tartósítószerek, édesítőszerek és színezékek nélkül);
• frissen facsart almalé;
• zöldek (kapor, petrezselyem);
• gabonafélék (rizs, zabpehely, hajdina);
• olívaolaj (legfeljebb 25-30 gramm naponta).

Az allergiás dermatitis alternatív kezelése

A kezelőorvossal egyetértésben a hagyományos orvoslás néhány módszere alkalmazható az allergiás dermatitis komplex terápiájában is, például:

• krémek gyógynövények főzetével (kamilla, viburnum vagy tölgy kéreg, fekete ribizli kéreg, húr);
• nemez bojtorján, körömvirág, citromfű, elecampane gyökerek főzeteivel tömöríti;
• az elváltozások kenése kenőccsel babakrém vagy ghí és homoktövis olaj keverékéből;
• aromaterápia szantálfa, muskátli vagy levendulaolajjal;
• gyógyfürdők mocsári rozmaringlevelek, gyógynövény-valerian gyökerek, kék búzavirág vagy kamilla virágaival, csalán levelekkel és oregánóval.

A népi gyógymódok az allergiás dermatitis komplex kezelésének részeként alkalmazhatók

Potenciális következmények és szövődmények

Az allergiás dermatitis bőrelváltozásai súlyos viszketéssel járnak. Karcoláskor mikrotraumák képződnek a bőrön, amelyek a kórokozó mikroorganizmusok (gombák, baktériumok) bejárati kapuja. Behatolásuk gennyes-gyulladásos szövődmények (tályogok, flegmon) kialakulását okozza.

Előrejelzés

Ha lehetséges azonosítani és kiküszöbölni az allergénnel való érintkezést, akkor az allergiás dermatitis prognózisa kedvező, a betegség teljes felépüléssel végződik.

Azokban az esetekben, amikor az allergénnel való érintkezés nem szüntethető meg, az allergiás dermatitis krónikussá válik és időszakosan súlyosbodik. A páciens testének érzékenysége fokozatosan növekszik, ami végül a folyamat általánosodásának és a szisztémás allergiás reakciók kialakulásának okává válik, akár életveszélyes is.

Megelőzés

Az allergiás dermatitis megelőzésére nincs elsődleges megelőzés. Csökkentheti annak kialakulásának kockázatát, ha korlátozza a háztartási vegyszerekkel való érintkezést. Ha velük dolgozik, használjon egyéni védőfelszerelést (légzőkészüléket, gumikesztyűt).

Ruhák és ékszerek vásárlásakor előnyben kell részesíteni a minőségi termékeket, megbízható gyártókat. Ez csökkenti annak valószínűségét, hogy a toxikus fémek és színezékek érintkeznek a bőrrel, amelyek gyakran allergénekké válnak.

Amikor a betegség már felmerült, aktív kezelést kell végezni, amelynek célja a remisszió állapotának elérése. Ehhez először is meg kell határozni az allergént, és ki kell zárni a páciens további érintkezését vele.

A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:

Elena Minkina orvos aneszteziológus-újraélesztõ A szerzõrõl

Iskolai végzettség: 1991-ben végzett a Taskenti Állami Orvostudományi Intézetben általános orvos szakon. Ismételten továbbképző tanfolyamok.

Szakmai tapasztalat: a városi szülészeti komplexus aneszteziológus-újraélesztõje, a hemodialízis osztályának újraélesztõje.

Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!