Anaplazmózis

2024 Szerző: Rachel Wainwright | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-15 07:40

A cikk tartalma:

Okok és kockázati tényezők
A betegség formái
Tünetek
Diagnosztika
Kezelés
Lehetséges szövődmények és következmények
Előrejelzés
Megelőzés

Az anaplazmózis egy akut, fertőző fertőző betegség, amelynek polimorf klinikája van, és amelynek kórokozóját, az anaplazmát (Anaplasma phagocytophillum) ixodid kullancsok továbbítják.

1991-ig, amikor az emberi anaplazmózist először diagnosztizálták az Egyesült Államokban, úgy gondolták, hogy az ixodid kullancsok csak a kullancs által hordozott encephalitis és a borreliosis (Lyme-kór) kórokozóit képesek továbbadni. Jelenleg a kullancs által terjesztett vektor által terjedő betegségek struktúrájában az anaplazmózis előfordulási gyakorisága szerint a második helyen áll. Az Orosz Föderáció területén az ixodid kullancsok 6–19% -ában fordul elő anaplazmózis kórokozók.

A betegséget a szezonalitás jellemzi, amely egybeesik a legnagyobb aktivitás és a vektorok megnövekedett időszakával, és tavasszal-nyárra esik. A beteg ember nem jelent fertőző veszélyt a környezetre.

Szinonima: humán granulocita anaplazmózis (HAG).

Az anaplazmózis kórokozója egy kis baktérium anaplazma

Okok és kockázati tényezők

A betegség kórokozója egy kis baktérium anaplasma. Ez egy intracelluláris parazita, amely szaporodik az emberi vérsejtekben.

Amikor a kullancs megharap, a nyálával együtt az anaplazma belép a szisztémás keringésbe, ahol az érett neutrofileket (granulocitákat) kolonizálja. A vérárammal a belső szervek szöveteibe juttatott baktérium gyulladásos változásokat vált ki bennük. Az anaplazma további szaporodása a vérsejtekben az immunitás elnyomásához vezet, és ennek eredményeként másodlagos bakteriális, vírusos és gombás fertőzések hozzáadásához vezet.

A kullancsok mellett a mezőgazdasági és a vadon élő állatok jelentik a fertőzés rezervátumát a természetben: rágcsálók, artiodactilok, szemfogak, valamint madarak, amelyek vándorlása hozzájárul a fertőzött kullancsok széles körű elterjedéséhez. Az állatok anaplazmája több hétig fennáll; ebben az időszakban a korábban ép (nem fertőzött) kullancsok fertőzésének forrásává válnak.

Az anaplazmózis kialakulásának fő kockázati tényezői:

kapcsolat mezőgazdasági és vadállatokkal, különösen tavaszi és nyári időszakban;
a védőeszközök figyelmen kívül hagyása, amikor a kullancsok legvalószínűbb felhalmozódásának helyein tartózkodnak (erdőben és erdei park területén).

Az ixodid kullancsok az anaplazma baktériumok fő hordozói, az anaplazmózis kórokozói

A betegség formái

A betegség klinikai képének súlyosságával összhangban a következő formákat különböztetjük meg:

tünetmentes (szubklinikai);
nyilvánvaló.

A tanfolyam súlyosságától függően az anaplazmózis enyhe, közepes és súlyos.

Tünetek

A betegség különféle tünetek széles skálájában nyilvánul meg, amelyek súlyossága a lefolyás súlyosságától függően változik. Az inkubációs (látens) periódus 3 naptól 3 hétig (átlagosan legfeljebb 14 napig) terjedhet attól a pillanattól kezdve, hogy a kórokozó bejut az emberi testbe.

A betegség enyhe formájával a tünetek hasonlítanak egy akut légúti vírusfertőzés klinikájára:

akut megjelenés;
a testhőmérséklet hirtelen emelkedése (több mint 38,0–38,5 ° C);
óriási hidegrázás;
általános gyengeség;
hányinger, étvágycsökkenés vagy teljes hiány;
fejfájás;
izom- és ízületi fájdalom;
egyes esetekben fájdalom és torokfájás, köhögés, hányás, hasmenés, a jobb hypochondrium nehézségének érzése.

Mérsékelt lefolyás esetén a tünetek változatosabbak és intenzívebbek, a következőket egészítik ki a korábban leírt megnyilvánulások:

neurológiai rendellenességek (fejfájás, szédülés);
fékezhetetlen hányás;
nehézlégzés;
a vizelés csökkenése anuriaig;
duzzanat;
bradycardia, a vérnyomás csökkentése;
nehézség és teltségérzet a jobb hypochondriumban.

A betegség súlyos lefolyása során, amely jellemzőbb az immunhiányos személyekre, a következőket kell megjegyezni:

akár 2-3 hétig tartó magas tartós láz;
intenzív neurológiai tünetek, gyakran agyi tünetekkel (különböző súlyosságú tudatzavar (a kábító állapottól a kómáig), generalizált görcsrohamok);
vérzés (vérnyomok megjelenése a székletben és a hányásban, a vizelet rózsaszínűre festődik);
megszakítások a szív munkájában, ritmuszavar.

Diagnosztika

A klinikai kép alapján történő diagnosztizálás a megnyilvánulások nem specifitása miatt jelentősen nehéz.

A helyes diagnózis érdekében alapos anamnesztikus adatok összegyűjtése szükséges, megerősítve a kullancscsípés tényét, a vektor által terjedő fertőzésekkel járó endemikus területen élést vagy tartózkodást, az előző időszakban egy erdő, egy erdőpark-zóna felkeresését, legfeljebb 3 hétig.

A következő laboratóriumi vizsgálatokat végzik:

általános vérvizsgálat (leukopeniát detektálnak a leukocita formula bal oldali neutrofil eltolódásával, az ESR mérsékelt növekedésével, esetleg vérszegénységgel és az összes vérsejt számának teljes csökkenésével);
általános vizeletelemzés (hypoisostenuria, proteinuria, különböző súlyosságú hematuria megállapításra kerül);
biokémiai vérvizsgálat (a májenzimek (AST, ALT, LDH), a kreatinin és a karbamid aktivitásának növelése, a C-reaktív fehérje koncentrációjának növekedése);
a Romanovsky - Giemsa szerint festett vékony kenet közvetlen sötétmezõs mikroszkópiája (az akut idõszakban leginkább informatív, a kórokozó magas koncentrációjával lehetõvé teszi a vérsejtekben található anaplazma telepek azonosítását);
polimeráz láncreakció (PCR) a kórokozó DNS azonosítására (ebben az esetben időben az észlelés esetén vérplazmát, az áldozat cerebrospinalis folyadékát vagy magát a kullancsot használják);
enzim immunvizsgálat (ELISA);
az immunfluoreszcencia (NRIF) közvetett reakciója.

A kullancsvizsgálat segít azonosítani a kórokozó DNS-ét

Instrumentális kutatás folyik:

a tüdő radiográfiája (hörghurut vagy tüdőgyulladás jelei, a regionális nyirokcsomók növekedése jön létre);
EKG (a vezetési zavarok jeleit meghatározzák);
A hasi szervek ultrahangja (a máj megnagyobbodásához, a szerv szöveteinek diffúz változásaihoz).

Kezelés

Az anaplazmózisban diagnosztizált betegek körülbelül fele kórházi kezelést és fekvőbeteg-kezelést igényel.

A kezelés fő módszere az etiotrop antibiotikum-terápia tetraciklin gyógyszerekkel. Ha antibakteriális gyógyszereket írnak fel a kullancsszívás után 3 napon belül, akkor rövidített (5-7 napos) antibiotikum-profilaxist alkalmaznak.

Gyermekek, terhes és szoptató nők esetében a választott gyógyszerek az amoxicillin vagy a védett penicillinek, korspecifikus adagokban.

Az anaplazmózis fő kezelése az antibiotikumok szedése

Szükség esetén az alábbiak kerülnek felhasználásra kiegészítő forrásként:

gyulladáscsökkentő gyógyszerek;
hepatoprotektorok;
vitaminkészítmények;
lázcsillapítók;
fájdalomcsillapítók;
gyógyszerek kísérő rendellenességek (neurológiai, kardiológiai, légzőszervi stb.) kezelésére.

Lehetséges szövődmények és következmények

A HAS mint monoinfekció szövődményei ritkák; a tanfolyam súlyossága növekszik kullancs által terjesztett vírus-baktérium vegyes fertőzések esetén, amelyek:

vérzésig;
akut veseelégtelenségig;
akut májelégtelenségig;
légzési elégtelenségig;
hepatitisig;
meningoencephalitishez;
fertőző toxikus sokkhoz;
koagulopátiához;
szívizomgyulladáshoz;
atípusos tüdőgyulladáshoz;
kómáig, halál.

Előrejelzés

Időben megkezdett terápia esetén a prognózis kedvező. Azonban súlyos egyidejű patológiában, immunhiányos állapotban szenvedő betegeknél a betegség súlyos, esetenként életveszélyes szövődmények kialakulásához és halálhoz vezethet.

Megelőzés

A kullancsok számának csökkentése a természetes gócokban kártevőirtó intézkedésekkel.
Olyan akaricidek és védőruhák használata, amelyek a lehető legjobban elfedik a testfelületet, ha kullancs gyanúja merül fel.
A higiéniai előírások betartása a haszonállatokkal való kapcsolattartás során.
Kerülje a vadállatokkal való érintkezést.
Szívott kullancs észlelése esetén annak korai eltávolítása, majd kötelező kutatás.

A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:

Olesya Smolnyakova Terápia, klinikai farmakológia és farmakoterápia A szerzőről

Iskolai végzettség: magasabb, 2004 (GOU "Kurszki Állami Orvostudományi Egyetem" VPO), "Általános orvoslás" szak, "Orvos" képesítés. 2008-2012 - a KSMU Klinikai Farmakológiai Tanszékének posztgraduális hallgatója, az orvostudomány kandidátusa (2013, "Farmakológia, klinikai farmakológia" szakterület). 2014-2015 - szakmai átképzés, "Menedzsment az oktatásban" szak, FSBEI HPE "KSU".

Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!