Anaplazmózis
A cikk tartalma:
- Okok és kockázati tényezők
- A betegség formái
- Tünetek
- Diagnosztika
- Kezelés
- Lehetséges szövődmények és következmények
- Előrejelzés
- Megelőzés
Az anaplazmózis egy akut, fertőző fertőző betegség, amelynek polimorf klinikája van, és amelynek kórokozóját, az anaplazmát (Anaplasma phagocytophillum) ixodid kullancsok továbbítják.
1991-ig, amikor az emberi anaplazmózist először diagnosztizálták az Egyesült Államokban, úgy gondolták, hogy az ixodid kullancsok csak a kullancs által hordozott encephalitis és a borreliosis (Lyme-kór) kórokozóit képesek továbbadni. Jelenleg a kullancs által terjesztett vektor által terjedő betegségek struktúrájában az anaplazmózis előfordulási gyakorisága szerint a második helyen áll. Az Orosz Föderáció területén az ixodid kullancsok 6–19% -ában fordul elő anaplazmózis kórokozók.
A betegséget a szezonalitás jellemzi, amely egybeesik a legnagyobb aktivitás és a vektorok megnövekedett időszakával, és tavasszal-nyárra esik. A beteg ember nem jelent fertőző veszélyt a környezetre.
Szinonima: humán granulocita anaplazmózis (HAG).
Az anaplazmózis kórokozója egy kis baktérium anaplazma
Okok és kockázati tényezők
A betegség kórokozója egy kis baktérium anaplasma. Ez egy intracelluláris parazita, amely szaporodik az emberi vérsejtekben.
Amikor a kullancs megharap, a nyálával együtt az anaplazma belép a szisztémás keringésbe, ahol az érett neutrofileket (granulocitákat) kolonizálja. A vérárammal a belső szervek szöveteibe juttatott baktérium gyulladásos változásokat vált ki bennük. Az anaplazma további szaporodása a vérsejtekben az immunitás elnyomásához vezet, és ennek eredményeként másodlagos bakteriális, vírusos és gombás fertőzések hozzáadásához vezet.
A kullancsok mellett a mezőgazdasági és a vadon élő állatok jelentik a fertőzés rezervátumát a természetben: rágcsálók, artiodactilok, szemfogak, valamint madarak, amelyek vándorlása hozzájárul a fertőzött kullancsok széles körű elterjedéséhez. Az állatok anaplazmája több hétig fennáll; ebben az időszakban a korábban ép (nem fertőzött) kullancsok fertőzésének forrásává válnak.
Az anaplazmózis kialakulásának fő kockázati tényezői:
- kapcsolat mezőgazdasági és vadállatokkal, különösen tavaszi és nyári időszakban;
- a védőeszközök figyelmen kívül hagyása, amikor a kullancsok legvalószínűbb felhalmozódásának helyein tartózkodnak (erdőben és erdei park területén).
Az ixodid kullancsok az anaplazma baktériumok fő hordozói, az anaplazmózis kórokozói
A betegség formái
A betegség klinikai képének súlyosságával összhangban a következő formákat különböztetjük meg:
- tünetmentes (szubklinikai);
- nyilvánvaló.
A tanfolyam súlyosságától függően az anaplazmózis enyhe, közepes és súlyos.
Tünetek
A betegség különféle tünetek széles skálájában nyilvánul meg, amelyek súlyossága a lefolyás súlyosságától függően változik. Az inkubációs (látens) periódus 3 naptól 3 hétig (átlagosan legfeljebb 14 napig) terjedhet attól a pillanattól kezdve, hogy a kórokozó bejut az emberi testbe.
A betegség enyhe formájával a tünetek hasonlítanak egy akut légúti vírusfertőzés klinikájára:
- akut megjelenés;
- a testhőmérséklet hirtelen emelkedése (több mint 38,0–38,5 ° C);
- óriási hidegrázás;
- általános gyengeség;
- hányinger, étvágycsökkenés vagy teljes hiány;
- fejfájás;
- izom- és ízületi fájdalom;
- egyes esetekben fájdalom és torokfájás, köhögés, hányás, hasmenés, a jobb hypochondrium nehézségének érzése.
Mérsékelt lefolyás esetén a tünetek változatosabbak és intenzívebbek, a következőket egészítik ki a korábban leírt megnyilvánulások:
- neurológiai rendellenességek (fejfájás, szédülés);
- fékezhetetlen hányás;
- nehézlégzés;
- a vizelés csökkenése anuriaig;
- duzzanat;
- bradycardia, a vérnyomás csökkentése;
- nehézség és teltségérzet a jobb hypochondriumban.
A betegség súlyos lefolyása során, amely jellemzőbb az immunhiányos személyekre, a következőket kell megjegyezni:
- akár 2-3 hétig tartó magas tartós láz;
- intenzív neurológiai tünetek, gyakran agyi tünetekkel (különböző súlyosságú tudatzavar (a kábító állapottól a kómáig), generalizált görcsrohamok);
- vérzés (vérnyomok megjelenése a székletben és a hányásban, a vizelet rózsaszínűre festődik);
- megszakítások a szív munkájában, ritmuszavar.
Diagnosztika
A klinikai kép alapján történő diagnosztizálás a megnyilvánulások nem specifitása miatt jelentősen nehéz.
A helyes diagnózis érdekében alapos anamnesztikus adatok összegyűjtése szükséges, megerősítve a kullancscsípés tényét, a vektor által terjedő fertőzésekkel járó endemikus területen élést vagy tartózkodást, az előző időszakban egy erdő, egy erdőpark-zóna felkeresését, legfeljebb 3 hétig.
A következő laboratóriumi vizsgálatokat végzik:
- általános vérvizsgálat (leukopeniát detektálnak a leukocita formula bal oldali neutrofil eltolódásával, az ESR mérsékelt növekedésével, esetleg vérszegénységgel és az összes vérsejt számának teljes csökkenésével);
- általános vizeletelemzés (hypoisostenuria, proteinuria, különböző súlyosságú hematuria megállapításra kerül);
- biokémiai vérvizsgálat (a májenzimek (AST, ALT, LDH), a kreatinin és a karbamid aktivitásának növelése, a C-reaktív fehérje koncentrációjának növekedése);
- a Romanovsky - Giemsa szerint festett vékony kenet közvetlen sötétmezõs mikroszkópiája (az akut idõszakban leginkább informatív, a kórokozó magas koncentrációjával lehetõvé teszi a vérsejtekben található anaplazma telepek azonosítását);
- polimeráz láncreakció (PCR) a kórokozó DNS azonosítására (ebben az esetben időben az észlelés esetén vérplazmát, az áldozat cerebrospinalis folyadékát vagy magát a kullancsot használják);
- enzim immunvizsgálat (ELISA);
- az immunfluoreszcencia (NRIF) közvetett reakciója.
A kullancsvizsgálat segít azonosítani a kórokozó DNS-ét
Instrumentális kutatás folyik:
- a tüdő radiográfiája (hörghurut vagy tüdőgyulladás jelei, a regionális nyirokcsomók növekedése jön létre);
- EKG (a vezetési zavarok jeleit meghatározzák);
- A hasi szervek ultrahangja (a máj megnagyobbodásához, a szerv szöveteinek diffúz változásaihoz).
Kezelés
Az anaplazmózisban diagnosztizált betegek körülbelül fele kórházi kezelést és fekvőbeteg-kezelést igényel.
A kezelés fő módszere az etiotrop antibiotikum-terápia tetraciklin gyógyszerekkel. Ha antibakteriális gyógyszereket írnak fel a kullancsszívás után 3 napon belül, akkor rövidített (5-7 napos) antibiotikum-profilaxist alkalmaznak.
Gyermekek, terhes és szoptató nők esetében a választott gyógyszerek az amoxicillin vagy a védett penicillinek, korspecifikus adagokban.
Az anaplazmózis fő kezelése az antibiotikumok szedése
Szükség esetén az alábbiak kerülnek felhasználásra kiegészítő forrásként:
- gyulladáscsökkentő gyógyszerek;
- hepatoprotektorok;
- vitaminkészítmények;
- lázcsillapítók;
- fájdalomcsillapítók;
- gyógyszerek kísérő rendellenességek (neurológiai, kardiológiai, légzőszervi stb.) kezelésére.
Lehetséges szövődmények és következmények
A HAS mint monoinfekció szövődményei ritkák; a tanfolyam súlyossága növekszik kullancs által terjesztett vírus-baktérium vegyes fertőzések esetén, amelyek:
- vérzésig;
- akut veseelégtelenségig;
- akut májelégtelenségig;
- légzési elégtelenségig;
- hepatitisig;
- meningoencephalitishez;
- fertőző toxikus sokkhoz;
- koagulopátiához;
- szívizomgyulladáshoz;
- atípusos tüdőgyulladáshoz;
- kómáig, halál.
Előrejelzés
Időben megkezdett terápia esetén a prognózis kedvező. Azonban súlyos egyidejű patológiában, immunhiányos állapotban szenvedő betegeknél a betegség súlyos, esetenként életveszélyes szövődmények kialakulásához és halálhoz vezethet.
Megelőzés
- A kullancsok számának csökkentése a természetes gócokban kártevőirtó intézkedésekkel.
- Olyan akaricidek és védőruhák használata, amelyek a lehető legjobban elfedik a testfelületet, ha kullancs gyanúja merül fel.
- A higiéniai előírások betartása a haszonállatokkal való kapcsolattartás során.
- Kerülje a vadállatokkal való érintkezést.
- Szívott kullancs észlelése esetén annak korai eltávolítása, majd kötelező kutatás.
A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:
Olesya Smolnyakova Terápia, klinikai farmakológia és farmakoterápia A szerzőről
Iskolai végzettség: magasabb, 2004 (GOU "Kurszki Állami Orvostudományi Egyetem" VPO), "Általános orvoslás" szak, "Orvos" képesítés. 2008-2012 - a KSMU Klinikai Farmakológiai Tanszékének posztgraduális hallgatója, az orvostudomány kandidátusa (2013, "Farmakológia, klinikai farmakológia" szakterület). 2014-2015 - szakmai átképzés, "Menedzsment az oktatásban" szak, FSBEI HPE "KSU".
Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!
