Laryngotracheitis gyermekeknél
A cikk tartalma:
- A laryngotracheitis okai gyermekeknél és kockázati tényezők
- A betegség formái
-
A laryngotracheitis tünetei gyermekeknél
- Akut laryngotracheitis
- Krónikus laryngotracheitis
- Diagnosztika
- A laryngotracheitis kezelése gyermekeknél
- A laryngotracheitis lehetséges következményei és szövődményei gyermekeknél
- Előrejelzés
- Megelőzés
A gyermekeknél a laryngotracheitis egy főleg vírusos vagy bakteriális etiológiájú gyulladásos betegség, amelyben a gyulladásos folyamat a gégére és a légcsőre terjed.
Forrás: malutka.pro
A gyermekek immunitásának sajátosságai, valamint a légutak viszonylag rövid hossza hozzájárulnak a gyermekek nagyobb hajlamához e betegségre. Gyermekkorban a nasopharynxben megkezdődött fertőző és gyulladásos folyamat különösen gyakran csökken, míg a gége, majd a légcső érintett. Hat évesnél fiatalabb gyermekeknél az anatómiai jellemzők miatt a gége laryngotracheitisének hátterében a gége lumenének szűkülete léphet fel, ami légzési elégtelenséget okoz - kialakul az úgynevezett hamis krup, amely potenciálisan életveszélyt jelent. Ennek az állapotnak egy másik neve a szűkülő laryngotracheitis.
A laryngotracheitis okai gyermekeknél és kockázati tényezők
A gyermekeknél a laryngotracheitis oka vírusokkal és / vagy baktériumokkal való fertőzés, leggyakrabban a vírusok fertőző ágensként hatnak. A fertőzés beteg ember légi cseppjeivel történik. A legtöbb esetben a laryngotracheitis az akut légzőszervi betegségek hátterében alakul ki: adenovírusfertőzés, parainfluenza, influenza, kanyaró, rubeola, bárányhimlő, skarlát.
A bakteriális etiológia laryngotracheitise staphylococcusok, streptococcusok, pneumococcusok, mycobacterium tuberculosis, mycoplasma, treponema halvány, chlamydia fertőzésekor fordulhat elő.
A gyermekeknél a laryngotracheitis gyakran a sinusitis, a gégegyulladás, a garatgyulladás, a mandulagyulladás, az adenoiditis szövődményeként alakul ki.
A betegség kockázati tényezői, valamint a krónikus formába való átmenet a következők:
- immunhiányos állapotok;
- állandó légzés a szájon keresztül (az orr légzésének megsértésével az orrszeptum görbületének hátterében, allergiás nátha, arcüreggyulladás, choanalis atresia);
- krónikus szomatikus betegségek (hepatitis, gastritis, pyelonephritis, glomerulonephritis stb.);
- hypothermia;
- anyagcserezavarok;
- szegényes táplálkozás;
- túl meleg vagy hideg, túlságosan száraz vagy párás belélegzett levegő;
- passzív dohányzás.
A betegség formái
A gyermekeknél a laryngotracheitis lehet akut (komplikáció nélküli és szűkületes) és krónikus. A krónikus, a nyálkahártya morfológiai változásainak függvényében, hurutos, hipertrófiás és atrófiás formákra oszlik. Az akut laryngotracheitis gyermekeknél sokkal gyakoribb.
Az etiológiai tényező szerint megkülönböztetik a laryngotracheitis vírusos, bakteriális és vegyes formáit.
A laryngotracheitis tünetei gyermekeknél
Akut laryngotracheitis
A gyermekeknél az akut laryngotracheitis klinikai megnyilvánulásai általában a felső légutak akut fertőző betegségének már meglévő tüneteinek hátterében jelentkeznek (váladék az orrüregből, orrdugulás, torokfájás vagy torokfájás, nyelési kényelmetlenség, láz). Ugyanakkor a gyermekek laryngotracheitisének tünetei akkor jelentkeznek, amikor a beteg testhőmérséklete subfebrile értékekre csökken - javulás után a gyermek állapota ismét romlik.
Akut laryngotracheitisben szenvedő gyermekeknél rekedtség, kellemetlen érzés alakul ki a gégében (szárazság, égő, csiklandozó, idegen testérzet), száraz köhögés, majd mellkasi fájdalom. A köhögést általában reggel és éjszaka figyelik meg, ez támadás formájában nyilvánulhat meg a hideg vagy poros levegő belélegzésének hátterében, mély lélegzetet vehet, sírhat, nevethet. Ugyanakkor kis mennyiségű nyálkás köpet szabadul fel, amely másodlagos bakteriális fertőzés (vagy bakteriális gégegyulladás) bekötésekor mukopurulenssé válik.
A gyermekek akut laryngotracheitisét gyakran a nyaki nyirokcsomók növekedése kíséri. Általános szabály, hogy mindkét oldalon megnőnek, tapintáskor fájdalmasak.
Vizsgálatkor markáns hiperémia és a nyálkahártya megvastagodása az érintett területen. A bakteriális laryngotracheitist a gennyes váladék felhalmozódása jellemzi a gége és a légcső lumenében. A betegség kezdeti szakaszában a kóros váladék folyékony konzisztenciájú, a kóros folyamat előrehaladtával az exudátum vastagabbá válik, fibrinos filmek jelennek meg a nyálkahártyán. A laryngotracheitis staphylococcus vagy streptococcus etiológiája esetén sárgászöld kéreg képződik, amelyek kitöltik a légutak lumenjét.
A szűkülő laryngotracheitist az érintett nyálkahártya duzzanata, a gége lumenének kifejezett szűkülete jellemzi, ami megnehezíti a levegő mozgatását, zajos belégzést és kilégzést (száraz ziháló rázkódások hallhatók az inhaláció során - az úgynevezett stridoros légzés), nehézlégzési rohamok, tachycardia.
Krónikus laryngotracheitis
A gyermekek krónikus laryngotracheitisének hurutos formájával az érintett nyálkahártyák hiperémiája van cianotikus árnyalattal, a submucosus erek kitágulása, petehialis vérzések a submucosalis rétegben, amelyek a fokozott vaszkuláris permeabilitás következtében keletkeznek.
A betegség krónikus hipertrófiás formájának kialakulása esetén az érintett nyálkahártyák hámjának hiperpláziáját, a nyálkamirigyek és a szubmukózus réteg kötőszöveti elemeit, valamint a gége és a légcső belső izmainak rostjainak beszivárgását (beleértve a hangszalag izmait is) meg kell jegyezni. A betegségnek ebben a formájában korlátozható a hangszalagok megvastagodása, csomók formájában vagy diffúz formában, ciszták, gége kontakt fekélyeinek kialakulása vagy a gége kamrájának prolapsusa is kialakulhat.
Krónikus atrófiás laryngotracheitisben (a gyermekeknél a legritkább laryngotracheitis formában) a nyálkahártya hengeres csillós hámját keratinizálás, az intralaryngealis izmok és a nyálkamirigyek sorvadása, a submucosa kötőszöveti sejtelemeinek megkeményedése, a hangszálak elvékonyodása váltja fel. A gége és a légcső falát gyakran olyan kéreg borítja, amely akkor alakul ki, amikor a nyálkamirigyek váladéka megszárad.
A krónikus laryngotracheitis hangzavarai az enyhe rekedtségtől, amely főleg reggel és este jelentkezik, az állandó rekedtségig és néha teljes aphóniáig terjed. Gyermekek krónikus laryngotracheitisében a köhögés tartós, ami alvászavarokat okozhat ilyen betegeknél. A köpet mennyisége a betegség ezen formájában általában növekszik.
A gyermekeknél a laryngotracheitis krónikus formájának súlyosbodását leggyakrabban az őszi-téli időszakban figyelik meg.
Diagnosztika
A gyermekek laryngotracheitisének diagnosztizálásához panaszokat és anamnézist gyűjtenek, és fizikai vizsgálatot végeznek. Szükség esetén a diagnózist instrumentális és laboratóriumi vizsgálatok igazolják.
A fertőző ágens azonosítása gyermekeknél a laryngotracheitisben végezhető a köpet és a torokból és az orrból történő váladék bakteriológiai vizsgálatával, a köpet mikroszkópiájával, valamint enzim immunvizsgálattal, immunfluoreszcens reakcióval, polimeráz láncreakcióval. A mycobacterium tuberculosis kimutatása esetén phthisiatricussal kell konzultálni.
Bonyolult diagnosztikai esetekben mikrolaringoszkópiára lehet szükség, ami szükség esetén lehetővé teszi a biopsziához szükséges anyag elvételét.
Krónikus laryngotracheitis esetén (különösen hipertrófiás változások észlelésekor) szükség lehet a gége frontális számítógépes tomográfiájának, endoszkópos biopsziának a használatára. Ezen vizsgálatok eredményei alapján szükség lehet onkológus konzultációra.
A lehetséges bronchopulmonalis szövődmények azonosítása érdekében a tüdő röntgenvizsgálatát végzik.
A gége és a légcső idegen testeivel, diftéria, bronchiális asztma, retropharyngealis tályog, rosszindulatú daganatok esetén a laryngotracheitis differenciáldiagnózisára van szükség.
A laryngotracheitis kezelése gyermekeknél
A laryngotracheitis kezelését gyermekeknél általában járóbeteg-alapon végzik, hamis krupp kialakulása esetén a beteget kórházban kórházba szállítják.
Antihisztaminokat, köhögéscsillapítókat, mukolitikus gyógyszereket írnak fel. A testhőmérséklet emelkedésével lázcsillapító gyógyszereket írnak fel. Láthatóak lúgos és / vagy olajos inhalációk, porlasztó terápia, elektroforézis a gégében és a légcsőben.
Forrás: gajmorit.com
A bakteriális laryngotracheitis gyógyszeres terápiája fertőzésellenes gyógyszerek alkalmazásában áll, amelyek kiválasztását a kórokozó típusától függően és annak érzékenységének figyelembevételével végzik.
A gyermekeknél a laryngotracheitis krónikus formájának kezelését kiegészítik a vitamin komplexek, immunmoduláló terápia, fizioterápia (ultra-nagyfrekvenciás terápia, induktometria), valamint masszázs kijelölése.
A műtét indikálható, ha szövődmények alakulnak ki, például garat tályog vagy gége ciszta.
A gyermekeknél a laryngotracheitis fő kezelése gyógynövényes gyógyszerekkel (eukaliptusz, zsálya, kamilla készítményei öblítés vagy belégzés formájában) kiegészíthető. Tekintettel a növényi gyógyszerek magas allergén hatására, csak a kezelőorvossal folytatott konzultáció után szabad használni.
A betegség akut formájával vagy a krónikus betegség súlyosbodásával küzdő gyermekek számára bőséges ivási módot (meleg tea, kompót, zselé), valamint kímélő étrendet mutatnak, kiegyensúlyozott összetételűek, kivéve a nyálkahártyát irritáló termékeket (savanyú, fűszeres, meleg, hideg ételek). A helyiség levegőjének frissnek és elég párásnak kell lennie.
A laryngotracheitis lehetséges következményei és szövődményei gyermekeknél
A gyermekeknél a laryngotracheitis szövődményei közé tartozik a kóros folyamat terjedése a légzőrendszer más részeire, a tracheobronchitis és a tüdőgyulladás, a bronchiolitis, a gége vagy a légcső neoplazmái kialakulásával.
A hamis krupp hátterében a laryngotracheitisben szenvedő betegnek asphyxia alakulhat ki.
Előrejelzés
Az akut, komplikáció nélküli laryngotracheitis megfelelő időben történő megfelelő kezelésével a prognózis kedvező. Ha szövődmények alakulnak ki, és a betegség krónikussá válik, a prognózis romlik. Az asphyxia végzetes lehet.
Megelőzés
A gyermekeknél a laryngotracheitis kialakulásának megakadályozása érdekében ajánlott:
- a fertőző betegségek, különösen az akut légúti vírusfertőzések (ARVI) időben történő és megfelelő kezelése;
- a hipotermia elkerülése;
- megfelelő fizikai aktivitás;
- rendszeres séta a friss levegőn;
- racionális napi rutin;
- kiegyensúlyozott étrend;
- keményedés;
- dohányzásról való leszokás gyermek jelenlétében.
A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:
Anna Aksenova orvosi újságíró A szerzőről
Oktatás: 2004-2007 "Első Kijevi Orvosi Főiskola" szak "Laboratóriumi diagnosztika".
Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
